B超监视下无痛人工流产术在瘢痕子宫中的应用

目的 探讨B超监视妇产科手术仪在瘢痕子宫人工流产手术中的临床应用价值.方法 子宫肌瘤剔除术、剖宫产术后再次妊娠、自愿要求人工流产妇女271例,使用B超监视妇产科手术仪全程引导下实施手术.结果 266例人工流产手术一次手术成功,无并发症发生;5例患者需二次刮宫,其中1例清出少许蜕膜组织,其余4例未清出明显残留物.结论 对于具有困难性、不确定性较大的瘢痕子宫妊娠行无痛人工流产术,术中使用B超监视妇产科手术仪引导,具有镇痛效果强、出血少、手术时间短、不良反应少、恢复快的优点,值得临床推广应用.     

B超监视下带器妊娠行取环加人工流产术135例临床观察

目的 探讨和评价在B超监视下对带器妊娠者施行计划生育人流手术的可行性.方法 对135例带器妊娠者均在B超监视下施行手术,观察临床效果.结果 135例带器妊娠者中,134例成功取环并施行人流手术,一次手术成功率为99.26%,其中7例在IUD取出后立即更换一个新的IUD,1例在IUD取出后施行结扎手术.术后随访,无子宫穿孔、宫内感染、宫颈宫腔粘连、闭经等并发症.结论 B超监视下对带器妊娠者施行人流手术,具有安全、准确的特点,能最大限度地减少并发症的发生,提高手术成功率,是一种确实可行的方法.     

B超引导下行复杂性宫腔手术75例的临床分析

目的：探讨在B超引导下行复杂性宫腔手术的临床应用价值。方法：在B超监视下进行75例复杂性宫腔手术。结果：75例手术一次顺利完成73例,成功率97.3%,其中药流、人流不全清宫25例,畸形子宫妊娠人流及清宫7例,剖宫产后半年内妊娠人流10例,过期流产清宫18例,困难取环15例,其中有2例因环嵌顿过深未能取出。无大出血及子宫穿孔等并发症发生。结论：B超引导下行复杂性宫腔手术克服了常规手术的盲目性和危险性,手术成功率高,并发症少。     

子宫畸形合并妊娠人工流产术的临床分析

目的 探讨子宫畸形合并早期妊娠行人工流产术的诊治方法及临床效果.方法 对2007年6月~2010年6月笔者所在医院治疗的子宫畸形合并妊娠行人工流产术13例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均在B超监控指导下进行人流术及清宫术,手术均一次性获得成功,无漏吸、人流不全、子宫穿孔等,手术均进展顺利.结论 在B超监护下能够让手术更加简单,同时大大缩短手术时间,能有效减少术中及术后并发症的发生.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠50例临床分析

目的：探讨宫腔镜电切术联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床应用价值。方法：将50例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者随机分为A组24例和B组26例。A组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后行B超监视下清宫术,B组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后行B超监视下宫腔镜病灶切除术。结果：B组26例患者经宫腔镜诊断治疗后均痊愈出院;A组24倒患者中18例治愈出院,4例术中出血量多,止血困难,行B超监视宫腔镜下病灶切除术;2例子宫穿孔行开腹手术清除瘢痕处妊娠物＋子宫瘢痕修补术。B组术中出血（53.6±10.8）ml,手术时间（23±2.5）min,术后血β-HCG降至正常时间（21±7）d;A组术中出血（150±100）ml,手术时间（30±5）min,术后血β-HCG降至正常时间（30±5）d,两组相比,术中出血量、手术时间、术后血β-HCG降至正常时间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：宫腔镜电切术治疗子宫瘢痕处妊娠创伤小、手术时间短、术中出血少、止血彻底、并发症少,值得临床推广。     

在阴道B超监视上行无痛人流术体会

目的 总结在阴道B超监视下行无痛人流术的体会.方法 将200例妊娠40-60天,自愿作无痛人流的孕妇随机分成两组.试验组100例在阴道B超监视下行无痛人流术,对照组100例用传统方法进行无痛人流术,观察比较两组术中出血量、术后并发症和手术耗时.结果 试验组的效果比对照组好,且具有统计学意义.结论 在阴道B超监视下行无痛人流术,效果比传统的方法要好.     

