瘦素与结直肠癌发生的相关性研究进展

随着人们饮食习惯改变,加上环境污染,近年来,结直肠癌发病率呈现逐年增加的趋势[1],发病率及 病死率高居恶性肿瘤前4位.肥胖是许多疾病的危险因素,包括恶性肿瘤.大多数结直肠癌的发生和发展从腺瘤 、息肉开始,肥胖患者脂肪细胞分泌的脂肪因子如脂联素、瘦素与结直肠腺瘤存在密切关系[2].脂肪细胞不 仅能储存能量,同时也能分泌多种激素类蛋白.其中脂肪细胞分泌的瘦素、脂联素为胰岛素敏感因子,在能量平 衡、葡萄糖和脂质代谢等方面发挥着重要的作用[3].有研究表明,脂联素、瘦素与结直肠癌有一定相关性 [4-5].本文综述了瘦素与结直肠癌发生的关系及新近的临床研究进展.     

结直肠息肉的研究进展

结直肠息肉是指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物,可以有蒂,也可以为广基无蒂。大量资料证明大多数结肠癌来自腺瘤样息肉。临床诊断的结直肠息内在病理学上包括肿瘤性息肉（即腺瘤,或称腺瘤性息肉）、错构瘤性息肉（幼年性息肉、Peutz Jeghers息肉等）和炎症性息肉（血吸虫性息肉、炎症性假息肉等）。认识这些癌前病变对于结直肠癌的预防、结直肠癌的危险性评估以及结直肠癌的诊断均具有重要意义。     

NALP3炎性体在结直肠腺瘤样息肉与结直肠癌中的表达及意义

目的研究检测NALP3炎性体在癌旁正常组织、结直肠腺瘤样息肉及结直肠癌中的表达差异,揭示NALP3炎性体在慢性炎症向恶性肿瘤发展过程中的意义。方法 Real-time PCR及Western blot对人结直肠腺瘤样息肉、结直肠癌及癌旁正常组织炎性体成分NALP3、ASC、caspase-1基因及蛋白进行检测。结果 NALP3、ASC、caspse-1在结直肠癌组织中表达最低,在结直肠腺瘤样息肉中表达最高,各因子在各组间差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 NALP3炎性体在正常组织—慢性炎症—恶性肿瘤发展中有着重要作用,变化可能与机体及肿瘤局部免疫状态相关。     

结直肠腺瘤发生相关因素的研究进展

结直肠腺瘤是一种良性肿瘤,95%以上的结直肠癌是由结直肠腺瘤引起的,结直肠癌是目前发病率及病死率都较高的恶性肿瘤之一。结直肠腺瘤发生的相关因素主要包括性别、年龄、生活习惯、代谢性疾病以及尿酸异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及非酒精性脂肪肝等。相关的代谢性疾病主要有肥胖、糖尿病、高血压以及高血脂等。对于结直肠腺瘤发生因素的研究和认识有助于减少结直肠癌的发生,从而保障生命健康。     

结肠镜下结直肠息肉分型与治疗的研究进展

结直肠息肉早诊早治可以降低结直肠癌发病率,尤其是腺瘤性息肉,虽然结直肠息肉检查方法有多种,但结肠镜检查是结直肠息肉诊断的金标准,从而大大提高了腺瘤的检出率。结肠镜下不但可以评估息肉大小,进行内镜分型诊断,而且更能在内镜下将息肉切除。随着内镜技术的发展,结直肠息肉内镜下切除术成为结直肠息肉早期治疗的首选技术。该文就结直肠息肉结肠镜下分型诊断评估其浸润深度和内镜下治疗进行综述,旨在为内镜下结直肠息肉切除提供参考。     

Survivin和CyclinD1在结直肠腺瘤中的表达和意义

目的 检测survivin、CyclinD1蛋白在结直肠腺瘤中的表达水平,同时探讨二者在结直肠腺瘤中的相互关系.方法 应用免疫组织化学染色法检测survivin、CyclinD1蛋白在30例结直肠炎性息肉,90例结直肠腺瘤、30例结直肠癌中的表达水平.结果 Survivin、CyclinD1的表达从结直肠炎性息肉、腺瘤型息肉、腺癌逐渐增高,survivin与CyclinD1在结直肠腺瘤中呈正相关(P＜0.05).结论 Survivin和CyclinD1在结直肠腺瘤中的发生、发展中起着协同的作用.     

