168例子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后妊娠效果及影响因素分析

目的:分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后妊娠效果及其影响因素。方法:选取168例接受腹腔镜手术的子宫内膜异位症伴不孕的患者作为研究对象,收集一般资料,统计患者术后妊娠情况,分析影响患者术后妊娠率的因素。结果:患者术后3年的妊娠率为64.29%(108/168);年龄>35岁、继发不孕、不孕>3年、术前用药、Ⅲ～Ⅳ期、术后无GnRH-a治疗均是患者术后妊娠率的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:影响子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后妊娠率的因素较多,临床上应积极防治,以提高术后妊娠率。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法妊娠率比较

目的比较分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响。方法选择住院治疗子宫内膜异位症合并不孕的患者176例,排除双侧输卵管完全性阻塞及男性不育者。将Ⅰ、Ⅱ期患者作为A组(期待治疗组),Ⅲ、Ⅳ期患者随机分B组(孕三烯酮+米非司酮组)和C组(亮丙瑞林组),将随访结果进行统计分析。结果 A、B、C组总妊娠率分别为40.4%、62.8%、61.5%。期待治疗组(A组)较其他两组妊娠率低(P0.05)。术后1年内妊娠者67例;第2年内妊娠者19例,其中Ⅲ、Ⅳ期患者9例;2年后妊娠仅3例,2年后Ⅲ、Ⅳ期患者无1例受孕。结论腹腔镜手术后加用抗子宫内膜异位的激素类药物治疗可提高妊娠率。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕

子宫内膜异位症（内异症）患者中不孕的发生率高达40％。我院对内异症伴不孕患者134例行腹腔镜手术治疗，取得良好疗效，现报道如下。     

子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠情况分析

目的 研究子宫内膜异位症不孕患者手术治疗后的妊娠情况,分析腹腔镜手术治疗术后妊娠率的影响因素。 方法 选择2010年3月—2014年3月腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕患者200例做为研究对象,观察子宫内膜异位症不孕患者手术治疗后的妊娠率,子宫内膜异位症的期别、病灶部位、病灶直径以及患者年龄对术后妊娠率的影响。 结果 子宫内膜异位症不孕患者手术后6个月内总妊娠例数为21例,总妊娠率为10.5%(21/200),6～12个月总妊娠例数为25例,总妊娠率为12.5%(25/200),12个月以上总妊娠例数为11例,总妊娠率为5.5%(11/200),子宫内膜异位症不同期别、不同病灶部位、不同病灶直径以及患者不同年龄之间妊娠率比较差异均具有统计学意义(χ2=14.017、19.488、11.946,P＜0.05),期别越高、病灶部位越多、病灶直径越大、患者年龄越高,术后妊娠率越低。 结论 子宫内膜异位症不孕患者术后1年内妊娠率比较高,子宫内膜异位症的期别、病灶部位、病灶直径以及患者年龄影响术后妊娠率,子宫内膜异位症期别越高、病灶部位越多、病灶直径越大、患者年龄越高,术后妊娠率越低。      

子宫内膜异位症伴不孕67例临床分析

目的探讨分析子宫内膜异位症伴不孕治疗影响预后效果的相关因素，为临床治疗提供科学依据。方法选取2010年5月-2012年12月来该院接受治疗的67例子宫内膜异位症患者作为研究对象，其中I～Ⅲ期患者有38例，Ⅲ～Ⅳ期患者有29例；原发不孕患者19例。继发不孕患者48例。结果患者在人院后均顺利完成腹腔镜手术。手术中亚甲蓝通液检查至少有一侧输卵管畅通的有63例，存在双侧梗阻的有1例。确诊后进行输卵管再通术。随访时间持续12～24个月。术后成功妊娠27例，妊娠率达40.3％。I—Ⅲ期的妊娠率要高于Ⅲ～Ⅳ期，差异有统计学意义（P〈O．05），继发不孕要明显多于原发不孕（P〈0．05）。复发4例，I～Ⅲ期l例，Ⅲ～Ⅳ期4例。结论子宫内膜异位且伴有不孕的患者可以通过腹腔镜手术显著提高妊娠率，术后妊娠率受子宫内膜异位症的病变程度以及不孕的类型的影响．病变程度越复杂则术后复发的可能性越大。     

定坤丹联合GnRH-a治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿不孕患者的疗效观察

目的 探究定坤丹联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对腹腔镜手术治疗后子宫内膜异位症囊肿不孕症患者的应用效果.方法 从我院2020年1月到2021年6月选取62例子宫内膜异位症患者,将患者随机分成两组,每组31例,一组为对照组,采用腹腔镜手术与GnRH-a治疗;另一组为观察组,在对照组的基础上,使用定坤丹治疗....     

