经皮撬拨复位空心螺钉与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的比较

目的比较经皮撬拨复位空心螺钉和切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法将110例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者根据入院单双日分为撬拨复位组、切开复位组,每组55例。比较两组手术指标、解剖学相关指标和疗效(AOFAS踝-后足评分标准)。结果患者术后1、3、6个月均成功进行了返院复查。手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重时间撬拨复位组均少于切开复位组(P 0. 05)。术后6个月与术前比较,两组B?hler角与Gissane角显著上升、跟骨宽度显著下降(P 0. 05)。术后6个月Gissane角撬拨复位组高于切开复位组(P 0. 05)。末次随访按AOFAS踝-后足评分标准评定临床疗效,撬拨复位组优良率为81. 82%,切开复位组优良率为72. 73%,差异有统计学意义(P 0. 05)。空心螺钉脱出、皮肤浅表感染、创伤性关节炎并发症发生情况撬拨复位组显著少于切开复位组(P 0. 05)。结论经皮撬拨复位空心螺钉和切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果均佳,但是经皮撬拨复位空心螺钉固定治疗具有手术时间短、组织损伤小、并发症少、临床疗效更好的优势。     

关节镜辅助下撬拨复位经皮可吸收钉内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨关节镜辅助下撬拨复位经皮可吸收钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法通过牵引器复位跟骨结节,钢针撬拨复位塌陷的关节面并通过关节镜观察其复位效果,共计治疗跟骨关节内骨折19例22足。结果随访8～25个月,Bohler角和Gissane角均恢复到正常范围。按美国足踝外科AOFAS踝-后足评分系统评价术后功能:优15足,良5足,可2足。结论关节镜辅助下撬拨复位经皮可吸收钉内固定治疗跟骨关节内骨折具有关节面复位效果佳,手术创伤小、并发症少、易于掌握的优点。     

经皮撬拨复位治疗踝部翻转移位骨折9例

自1987年以来对手法复位失败的9例踝部翻转移位骨折使用经皮撬拨复位固定法,取得了满意疗效.伤后入院时间最短1小时,最长3天.内翻型6例,外翻型2例,直接暴力型1例.治疗:首先从X线片上了解骨折的移位情况和翻转程度,在X线透视下,病人侧卧位,患踝在上,两助手相对牵引踝关节,使踝关节在中立位.术者在局麻下持骨钻上好的骨圆针经度进行撬拨,同时拇、食指推挤踝部翻转移位的骨折片,复位成功后由远骨折端进针通过骨折线固定在近骨折端上.如不稳定可再交叉穿入第二根骨圆针,两根针的交叉角应不小于40度.如骨折线高于关节面可将骨折     

无头加压螺钉与空心钉微创内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

目的 比较跗骨窦切口撬拨复位无头加压螺钉和空心钉微创内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 纳入自2020-01—2021-12诊治的64例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,31例采用跗骨窦切口撬拨复位无头加压螺钉微创内固定（A组）,33例采用跗骨窦切口撬拨复位空心钉微创内固定（B组）。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,术后1个月、6个月疼痛VAS评分,以及术后1个月、6个月及末次随访时踝与后足功能AOFAS评分。结果 64例均获得随访,随访时间为12～18个月,平均15.3个月。整个随访过程中均未发现感染、内固定松动、跟骨高度丢失、跟骨短缩、跟骨增宽、骨折延迟愈合或骨折不愈合等情况。A组与B组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。A组术后1个月、6个月疼痛VAS评分低于B组,而术后1个月、6个月、末次随访时踝与后足功能AOFAS评分均高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于空心钉内固定,跗骨窦切口撬拨复位无头加压螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折术后患者早期疼痛缓解更快,踝与后足功能恢复更...     

跗骨窦小切口辅以经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的评价跗骨窦小切口辅以经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法笔者自2013-01—2015-06采用跗骨窦小切口辅以经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折57例。术后测量Bohler角、Gissane角、跟骨长度、宽度及高度并根据AOFAS踝-后足评分评估足功能。结果所有患者均获得随访平均14(12~20)个月。术后测量Bohler角、Gissane角以及跟骨长度、宽度、高度均恢复良好,且较术前均有较大改善,差异有统计学意义。按照AOFAS踝-后足评分标准进行评价,优良率91.3%。结论跗骨窦小切口辅以经皮撬拨复位克氏针固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效满意,具有操作简单、创伤小、费用低、并发症少等优点。     

