老年人晕厥

老年人晕厥是常见的,但对晕厥的流行病学和预后却知之甚少。作者对养老院中711例高龄患者(平均87岁)进行一项回顾性分析发现,一年晕厥的发生率为7％,十年为23％。对这组患者进行前瞻性随访二年,结果表明,每年晕厥发生率为6％,复发率为30％。随访期间发生晕厥的67例中,     

晕厥73例临床分析

目的：了解晕厥患者的常见原因。方法总结分析73例住院晕厥患者的临床资料。结果反射性晕厥和心源性晕厥列晕厥病因的前二位,分别占43.8％和41.1％。反射性晕厥以中青年为主,占71.9％,心源性晕厥以老年人为主,占66.7％,而心源性晕厥中又以心律失常最多见。结论及时查明晕厥的病因,并根据病因给予合理的治疗,可以改善患者的预后。     

救治老年性晕厥的体会

正随着老龄化社会的到来,各种老年病逐年增加,老年性晕厥是急诊的常见病,因其造成的各种损害对家庭及社会的负担进一步加重,值得社会尤其是急诊科医生的关注。我院急诊科2010年1月—2011年10月共收治36例老年性晕厥患者,现对其临床特点及体会报道如下。1临床资料1.1一般资料老年性晕厥患者36例,其中男20例,女16     

药物不良反应引起晕厥和晕厥先兆

晕厥是指一过性意识丧失,人群总发生率约20％～50％;晕厥先兆(Presyncope)则是指近似晕厥或极度头晕。晕厥和晕厥先兆的原因多种多样,包括心血管病、神经病、精神病、环境因素以及药源性疾病。这类患者中,大约50％虽经多种检查仍不能查明原因。研究对象为70例晕厥或晕厥先兆者,平均年龄58岁,女性占63％。晕厥51例(73％),晕厥先兆19例(27％)。其中,15例发作时未服药,另7例未发现可疑药物,其余48例(69％)发现可疑药物共104种。     

电话传输心电监测对晕厥病因的诊断价值

目的探讨电话传输心电监测（TTM）对晕厥病因的诊断价值。方法对168例不明原因的晕厥患者进行TTM检查。结果168例中94例（56％）出现心律失常,72例（43％）出现晕厥发作,48例（28．6％）晕厥发作与心律失常有关,尤其缓慢性心律失常在晕厥的发生中更常见。晕厥检出率与监测时间有关,延长监测时间大大提高晕厥的检出率。结论电话传输心电监测对晕厥病因的诊断有重要价值。     

置入式Holter诊断不明原因晕厥的应用研究

目的探讨置入式Holter(ILR)在诊断不明原因晕厥和指导治疗中的临床价值。方法入选2002年10月至2005年5月求治的不明原因晕厥患者10例,男性4例,女性6例,平均年龄(41±22)岁。有2次以上晕厥或近似晕厥史平均为(4.5±1.4)次/例,经常规检查未能明确晕厥原因。均选用Medtronic公司RevealPlus(9526型ILR。结果10例患者平均随访(17.8±6.6)个月,ILR有效监测时间平均(15.3±3.6)个月,监测期内6例患者再发晕厥或近似晕厥24次。7例患者手动触发19段心电图,ILR自动触发记录460段心电图,共记录211段心电图为心律失常事件。根据症状-心律相关性,7例患者明确为心律失常性晕厥,1例患者明确为非心律失常性晕厥;2例仍不能明确晕厥原因。提示ILR诊断晕厥的效率为80%。10例依据ILR监测结果得到相应治疗,晕厥发作减少或消失。结论ILR用于诊断不明原因晕厥和先兆晕厥安全、高效、长程,可证实或排除患者的部分晕厥或近似晕厥系心律失常所致;具有微创、简单、监测期长、信息量大等优点,可作为现有晕厥诊断方法的重要补充。加强患者的依从性和动态优化工作参数,将进一步提高ILR的诊断价值。     

