急性心肌梗死误诊为急性胰腺炎1例

患者：男性,５２岁,以上腹部剧烈疼痛２h,于１９９５年２月１８日１５时到医院急诊室就诊,初步诊断：上腹部疼痛,查因（急性胰哲腺炎）;查体：体温３６．７℃,脉搏９６／min,呼吸２４／min,血压１４．７／１０kPa,痛苦面容,面部有汗出,神清;头颅五官无异常,颈无抵抗,颈静脉无怒张,胸廓对称,两肺叩诊清音,两肺呼吸音清,叩诊心界无扩大,心尖搏动点位于左锁骨中线第５肋间,无震颤,心律整,无杂音,心率９６／min,心音无减弱与增强,腹平、软,剑突下及左上腹压痛（＋）,有轻微反跳痛,末扪及肿块,肝、脾末扪及,肠鸣…     

肺癌误诊为急性心肌梗死1例

病人,男,79岁。缘于4个月前无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛,疼痛呈隐痛,伴有后背部疼痛,对冷刺激敏感,当时无发热、气短,每次发作症状持续几分钟至十几分钟不等。曾在本院就诊,胸部正位片提示：未见异常。于7h前患者在睡眠中痛醒,感胸闷、气短,疼痛呈压榨样,同时伴有后背部疼痛,不缓解,活动后加重。     

急性心肌梗死误诊为低血糖1例

表现不典型的急性心肌梗死患者往往误诊为低血糖、消化系统疾病、脑血管疾病、肩周炎、上呼吸道感染等(有的患者出现心悸、手抖,误诊为低血精;有的患者出现胃部疼痛、不适,误诊为胃病;有的患者出现头昏、呕吐,误诊为脑部疾病;有的患者出现肩部疼痛、咽喉部疼痛而疏忽大意),需要动态观察心电图、血压、呼吸基本生命体征,尤其是青年人,无既往病史者更应注意.     

误诊为“脉管炎”的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,71岁 ,农民 ,因右足拇趾剧痛 2天 ,当地按“脉管炎”治疗无效 ,来我院急诊 ,既往有高血压病史 5～ 6年 ,未正规治疗及定期测血压 ,否认糖尿病、心脏病及外伤史 ,否认脉管炎病史 ,否认胸痛、胸闷气急病史。发病后体温正常 ,有轻度恶心、呕吐。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 .0 / 8.0ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,大汗淋漓 ,四肢冰冷 ,面色苍白 ,肺部听诊未闻干湿性罗音 ,心律齐 ,第 1心音稍低钝 ,未闻及瓣膜杂音 ,腹部检查无异常 ,脊柱四肢正常 ,双侧足背动脉触摸不清 ,右足拇趾未见异常 ,无明显触压痛 ,但病人坚持…     

心肌梗死误诊为急性胃肠炎致死1例

1　临床资料患者 ,女 ,36岁 ,农民。 1995年 8月 2 5日午饭后 ,突感剑突下不适 ,遂呕吐两口后 ,稍舒 ,傍晚腹泻 3次水样便 ,自觉胸口憋闷 ,气短。至村卫生所就诊 ,ＢＰ16 0 /95ｍｍＨｇ ,体温37 6℃ ,询问其无心脏病史 ,乡医诊为急性胃肠炎。给予输液治疗。 0 9%氯化钠 10 0ｍｌ,氨苄青霉素 3 0 ｇ,2次 /日 ,10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ,卡那霉素 1 0 ｇ ,碳酸氢钠 4 0ｍｌ,10 %氯化钾10ｍｌ每日 1次 ,静脉滴注。翌日觉胸口憋闷 ,时时有欲吐之感。ＢＰ80 /40ｍｍＨｇ。下午 5∶0 0时突然出现呼吸困难 ,胸口憋闷加重 ,呃逆连连。急从我院处叫医…     

胰腺癌误诊为急性心肌梗死1例

患者，女，64岁。因胸闷、左侧下胸部疼痛5d伴上腹部不适而入院。5d前患者无明显诱因出现胸闷、左侧下胸部持续性疼痛伴心慌、上腹部不适、恶心，呕吐胃内容物数次，无咳嗽、腹痛等症状。入院前在当地医院拟诊为“急性心肌梗死”，给予硝酸甘油含服，极化液、复方丹参液静脉滴注及消心痛、阿司匹林、倍他乐克等药物治疗，症状无明显缓解来我院诊治。既往无高血压、心脏病史。入院查体：T37．5℃，P112次／min，R30次／min，BP130/80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，肥胖体形。左侧胸部及季肋部皮肤无疱疹，全身浅表淋巴结不肿大，呼吸稍急促，巩膜无黄染，颈静脉无怒张。HR112次／min，心尖区可闻及Ⅰ级收缩期杂音，两肺呼吸音清，腹部膨隆，肝肋下1cm，脾未及，剑突处压之不适，无反跳痛，腹水征阴性，未引出病理反射。     