跟骨压缩性骨折切开复位与撬拨复位治疗比较

目的评价切开复位与撬拨复位治疗跟骨骨折的疗效。方法1997年6月～2002年12月收治跟骨关节压缩性骨折62例，其中切开复位33例，撬拨复位29例。结果按Maryland足部评分系统评价术后功能，切开复位组优良率明显高于撬拨复位组。结论切开复位能较好的恢复跟骨的解剖结构，从而取得较好疗效。     

闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折

目的观察闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法分析2006年4月至2015年3月采用闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折的16例患者的病历资料,男12例,女4例;年龄20~68岁,平均35岁;均为单侧骨折;右足10例,左6例。按照Hawkins分型标准,Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例。16例均采用闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗。术后按照美国足与踝关节外科协会踝与后足功能评分评定踝关节功能,创伤性关节炎按照Paley分级评定。结果 16例患者均获得随访,随访时间18~36个月,平均28个月。16例患者末次随访时AOFAS评分,优8例,良7例,可1例,优良率93.7%。Paley分级0级。结论闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折可获得满意的临床疗效,具有创伤小、并发症少的优点,是一种良好的治疗方法,但需严格掌握手术适应证。     

组合式外固定架治疗严重Pilon骨折

1995年以来我们采用切开直视下斯氏针撬拨复位组合式超踝双边架外固定治疗严重Pilon骨折16例,取得了满意的效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 16例中男11例,女5例,年龄18～47岁。致伤原因:坠落伤12例,车祸伤4例。其中8例为开放性骨折。据Ovadia和Beals分型:Ⅲ型4例,Ⅳ型7例,Ⅴ型5例。16例均在伤后12h内行切开直视下斯氏针撬拔复位,组合式超踝双边架固定术。     

经皮撬拨空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨经皮撬拨空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对本院自2006年3月至2009年1月20例SandersⅡ型跟骨粉碎骨折均行经皮撬拨空心钉内固定术,术后临床随访10～26个月,并根据张铁良改良跟骨关节内骨折评分法进行评分。结果本组病例优15例,良3例,总优良率90％。所有病例均获骨性愈合,均无发生严重并发症。结论经皮撬拨空心钉内同定治疗跟骨骨折疗效显著。     

经皮空心钛钉内固定治疗内踝骨折

目的 探讨经皮克氏针撬拨复位空心钛钉内固定治疗内踝骨折的临床疗效.方法 2003年1月至2007年10月对20 例单纯内踝骨折采用经皮克氏针撬拨复位空心钛钉内固定,其中男16 例,女4 例;年龄18～52 岁,平均36.4 岁.按Brone分型,内收型Ⅰ度8 例,外展型12 例,踝穴有碎骨2 例.术后不需外固定.结果 所有患者均获随访,随访10～36个月,平均18个月.骨折全部愈合,愈合时间8～12周,平均9.2周.优15 例、良3 例、可1 例、差1 例,优良率90%.结论 经皮克氏针撬拨复位空心钛钉内固定是治疗内踝骨折的良好方法,不做切口,可减少骨折端血运的破坏,固定牢稳,提高了骨折愈合率,缩短了骨折治疗时间.     

关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折的疗效. 方法 1999年4月～2002年6月,17例胫骨平台骨折在关节镜下通过撬拨复位植骨重建塌陷的胫骨平台,并经皮用松质骨螺钉固定. 结果 17例术后3个月都达到临床骨愈合.无感染和严重骨关节炎等并发症. 结论关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折,复位直观、固定可靠,有利于早期功能锻炼.     

手术治疗移位的跟骨关节内骨折疗效及并发症分析

[目的]分析影响切开复位内固定或撬拨术治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效及并发症的相关因素。[方法]回顾并随访了采用切开复位内固定或撬拨治疗的移位的跟骨关节内骨折27例共29个跟骨，随访7～60个月，用美国足与踝关节协会踝与后足评分标准评价术后功能。[结果]评分结果：53～100分，平均87．2分，结果优良。Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折功能结果较Ⅱ型骨折差。[结论]移位的跟骨关节内骨折应采取手术治疗。只要注意无创操作，延长的外侧L形切口并不增加感染风险。损伤的严重程度和手术的质量是影响预后的重要因素。     

平乐郭氏正骨联合钢针撬拨经皮穿针内固定治疗儿童尺桡骨骨折

目的观察平乐郭氏正骨联合钢针撬拨经皮穿针内固定治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2004-10—2014-10采用平乐郭氏正骨联合钢针撬拨经皮穿针内固定治疗的680例儿童尺桡骨骨折,术中注意矫正成角移位及旋转移位。结果本组术后655例获得随访5~30个月,平均18个月。骨折端临床愈合时间为术后6~8周,平均6.8周。骨折端骨性愈合时间为术后10~18周,平均13.5周。末次随访时患肢肘腕关节活动均正常,根据Anderson标准对术后患者功能恢复进行评分:优532例,良108例,可15例,优良率97.7%。结论平乐郭氏正骨联合钢针撬拨经皮穿针内固定治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效好,费用少,术后恢复快,值得临床推广。     

