陕西省TB与HIV/AIDS双向筛查及TB/HIV患者抗结核治疗转归队列分析

目的 了解陕西省TB/HIV (结核分枝杆菌 /艾滋病病毒)双重感染防治工作。提高TB/HIV发现、治疗和管理力度,控制结核病和艾滋病的进一步传播,保护公众健康。方法 收集整理和分析2010—2017年陕西省各地上报的《TB/HIV 双重感染防治管理工作年度报表》。结果 2010—2017年,累计接受HIV抗体检测的结核病患者43 304例,检测率25.10%,HIV检测阳性数16例,阳性检出率0.04%;同期,HIV /AIDS患者中,新检出的HIV/AIDS中接受X线胸片或查痰9 666人,结核病检查率76.81%;诊断TB/HIV双重感染患者224人,结核病患者检出率2.32%;既往的HIV/AIDS中接受X线胸片或查痰24 277人次,结核病检查率80.43%;诊断TB/HIV双重感染患者105人,结核病患者检出率0.43%;结核中筛HIV/AIDS,新检出HIV/AIDS中筛结核,既往HIV/AIDS中筛结核,三组检出率两两进行对比,差别均有统计学意义（P<0.001）;共进行抗结核治疗263例,抗结核治疗率76.23%;进行抗病毒治疗256例,抗病毒治疗率74.20%;抗结核治疗的TB/HIV患者中治愈35例（17.59%）,完成疗程率141例（70.85%）,结核死亡1例（0.50%）,非结核死亡15例（7.54%）,丢失2例（1.00%）,其他5例（2.51%）。结论 双向筛查是切实有效的早期发现TB/HIV的方法,有利于提高TB/HIV的早期发现,并能提高TB/HIV双重感染患者结核病的治疗成功率、降低结核病死亡率,有效的控制TB/HIV双重感染疫情。     

HIV/TB双重感染的研究进展

结核病是HIV／AIDS较常见和先发生的机会性感染,HIV与结核病（tuberculosis,TB）的双重感染被认为是一种致死性的结合模式,全球TB疫情的死灰复燃,其中一个重要的原因就是艾滋病的流行。TB高流行地区,同时也是艾滋病高发地区,HIV／TB双重感染已成为国际公共卫生的重大问题。     

HIV/AIDS患者合并结核病调查分析

为了掌握我市艾滋病病毒／艾滋病（HIV／AIDS）患者中合并结核病的情况及发病趋势，对HIV／结核分支杆菌（MTB）双重感染者进行治疗管理，阻断其对家庭和周围人群的传播，为HIV／MTB双重感染者及时提供医疗救治服务，建立双重感染的防治工作机制，我们于2006年3月对全市登记管理存活的HIV／AIDS患者进行了结核病的筛查。现将结果报告如下。     

AIDS/TB双重感染与普通AIDS病人治疗过程中发生IRIS的研究

目的探讨艾滋病合并结核病病人（AIDS/TB）以及普通AIDS病人经高效抗反转录病毒治疗（HAART）后3个月的免疫重建问题。方法 AIDS/TB双重感染患者80例,未合并结核的AIDS患者118例,比较分析HAART治疗后3个月内的临床症状、CD4＋T细胞计数。结果在接受HAART后3个月,绝大部分患者CD4＋T细胞计数均显著上升,并且普通组比双感染组明显增高（P〈0.05）。免疫重建综合征（IRIS）发生率双感染组高于普通组（P〈0.05）。结论 HAART可使患者的免疫重建,AIDS/TB在HAART过程中发生IRIS的风险性可能增加。     

云南省肺结核合并艾滋病感染患者人群特征分析

目的分析云南省肺结核合并艾滋病感染患者人群特征,为TB/HIV双重感染的防治工作提供科学依据.方法从结核病专报系统中收集和整理2010年1月至2013年6月云南省全球基金项目7县区肺结核合并艾滋病患者信息,分析人群特征.结果在540例TB/HIV双重感染患者男女比例约为4:1,男性明显高于女性,年龄主要集中在20~55岁之间(约占92.22%);62.96%为农民或无业,13.7%的患者为羁押人员;85.74%的患者是从HIV/AIDS患者中进行结核病筛查时发现;主要通过转诊推荐(50.56%)和因症就诊(30.93%)方式到达结防机构;痰涂片以阴性为主(85.56%),初治患者(56.11%)居多,总延迟时间中位数为39 d,对患者的治疗管理过程中,以全程督导为主(83.52%).结论及早从HIV/AIDS人群中发现结核病患者并给予规范治疗是提升双感患者生命质量的有效干预措施,重点关注农村地区中青年男性以及羁押人群,同时,需要提高基层医务人员的业务能力和基本公共卫生服务的可及性.     