结直肠癌CK7阳性表达的临床病理学意义

目的 探讨CK7阳性表达在结直肠癌的临床病理学意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测CK7、CK20在68例结直肠癌、20例管状腺瘤、5例锯齿状腺瘤和20例增生性息肉的表达.结果 68例直结肠癌CK20表达阳性率89.7%;CK7表达阳性率39.7%,其中结肠癌阳性率35.7%(15/42),直肠癌42.3%(11/26);管状腺瘤CK20表达阳性率100%,CK7表达阴性;锯齿状腺瘤和腺瘤增生性息肉CK20表达阳性率100%,CK7表达阳性率分别为40%和30%.在结肠癌,CK7阳性表达与Dukes'分期、腺癌分化程度及发生部位无明显相关性.结论 CK7很可能是增生性息肉-锯齿状腺瘤-癌变途径发生的结直肠癌标志物之一,检测结直肠粘膜息肉样变CK7的表达,可能对判断结肠息肉癌变具有重要意义.     

Livin蛋白和Bcl-2蛋白在结直肠癌中的表达

目的探讨Livin蛋白和Bcl-2蛋白在结直肠癌中的表达及二者的相关性。方法采用免疫组织化学法检测60例结直肠癌组织、15例腺瘤性息肉和15例癌旁正常组织中Livin和Bcl-2蛋白的表达情况。结果 Livin蛋白在肠癌组织中的表达明显高于腺瘤性息肉及癌旁正常组织中的表达,Bcl-2蛋白在肠癌组织中和腺瘤性息肉中高于癌旁正常组织中的表达,但在肠癌组织中和腺瘤性息肉中表达无统计学意义。Livin蛋白表达与肿瘤分期有关,Bcl-2蛋白表达与肿瘤分化程度有关,在结直肠癌中,Livin蛋白表达与Bcl-2蛋白无相关性。结论 Livin蛋白、Bcl-2蛋白在结直肠癌组织中表达上调,参与结直肠癌发生发展。     

干扰素诱导的跨膜蛋白-1对诊断结直肠癌的临床价值

目的 探讨干扰素诱异的跨膜蛋白-1(IFITM1)基因在肿瘤组织中的表达,血清抗IFITM1的抗体反应以及对临床诊断结直肠癌的意义.方法 应用半定量RT-PCR方法检测IFITMl基因mRNA在正常大肠粘膜、结直肠癌组织、大肠炎性息肉、腺瘤性息肉、胃癌、食管癌和肝癌组织中的表达.采用Western印迹法检测患者血清抗IFITM1的抗体反应.分析有IFITM1基因表达癌肿的病理特点.结果 结直肠癌组织中IFITM1基因mRNA表达率为47.4%(18/38),显著高于大肠腺瘤性息肉的15%(3/20)和胃癌组织的4.8%(1/21)(P<0.05),而正常大肠粘膜、大肠炎性息肉、食管癌和肝癌组织均无表达.结直肠癌组织IFITM1基因mRNA呈强表达,其表达水平(0.8048+0.2273)显著高于大肠腺瘤性息肉(0.4447±0.0989)(P<0.001).结直肠癌血清相应的抗体反应率为36.8%(14/38),明最高于胃癌的9.5%(2/21)(P<0.05),而在食管癌、肝癌、大肠炎性息肉和大肠腺瘤性息肉以及健康人血清则末检测出相应的抗体反应.有IFITM1基因表达的结直肠癌多数直径大于5 cm,侵及浆膜,有淋巴结和远处转移,多属Dukes C期和D期,以高分化腺癌为主.结论 IFITM1基因可能在结直肠癌的发生、发展和转移过程中起重要作用,有望成为临床诊断结直肠癌的一个良好标志物.     

结肠镜、腹腔镜联合治疗结直肠息肉的研究进展

结直肠癌遵循着"息肉—腺瘤—癌"的顺序演变发展过程,早期治疗结直肠息肉是降低结直肠癌发生率和改善预后的有效途径。目前,腹腔镜、结肠镜技术治疗结直肠息肉在临床已广泛应用。但对某些特殊息肉,单行结肠镜或腹腔镜手术均困难,近年来,随着腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的应用,为结直肠息肉的治疗提供了新的思路。     