植入型心电监测仪在不明原因晕厥中的临床应用：单中心前瞻性研究

目的探讨植入型心电监测仪(ICM)在不明原因晕厥中的诊断价值。方法前瞻性观察性研究2017年7月至2021年10月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心诊断为不明原因晕厥, 并植入ICM的患者45例, 其中男29例, 女16例。中位年龄52.6岁, 年龄范围11～87岁。所有患者每3个月随访1次, 随访内容包括是否再次发生晕厥及晕厥前兆事件、ICM程控读取随访期间记录到的事件。若患者出现晕厥, 则及早行ICM程控。结果随访(15.0±12.3)个月, 15例(15/45, 33.3%)患者再发晕厥或晕厥前兆, 其中9例为心动过缓导致的(窦性停搏7例, 高度房室传导阻滞2例), 2例为室性心动过速(室速), 1例为心房颤动(房颤), 另有3例意识丧失发作时ICM未记录到心律失常事件, 后经脑电图证实为癫痫。在心源性晕厥患者中, 9例植入永久起搏器, 2例选择药物治疗, 有1例室速患者发生心脏性猝死。结论 ICM可有效提高不明原因晕厥患者的诊断效率。     

胸腔镜左侧交感神经切除治疗长QT综合征效果观察

长QT综合征(LQTS)是一种以严重心律失常为突出表现的临床综合征,发作常导致晕厥,甚至猝死.临床上,20％～25％的LQTS患者内科治疗无效,必须采取外科干预治疗[1].2003年10月～2011年2月,我们采用胸腔镜左侧交感神经切除治疗LQTS患者5例,疗效满意.现报告如下.     

老年人晕厥48例临床分析

老年人晕厥比较常见,但病因诊断有时殊为不易。Lipsitz对老年晕厥患者进行了内科检查,未得出诊断者占50～60％,其中,特别是心源性晕厥,能否及时正确诊治关系着患者的生命。本文总结了48例的临床资料,就老年人晕厥的有关问题作一分析。临床资料一、一般情况自1979年5月至1985年5月间,我们在急诊室和住院患者中遇到老年人晕厥患者48例。其中男33例,女15例。年龄60～81岁,平均66岁。在治疗观察期间,每例均出现过至少1次的发作。有晕厥     

倾斜试验对不明原因晕厥的临床评价

对１０４例不明原因晕厥患者和１４例健康成人行倾斜试验。６０例不明原因晕厥患者诱发晕厥或晕厥前症状。阳性组中６０％是加用异丙肾上腺素的结果。１４例健康成人仅１例诱发晕厥前症状。倾斜试验诱发晕厥或晕厥前症状时，其平均心率，收缩压，舒张压及平均动脉较晕厥前显著下降。     

西拉普利对血管迷走性晕厥多次发作患者的疗效观察

目的 比较西拉普利、美托洛尔对血管迷走性晕厥的疗效。方法 将139例倾斜试验阳性、近期多次发作的血管迷走性晕厥患者随机分为服西拉普利、美托洛尔两个治疗组和非治疗组,治疗3个月后复查倾斜试验并随访。结果 除9例因咳嗽或其他原因退出试验外,余130例中西拉普利组、美托洛尔组的倾斜试验阴转率分别为77.78％、76.19％,非治疗组倾斜试验阴转率为13.95％,两治疗组与非治疗组比较差异有显著性(P<0.01),而两治疗组之间比较差异无显著性(P>0.05)。服药期间随访治疗组无一例晕厥,而对照组有11.63％的患者出现晕厥。停药后所有患者随访1年以上[平均(18.3±4.8)个月],西拉普利组、美托洛尔组的晕厥复发率分别为8.89％、14.29％,非治疗组晕厥复发率为62.79％,两治疗组与非治疗组比较差异有显著性(P<0.01),而两治疗组之间的复发率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 西拉普利与美托洛尔均可作为治疗血管迷走性晕厥的有效药物,尤其对反复发作的患者疗效显著,不良反应少。     

