全景片和锥形束CT评价牙根近远中倾斜度的现状和进展

正畸综合治疗的基本目标之一是将牙齿定位于正确的三维空间位置,合适的牙根近远中倾斜度是其要求之一。现有临床评估牙根近远中倾斜度的方法主要有全景片和锥形束CT(CBCT),两者效能不同,各有优缺点。本文就全景片和CBCT用于评价牙根近远中倾斜度的现况和进展进行综述。     

牙齿近远中倾斜度测量方法研究进展

正畸治疗的目的是通过改变牙齿整体的三维位置从而获得相对正常的咬合关系,因而正常牙合是诊断和治疗错牙合畸形的基础与标准。牙齿近远中倾斜度是正常牙合重要组成因素之一,目前测量牙齿近远中倾斜度的方法各有千秋。本文就各种测量牙齿近远中倾斜度的方法做一综述。     

牙齿近远中倾斜度的影像学评价方法进展

牙齿近远中倾斜度是指牙体长轴与牙合平面垂线所成的角度,作为评价正畸治疗的指标之一,正畸医生需要对其在治疗前后密切关注。临床上现有评价牙齿近远中倾斜度的影像学方法主要包括曲面断层测量与锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)测量,两者各有其特点。本文就近年来曲面断层与CBCT测量牙齿近远中倾斜度的方法及其各自准确性进行综述。     

不同分辨率锥形束CT和全景片在根尖吸收诊断中的对比研究

目的 比较不同分辨率锥形束CT（CBCT）和全景片在根尖吸收诊断中的差异。方法 选取160颗单根前磨牙,用以模拟4种不同程度的根尖吸收：无（完整的牙根）、轻度（根尖区近中、远中、颊面、舌面1.0 mm直径和深度的洞形）、中度（0.4、0.8、1.2、1.6 mm根尖缩短）、重度（2.4、2.8、3.2、3.6 mm根尖缩短）。模拟完成后,对所有牙齿拍摄CBCT（0.2和0.3 mm分辨率）和全景片获取3组X线图像。经校正后,3名正畸临床医师通过对图像资料的分析对所有样本的根尖吸收程度进行诊断。采用McNemar检验对比分析采用不同成像技术诊断不同程度根尖吸收的正确率。结果 采用全景片诊断全部根尖吸收样本的正确率为57.5%,而采用0.2和0.3 mm分辨率CBCT的正确率分别为85%和81.3%。对全部样本的诊断,0.2 mm分辨率CBCT和全景片以及0.3 mm分辨率CBCT和全景片的差异均有统计学意义（P〈0.01）。然而,对无、轻度、重度和全部根尖吸收样本的诊断,0.2和0.3 mm分辨率CBCT间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 相比于全景片,CBCT对根尖吸收具有更高的检出率。在根尖吸收的诊断中,0.2和0.3 mm分辨率CBCT诊断效能无明显差异,但0.3 mm分辨率CBCT对患者的辐射水平更低。     

全景片与锥形束CT对诊断AngleⅡ~2错牙合畸形颞下颌关节改变的研究

目的比较全景片和锥形束CT(CBCT)对AngleⅡ~2错牙合畸形患者的髁突骨质改变检测的准确性,为临床合理运用X线片进行诊断提供依据。方法 60例AngleⅡ~2错牙合畸形患者根据临床检查分为有症状组(A组)和无症状组(B组),分别对双侧颞下颌关节进行全景片和CBCT检查,对髁突骨质改变进行检测,并对二者差异进行统计学分析。结果 CBCT对髁突骨质改变的诊断一致性较高,全景片一致性诊断存在一定差异;以CBCT对髁突骨质改变的检测结果为金标准,该两组与CBCT检测结果比较,A组全景片正确诊断率为66.7%,B组全景片正确诊断率为85.7%。结论全景片在筛选AngleⅡ~2错牙合畸形患者TMD的临床诊断中具有一定的应用价值,但其灵敏度低于CBCT。     