结核病与艾滋病双重感染病例流行病学特点分析

目的了解结核病与艾滋病双重感染病例流行病学特点。方法随访已确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,为HIV/AIDS者拍摄X线胸片和痰抗酸杆菌染色涂片检查,对确诊的10例TB/HIV病例进行流行病学分析。结果TB/HIV双重感染病例中,涂阳检出率低于涂阴检出率,主要集中在儿童和青壮年,男女性无显著性差异,血液传播占70.0%。结论在结核病人和HIV/AIDS中开展结核病与艾滋病双重感染双向监测,提高TB/HIV双重感染病人发现率,防止传播和蔓延。     

结核病与艾滋病防治机构合作防治TB/HIV双重感染研究

目的探索TB/HIV双重感染防治机构间一种科学的、可行的合作模式。方法省、市、县三级分别成立由结核病和艾滋病防治机构专业人员组成的项目小组,负责本级项目实施和管理工作。结核病和艾滋病专业人员联合进行培训、定期召开协调会议、共同督导访视。合作对确诊的结核病人进行咨询及HIV抗体检测。合作对确诊的HIV/AIDS进行结核病筛查。结果省、市、县三级疾病预防控制中心内部结核病与艾滋病防治机构建立了防治TB/HIV双重感染合作模式,并运行良好。399例HIV/AIDS病例中确诊结核病人6例,TB/HIV双重感染率为1.5%。结论疾病预防控制中心内部结核病与艾滋病机构间的合作开展TB/HIV双重感染防治是有效和可行的。     

艾滋病与结核病双重感染致病机制的研究进展

近20年来,艾滋病（AIDS）在全世界范围内广泛流行。2006年全球新感染人类免疫缺陷病毒（HIV）人数430万,其中290万人死于AIDS。由于AIDS患者免疫功能下降导致机体抵抗力降低,AIDS病人并发结核病（TB）成为最常见的机会性感染。据WHO统计,目前世界上感染HIV的人约1／3同时感染结核杆菌。在发展中国家,一半的HIV感染者出现活动性TB,全世界30％的HIV相关死亡是由结核杆菌感染造成。随着AIDS的广泛流行,有些国家的TB发病率以每年大于6％的速度增长。我国TB发病率较高,全球第二,因此,TB成为我国AIDS患者最常见的机会性感染之一,占20～50％。     

广西两市2014—2015年新发现HIV/AIDS病例的流行病学研究

目的了解桂林、河池两市2014—2015年新发现HIV/AIDS病例,特别是HIV/AIDS合并感染HBV和HCV流行病学特征,为广西HIV/AIDS患者合并HBV、HCV感染的防治提供科学依据。方法收集广西桂林、河池市2014—2015年新发现HIV/AIDS病例资料,采用描述流行病学方法,分析其流行病学特征。结果广西桂林、河池两市2014—2015年新发现HIV/AIDS病例共2 980例,合并HBV、HCV和HIV+HBV+HCV感染率分别为13.02%、2.17%和0.26%,合并HBV或HCV双重感染均为男性高于女性,差异无统计学意义（P>0.05）,汉族、初中文化程度者双重感染率较高。HIV+HBV双重感染率40~49岁年龄组、公共场所服务员合并感染率较高;合并HCV感染率则以20~29岁组较高。HIV传播途径是静脉吸毒者合并HCV感染率较高。HIV合并HBV或HCV双重感染、HIV+HBV+HCV三重感染者ALT 水平均显著高于HIV单纯感染者,差异有统计学意义（P=0.000）。结论桂林、河池新发现HIV/AIDS病例合并HBV、HCV感染较常见,提示应加强对新发现HIV/AIDS病例的HBV、HCV筛查检测工作,及时给予干预、治疗,防止合并感染,延缓HIV感染后疾病进程。     

