食管静脉曲张破裂出血的预测及防治进展

食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一。40％～70％肝硬化患者中迟早会出现食管静脉曲张，其中1／3发生出血，首次出血病死率为20％-40％，再出血率约为50％－80％，病死率为30％－70％，食管静脉曲张破裂出血的发病机制主要为门脉高压后侧枝循环开放形成食管静脉曲张，当门脉压〉12mmHg时，曲张静脉极易破裂出血。     

经内镜结扎联合部分脾动脉栓塞术防治上消化道出血

１９９４年以来，我们采用内镜下结扎术联合部分脾动脉栓塞术防治肝硬化门脉高压上消化道出血，取得了较好疗效。一、资料与方法１．临床资料：肝硬化门脉高压所致上消化道出血患者１０例，男６例，女４例。年龄１９～４５岁。其中５例食管静脉曲张破裂出血，３例门脉高压...     

生长抑素对门脉高压血液动力学的影响

迄今,生长抑素(Somatostatin)治疗食管静脉曲张出血效果已得到公认~[1],然而其对门脉高压症患者血液动力学的影响,文献报道极少~[2]。本研究旨在通过脉冲多普勒观察生长抑素对门脉高压症所致食管静脉曲张出血止血前后的门脉系统血液动力学的影响。1 对象与方法 本文32例食管静脉曲张出血病人均为1996年1月～1997年1月住院患者。其中28例为肝炎后肝硬化,4例为肝硬化并发肝癌。男性21例,女性11例,年龄24～66岁,平均41.5岁。所有病人在治疗前均经胃镜证实有活动性食管静脉曲张出血。     

门脉高压症内镜所见与出血危险因素的探讨

肝硬化门脉高压症患者首次出血原因中,食管静脉曲张破裂出血约占80%.本文通过内镜观察80例门脉高压患者的食管静脉曲张和食管炎及胃粘膜损害所见,探讨其与出血有关的危险因素.1 材料与方法1.1 一般情况将受检的肝硬化门脉高压症患者80例,分为出血组和非出血组.出血组患者大部分是有反复呕血、黑便史的患者,少部分是不明原因上消化道出血     

790例门脉高压食管胃底静脉曲张内镜检查分析

为深入评价胃镜检查在肝硬化门脉高压诊疗中的作用 ,对肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张790例患者行内镜检查 (含急诊内镜检查 12 3例 )。结果显示轻度静脉曲张占 2 6 .71% ,中度占2 9.75 % ,重度占 43.5 4%。单独食管或食管、胃底静脉曲张同时存在共 783例 ,占 99.11% ,单独胃底静脉曲张仅 7例 ,占 0 .89%。对并发上消化道出血患者急诊内镜提示 :静脉曲张破裂出血占74% ,胃粘膜病变出血占 12 .2 % ,消化性溃疡出血占 10 .5 7% ,4例未能确定出血病因。认为肝硬化并发上消化道出血急诊内镜检查是安全的 ;胃镜检查除了对门脉高压的诊断有重要价值外 ,还可观察门脉高压性胃十二指肠溃疡和胃粘膜病变 ;并可及时明确出血原因 ,以及针对原因制定治疗措施 ;必要时还可进行内镜下止血治疗。     

肝硬化门脉高压症患者胃镜表现与舌下络脉积分的关系

目的:通过肝硬化门脉高压症患者胃镜下食管静脉曲张程度与舌下络脉变化的相关性研究,为判断肝硬化门脉高压发展程度提供一种安全、可重复、非侵入性诊断方法。方法:观察经临床诊断和超声、内镜诊断确定为肝硬化门脉高压症的患者58例,研究食管静脉曲张分期与舌下络脉的相关性。结果:3组患者舌下络脉量化积分与食管静脉曲张程度呈正相关(r=0.753,P0.05)。结论:舌下络脉量化积分与食管静脉曲张呈正相关,积分越高食管静脉曲张程度越重,在判断肝硬化门脉高压病程及动态监测过程中,结合舌下络脉的观察能更好地评价食管静脉曲张。     

门脉高压性胃病的相关因素分析

门脉高压性胃病（PHG）是肝硬化门脉高压患者首次出血的主要原因,为探讨其与门静脉、脾静脉内径、肝硬化临床Child-Pugh分级及食管静脉曲张的关系,现对2001年12月～2003年6月本院收治的226例肝炎肝硬化患者的临床资料分析如下。     

联合应用奥曲肽与垂体后叶素治疗食管静脉曲张出血

肝硬化门脉高压致食管胃静脉曲张破裂出血是常见急症,起病突然、出血量大、病情发展迅速且常危及生命.我院近10年来联合使用奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化门脉高压致食管静脉曲张大出血(EVB)患者30例,现将其疗效报道如下.材料与方法研究对象65例患者均有呕血、黑便急性出血征象,经内镜或钡餐造影检查有食管胃底静脉曲张.治疗组30例,对照组35例.年龄22～65岁,平均42.5岁.均有出血性休克表现:头晕、乏力、出汗、面色苍白,收缩压≤12kPa,脉搏≥120bpm,Hb≤     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的药物治疗

为观察目前临床常用的止血剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效及安全性,我们对近5年收治的83例EVB患者分别在临床疗效、不良反应等方面进行对比分析,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料 83例EVB患者中男59例、女24例,年龄25岁～64岁,平均50.9岁。血吸虫病肝硬化3例、酒精性肝硬化6例,乙型肝炎肝硬化74例,(其中合并丙型肝炎5例,并发原发性肝癌7例)。所有病例经B超检查证实有肝硬化门脉高压和不同程度的     

单胃气囊压迫治疗食管胃底静脉曲张出血

自1981年以来,我们应用三腔管的胃囊充气压迫治疗179例门脉高压症并发食管胃底静脉曲张出血,收到了满意效果。现报告如下。1.一般资料:179例均为肝硬化失代偿期患者,经胃镜或食管钡透证明为食管胃底     

复方汉防己合剂对门脉高压性胃病胃电节律和门脉血流的影响

１材料和方法１．１材料门脉高压性胃病（ＰＨＧ）患者２０例,均为肝硬变门脉高压并食管静脉曲张患者,男１６例,女４例,平均年龄４５岁,其中轻度ＰＨＧ７例,重度ＰＨＧ１３例．正常人２０例,均为健康查体者,男１６例,女４例,平均年龄４０岁．１．２方法所有患者...     