锥形束CT数字化牙颌模型测量的可靠性和准确性评价

目的:研究应用锥形束CT(CBCT)获取数字化牙颌模型测量的可靠性。方法:选择正畸治疗患者的石膏模型40副,采用CBCT扫描石膏牙颌模型,对其进行测量,并与手工测得的结果进行一致性相关系数(concordance correlationcoefficient,CCC)和均数差(mean difference,MD)比较。结果:所有测量项目的CCC在0.847~0.993之间,大部分测量项目的均数差小于0.25mm,但CFF6、PWF5和PWM6的均数差分别为0.34mm、0.63mm和1.49mm。结论:锥形束CT数字化牙颌模型测量的可靠性好,精确度高。牙尖测量的准确性最高,中央窝次之,腭侧龈缘最低点的测量准确性最低。     

下颌中切牙区牙槽骨的锥形束CT测量及其厚度的影响因素

下颌中切牙作为正畸导向,常需较大范围的移动,而此区域牙槽骨厚度相对较薄,矫治过程中易出现骨开窗、骨开裂等不良后果.因此,充分了解下中切牙区牙槽骨厚度的测量工具与影响因素具有非常重要的临床意义.目前,下中切牙区牙槽骨主要通过锥形束计算机断层扫描(CBCT)进行观测.其厚度的主要影响因素为垂直骨面型、矢状骨面型、下切牙倾斜...     

骨性Ⅱ类错牙合女性患者上颌磨牙近远中倾斜度的CBCT分析

目的:分析骨性Ⅱ类错牙合女性患者上颌磨牙近远中倾斜情况,以期为临床治疗提供参考。方法:选取骨性Ⅱ类错牙合30例及个别正常牙合10例治疗前CBCT数据,以眼耳平面、腭平面及牙合平面测量上颌磨牙倾斜度,并将患者测量项目与个别正常牙合数据进行单样本t检验。将骨性Ⅱ类高角、均角和低角间进行单因素方差分析,并把不同垂直骨面型间的测量项目与下颌平面角及牙合平面角进行Pearson相关性分析。结果:在FH平面、腭平面及牙合平面为参考平面时,骨性Ⅱ类U6较个别正常牙合更加远中倾斜。以腭平面及FH平面为参考时,骨性Ⅱ类低角组到高角组,U6有远中倾斜趋势。以牙合平面为参考时,U7在高角组到低角组有远中倾斜趋势。结论:为代偿上下颌骨矢状向关系不调,骨性Ⅱ类错牙合U6有远中倾斜。骨性Ⅱ类U6随下颌平面角的增加代偿性远中倾斜,但U7远中倾斜趋势不明显。无论何种骨性Ⅱ垂直骨面型,U6代偿性倾斜移动以维持咬合力沿牙齿长轴传递。     

锥形束CT与传统影像学检查在埋伏牙定位诊断上的对比分析

治疗埋伏牙前常常需要判断其在颌骨内的位置、牙体形态、与邻牙及上颌窦的位置关系等,以便确定正确的手术方案。锥形束CT（CBCT）是近年来发展起来的一项新的影像技术,能够快速提供准确的三维图像,弥补了传统平面影像的诸多不足。本文就传统平面影像和CBCT在埋伏牙定位诊断上的优缺点作一综述,以期为临床应用提供帮助。     

Assessment of mesiodistal tooth angulation on the panoramic radiograph

Tilting of the head has been suggested as a potential source of error when the clinician assesses the angulation of teeth in the panoramic radiograph. If a reference line that could be stable in variations of head positioning during the radiographic exposure could be found, then the examination of the radiograph would be more accurate. We examined the effects of three different head positions on the panoramic image in ten volunteer patients. Our findings suggest that the upper and lower margins of the film are useful reference lines in estimating the mesiodistal angulation of six anteriors, and the mandibular plane is more useful in assessing the angulations of posterior teeth and canines.     

曲面体层片与锥形束CT比较分析上颌后牙牙根与上颌窦的关系

目的 研究曲面体层片与锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)判断上颌后牙牙根与上颌窦关系的准确性,为临床医师根据曲面体层片信息治疗上颌后牙区相关疾病提供参考.方法 纳入80例符合标准的患者(牙根数671个),以锥形束CT为标准,在曲面体层片及锥形束CT片上测量上颌后牙根尖到上...