克氏针经皮撬拨复位固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折

目的 探讨克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 对89例MasonⅡ型桡骨头骨折采用克氏针经皮撬拨复位固定,术后随访6个月～2年,并按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分.结果 评分结果 优34例,良55例,优良率100%,骨折愈合良好,无桡骨头坏死以及异位骨化的发生.结论 克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有临床意义.     

克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折

目的探讨克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法对89例MasonⅡ型桡骨头骨折采用克氏针经皮撬拨复位固定,术后随访6个月～2年,并按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分。结果评分结果优34例,良55例,优良率100％,骨折愈合良好,无桡骨头坏死以及异位骨化的发生。结论克氏针经皮撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有临床意义。     

经皮撬拨复位治疗难复性桡骨颈骨折

经皮撬拨复位治疗难复性桡骨颈骨折安徽医科大学第一附属医院（合肥２３００２２）杨庆国，申才良，汤健自１９８８年以来，我们对严重移位或经闭合手法复位失败的桡骨颈骨折行经皮撬拨复位［１］治疗１８例，获得满意疗效。临床资料本组１８例中男１２例，女６例；年龄８...     

跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效观察

【摘要】〓目的〓评价跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法〓2010年2月至2013年2月就诊于我院的跟骨骨折患者80例,根据治疗方法不同分为跟骨锁定钢板内固定治疗组42例和经皮撬拨复位内固定治疗组38例,对比两组患者住院时间、骨折愈合时间和术后关节功能恢复等情况以评价两种治疗方法的临床疗效。结果〓跟骨锁定钢板内固定治疗组较经皮撬拨复位内固定治疗组平均住院时间明显缩短(分别为17.9±2.6 d、26.4±3.1 d);跟骨锁定钢板内固定治疗组平均骨折愈合时间也较经皮撬拨复位内固定治疗组缩短(分别为74.3±6.4 d、92.1±8.3 d);两组患者Bohler角恢复均有显著性差异,跟骨锁定钢板内固定治疗组Bohler角术后为28.4±4.9,经皮撬拨复位内固定治疗组术后为21.4±5.1;在跟骨宽度恢复情况方面,跟骨锁定钢板内固定治疗组较经皮撬拨复位内固定治疗组好,术后分别为30.0±1.4 mm和32.1±3.1 mm;以上差异均有统计学意义。根据HSS评分,跟骨锁定钢板内固定治疗组术后功能恢复优良率为95.0%,经皮撬拨复位内固定治疗组为89.47%,两组间差异无统计学意义。结论〓采用锁定钢板内固定治疗跟骨骨折比经皮撬拨复位内固定具有更短的住院和愈合时间,但总疗效相近。     

微创撬拨术治疗后踝骨折临床体会

踝关节骨折是临床上常见的关节内骨折，需要精确的复位和内固定，治疗方法颇多。1997年4月-2003年4月我们采用小切口撬拨术加可吸收钉内固定治疗后踝骨折39例，收到了良好的临床效果，39例均获随访。     

切开复位内固定和经皮撬拨复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的比较研究

目的比较分析切开复位内固定(ORIF)与经皮撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法笔者自2012-02—2015-02分别采用ORIF(ORIF组)和经皮撬拨复位内固定(撬拨组)治疗80例SandersⅡ型跟骨骨折,记录手术时间、引流量、术中出血量及住院时间。结果撬拨组手术时间、引流量、术中出血量以及住院时间均显著少于ORIF组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访发现,2组骨折愈合时间差异无统计学意义。撬拨组的并发症发生率为3.70%,显著低于切开组的10.00%(P0.05)。2组术后Bohler角和Gissane角均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时,撬拨组VAS和SF-36评分优于切开组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折可以有效降低术后并发症发生率,提高手术效率和复位质量,是一种有效的治疗方法。     

撬拨法治疗胫骨平台骨折的生物力学初探

本文用骨圆针撬拨法复位治疗胫骨平台骨折１０例，其中４例平台塌陷超过１０ｍｍ者予以双针同时撬拨，复位后远期疗效观察：良好７例，较好３例，并以生物力学原理分析了骨折、撬拨和固定、练功，认为其治疗是符合生物力学原理的。