2010～2013年广西TB/HIV双重感染监测数据分析与评价

目的分析2010~2013年广西TB/HIV双重感染防治监测信息,评价广西TB/HIV双重感染防治工作质量,为广西下一步TB/HIV双重感染防治策略的制定提供理论依据。方法收集整理2010~2013年广西各地上报的TB/HIV双重感染报表,分层比较分析。结果 2010~2013年,广西结核病患者的HIV检测接受率和HIV/AIDS患者的结核病筛查接受率均逐年提高(P<0.05);TB患者HIV抗体阳性检出率及HIV/AIDS患者TB检出率逐年下降(P<0.05);TB/HIV双重感染患者综合治疗接受率呈现出2011年有所下降,再逐渐提高的趋势(P<0.05);2010~2013年登记转归的TB/HIV双重感染患者中抗TB成功治疗率为65.83%(2 067/3 140),肺外结核的治疗成功率较低,为61.30%(141/230),结核病病死率为1.24%(39/3 140)。结论广西的TB/HIV双重感染疫情随着TB/HIV双重感染防治综合管理模式的全面实施而得到了一定的控制。但是,TB/HIV患者的治疗工作难度较大。今后应建立有效的部门沟通合作机制,加强对患者的治疗管理和关怀,尽可能减少治疗失败和死亡。     

132例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的诊治

卡氏肺胞子虫肺炎（PCP）是艾滋病（AIDS）患者最常见的机会性感染之一，也是最主要死亡原因之一。随着我国艾滋病病毒（HIV）感染者和AIDS患者的增多，PCP患者逐渐增多。现将我院2004年1月至2006年12月收治的AIDS合并PCP患者132例分析如下。     

HIV/TB双重感染的临床诊断

目的探讨HIV/TB双重感染临床诊断方法,提高HIV/TB双重感染的发现率。方法成立HIV/TB双重感染诊断技术专家小组,以国家诊疗指南为依据,对HIV/TB双重感染患者进行临床诊断,在结核病患者1 864例中筛查艾滋病,在艾滋病患者1 185例中筛查结核病。结果 1 864例结核病患者检出HIV感染87例,HIV感染率为4.67%;1 185例艾滋病患者检出结核病397例,检出率为33.50%。484例HIV/TB双重感染患者中肺结核313例占64.67%(其中涂阳肺结核91例,涂阴肺结核病222例),结核性胸膜炎39例占8.06%;肺外结核132例占27.27%,其中淋巴结结核61例,结核性脑膜炎20例,其他肺外结核51例。结论传染病专科医院可以充分发挥专业诊疗技术的优势,通过多渠道多方面的检查手段,提高HIV/TB双重感染的发现率,为TB/HIV双重感染防治工作提供更多的技术支持,使患者得到早期诊断及治疗,有效控制结核病和艾滋病的扩散。     

艾滋病合并结核的治疗进展

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,以侵犯CD4+T淋巴细胞为主要特征的疾病。结核病(TB)是AIDS患者最常见的机会性感染,而我国又是结核病高疫情国家,随着HIV/AIDS患者的病情进展,AIDS合并TB已明显影响了患者的生活质量,所以对其治疗更是不容忽视。     

关于结核病/艾滋病双重感染病人病死率高的原因分析

目的 通过对结核病人群合并艾滋病病毒感染以及艾滋病患者合并结核菌感染病人死亡原因分析,了解结核病/艾滋病双重感染病人与各类因素的相关性,达到早发现,早诊断,早治疗,延长TB/HIV双感病人的生命和提高他们生存质量的目的.方法 通过对东湖区第五轮全球基金结核病/艾滋病双重感染防治项目开展三年来,我区已筛查出的24例TB/HIV双重感染病人中死亡原因的研究.结果 结核病是艾滋病病毒感染者和病人常见的机会性感染和主要死亡原因.结论 控制结核病感染和提高艾滋病合并肺结核双重感染的认识是降低结核病/艾滋病双重感染病人病死率的关键.     

