飞行员输尿管结石治愈后放飞两例

一、临床资料例1男性,28岁,歼7H飞行员,飞行时间900h。2004年5月4日起无明显诱因出现右侧腰部及右下腹阵发性绞痛,即到场站医院行B超检查示:右肾积水,右输尿管上段扩张,初步诊断“右输尿管结石”。5月10日送体系医院。入院专科检查:尿常规红细胞(++)/Hp,右肾区叩击痛(+);腹部B超示:右肾积水,右输尿管上段扩张,可见6mm×5mm结石影;诊断为“右输尿管结石”,给予“尿石通”口服,大量饮水并做跳跃运动。22日又出现右下腹绞痛,复查B超示:结石下移至右输尿管下段膀胱入口处。27日行体外超声碎石,排出少许沙粒状结石。6月5日行腹部B超及腹部平片…     

输尿管囊肿CT诊断1例报告

患者　男 ,3 1岁。以“阵发性右侧腰痛 1年余 ,加重 1月”入院 ,病程中无肾区绞痛 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。既往否认有血尿等其他疾患。查体 :营养中等 ,眼睑无水肿 ,颈静脉无怒张 ,心肺阴性 ,肝脾不大 ,双肾区无压痛及叩击痛。　　B超示 :膀胱内充盈良好 ,膀胱右后壁探及右侧输尿管末端处显示一 2 3mm× 2 3mm大小圆形无回声 ,右侧输尿管下段扩张为 13mm。右肾盂分离 11mm ,右侧输尿管上段扩张为 9mm。左肾、左侧输尿管未见明显扩张。提示 :右侧输尿管末端囊肿可能伴右侧输尿管扩张。CT所见 :平扫见膀胱充盈良好 ,右侧输尿管下…     

输尿管囊肿并结石一例报告

患者 女 32岁。近日来右下腹绞痛间断发作,无反射痛,无恶心呕吐及畏寒发热。体检:右肾区叩击痛。实验室检查:尿红细胞(廾)。B超提示:右肾积水。 X线表现:平片示第五骶椎右侧约0.4cm处有一大小为0.5×0.6cm的阳性结石影(图1),排泄性尿路造影发现相当于膀胱体部右侧影内有一卵圆形充盈缺损,边缘光滑,下段输尿管明显扩张呈囊状,如“眼镜蛇头”样,周边形成“光晕”征,仍见一结石影,右侧肾盏杯口亦变钝,肾盂肾盏扩     

输尿管息肉一例

患者　男 ,44岁。右侧腰部胀痛不适 10余年 ,小便偶为淡红色 ,近月来病情加剧。查体 :右侧腰部压痛 ,右肾区叩痛 ,小便镜检 :红细胞 ( +)。影像学检查 :静脉肾盂造影示右肾中、下盏多发结石并右肾积水。右侧输尿管上段轻度迂曲 ,显影欠佳。右侧尿路逆行造影示导管前端置于右肾盂内 ,注入对比剂后 ,见右肾小盏杯口消失 ,呈圆钝状改变。右侧输尿管上端与肾盂移行处可见一椭圆形负影 ,约 2 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,边界光整 (附图 ) ,透视下负影随呼吸运动稍有改变。Ｘ线拟诊 :①右侧输尿管上端带蒂之良性占位性病变 ;②右肾中、下盏多发结石并中度…     

输尿管囊肿并发结石1例

1　病历简介患者 ,女 ,33岁。间断性全程肉眼血尿 3年余。体检 :右肾区有叩击痛 ,余未见异常。血常规 :正常。尿常规 :红细胞( )。Ｘ线检查 :腹平片示膀胱区右上方可见一 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ钙质浓影 ,边缘光整 ,透视下不随体位移动 (图 1)。静脉肾盂造影示右肾轻度积水 ,右输尿管扩张以中、下段为甚。双侧输尿管下端膀胱入口处呈蛇头样扩张 ,大小分别为 :右侧 1 2ｃｍ×1 2ｃｍ ,左侧 0 9ｃｍ× 0 9ｃｍ。周边绕有清晰锐利的月晕样透光环 (图 2 )。平片所见的钙质浓影位于右输尿管下端扩张的囊袋内。Ｘ线诊断 :双侧输尿管囊肿伴右侧囊肿…     

