自发性低颅压综合征的再认识

目的 探讨自发性低颅压综合征(SIH)的临床特点、脑脊液(CSF)和影像学的改变及预后.方法 观察2004-2008年收治的19例SIH患者的临床表现、CSF和中枢神经系统影像学的特征及预后.结果 18例患者初诊时有体位性头痛,其中1例患者随病情发展体位性头痛减轻,另1例患者就诊时体位性头痛不明显.患者可有不同的伴随症状,18例患者CSF压力＜60 mm H2O,细胞和蛋白轻中度增高,患者均行颅脑CT检查,14例正常,2例硬膜下积液,3例硬膜下血肿,其中2例血肿较大且病情进行性加重,行颅脑MRI检查的6例患者中5例显示弥漫性硬脑膜增厚等.结论 SIH的临床特点、CSF改变和MRI表现具有一定的特征性.SIH并非都是良性预后,少数患者可能会并发硬膜下较大的血肿,导致病情进行性加重,需要急诊行脑外科手术治疗.     

颅脑损伤急性硬膜外血肿合并硬膜下血肿的CT诊断--附8例报告

自2001年2月我院成立脑外科以来，共收治颅脑损伤急性硬膜外血肿手术患者30例，其中合并硬膜下血肿8例(26．67％)，头颅CT扫描漏诊6例(75％)。     

老年性慢性硬膜下血肿的诊治与误诊分析

目的总结分析老年慢性硬膜下血肿的临床特点,以期早期诊断和早期治疗。方法对38例老年性慢性硬膜下出血患者的临床资料、治疗方案及误诊原因进行回顾性分析。结果所有患者均经手术治疗,其中27例患者术后恢复良好;8例术后拔引流管前头颅CT复查合并有少量硬膜下积液和积气,于术后6个月内复查CT积液与积气消失;2例术后6个月仍然合并严重偏瘫;1例死亡。结论老年性慢性硬膜下血肿,临床症状不典型,极易误诊和漏诊,及时进行CT检查和早期诊治是减少死亡和残疾并获得良好预后的保证。     

误诊为脑血管意外的3例慢性硬脑膜下血肿

例1,男,67岁。头痛呕吐伴右侧肢体活动不灵1月,近一周出现大小便失禁,拟“脑血管意外”收入院。30年前曾有头部外伤史。体检:神志朦胧,右面瘫,右侧肢体轻偏瘫,右Babinski征(+)。入院后头颅CT扫描示左侧大脑半球慢性硬膜下血肿(CSDH),转脑外科手术。例2,男,65岁。头痛头晕伴少言懒语2周,近10d出现尿失禁,右偏瘫,拟“脑血栓”收入院。有高血压病史。体     

老年慢性硬膜下血肿诊治特点探究

目的:探究老年慢性硬膜下血肿诊治特点.方法:选择2015年1月至2017年6月该院所收治的46例老年慢性硬膜下血肿患者临床治疗情况进行回顾与分析.结果:46例患者术后复查头颅CT,其中有6例患者出现硬膜下积气,4例患者出现硬膜下积液;1个月后进行二次头颅CT复查,硬膜下积气和积液现象均消失.结论:老年慢性硬膜下血肿可对其实施钻孔冲洗引流手术,该方法具有良好的诊治效果.     

CT引导下钻孔引流术治疗外伤性亚急性硬膜下血肿的效果分析

目的 探究CT引导下钻孔引流术治疗外伤性亚急性硬膜下血肿效果.方法 回顾淮安市金湖县人民医院2020年3月收治的因急性硬膜下血肿入院治疗后转变为亚急性硬膜下血肿的3例患者临床资料,所有患者均行头颅CT检查,确诊后采用钻孔引流术治疗,评估手术前后VAS评分、CSS评分,随访患者手术效果、术后并发症发生情况.结果 颅脑CT...     

慢性硬膜下血肿10例误诊分析

慢性硬膜下血肿因起病缓慢 ,症状隐匿、多变 ,易被误诊[1] 。现将我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月接诊的曾被误诊的10例慢性硬膜下血肿病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 5 4～ 68岁 ,平均 5 9 5岁 ,均有头部外伤史 ,外伤史 5个月～ 4年。临床表现 :头痛 6例 ,记忆力下降 5例 ,计算力下降 4例 ,定向力障碍 5例 ,情感淡漠 3例 ,意志消沉 4例 ,嗜睡 4例 ,轻偏瘫 1例 ,视盘水肿 8例。 10例患者头颅ＣＴ检查均证实为慢性硬膜下血肿 ,其中 4例经头颅ＭＲＩ检查亦证实为慢性硬膜下血肿。1 2　误诊情况 :老年性痴呆 3例…     

阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的 探讨阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 回顾分析2016年5月至2017年4月我院神经外科采用阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗的42例慢性硬膜下血肿的临床预后及随访结果。男33例、女9例,年龄为38~82岁,平均年龄为（70.0±5.8）岁。42例患者均有头痛、头晕症状,36例有不同程度肢体肌力障碍。结果 42例患者中36例为单侧慢性硬膜下血肿,6例为双侧慢性硬膜下血肿。所有患者的头痛、头晕症状和肌力障碍术后24 h内均改善,1个月后症状完全消失。41例完全治愈,其中22例患者术后3个月时复查头颅计算机断层扫描（CT）提示血肿完全消失,19例患者术后6个月时复查头颅CT示血肿完全消失;1例（2.38%）双侧慢性硬膜下血肿患者因心房颤动口服华法林,术后1个月时复查头颅CT提示慢性硬膜下血肿复发,在随访过程中突发呼吸心跳骤停死亡。结论 阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿确实有效,值得推广应用。     

外伤性硬膜下积液移形成硬膜下血肿因素探讨

我院脑外科自 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治外伤性硬膜下积液病人 1 0 7例 ,通过保守治疗或出院后随访 3个月 ,移形成硬膜下血肿 1 3例 ,现将外伤性硬膜下积液移形成硬膜下血肿的相关因素分析如下。1　临床资料男性 73例、女性 34例 ,年龄 4～ 82岁 ,平均 38岁。病例选择标准 :有明确头部外伤史 ,均存在原发性颅脑损伤 ,均以保守治疗 2周后行头颅 CT复查出现硬膜下积液 ,形成积液后均采用保守治疗及随访观察 3个月 ,其中有 1 3例移形成硬膜下血肿 ,男性 9例、女性 4例、年龄 2 7～ 78岁 ,平均 5 6岁。1 .1　临床表现及影象学检查　 1…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿9例分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病之一 ,钻孔引流术是其治疗的首选方法 ,其操作简单易行 ,疗效满意 ,但也存在少数一部分患者术后发生急性颅内血肿须再次手术。我院自 1992年 6月～ 2 0 0 0年 12月期间采用钻孔引流术治疗ＣＳＤＨ共 2 12例 ,其中 9例术后发生急性颅内血肿 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 43～ 75岁 ,平均6 0 .8岁。均有明确的颅脑外伤史 ,入院时间为伤后 1～ 4月 ,所有患者均有头痛及一侧肢体乏力 ,1例小便不能自行控制 ,术前神志均清楚 ,入院前头颅ＣＴ扫描 ,右侧血肿 6例 …     

右额顶硬膜下血肿机化3年致头痛头晕反复发作1例报告

男,66岁。因头部外伤致头痛头晕3年,加重6d入院。患者3年前不慎摔倒致头部受伤,感头痛头晕,行头颅CT检查示:右侧额顶部硬膜外血肿。给予保守治疗后头痛头晕缓解。3年来偶感头痛头晕,无恶心呕吐及肢体抽搐,于1年前行高压氧治疗,症状减轻。6d来自觉头痛头晕加重,双眼胀痛。查体未见神经系统阳性体征。头颅CT检查示:右侧额顶部梭形高密度影,左侧颞顶部新月形低密度影。初步诊断:1右额顶硬膜外血肿机化可能性大;2左枕顶部慢性硬膜下血肿。在全麻下行左枕顶慢性硬膜下血肿钻孔引流术;右额顶开颅硬膜外血肿机化清除术。术中左枕顶部钻孔,穿刺抽…     

中青年慢性硬膜下血肿27例诊治分析

目的探讨中青年慢性硬膜下血肿的诊治方法。方法 27例（33侧）中青年慢性硬膜下血肿患者,其中8例（10侧）在局部麻醉下行头皮切开钻孔冲洗引流术,19例（23侧）在局部麻醉下采用YL-1型穿刺针钻颅血肿冲洗引流术。结果 27例患者均顺利手术,经引流后症状逐步改善,术后复查头颅CT见血肿量明显缩小,中线移位明显好转,均未发生脑损伤、张力性气颅、硬膜外血肿及颅内感染等并发症。全部患者术后2个月后复查示血肿全部吸收,随访半年未见复发。结论中青年慢性硬膜下血肿容易误诊,其诊断主要依赖CT检查,一旦确诊且存在颅内压增高症状,应立即施行手术治疗。     

急性硬膜下血肿自发消散二例

1　病例摘要例 1:患者男 ,5 3岁。车祸外伤后头痛伴恶心、呕吐0 .5 h。体格检查 :嗜睡 ,GCS12分 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,查体配合欠佳 ,四肢可见活动 ,左下肢肌力差 ,腱反射 + + ,双侧巴氏征阴性。入院时头颅 CT示 :右额颞硬膜下血肿 ,中线明显左移。积极术前准备 ,4 0 min后头颅 CT复查发现右额颞硬膜下血肿明显缩小。予神经外科常规治疗 ,2 4 h后头颅 CT检查发现硬膜下血肿已完全消失 ,可见明显蛛网膜下腔积血 (图1)。患者 2周后出院 ,恢复良好 ,无神经功能缺损。例 2 :患者男 ,4 5岁。高处坠落伤后神志淡漠 2 h,由外地转至…     