植入型心电事件记录仪在不明原因晕厥中的应用价值:单中心经验

目的探讨植入型心电事件记录仪(ILR)在不明原因晕厥患者中的应用价值,并筛选可能的心律失常源性晕厥预测因素。方法连续入选2013年1月至2018年10月在大连医科大学附属第一医院诊断为不明原因晕厥,且植入ILR的患者37例,年龄(59±19)岁,男24例。植入后进行常规随访,每3~6个月进行1次随访,主要随访内容:症状、程控事件、是否发生晕厥。如患者发生晕厥,通知回院就诊,接受程控和心电学检查,分析晕厥病因及心律失常类型和相关危险因素。结果共22例(59.46%,22/37)患者记录到晕厥事件,其中9例为窦性心动过缓或窦性停搏,6例为三度或高度房室传导阻滞,1例为室性心动过速,2例为室上性心动过速,4例为心房颤动(房颤)伴RR长间歇(>2 s),在植入后(187.73±177.12)d发生晕厥事件。1例患者记录到房颤伴RR长间歇,但未发生晕厥。16例患者植入永久起搏器,1例患者植入心律转复除颤器,2例患者行导管消融治疗。对性别、年龄、合并基础疾病、植入前晕厥次数、心电信息等进行分析发现,动态心电图中存在RR长间歇(>2 s)是预测晕厥发作的影响因素。结论植入ILR可使不明原因晕厥患者获得明确诊断并接受相应治疗,ILR是明确晕厥病因的有效手段之一。动态心电图中存在RR长间歇(>2 s)是心律失常原因晕厥的重要预测因素。     

老年头晕、跌倒和晕厥患者的综合调查

本文采用综合方法,对到晕厥诊所就诊的老年头晕、跌倒和晕厥患者的具有较高诊断价值的症状进行调查,旨在介绍某晕厥诊所最初6个月的情况。患者和方法作者1990年10月～1991年3月对一组65例年龄大于65岁患者进行观察。患者均因不明原因跌倒、晕厥或头晕就诊。测量卧位及立位血压、血细胞计数,尿液分析,电介质、尿素氮、肌酐及葡萄糖等基础实验室检查。记录体表12导联心     

植入心脏起搏器患者晕厥复发的原因分析

目的　回顾性分析４３０例心脏起搏患者术后２５ 例再发生晕厥原因,并提出及时有效的处理步骤和措施。方法　全组２５例均为１９８６年１ 月～１９９８ 年６月住院植入ＶＶＩ起搏器患者,其中男性１１例,女性１４ 例,年龄３９～７６ 岁。基础心律失常：病态窦房结综合征１３ 例,三度房室阻滞８ 例,双束支－三分支阻滞４ 例。结果　２５ 例患者中再晕厥与起搏器有关１４ 例（５６％ ）;快速室性心律失常７ 例（２８％ ）;其他原因４例（１６％ ）。结论　植入永久性心脏起搏器后再晕厥是临床急诊,遇到时应及时找出原因并予以相应处理。术后加强基础心脏病的治疗及室性心律失常的防治至关重要     

直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中的应用价值

目的：探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中的应用价值。方法：34例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验．加用或不加用硝酸甘油行诱发试验，持续监测心电和血压，观察心率，血压的变化。结果：34例不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中阳性21例(61．76％)，其中基础试验阳性6例(17．65％)，硝酸甘油诱发阳性15例(44．11％)。结论：直立倾斜试验对血管迷走性晕厥有重要的诊断价值，可作为诊断血管迷走性晕厥的首选方法。     

直立倾斜实验对晕厥患者的临床诊断价值--附110例病例分析

目的 了解直立倾斜实验对晕厥患者诊断的临床价值。方法 对110例不明原因晕厥患者进行直立倾斜实验的结果进行回顾性研究。结果 110例患者中阳性79例，占71．82％；基础实验阳性20例，占18．18％；异丙肾上腺索诱发阳性59例，占53．64％。79例阳性患者中晕厥后心率、收缩压乘积≤9000mmHg．次／min者72例，占91．14％。结论 (1)直立倾斜实验对血管迷走性晕厥的诊断有重要价值；(2)加用异丙肾上腺素可提高实验的阳性率；(3)心率、收缩压乘积有助于判断阳性结果；(4)直立倾斜实验可以作为诊断血管迷走性晕厥的首选方法。     