广西百色市HIV／TB双重感染现况分析

目的：了解百色市艾滋病病毒／结核杆菌（ HIV／TB ）双重感染的情况,为防控 HIV／TB 双重感染提供参考。方法分析百色市各县（区）艾滋病防治机构和结核病防治机构双向筛查出的HIV／TB 双重感染患者205例的感染特点。结果右江、田阳、田东和平果等4县（区）病例数占全市总发现病例数的91．22％（187／205）,各年龄组发病率比较均衡（P＞0．05）,但病死率有随年龄组的递增有上升的趋势;发病人数最多的职业为农民和民工,占70．24％（144／205）;病死率最高的为离退休人员（20．00％）;HIV／TB双重感染者中HIV的感染途径与性传播有关的占68．29％,为本地的主要传播途径。结论百色市HIV／TB双重感染有其特点,继续全面开展双向筛查工作非常必要。     

2012-2018年大竹县TB/HIV双重感染者流行及治疗转归情况分析

目的了解大竹县结核杆菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染情况,为制定TB/HIV双重感染防治措施提供科学依据。方法通过结核病与艾滋病双相筛查,对2012-2018年大竹县发现的TB/HIV双重感染者资料进行分析。结果 2012-2018年大竹县登记结核病患者共4 591例,HIV抗体检测率为99.36%,检出阳性率为0.28%;可随访HIV/AIDS患者共10 016例,结核病筛查率为98.30%,检出阳性率为0.60%。共发现72例TB/HIV双重感染者,以男性(83.33%)、50岁及以上年龄(38.89%)、初中文化程度(43.06%)、已婚者(43.06%)和农民(75.00%)为主。72例患者全部接受抗病毒治疗和抗结核治疗,19例治愈,51例完成结核病治疗疗程,抗结核治疗成功率达97.22%。结论大竹县结核病与艾滋病双相筛查率高,抗结核治疗成功率较高,对于有效控制结核病和艾滋病的流行具有重要意义。     

艾滋病并发肺结核23例临床分析

目的:探讨艾滋病合并肺结核的临床特点,以提高艾滋病合并肺结核患者的诊断治疗水平.方法:对23例AIDS合并肺结核患者的临床诊治进行回顾性分析.结果:本组23例AIDS合并肺结核患者住院期间症状、体征和胸部X线4周内好转4例,4～8周好转9例,8周以上好转7例,病情恶化或放弃治疗自动出院2例,死亡1例.结论:重视HIV/TB双重感染,进一步提高HIV/AIDS并发结核诊治水平,及时发现艾滋患者并给予抗结核治疗,对延长患者生存期,提高生活质量,控制传染源,减少对健康人群的传播具有重要意义.     

广西TB/HIV双重感染筛查与诊疗管理现况分析

目的 分析2010-2015年广西结核分枝杆菌(TB)/HIV双重感染筛查与治疗监测数据,评估防治现况及发展趋势.方法 收集2010-2015年TB/HIV双重感染年度监测报表,导出相应年份的结核病和获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)专报数据,将数据进行比对和趋势分析.结果 2010-2015年,广西结核病患者中的HIV检测接受率和HIV感染/艾滋病患者的结核病相关筛检接受率呈逐年上升趋势(P＜0.05);双向筛查的阳性检出率呈逐年下降趋势(P＜0.05);TB/HIV双重感染患者主要集中在广西中部地区;年度监测TB/HIV双重感染防治工作年度监测报表数据与专报系统的双向登记筛查数趋于一致,但仍有误差;TB/HIV双重感染患者接受抗结核和抗病毒联合治疗率较低,在2o％～60％波动;治疗成功率虽然逐年提高,但仍受到死亡、丢失和其他转归的影响.结论 广西地区TB/HIV双重感染疫情随着双重感染防治工作的全面推进,已取得一定的效果.     

TB／HIV确诊病例的临床分析

艾滋病（AIDS）合并结核病是最常见的机会性感染,AIDS和结核病双重感染是一个相互促进病情进展,迅速导致死亡的伴发证。来自巴西、红洪都拉斯、阿根廷和墨西哥的数据表明,结核病是该地区最为常见的机会性感染疾病,艾滋病和结核病的协同感染非常普遍,而且更为令人担忧的是,这些病人常发生耐药性。为了解艾滋病合并结核病的临床特征和治疗转归情况,指导TB／HIV病例的发现和救治,我们对55例TB／HIV确诊病例的发现和治疗转归情况进行了回顾性研究,现将研究情况报告如下。     

艾滋病合并结核病16例临床分析

随着人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）患者的逐年增多,HIV／AIDS合并结核病的临床病例也相应增加。HIV／AIDS与结核分枝杆菌同染是一个互为因果,促进,恶化,迅速导致死亡的伴发病。为进一步提高对艾滋病合并结核病临床特点的认识,使之早发现、早处理,现结合我院16例HIV／AIDS合并结核病患者的临床资料,报告分析如下。