B超引导在复杂宫腔手术中的价值

目的 探讨B超引导在复杂宫腔手术中的价值.方法回顾2006-2010年我院收治的77例因各种原因造成复杂宫腔手术患者的资料,观察B超下人流.清宫.取环的成功率及并发症.妊娠合并子宫畸形13例(其中包括纵膈子宫3例,不完全纵膈子宫 4例,双子宫6例),妊娠合并多发性子宫肌瘤5例,子宫极度后屈妊娠者16例,子宫角妊娠4例,宫内妊娠残留物机化组织23例,疑难宫内节育器取出术11例(包括节育器断裂或伴多发子宫肌瘤及绝经多年后节育器部分崁顿者),宫颈宫腔粘连分离术5例.结果所有病例未出现子宫穿孔,膀胱损伤,人流综合症,大出血等严重并发症.结论 B超引导在复杂宫腔操作中,可增加手术安全性,提高手术成功率,简单易行.     

便携式超声监视下无痛困难人流术465例分析

目的 回顾分析超声监视在无痛困难人流术的临床价值.方法 4716例无痛人流术进行超声实时监视.结果 本组病例中困难人流术465例,未发生子宫穿孔等严重并发症.结论 超声监视下行无痛人流术能减少手术并发症和减轻病人的痛苦,尤其是子宫畸形或孕囊位置异常的妊娠者,是值得推广的一种终止早孕的方法 .     

便携式超声监视下无痛困难人流术465例分析

目的 回顾分析超声监视在无痛困难人流术的临床价值.方法 4716例无痛人流术进行超声实时监视.结果 本组病例中困难人流术465例,未发生子宫穿孔等严重并发症.结论 超声监视下行无痛人流术能减少手术并发症和减轻病人的痛苦,尤其是子宫畸形或孕囊位置异常的妊娠者,是值得推广的一种终止早孕的方法 .     

便携式超声监视下无痛困难人流术465例分析

目的 回顾分析超声监视在无痛困难人流术的临床价值. 方法 4716例无痛人流术进行超声实时监视. 结果 本组病例中困难人流术465例,未发生子宫穿孔等严重并发症. 结论 超声监视下行无痛人流术能减少手术并发症和减轻病人的痛苦,尤其是子宫畸形或孕囊位置异常的妊娠者,是值得推广的一种终止早孕的方法.     

人工流产

990719早孕合并子宫畸形人工流产18例分析/金新娟…召中国计划生育学杂志一1998,6(9).一4二()一421 对18例子宫畸形的分类:9例合并双阴道、双宫颈,3例合并单阴道双宫颈畸形,4例单阴道及单官颈畸形,2例合并阴道完全纵隔7例在前次剖宫产时已明确诊断,余11例均在术前作B超检查而确诊,18例均以吸宫术终止妊娠,一次手术成功率达100%。文中对子宫畸形的发生率、双子宫畸形合并早孕的诊断以及体会作了讨论后认为:在畸形子宫行人流术时,术前明确畸形的类型,术时由有经验的医生进行操作,有条件的医院可在B超引导下手术.手术的并发症是完全可以避免的…     

203例B超监视妇产科手术仪在人工流产中的临床应用

目的:探讨B超监视妇产科手术仪在人工流产中的临床应用。方法:监测人群为2011年5月-2012年3月本院接收的要求人工流产的意外妊娠妇女,总共203例,将其分为两组,其中观察组143例,对照组60例,分别记录观察两组的手术时间,术后的出血时间以及手术后恢复月经的时间。结果:观察组和对照组相比较,观察组手术时间(2.57±0.89)min,手术后出血时间(4.79±4.58)d,术后恢复时间(29.97±10.46)d,均比对照组分别对应(4.75±0.90)min、(8.94±7.89)d、(38.13±11.67)d要有明显缩短,两组手术时间、术后的出血时间及手术后恢复月经的时间差异有统计学意义(P0.05)。结论:在B超监视产科手术仪的监测下实施人工流产可以有效的减少手术时间、术后出血时间及手术后恢复月经的时间,并且能够有效的防止漏吸、吸宫不全甚至是子宫穿孔,在临床上具有重要的应用价值。     