巨大肾结石并肾癌1例报告

患者　男, 53岁。右腰背部胀痛不适 10年,近日疼痛加剧,且偶有血尿。查体:右肾区叩击痛( +),腹部未触及包块。影像学检查:X线检查,KUB示L2 椎体右侧 3cm处见约4. 5cm×4cm的椭圆形致密影,侧位位于L2 椎体前方。IVP示右肾显影延迟,肾轮廓缩小变形,外侧偏上极可见局限突出膨大,肾盏扩大,杯口圆钝(图 1)。肾盂内见 4cm×4cm致密影,右输尿管未显影。左肾略增大 (图 2 )。B型超声:右肾盂结石伴肾积水。CT平扫:右肾盂内结石 (CT值 1093HU)伴右肾积水。实验室检查:血常规,WBC8. 3×109 /L,RBC3. 52×1012 /L,尿常规WBC( +),RBC( ++…     

输尿管巨大膨出伴结石1例

1　病例报告患者男 ,36岁。因左侧腰部疼痛 1年余 ,加重伴尿频、尿急、尿痛 3ｄ ,于 1 999年 9月 2日入院。查体 :一般状况良好 ,左肾区轻度叩击痛 ,左输尿管下段压痛 ,未触及包块 ;尿常规 :尿隐血试验 (± ) ,红细胞 1个/ＨＰ ;血尿素氮、肌苷正常 ;Ｂ超示 :双肾、右输尿管形态、大小正常 ,左输尿管膀胱入口处有一直径 4 5ｃｍ强光团 ,且突入膀胱内 ;腹部Ｘ线片示膀胱内有 4 0ｃｍ× 4 7ｃｍ结石 ,位置不随体位改变而改变 ;静脉尿路造影示双肾、输尿管显影良好 ,双肾盂、右输尿管形态、大小正常 ,左输尿管远端如蛇头状 ;膀胱镜检查见左…     

支架放置联合动脉灌注化疗治疗恶性输尿管梗阻

患者女,38岁。胃低分化黏液腺瘤胃大部切除术后1年,因右下腹不适1个月余入院。体检:皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未及肿大。心肺(-)。 腹软,无压痛,肝脾肋下未扪及。右肾区叩击痛(+)。辅助检查:B超示右肾中度积水,右输尿管增粗。静脉肾盂造影示右肾积水,输尿管下端梗阻。盆腔MRI示膀胱子宫陷窝内肿块。肾功能:血尿素氮5.6mmol/L,肌酐82μmol/L,尿酸217μmol/L。尿常规:蛋白(+),红细胞 10个/HP。     

输尿管金属支架放置联合动脉灌注化疗治疗恶性输尿管梗阻

患者女 ,38岁。胃低分化黏液腺瘤胃大部切除术后 1年 ,因右下腹不适 1个月余入院。体检 :皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未及肿大。心肺 (— )。腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及。右肾区叩击痛 (+)。辅助检查 :Ｂ超示右肾中度积水 ,右输尿管增粗。静脉肾盂造影示右肾积水 ,输尿管下端梗阻。盆腔ＭＲＩ示膀胱子宫陷窝内肿块。肾功能 :血尿素氮 5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 82 μｍｏｌ/Ｌ ,尿酸 2 17μｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :蛋白 (+) ,红细胞 10个 /ＨＰ。为解除患者尿路梗阻 ,我们在Ｂ超定位下取右侧腋后线第十二肋下缘局麻后行经皮肾造瘘术。术中…     

核素肾功能显像发现异位发育不良肾三例

例1 患者男，67岁。因右腰部疼痛伴低热20d入院。实验室检查：血清肌酐186μmol／L、尿素氮21．3mmol／L、血肌酐清除率30．1ml／min。腹部、盆腔B超检查示：右肾体积增大、积水，左肾区未探及肾脏。膀胱前、后及上方，骶前直肠窝等处均未见肾组织回声。腹部CT检查示：右肾积水，右侧肾盏、肾盂扩张，肾内多发小结石；左肾区未见肾脏影。静脉肾盂造影(IVP)检查示：右肾功能不良，左肾7、     