慢性硬膜下血肿的CT诊断及误诊分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿的CT诊断要点及误诊原因分析.方法 选取本院自2004年以来的145例志者,均在入院后1～12h内行CT检查,并分析血肿的影像学特点及误诊原因.结果 145例患者中,血肿的部位、密度、形态,大小以及对脑室的改变各异,并且随着时间的长短而有所不同;有106例在首诊时被初步误诊为其他疾病.结论 CT检圭可提高硬膜下血肿的诊断,并及时纠正临床首诊时的误诊,对于提高硬蕨下血肿的治疗效果具有重要的临床意义.     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿31例相关因素分析

目的：探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的机理及治疗。方法：对外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿31例患者行头颅CT检查,同时行头颅MRI平扫23例。伤后0.5年内经头颅CT平扫或头颅MRI平扫动态随访。结果：31例患者均有头部外伤史,硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿时间3周~0.5年,均行手术钻孔引流术。均按期拆线出院,术后恢复可,术后1个月复查头颅CT或者MRI检查未见复发。结论：外伤性硬膜下积液存在向慢性硬膜下血肿转化的趋势,对其应密切观察病情变化,及时进行CT或MRI检查。     

不同剂量阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿研究

目的观察不同剂量阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的作用。方法选择2015年1月~2016年3月瑞安市人民医院住院或门诊治疗的40例慢性硬膜下血肿患者,均经头颅CT检査确诊,随机将患者分为实验组A15例,实验组B15例,对照组10例,实验组A给予10 mg阿托伐他汀口服3个月,实验组B给予20 mg阿托伐他汀口服3个月,对照组未给予阿托伐他汀。治疗结束后,比较三组患者1个月后、2个月后、3个月后头颅CT变化及临床症状变化。结果 30例实验组中有效25例,无效5例,其中2例因临床症状加重改用手术治疗,1例因药物不良反应停药治疗,实验组各组之间临床疗效无明显差异。10例对照组中无效8例,其中6例手术治疗。结论不同剂量阿托伐他汀保守治疗慢性硬膜下血肿安全有效。     

慢性硬膜下血肿患者微创治疗体会

目的 探讨慢性硬膜下血肿的微创治疗方法 .方法 对30例慢性硬膜下血肿患者通过头颅CT扫描定位,采用锥颅的方法 进行血肿穿刺外引流治疗.结果 本组30例,术后经头颅CT复查证实无1例血肿残留,且临床症状均有明显改善.结论 应用锥颅法治疗慢性硬膜下血肿具有操作简便,手术创伤小,并发症少,血肿引流彻底,手术时间短等优点.     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿过程的探讨

目的 探讨外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的机理.方法 报告6例由外伤性硬膜下积液演变成的慢性硬膜下血肿患者的临床表现、演变过程.结果 6例均有明确头部外伤史,头部外伤后至硬膜下积液形成的时间2～4周以上,硬膜下积液至形成慢性硬膜下血肿的时间自4周～3月,血肿位于单侧额颢4例,双侧额颞2例.临床表现较轻,血肿形成后有明显头痛轻度偏瘫等,手术5例均痊愈.结论 硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生机理可能为积液使蛛网膜受撕拉而出血或积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血.     

硬膜下水瘤发展为慢性硬膜下血肿2例报道

硬膜下水瘤发展为慢性硬膜下血肿临床报道少见。我们收治 2例 ,报告如下。1　病例资料例 1,男 ,5 9岁 ,头部外伤后头昏头痛 3小时入院。伤后无昏迷 ,呕吐 2次胃内容物。头颅ＣＴ :左侧小脑部硬膜外血肿 ,约 2 0ｍｌ,双侧额颞部硬膜下积液 ,左侧明显 ,ＣＴ值 5Ｈｕ。体检 :神清 ,双瞳孔 2 .5ｍｍ ,颈项强直 ,克氏征 ( )。入院后立即行左小脑部硬膜外血肿清除术。术后 6日头颅ＣＴ :双侧额颞部硬膜下积液较入院时增多 ,未予处理。伤后 40天头颅ＣＴ :左额颞部硬膜下血肿 ,右额颞部硬膜下积液明显吸收。行左侧颅骨钻孔引流 ,引流出暗红色血性…     

月经期迟发性外伤性颅内血肿1例报告

1　病历报告　　患者,女,47岁。因头部撞伤昏迷2h,于1999年8月20日入院。查体:浅昏迷,双侧瞳孔正常,右鼻孔流血。头颅CT示:右额颞叶脑挫裂伤,左侧硬膜下少量血肿入院诊断:脑挫裂伤,左侧硬膜下血肿、颅底骨折。经脱水降颅压、静滴神经营养药及止血药等治疗,患者于次日意识转清,感轻微头痛、头晕。8月24日,患者月经如期来潮,经量多。同日复查头颅CT示:左侧硬膜下血肿已吸收,左额颞叶脑挫裂伤较入院时无明显变化。8月27日,患者意识模糊渐呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约5mm,右侧瞳孔直径约1mm,直接、间接对光反射迟钝,右侧上下肢…