尚未发生破裂的宫角妊娠17例诊治体会

目的:探讨就诊时尚未破裂的宫角妊娠的诊治方法.方法:回顾性分析近8年来在我院就诊时尚未发生破裂,而通过B超、刮宫、宫腔镜、腹腔镜以及开腹手术确诊的17例宫角妊娠病例的诊治经过.结果:17例宫角妊娠患者中,2次妊娠及以上的达16例,马鞍形子宫1例.16例同意终止妊娠患者中,有11例在B超监视下或联合宫腔镜经阴道终止妊娠,通过剖腹或腹腔镜终止妊娠的5例.1例珍贵儿在严密监护下妊娠至足月.结论:多次人工流产术和子宫畸型是宫角妊娠好发因素,早期宫角妊娠在未破裂时多数可在B超或宫腔镜监测下行人流术.     

完全纵隔子宫剖宫取胎及矫形术后足月分娩1例

患者女,22岁.因"停经45天行人流术后失败40天”,于1997年5月27日第一次入院.即往无妊娠史,末次月经1997年2月27日.入院前40天困停经45天,尿hCG阳性,B超检查提示"宫内孕”行人流术,手术顺利,术中见"绒毛”,术后少许阴道流血,3天净.40天后因月经未复潮再次B超检查提示"宫内孕,胎儿符合12+周孕大”收入院终止妊娠. 入院查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP13/9kPa,心肺无异常.妇检:外阴、阴道、宫颈无异常,宫体表面光滑,约3个月孕大,活动,无压痛,质软.血、尿常规正常,尿hCG阳性.入院诊断:(1)13周宫内妊娠;(2)漏吸.第3天行"钳夹术”,探宫腔深11cm,未探及明显组织物,疑"子宫畸形”在B超引导下探测宫腔,显示纵隔子宫,探针无法进入妊娠侧宫腔而停止手术.因计划外怀孕,患者不愿继续妊娠,于1997年5月30日在持硬麻醉下行"剖宫取胎及子宫矫形术”.术中见:子宫约3个月孕大,外形基本正常,子宫底部中间稍凹陷,左侧宫体饱满,前、后壁可见纵隔影,双附件无异常.妊娠位于左侧宫腔,剖开宫体,钳出胎儿及附属物,符合13周孕大.纵隔厚约0.6cm,从宫底部中央直达宫颈内口,将宫腔分为左右两腔,左侧宫腔妊娠未探及纵隔开口,右侧宫腔与宫颈相通.行纵隔切除及子宫矫形术.术后恢复良好.1个月后月经复潮,此后月经均正常,避孕2+年,于2000年2月再次妊娠,孕期经过顺利,2000年11月10日"39+5周孕”再次入院行子宫下段剖宫产.术中见:子宫体部前、后壁见明显的原矫形切口瘢痕,下段形成良好,宫腔底部及后壁中央不平,胎盘无粘连植入,术中出血300ml,新生儿体重2800g,术后恢复良好,母子平安出院. 讨论:纵隔子宫发生率0.009%～1.2%,完全纵隔子宫更少见,其不孕率,流产率及早产率均高.纵隔子宫病变为宫腔内变异畸形,妇科检查不易发现且难以诊断,常规B超检查也容易漏诊,大多数在人流术中才能发现.本例首次人流术漏吸,纯属术者粗心未仔细检查吸出的内容物,将蜕膜误认为绒毛组织,以致造成漏吸,再次证实人流术必需仔细检查有无绒毛吸出的重要性.对于经B超确诊为"宫内妊娠”的妇女,若人流术中未见绒毛,应想到子宫畸形的可能,必要时B超引起下手术,以提高子宫畸形的诊断率和人流术的安全性.文献报道子宫畸形矫形术后其妊娠率小于50%,本例矫形术中体会:应尽量多保留宫壁,尽可能维持子宫及宫腔一定的宽度,对妊娠过程及结局均有意义.说明纵隔子宫矫形可提高妊娠率及改善妊娠预后.     