左肾及输尿管完全性气囊变一例

患者　男 ,5 1岁。因“左腰部酸胀不适 2年余”就诊。临床查血、尿常规及肝肾功能未见异常 ,血沉正常。体检示左肾区轻微叩痛。腹平片及静脉肾盂造影示 :左肾区及输尿管走行区气体铸型 ,形态与肾盂、输尿管一致。右侧肾盂及输尿管、膀胱显示正常 ,膀胱内未见气体影 (图 1)。CT扫描及MPR图像示 :未见正常左肾实质 ,左肾区及输尿管走行区为气体取代 ,边界为膜状薄壁 ,逐层观察示左输尿管接近膀胱层面为细索状结构 ,其内未见气体影 ,右肾及输尿管未发现明显异常 (图 2、3)。核素肾功能检查 :右肾肾小球滤过率 (GFR)及有效肾血浆流量 (ERPF)值轻度代偿性升高 (GFR 6 6 .1ml/min ,ERPF 4 2 4 .3ml/min) ,左肾此二值趋向于 0。诊断 :左肾及输尿管完全性气囊变畸形。讨论　肾脏发育异常临床并不少见 ,但肾及输尿管完全性气囊变则非常罕见。本例患者临床仅出现左腰部轻微不适而无其他特殊症状 ,血尿素及肌酐水平因为右侧肾脏功能代偿而维持正常左肾及输尿管完全性气囊变一例@张火俊!200433$上海长海医院放射科 @生晶!200433$上海长海医院放射科 @吕桃珍!200...     

腔静脉后输尿管的X线诊断

下腔静脉后输尿管自1893年Hochstetter报告第一例至今,文献上有近300例,国内仅有几十例报道,现将我院收治的3例总结如下。 临床及X线资料 例1 患者男性,33岁。右腰部胀痛伴尿频两年余,B超检查:右侧尿路梗阻,右肾、输尿管积水。静脉肾盂造影示右肾、输尿管积水,左肾功能正常。右逆行肾盂造影示右肾积水,上段输尿管扩张,于腰3水平输尿管向中线移位,使输     

先天性巨输尿管症1例报告

先天性巨输尿管症系输尿管发育畸形 ,为少见疾病。笔者遇到 1例 ,报告如下。女 ,47岁。自诉入院前二天突感右下腹阵发性疼痛伴双侧腰痛 ,在当地卫生院对症治疗不见好转 ,即前来我院。外科查体 :右下腹压痛 ,反跳痛 (± ) ,腹肌平软 ,肠鸣音正常 ,右肾区叩击痛阳性。辅助检查 :Ｂ超右肾及输尿管积水。血常规 :白细胞 10 .7× 10 9/Ｌ ,尿检正常。静脉肾盂造影示右侧肾盏明显扩张 ,肾盂及上段输尿管未见显影 ,松开压迫带后示右侧肾盏仍扩张 ,肾盂及输尿管显影不明显 ,左侧肾盏、肾盂及输尿管显影良好 ,延时至 3ｈ后 ,右侧肾盂、肾盏显著扩张 ,…     

输尿管非结石性梗阻肾积水影像特征分析

目的　分析输尿管非结石梗阻性肾积水的影像特征 ,提高对其的识别能力。方法　根据静脉肾盂造影、逆行尿路造影结果 ,对自 1997-0 1～ 2 0 0 4-0 2经手术和病理证实的输尿管非结石性梗阻肾积水 5 7例的影像及病理资料进行对照分析。结果　中、重度肾积水 47例 ,占 82 .5 % ,其中重度肾积水 2 3例中 ,输尿管肾盂高位连接 12例 ,低位连接 8例 ,输尿管局限狭窄的发病率为85 .1% ,其中输尿管多发和 /或双侧输尿管狭窄的发病率为 2 2 .0 % ,其它原因所致输尿管狭窄的发生率为 14 .9%。结论　输尿管非结石性梗阻的病因具有多样性 ,肾积水的不同影像改变与输尿管病变位置不同密切相关。当一侧肾为重度积水 ,另一侧肾盂表现为“壶腹”型肾盂时应注意排除双侧输尿管存在病变的可能性     

原发性肾盂输尿管交界处纤维上皮性息肉1例

病人,男,53岁.发现无痛性间歇性全程肉眼血尿8d.查体:双肾区无叩痛,沿输尿管行径区无压痛,膀胱未充盈,尿道外口及阴囊无异常.B超检查:右肾积水集合系统分离1.2 cm,右侧输尿管上段低弱回声团块大小约3.6cm×1.0 cm.CT平扫 增强检查:右肾盂输尿管交界处腔内不规则充盈缺损,增强后似有轻度强化,占位性病变可能,右肾及输尿管上段轻度扩张.     