胸部带状疱疹误诊为急性心肌梗死1例

1　临床资料患者,女,6 8岁。既往有心绞痛病史5年,平日间断服用丹参滴丸、消心痛、心痛定。本次因心前区剧痛8h入某县级医院。疼痛呈持续性,无明显放射。体格检查:体温36 6℃,血压17 3/ 10 7kPa ,心率96次/min ,心尖区第一心音略低钝,无杂音,两肺呼吸音清,胸透与血、尿常规检查均无异常发现。心电图:Ⅰ、avL、Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～V6导联的ST段下移0 1～0 15mV ,T波倒置,无原始心电图对照。入院诊断:心内膜下心肌梗死?给予镇静,吸氧静脉滴注极化液和硝酸甘油等处理,但疼痛不减。肌肉注射哌替啶可暂时缓解,但不久疼痛又复如初。于入院第…     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,男 ,38岁 ,以“心前区疼痛 7小时”为主诉。患者 7小时前在淋浴过程中突然出现持续性胸骨下段疼痛 ,伴轻度胸闷、憋气及双侧背部隐痛 ,大汗 ,休息后有所缓解 ,但数分钟后再次出现上述症状且较剧烈。送至当地医院诊为“冠心病、心绞痛” ,予“硝酸甘油、复方丹参注射液”等药物治疗 ,疼痛无明显缓解。此期间出现上腹部疼痛 ,以剑突下为主 ,可忍受。排黄色稀便 2次后腹痛缓解。急诊心电图示 :T1、aVL、V3 ～V6倒置 ,CK2 78U/L ,以“急性无Q波心肌梗死”收入院。既往有高血压病史 10 + 年 ,吸烟 10 + 年 ,2 0支 /d ,不饮…     

急性心肌梗死误诊为急性胆石症2例报告

急腹症在临床上是最常见的急症之一,急诊时常有误诊.急性心肌梗死与胆石症临床症状相似,但治疗原则截然不同,一旦误诊误治,后果严重.笔者报告2例AMI误诊为胆石症,以期从中吸取教训,提高急腹症的正确诊断率.     

主动脉瓣重度狭窄误诊为急性心肌梗死1例

<正>患者,男,62岁。阵发性心前区疼痛5年,加重3 d,于2007年4月20日入院。患者于5年前活动时出现胸骨后烧灼样疼痛,无肩背部放射痛,无出汗、恶心、呕吐,经休息数分钟缓解。后因心前区疼痛加重就诊于当地县医院,诊为冠心病、高血压性心脏病。心脏彩色超声示左心室肥厚。5年来,患者规律服消心痛、阿司匹林、卡托普利、阿替洛尔等药物,仍有间断发作。     

Brugada综合症误诊急性心肌梗死1例

患者，男，52岁。因餐后突发剑突下锐痛，持续性伴阵发性加重2h到社区医院就诊。以“胃肠炎”施治，2d后症状无明显缓解。心电图检查发现V1～V3导联ST段抬高，以“急性前间壁心肌梗死”转入我院。入院即刻复查心电图，表现为窦性心律，右束支传导阻滞。其中V1、V2、V3导联ST段分别抬高0．3mv、0．5mv、0．4mv，     

15例急性心肌梗死误诊分析

我院1990～1999年误诊急性心肌梗死15例。报告如下。l临床资料1．l一般资料15例均为住院患者,男14例,女1例,平均年龄（64．l土10．6）岁。l。2心肌梗死诊断标准采用国际通用标准,即症状、酶学、心电图。本组患者症状不典型,故以酶学及心电图的典型演变2项确诊。依心电图演变定位为：下壁十后壁5例,前壁《例,广泛前壁5例,非Q波心肌梗死及例。互3误诊疾病误诊为慢性肺心病急性加重期3例,消化性溃疡3例,胆绞痛1例,脑卒中3例,牙痛1例,眩晕1例,低血糖1例,腰椎间盘突出1例,急性CO中毒1例。1．4治疗及转归5例行尿激酶静脉溶栓治…     

重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例

1 临床资料 1.1一般资料 患者,男,42岁,公司职员,因"发热1周,阵发性胸痛22 小时"于2007-03-18入院.该患于1周前无明显诱因出现发热,自测体温37.8℃,发热无规律,无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难及盗汗,无尿频、尿痛,无腹泻.自服"速效伤风胶囊"1粒,每日3次,共5日,发热无好转,测体温38～39℃,在当地医院静滴"川琥宁","青霉素"后仍有发热.入院前22小时出现阵发性胸痛,呈压榨性,疼痛与呼吸无关,持续约30分钟,休息后有所缓解,伴有胸闷,呼吸困难,平卧加重,周身乏力,反复发作3次就诊收住.既往健康,吸烟史多20余年,约10支/ 日.     

急性下壁心肌梗死误诊急性胃肠炎1例

急性心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的（不可逆性）缺血性坏死。发生急性心肌梗死的患者,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。业已证明,     

抗磷脂综合征误诊为急性心肌梗死1例

1 临床资料 患者男性,31岁,因进行性四肢肌肉酸痛、乏力15天,心前区憋闷2天,加重6小时入院.患者半月前无明显诱因出现乏力、四肢肌肉酸痛和发热,Tmax 38℃,午后为著,无畏寒、寒战、盗汗和咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻,给予抗感染、抗病毒治疗10天,症状进行性加重,近两天出现心悸、气短、心前区疼痛,双下肢散在淤点、淤斑,未予特殊治疗.2002年4月13日清晨突感心前区压榨样疼痛,每次发作持续10～15分,休息可缓解,但疼痛持续时间逐渐延长,难以缓解,故入院.     

误诊为急性心肌梗死40例临床分析

目的分析相关疾病被误诊为急性心肌梗死的原因。方法对40例病人发病及误诊情况进行分析。结 果误诊病人均有胸部不典型表现及心电图的异常改变。结论注意相关疾病的鉴别诊断。