畸形子宫早孕行人工流产术的临床分析(附病例52例)

目的探讨畸形子宫早孕人流术中存在的问题及相应的处理措施。方法回顾性分析52例畸形子宫早孕人工流产术的临床资料。结果人工流产一次性成功率86.53%,漏吸率9.62%,穿孔率7.69%,人流不全13.80%。结论畸形子宫早孕行人流术,使漏吸穿孔人流不全等损伤性并发症发生率大大增加。术前详细询问病史,仔细妇科检查,必要时宫腔探测,术后仔细检查刮出物对降低并发症有意义。B超检查对于确定畸形子宫类型及监护手术具有很大作用。     

B型超声诊断畸形子宫

畸形子宫在临床上极易误诊。畸型子宫合并妊娠,进行人流术时可导致漏吸、误伤等现象,而且又可致围产期病死率升高。临床妇科医师对畸形子宫的诊断率极低,容易产生误伤。而B超检查能显示子宫大小、位置、形态及内部解剖结构。对于诊断畸形子宫具有简便、直观等独特的功能。现将我院B超诊断的10例畸形子宫超声检查分析如下。     

B超引导在困难宫腔操作中的价值

目的探讨B超引导在困难宫腔操作中的价值。方法回顾2002~2007年我院收治的51例因各种原因造成困难性宫腔操作患者的资料,观察B超下人流、清宫、取环的成功率、手术时间及并发症。对于子宫纵隔并早孕行人流23例患者,选取同期常规方法行人流术的30例纵隔子宫合并早孕患者作为对照组,对比两组患者的年龄、妊娠天数、手术时间、术中出血量及手术成功率。结果B超下人流时间为（208±31）秒,成功率97.4%（37/38）;B超下清宫时间最长621秒,最短91秒,平均259秒,成功率100%（7/7）;取环时间最长426秒,最短78秒,平均212秒,成功率100%（5/5）。所有病例未出现子宫穿孔、膀胱损伤、人流综合征、大出血等严重并发症。对于纵隔子宫合并早孕,两组患者年龄、妊娠天数差别无显著性,手术时间、术中出血量及手术成功率差别有显著性。结论B超引导在困难宫腔操作中有利于缩短手术时间,增加手术安全性,提高手术成功率,简单易行。     

超声对宫角妊娠的诊断及治疗意义

目的探讨对误诊率高、危害大的罕见特殊部位宫角妊娠的诊断和治疗.方法对我院1991～2001年收治的宫角妊娠临床资料进行回顾性分析.结果宫角妊娠17例中误诊宫内妊娠行人流失败4例,13例行腹部手术,3例行B超监视下人流术,1例行子宫动脉栓塞术.结论宫角妊娠临床诊断困难,误诊率高,破裂后造成迅猛的腹腔内出血.应提高对少见部位宫角妊娠的认识,减少孕妇死亡.     

B超引导下疑难宫腔手术的临床价值

目的：探讨B超引导下疑难宫腔手术操作中的应用。方法：139例疑难宫腔手术操作均在B超引导下进行,其中人流失败及困难人流术43例,疑难取环术19例,子宫畸形合并妊娠23例,胎盘残留36例,B超导视下羊膜腔穿刺术18例。结果：138例在B超的引导下均1次性取得成功;1例环嵌顿肌层较深,手术失败,最后改成宫腔镜完成手术。138例手术过程顺利,术中无大出血,无子宫穿孔等并发症发生。结论：B超引导下进行的疑难宫腔手术避免了常规手术操作的盲目性和危险性提高了手术准确性和安全性,具有临床应用价值。     

B超显示下采用宫腔镜切除子宫纵隔2例

例1.28岁,经产,月经正常,无痛经史.曾因早孕在我院门诊做人流手术两次,术后仍有妊娠反应,B超检查发现:子宫呈球形增大.宫腔内偏左侧见一妊娠囊,囊内有胚胎及胎心搏动,子宫纵切、横切还可见到一条从宫底到宫颈管强回声带,并见其与子宫前后壁相连,把子宫腔分隔成两个腔室.B超诊断;子宫纵隔畸形合并左侧宫腔妊娠.此后再次人流亦证实为完全性纵隔子宫.