输尿管囊肿继发囊内结石1例

患者,男,32岁,右下腹疼痛2年,间隙性发作,无放射痛、牵涉痛及排尿后疼痛,无尿频、尿急及肉眼血尿。患者一年前体检,B超提示:右侧输尿管下端2 0cm×1 8cm大小的囊肿,未行治疗。2 0 0 3年12月B超示:右侧输尿管下端2 1cm×1 8cm强回声光团,后方伴声影,其上方输尿管扩张积水。实验室检查:尿常规:Rbc( ) ,余无异常。X线表现:右输尿管下端近膀胱壁内段见直径约2 0cm大小的类圆形致密影,边缘呈花边样分层状,双肾区、左输尿管走行区及膀胱区未见异常致密影。造影检查:右肾盂肾盏重度积水,肾盏扩张呈球囊状,右输尿管上段明显扩张积水,增粗约1 7c…     

MRI确诊先天性巨输尿管畸形一例

患者男,21岁。右侧腰腹部胀痛1个月余．运动后加重3d入院。体检：右侧中下腹及右腰部轻度膨隆．右肾区及右中下腹、脐周深压痛及扣击痛。B超：右侧腹腔巨大囊性包块伴腹腔积液．右肾实质探查不清．左肾未见异常。静脉肾盂造影：右肾右输尿管均未显影,左肾盂、肾盏及输尿管上段显影．膀胱内有少量对比剂充盈,并呈新月状弧形压迹(图1)。     

小儿输尿管纤维上皮息肉一例

患者男 ,14岁。右侧胁腰部反复酸痛 4年余 ,发作期间有无痛性全程血尿。体检 :右肾区叩痛。尿路平片 :右肾影稍大 ,尿路区域无明显阳性结石。静脉尿路造影 :右肾积水明显。右输尿管中上段不完全性梗阻扩张 ,该段管壁柔软 ,管腔内见多个索条状迂曲的充盈缺损 ,外形光滑 (图 1)。ＣＴ扫描 :右肾积水。右输尿管中上段不完全性梗阻扩张 ,该段管腔呈实质性闭塞 ,周围组织无浸润 ,未见明显肿大淋巴结(图 2 )。手术所见 :右肾盂输尿管交界处至中段输尿管外形饱满 ,内有肿物。纵形切开输尿管见多个灰白色索条状肿瘤 ,有蒂分别附着于输尿管中上段管壁…     

逆行尿路造影CT扫描诊断下腔静脉后输尿管一例

患者女,37岁。反复发作腰痛半年,Ｂ超诊为右肾积水入院。静脉尿路造影除显示右肾盂积水外,还可见右肾盂、输尿管移行部明显扩张,在第3、4腰椎水平,输尿管陡然变窄,呈鱼钩状,尖端指向上、内方,中、下段输尿管不显影(图1)。经膀胱镜向右侧输尿管插入输尿管导管,注入60%泛影葡胺,行逆行尿路造影,可见右肾盂积水和上段输尿管扩张,但仍不能显示中、下段输尿管的走行以及输尿管周围的毗邻关系。保留导管再注入泛影葡胺5ｍｌ,行肾脏、输尿管ＣＴ扫描(层厚10ｍｍ),ＣＴ显示右侧输尿管绕行于下腔静脉后方(图2);矢状面重建,显示输尿管先位于下腔静脉后…     

先天性输尿管瓣膜症二例报告

例1:女,33岁,患者5月前无明显原因出现尿频短及尿痛,多次在外院治疗,用抗泌尿系感染、解痉、止痛药后症状缓解。一周前入院,尿常规:红血球少许,脓球(+);静脉肾盂造影:右肾积水,右肾重复肾,左侧不完全性重复输尿管畸形,右侧下段输尿管未显示;右输尿管逆行造影插管失败。拟诊:右肾积水,右输尿管