血管迷走性晕厥的研究进展

晕厥是临床常见症状之一。根据Rubin等的研究人群中20％至少发生过1次晕厥,占综合性医院住院人数的6％;而且晕厥患者反复发作者为20％,年复发率为6.25％,所以患者会多次就诊和反复住院,造成医疗费用增加,同时晕厥也会造成身体损伤甚至伤残,这就会促使医师尽快找出晕厥原因,并给予适当治疗。神经性晕厥综合征是晕厥最常见的原因,而其中又以血管迷走性晕厥(VS)最为常见,约占不明原因晕厥的     

血管迷走性晕厥直立倾斜试验反应类型研究

目的 观察首次直立倾斜试验阳性．并依据血流动力学特征表现为心脏抑制型和血管减压型晕鳜患者进行直立倾斜试验时血压和心率的反应。方法 对48例心脏抑制型性晕厥和20例血管减压型晕厥患者，间隔1～7d．在相同试验条件下再次行直立倾斜试验，观察血压和心率的再次反应。结果 ①48例心脏抑制型晕厥患者．40例诱发晕厥或晕厥前症状．阳性重复性为83.3％，其中30例仍表现为心脏抑制型晕厥，10例表现为血管减压型和／或混合型晕厥；②20例血管减压型晕厥患者，16例诱发晕厥或先兆晕厥症状，阳性重复性为80％．其中11例仍表现为血管减压型晕厥．5例表现为心脏抑制型和／或混合型晕厥。结论 心脏抑制型和血管减压型晕厥的反应类型可以改变．此类由心脏受体所激发的神经介质反应具有复杂性，有助于我们进一步阐明心脏血管神经源性晕厥的病理生理机制，为临床诊治提供了重要线索。     

96例晕厥患者的病因分析

目的对晕厥患者进行病因分析,寻找晕厥诊疗方向。方法选择2014年1月1日~2016年12月21日以晕厥收入我院神经内科的患者96例,分析患者的病因构成。结果所有患者中,神经介导的反射性晕厥50例,占52.1%,体位性低血压及直立不耐受综合征性晕厥31例,占32.3%,心源性晕厥如心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺栓塞等引起的10例,占10.4%。非晕厥5例,占5.2%。结论晕厥的主要病因是神经介导的反射性晕厥,其次为体位性低血压晕厥、心源性晕厥;需重视神经系统疾病引起的晕厥病因的查找;对病因进行危险分层有助于降低潜在的风险。     

不明原因晕厥患者基于长程心电数据的病因分析

目的探讨长程心电数据对于分析不明原因晕厥的价值及要素。方法本研究为单中心回顾性研究。连续选择2017年3月21日至2021年3月20日在四川省人民医院接受植入型心电监测仪(ICM)植入的患者, 分析植入后晕厥等事件发生与心律失常及相关临床情况间的关系, 分析和总结晕厥病因检出率、病因分类以及需要临床干预程度。结果入选的96例患者, 年龄64(52, 73)岁, 年龄范围13～86岁, 其中男55例。随访中, 49例再发晕厥, 其中确定晕厥与心律失常相关28例, 排除心律失常所致晕厥21例(15例患者最终明确了晕厥原因);暂未发生晕厥的患者47例, 其中有9例发现有需临床干预的心律失常, 但未能肯定这些心律失常与晕厥的关系。结论不明原因晕厥患者是否有心电监测状态下的晕厥再发, 是确诊的关键;晕厥再发过程中记录到的心电资料, 为不明原因晕厥患者提供了预期和预期以外的有诊断价值的数据。