影响腹腔镜治疗子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠率的多因素分析

目的:探究与分析腹腔镜治疗子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠率的多因素分析,旨在为临床诊断与治疗提供可靠的依据。方法:回顾性分析我院自2011年12月-2013年12月收治的80例接受腹腔镜治疗子宫内膜异位症不孕患者的临床资料。结果:单因素分析结果显示,输卵管通畅、术后联合用药及接受助孕与患者术后妊娠率相关,P<0.05,具有统计学意义。这三类因素中对子宫内膜异位症患者经腹腔镜术后妊娠率影响最大的为术后接受助孕,其余依次为术后联合用药以及输卵管通畅。结论:临床相关工作人员应能够对影响子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素进行适当的干预,以提升术后的妊娠率,从而提高患者的满意度,值得进一步改善与推广。     

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响

目的：分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响。方法选择我院2013年2月—2015年2月收治的110例子宫内膜异位症伴不孕患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各55例。所有患者在月经结束后的4 d~7 d 时进行腹腔镜手术治疗,术后对照组患者服用孕三烯酮进行治疗,观察组患者采用亮丙瑞林进行治疗,对比观察2组患者治疗后6个月、12个月的妊娠率。结果观察组患者术后半年、1年之内的妊娠率均高于对照组,但无显著差异（P>0.05）。结论子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后用亮丙瑞林疗效更加确切,可提高患者妊娠率。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后后续治疗的方法探讨

目的 对腹腔镜术后子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)合并不孕的患者进行不同分组及指导妊娠,探索提高术后妊娠率的方法.方法 应用ASRM分期对2010年1月至2011年6月在北京妇产医院妇科行腹腔镜手术的146例EMT合并不孕的患者进行前瞻性研究,对ASRM分期的各期患者制定不同的妊娠指导方案,术后随访5年,统计妊娠率、妊娠结局及复发率.结果 ①总妊娠率为89.04％,各期均获得满意妊娠率.ASRM分期与术后自然妊娠率(x2=4.069,P=0.254)、足月分娩(x2=0.605,P=0.895)及自然流产(x2=0.394,P=0.942)的比率没有显著性差异.②术后5年复发率为9.6％(14/146),78.6％的患者在术后2年内复发.结论 EMT分期与术后妊娠率无明确相关性.对EMT合并不孕的患者术后进行严格管理并制定积极的妊娠方案能显著提高此类患者的妊娠率.     

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后妊娠的预测价值

目的 评价子宫内膜异位症生育指数(endometriosis fertility index,EFI)对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)合并不孕患者腹腔镜术后自然妊娠的预测价值.方法 回顾性分析2012年6月至2014年6月在首都医科大学附属北京妇产医院进行腹腔镜手术的EMs合并不孕患者的病史及手术资料.按照EFI评分标准计算生育指数,采用Kaplan-Meier生存分析法计算不同分值患者术后3年内的累积妊娠率,并采用Log Rank检验进行比较.结果 EFI评分1～4分、5分、6分、7分、8分、9分、10分组3年累积妊娠率分别为14.3％、50.0％、66.7％、69.2％、73.7％、75.0％、83.3％,Log Rank检验结果显示,组间比较差异有统计学意义(x2=18.83,P=0.004).将不同EFI评分者进行合并分组,分为EFI 1～4分、EFI 5分及EFI 6～10分3组,各组3年内累积妊娠率分别为14.3％、50.5％、73.1％,Log Rank检验3组间比较差异有统计学意义(x2=18.106,P＜ 0.001).而不同r-AFS分期术后3年累积妊娠率分别为Ⅰ期79.1％,Ⅱ期63.6％,Ⅲ期58.5％,Ⅳ期66.7％,Log Rank检验结果提示,组间比较差异无统计学意义(x2=4.075,P=0.253).结论 与r-AFS分期相比,EFI评分能更好地预测EMs合并不孕患者腹腔镜术后3年内的妊娠情况,EFI评分越高,术后妊娠率越高.EFI评分对患者术后生育指导具有重要的临床意义.     