肝硬化非静脉曲张出血(附44例分析)

肝硬化门脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂出血早为人们所熟知。然而,肝硬化并发上消化道粘膜病变、消化性溃疡所致出血(下称非静脉曲张出血),国内尚未见有专题性报告。为此,我们就1981年11月     

食管静脉曲张破裂出血的救治与预防

食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急危重症首次出血病死率可高达 3 0 %～ 5 0 %。大约有 90 %的肝硬化患者可并发食管静脉曲张 ,其中 2 5 %～ 3 5 %的患者可出现破裂出血 ,但应注意肝硬化门脉高压症患者合并胃、十二指肠溃疡和门脉高压性胃病等其它原因出血的情况。此外 ,原发性肝癌、布加综合征等引起的门脉高压症 ,也是引起食管静脉曲张的常见病因。出血部位以食管下端常见 ,该处粘膜下层静脉呈直角进入粘膜固有层 ,而胃底部曲张静脉主要位于粘膜下层且侧支循环相对较少 ,出血发生率相对较低 ,但一旦发生出血 ,出血量常较大 ,不易止…     

预防食管静脉曲张破裂再出血的临床研究

预防食管静脉曲张破裂再出血的临床研究陈胜坚，房太勇，黄好基，黄超，董学峰肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）的发生率与死亡率都较高。首次止血后出血常可再次发生，第一年再出血率不低于４０％～８０％［１］。因此预防再出血很重要。由于患者机体状况不...     

食管静脉曲张四种疗法效果的比较

自１９８３年起 ,我们对２３２例门脉高压症并发食管静脉曲张患者 ,分别开展硬化剂注射、结扎术、结扎术与硬化剂联合治疗、联合治疗加善得定 ,治疗食管静脉曲张出血 ,并对４种疗法的疗效进行对比 ,现报告如下 :一、对象 :２３２例患者均经临床、内镜、Ｂ超、ＣＴ检查证实。其中男２０２例 ,女３０例 ,年龄２３～６８岁 ,平均４８岁。病因有肝炎后肝硬化１８２例 ,酒精性肝硬化２６例 ,原发性肝癌１２例 ,胆汁性肝硬化７例 ,血吸虫性肝硬化３例 ,柏 查氏综合征２例。有出血史１５８例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级６７例 ,Ｂ级１０１例 ,Ｃ级…     

应用国产乙氧硬化醇治疗乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张的疗效观察

肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血是乙型肝炎肝硬化患者终末期最严重的并发症,有效地减少出血的发生以及有效地预防首次出血后再出血的发生是延长乙型肝炎肝硬化患者生存时间和提高生存质量的关键。根据中华医学会消化病学分会、中华医学会肝病学分会和中华医学会内镜学分会关于＂肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识＂,胃镜下套扎或硬化治疗技术是中、重度食管静脉曲张破裂出血防治最有效的治疗手段[1]。     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效观察

食管或胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化患者主要死因之一。文献报道善得定对控制食管静脉曲线破裂出血具有显著疗效。我们就善得定治疗９例食管静脉曲张破裂出血的疗效进行分析。对象与方法９例患者,男性８例,女性１例,平均年龄４２．４...     

肝硬化食管胃底静脉曲张内科治疗进展

食管胃底静脉曲张是门脉高压症的主要表现,60%门脉高压症由肝硬化引起,大约70%的肝硬化患者出现门脉高压、食管和/或胃底静脉曲张,其中约1/3会出现静脉破裂出血,而首次静脉出血（FVB）其死亡率高达1/3,约有50%～80%的患者会发生再出血,再出血死亡率更高,     

肝硬化并发胃粘膜病变的机理

肝硬化门脉高压导致食管、胃底静脉曲张破裂出血早为人们所熟知。然而,肝硬化并发胃粘膜病变所致的上消化道出血则较少引起临床工作者的重视。随着紧急内窥镜检查的普遍开展,发现肝硬化上消化道出血来自静脉曲张破裂者仅占13～41%,而胃粘膜病变所致的非静脉曲张破裂出血却占29～57%。为探讨肝硬化门脉高压并发胃粘膜病变的机理,现综合文献如下。肝硬化并发胃粘膜病变的发病机理,目前尚不完全清楚,可能是由于多种因素共同作用的结果。     

肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后再手术时机探讨

目的 探讨肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后的再手术时机。方法采用回顾性调查的方法,分析2005年1月至2010年12月48例肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后再手术患者病例临床资料,根据术前内窥镜治疗次数分为A组21例,术前内窥镜治疗≤3次;B组27例,术前内窥镜治疗〉3次。比较两组病例术中、术后临床指标情况。结果 A组在胃左静脉血栓发生率、手术时间、术中出血量、断流前及断流后门静脉压力、术后并发症发生率、食管胃底静脉曲张复发率明显低于B组,B组行食管下段横断吻合术比例明显低于A组（P均〈0.05）。结论 肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者在内窥镜治疗3次失败后,应该及时进行手术治疗。