结直肠癌肝转移新辅助化疗的相关问题探究

结直肠癌是消化系统高发病率的一种恶性肿瘤.在全球范围内,结直肠癌每年约有130万的新发病例,69万死亡病例,发病率仅次于肺癌和乳腺癌,位居恶性肿瘤发病第3位,是世界男性第3位,女性第2位高发的恶性肿瘤.在我国,其发病率已居恶性肿瘤的第3位,病死率位居恶性肿瘤第5位.近年来因为饮食习惯的改变、老年人口的增加致使结直肠癌的患病率呈不断升高趋势,结直肠癌已经成为我国最多见的消化道恶性肿瘤之一.临床研究发现,肝脏又是结直肠癌血行转移最常见位置.结直肠癌肝转移是临床上治疗的重点及难点,为了更好的治疗结直肠癌肝转移,现就对结直肠癌肝转移新辅助化疗中出现的相关问题(结直肠癌肝转移诊断、新辅助化疗的功能及临床应用、新辅助化疗相关的肝损伤及对手术的影响以及新辅助化疗周期数和药物选择)进行研究分析.     

华北油田地区职工体检结直肠腺瘤息肉发生的危险因素调查

目的 分析华北油田地区职工体检结直肠腺瘤息肉发生的危险因素.方法 选择2017年1月～2018年12月在我院体检结肠镜的华北油田地区职工2000例,研究华北油田地区职工结直肠腺瘤性息肉的发病率,并根据检查结果分为腺瘤性息肉组与健康对照组,比较两组受试者一般资料,分析发生结直肠腺瘤息肉的危险因素.结果 2000例华北油田...     

三种结直肠癌筛查方法比较研究

目的 评估北京地区3种结直肠癌筛查方法的效果,为政府制定适合本地区的结直肠癌筛查方案提供科学依据。方法 2012年7月-2013年6月选取北京市云岗社区符合纳入与排除标准的户籍人群（自然人群）8 876例为筛查对象。分别采用免疫法粪便隐血试验（IFOBT）法、结直肠肿瘤危险因素量表（QA）法和IFOBT联合QA法对研究对象进行筛查,IFOBT法与QA法任意1项阳性者为高危人群,应进行全结肠镜检查。比较3种筛查方法的阳性率、全结肠镜检查率、检出率和阳性预测值。结果 QA法、IFOBT联合QA法阳性率高于IFOBT法（P＜0.016 7）;IFOBT联合QA法阳性率高于QA法（P＜0.016 7）。QA法、IFOBT联合QA法全结肠镜检查率低于IFOBT法（P＜0.016 7）;IFOBT联合QA法全结肠镜检查率高于QA法（P＜0.016 7）。3种筛查方法对结直肠癌的检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。QA法对结直肠息肉、普通腺瘤、非腺瘤性息肉的检出率高于IFOBT法（P＜0.016 7）;IFOBT联合QA法对结直肠息肉、进展期腺瘤、非腺瘤性息肉的检出率高于IFOBT法（P＜0.016 7）;IFOBT联合QA法对结直肠息肉、进展期腺瘤、普通腺瘤、非腺瘤性息肉的检出率高于QA法（P＜0.016 7）。3种筛查方法对结直肠癌、结直肠息肉、进展期腺瘤、普通腺瘤和非腺瘤性息肉的阳性预测值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 在结直肠癌筛查中,IFOBT联合QA法能提高结直肠息肉的检出率,效果更好。     

阿司匹林对结直肠癌的预防作用

很多临床证据表明阿司匹林可以降低结直肠息肉的发生率及结直肠癌的发生率和死亡率,可以考虑将阿司匹林作为结直肠腺瘤以及结直肠癌的一级与二级预防的药物。本文就阿司匹林对结直肠息肉及结直肠癌的保护作用,在最佳剂量及疗程、安全性等方面进行综述。     

BRAF在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 研究鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)蛋白在结直肠癌发生锯齿状通路中的表达及其与临床病理因素的关系. 方法 采用免疫组织化学技术检测20例结直肠增生性息肉、20例结直肠腺瘤组织(轻-中度不典型增生7例、重度不典型增生13例)和40例结直肠癌组织中BRAF蛋白的表达,并对其与临床病理因素的关系进行相关性分析. 结果 BRAF蛋白在结直肠增生性息肉、结直肠腺瘤、结直肠癌组织中阳性表达率各组比较差异有统计学意义(P<0.05).BRAF的表达与结直肠癌的分化程度、淋巴结转移有相关性(P<0.05),而与结直肠癌的发病年龄、性别无关(P>0.05). 结论 BRAF蛋白的表达与结直肠癌的发生发展密切相关.BRAF蛋白表达在结直肠癌的诊断方面可能是比较好的协助诊断分型、判断预后因子.     