子宫内膜异位症不孕病人腹腔镜术后妊娠的影响因素分析

目的:对子宫内膜异位症(EMT)不孕病人腹腔镜术后妊娠的影响因素进行分析.方法:收集160例经腹腔镜手术治疗且术后病理证实为EMT病人的临床资料,均术后随访1年,根据是否妊娠分为妊娠组和非妊娠组,并对可能影响妊娠的因素进行单因素分析和logistic多因素回归分析.结果:腹腔镜术后随访1年,妊娠者84例,妊娠率52.5％.单因素分析结果显示:年龄、病理分型、r-AFS分期、是否合并子宫腺肌病、输卵管通畅情况、腹腔镜术后用药情况及术后是否辅助生殖是腹腔镜术后妊娠的影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:年龄、术后是否用药、r-AFS分期、输卵管是否通畅及术后是否辅助生殖是影响EMT不孕病人术后妊娠的独立危险因素(P<0.05).结论:临床工作应根据上述相关因素的作用,综合评估病人情况,采取相关措施提高病人妊娠成功率.     

子宫内膜异位症合并不孕症患者术后自然妊娠率的影响因素分析

观察子宫内膜异位症（EMT）合并不孕症患者接受开腹或腹腔镜手术治疗后的妊娠情况,并分析各种因素对术后自然妊娠率的影响。方法选取2011年1月-2014年1月因不孕并且有生育要求而就诊于苏州大学附属第一医院的女性患者的临床资料,以确诊为EMT的138例患者为研究对象。统计分析患者一般临床资料及手术情况,分析术后自然妊娠率及相关影响因素。结果完成随访的138 例患者中,45例患者自然妊娠,总体受孕率为32.61%,多因素Logistic回归分析提示影响EMT 患者术后自然妊娠率的相关因素为：年龄、不孕类型、临床病理类型、修正子宫内膜异位症分期法（r-AFS）、术前抗穆勒氏管激素（AMH）和是否术后促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）治疗,各因素间比较,差异有统计学意义（ p<0.05）。结论手术可提高EMT不孕症患者的术后自然妊娠率,是治疗EMT不孕症的有效手段,并且术后6～12 个月自然妊娠率最大,是妊娠的最佳时机,此后随着时间的延长,妊娠率不断下降。患者年龄、不孕类别、临床病理类型、r-AFS 分期、术前AMH水平及术后是否使用GnRH-a是影响EMT 不孕症患者术后自然妊娠率的重要因素。     

应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效

目的：观察分析腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的效果.方法：选台安县恩良医院经病理检查证实为EMT的患者112例,在腹腔镜检查的同时进行手术治疗：对于腹膜表浅的病灶,采用电凝或烧灼治疗;深部浸润型病灶,进行连续烧灼破坏或切除.粘连部位接分离、剥除、止血和预防粘连步骤进行切除.将诊断、治疗结果数据进行统计分析.结果：腹腔镜检测的阳性率为93.1％,敏感度为89.2％,特异度为89.2％;腹腔镜下共诊断出405个病灶数,病理共诊断323个病灶数;腹腔镜与病理诊断总的符合率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.腹腔镜手术治疗患者全部治愈,手术后,妊娠88例,Ⅰ期12例,85.71％,Ⅱ期45例,81.82％,Ⅲ期23例,74.19％,Ⅳ期14例,66.67％,总受孕率为78.57％.各期妊娠率差异具有显著差异.结论：腹腔镜诊断子宫内膜异位症准确、高效,治疗子宫内膜异位及不孕症效果明显,复发率低,是诊断和治疗子宫内膜异位和不孕的首选.     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效分析

目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效分析。方法我院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者110例,按照手术方法的不同,分为腹腔镜组和开腹组,两组各55例,观察两组手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症,检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA),随访半年妊娠率、1年妊娠率和1年内膜异位症复发率。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症分别为(55.87±22.73)min、(43.37±12.72)ml、(4.76±1.06)d和7.27%,均较开腹组短或者减少,差异有统计学意义(P<0.01)。两组半年妊娠率、1年妊娠率和子宫内膜异位症复发率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组的hs-CRP和PA水平均较术前明显升高或者下降,但开腹组的升高或降低水平更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症具有手术创伤小,术后微炎症反应轻,恢复时间短等特点,是一种具有发展前景的新技术。     