瘦素在结直肠癌中的表达及其临床病理意义

目的研究瘦素在结直肠癌组织中的表达情况及其与结直肠癌临床病理特征的关系,从而评价瘦素在结直肠癌发生发展中作用。方法采用免疫组织化学方法分别检测瘦素在66例结直肠癌、23例腺瘤性息肉及10倒正常结肠粘膜组织三组中的表达情况及其与结直肠癌临床病理特征的关系。结果瘦素在结直肠癌、结直肠腺瘤性息肉及正常结肠粘膜组织中的表达率分别为50．0％、30．4％、0％,瘦素在结直肠癌中阳性表达明显高于息肉组及正常组（P＜0．01）,而在息肉组及正常组中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）;瘦素表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、分布部位、分化程度、有无淋巴结转移、有无远处转移及TNM分期等临床病理特征无关（P＞0．05）。结论瘦素表达从正常结肠粘膜、结直肠息肉至结直肠癌呈逐渐增加的趋势：瘦素表达与结直肠癌的发生、发展中可能起了一定作用。     

广东地区散发性结直肠癌及腺瘤的临床症状及危险因素分析

目的 探讨广东省本地居民散发性结直肠癌及腺瘤的临床症状及危险因素.方法 以3 894例进行初次结肠镜检查的广东籍患者为研究对象,记录临床症状并进行相关因素问卷调查,排除增生性息肉、家族性息肉、炎症性肠病、遗传性非息肉性结直肠癌患者,将研究对象分为无息肉对照组、非进展型腺瘤组、进展型腺瘤组及肠癌组,应用2检验比较临床症状的差异,应用多因素logistic回归分别筛选对结直肠癌及腺瘤的影响因素.结果 便血多发生于进展型腺瘤组及肠癌组,体重下降多发生于肠癌组,非进展型腺瘤及进展型腺瘤发生的影响因素基本一致,年龄>40岁、男性、体质指数增加、吸烟为其危险因素,而阿斯匹林的应用为其保护因素,针对结直肠癌,年龄>40岁、吸烟、饮酒、糖尿病为其危险因素,阿斯匹林的应用为保护因素(P<0.05).结论 对便血及体重下降的患者应高度警惕肠道肿瘤的存在,肠道肿瘤预防上应从年龄、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病及阿斯匹林的应用几方面加以重视.     

代谢相关脂肪性肝病与结直肠息肉的相关性研究进展

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一种排他性诊断的疾病，其发病率逐年升高，严重危害人类健康并对社会造成巨大的经济负担，2020年由22个国家30位专家组成的国际专家小组发布了代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease,MAFLD）的新定义，制定了明确的诊断标准，新的命名更恰当地体现了疾病发生与代谢功能障碍的密切关系。结直肠息肉是消化道的良性肿瘤，但结直肠癌大部分由结直肠腺瘤性息肉进展而来，无论在国内还是国外，结直肠癌均具有很高的发病率及病死率，相关文献也表明结直肠息肉与代谢功能障碍存在一定相关性，MAFLD与结直肠息肉有着共同的危险因素，但二者的相关性仍存在争议。本文就MAFLD与结直肠息肉的相关性最新研究进展进行综述。     

放大结肠镜的临床应用价值

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,发病率正逐年增高。其发生的主要学说是大肠腺瘤-癌衍续学说。如何发现腺瘤并给予适当的处理就显得非常重要。临床上无任何症状的普通成人群,也有1/1000患有小灶性腺瘤,这些腺瘤常伴有严重的不典型增生甚至腺癌[1]。扁平型结直肠癌尤其是凹     

内镜下对结直肠腺瘤性息肉切除的临床研究

目的通过共聚焦激光显微内镜分析结直肠息肉的镜下组织学特点,探讨结直肠腺瘤性息肉切除的临床价值。方法 2007年6月至2010年6月间共计120例患者纳入本研究,均被病理证实为结直肠息肉。实验和对照组各60例。对实验组结直肠息肉进行息肉切除,评价息肉切除的临床价值。结果在两年内随访中,实验组发现结直肠癌3例,而对照组60例中,26例发生结直肠癌,阳性率为43.3%。结论共聚焦激光显微内镜在结直肠腺瘤性息肉诊断中精度较高,与组织病理学诊断具有较好的一致性,息肉电切除可预防结直肠癌变。