输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜手术后自然妊娠率的分析

目的通过比较不同程度输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜下行保留输卵管功能手术后获得的自然妊娠率,探讨输卵管远端梗阻性不孕的临床治疗方法。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年10月因输卵管远端梗阻性不孕行腹腔镜手术245例,术后随访2年以上,比较输卵管不同梗阻程度患者术后获得自然妊娠的宫内妊娠率、异位妊娠率。结果245例输卵管远端梗阻性不孕患者经腹腔镜行保留输卵管功能手术,术后自然妊娠,宫内妊娠率为26．5％（65／245）,异位妊娠率4．1％（10／245）。不同的输卵管梗阻程度术后宫内妊娠率分别为：轻度40．9％（18／44）、中度31．1％（38／122）、重度11．4％（9／79）。轻度与中度输卵管梗阻术后宫内妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）,重度较轻中度病变者宫内妊娠率显著降低（P〈0．05）。结论腹腔镜手术是治疗输卯管远端梗阻的有效方法。轻、中度输卵管远端梗阻,首选腹腔镜下粘连分解,重建输卵管伞,争取自主妊娠;重度输卵管远端梗阻建议行输卵管结扎或切除术,采用体外受精一胚胎移植治疗获得妊娠。     

腹腔镜诊治子宫内膜异位症不孕患者49例分析

[目的]探讨腹腔镜在不孕症合并子宫内膜异位症患者中的诊疗价值。[方法]回顾性分析了经腹腔镜诊治子宫内膜异位症且为不孕症的49例患者的诊疗结果。包括不同期别内异症的发生情况、输卵管情况、术后妊娠情况。[结果]因不孕症而行腹腔镜诊治的患者中确诊为内异症的有49例,占48.5%;参照美国生育协会分类方法将所有病例分为三组,Ⅰ、Ⅱ期组内异症组患者输卵管通畅者占95.6%,其输卵管通畅率明显高于Ⅲ期组及Ⅳ期组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ、Ⅳ期者至少一侧输卵管阻塞的发生率分别为47.4%、71.4%,明显高于Ⅰ、Ⅱ期组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。随诊6~36个月,21例术后自然受孕,妊娠率为42.9%。其中,Ⅰ、Ⅱ期内异症妊娠11例,Ⅲ期内异症妊娠8例,Ⅳ期内异症妊娠2例;其余两组妊娠率均高于Ⅳ期内异症组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月内有17例妊娠,术后12个月以后4例妊娠,其差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]①因不孕症而行腹腔镜诊治的患者中确诊为内异症的发生率有上升的趋势,在微型、轻型内异症患者中输卵管管腔多通畅。②腹腔镜治疗与内异症有关的不孕是有效的治疗方法,尤其是对于非重型患者的治疗。③为增加术后妊娠几率,应使内异症不孕患者在尽量短的时间里妊娠。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的 分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症（EMS）患者的临床疗效。方法 选取2017年1月—2019年12月在海南医学院第一附属医院接受治疗的EMS患者94例,随机分为常规组、腔镜组,每组47例。常规组给予传统开腹手术治疗,腔镜组给予腹腔镜手术治疗;对比两组患者的围手术期指标、术后指标及术后并发症发生情况,随访24个月的复发率与妊娠成功率。结果 常规组与腔镜组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。腔镜组术中出血量少于常规组（P <0.05）,术后排气时间、住院时间短于常规组（P <0.05）。术后1 d两组血清CRP比较,差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组术后3 d两组血清CRP低于常规组。常规组与腔镜组6 h、12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点VAS评分有差异（F=1 070.233,P=0.000）;(2)两组VAS评分有差异（F=1 701.139,P=0.000）,腔镜组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;(3)腔镜组与常规组VAS评分变化趋势有差异（F=59.125,P...     

Reproductive outcomes after operative laparoscopy of patients with tubal infertility with or without hydrosalpinx

Infertility is defined as the inability for a couple to have children without any contraceptive methods within 1 year.Tubal factors are responsible for 25％ to 35％ of female reasons,and these have been proven to be a major cause of female infertility.Hydrosalpinx is a special type of tubal occlusion in which fluid accumulates inside the hymen of the tube.This adversely affects fallopian function,and hydrosalpinx fluids have a toxic effect on the quality of the embryos and endometrial receptivity.Currently,reconstructive surgery still plays a role in female infertility for tubal factors and has not been totally replaced by assisted reproductive technology in developing countries and districts.Keywords：infertility; hydrosalpinx; laparoscopy; pregnancy; ectopic pregnancy rate