冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度及微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及尿微量白蛋白（MAU）的相关性。方法选择2009年10月～2011年11月我院行冠状动脉造影者82例,根据血管病变程度分为冠状动脉造影正常组（n=24）、单支病变组（n=22）、双支病变组（n=16）、三支及多支病变组（n=20）,Gensini法计算冠状动脉病变程度积分：在冠状动脉造影前及冠状动脉造影后1周进行颈动脉超声,检查患者双侧颈动脉IMT及斑块情况,同时测定MAU,分析冠心病病变程度和颈动脉粥样硬化及MAU水平的相关性。结果与冠状动脉正常组比较,单支病变组、双支病变组和二三支及多支病变组的颈总动脉IMT明显增厚,而且随着冠状动脉病变程度的加重,其颈动脉IMT、斑块发生率、斑块积分及MAU亦随之增加,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。MAU与Gensin-S呈正相关（r：0．54,P〈0．05）,与颈动脉IMT亦呈正相关（r=0．57,P〈0．05）。结论颈动脉IMT及MAU水平同冠状动脉病变程度具有相关性,通过测定颈动脉IMT及MAU含量可预测冠状动脉的病变程度。     

颈动脉粥样硬化与冠心病关系探讨

目的：探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法：对102例可疑冠心病患者进行双侧颈总动脉IMT及斑块的检测，结合冠脉造影结果进行对比研究，比较冠心病组与非冠心病组及冠心病各亚组间颈总动脉IMT及斑块发生率。结果：冠心病组患者颈总动脉IMT及斑块发生率均显著高于非冠心病组（P〈0．005）；多支病变组高于单支病变组（P〈0．05）；斑块发生判断冠心病的敏感性为44．22％，特异性为96．88％。结论：颈动脉粥样硬化与冠心病关系密切，颈总动脉IMT和斑块可作为预测冠状动脉粥样硬化病变程度和进展的可靠指标。     

冠心病患者颈动脉IMT及斑块总积分与冠脉Gensini积分的关系

目的探讨冠心病患者颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块总积分（Crouse积分）及斑块检出率和冠脉狭窄程度积分（Gensini积分）的关系,及其在冠心病诊断中的价值与意义。方法选取2011年6月至2012年9月在心内科行冠脉造影的住院病人208例,152例诊断为冠心病（冠心病组）,56例冠脉造影正常（对照组）;应用高频超声测定颈动脉IMT,计算斑块Crouse积分及斑块检出率。根据冠状动脉严重程度分为单支血管病变、双支血管病变和多支血管病变组,比较各组间冠脉Gensini积分、颈动脉IMT、斑块Crouse积分及斑块检出率。结果冠心病组的冠脉Gensini积分、颈动脉IMT、斑块Crouse积分及斑块检出率均明显高于对照组（P均〈0．05）;冠脉病变组之间,随着冠脉病变支数的增加,冠脉Gensini积分、颈动脉IMT、斑块Grouse积分及斑块检出率均升高（P均〈0．05）;冠心病组的冠脉Gensini积分与颈动脉IMT、斑块Crouse积分明显正相关（P〈0．05）。结论颈动脉粥样硬化严重程度与冠状动脉病变程度成正比,颈动脉IMT、斑块Crouse积分对冠心病进行早期预测具有重要价值。     

外周动脉内膜-中层厚度与冠状动脉粥样硬化的相关性

目的研究外周动脉（颈总动脉、颈动脉窦和股动脉）内膜-中层厚度（IMT）与冠心病患者冠脉病变的相关性。方法将300例拟诊为“冠心病”的住院患者行冠状动脉造影,并对所有研究对象进行外周动脉IMT和斑块的超声检测,而后评估外周动脉IMT与冠心病患者冠脉病变程度的相关性。结果在冠心病组外周动脉IMT值明显高于正常对照组（颈动脉0.94 vs 0.58毫米,颈动脉窦1.27 vs 0.65,股动脉1.47 vs 0.70,P值均〈0.01）。而且三支冠脉病变组IMT值高于单支组和双支组（P〈0.05）。结论外周动脉IMT值可作为早期动脉粥样硬化的标志并且可能反映冠状动脉粥样硬化病变的严重性。     

颈动脉粥样硬化与冠心病相关性临床研究

目的研究颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性。方法应用彩色多普勒超声诊断仪观察63例冠心病患者及30例健康对照者颈动脉结构、IMT及斑块形成情况。结果（1）IMT在冠心病组明显高于对照组（P〈0．05）；（2）心肌梗死组IMT及斑块发生率较心绞痛组有明显增高趋势，但无显著统计学意义（P〉0．05）；（3）冠状动脉造影阳性者颈动脉斑块积分显著高于冠状动脉造影阴性者（P〈0．05），且与冠脉病变支数呈显著正相关（r=0．623）。结论颈动脉IMT的增厚与冠心病的发生有着密切联系，监测颈动脉斑块总积分可在一定程度上反映冠状动脉硬化情况。     

冠状动脉病变程度与红细胞分布宽度及高敏C反应蛋白的关系

目的：探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与红细胞分布宽度（RDW）及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法：回顾性分析冠心病患者296例,其中不稳定心绞痛组162例,急性心肌梗死组134例。比较两组的临床资料、RDW 和 hs-CRP 水平,并分析 RDW、hs-CRP 与冠状动脉病变支数及 Gensini 评分的关系。结果：急性心肌梗死组 hs-CRP、RDW、冠状动脉 Gensini 评分和冠状动脉病变支数均高于不稳定心绞痛组（P ＜0．05或＜0．01）。hs-CRP 和RDW 随着冠状动脉病变支数的增加逐渐递增,其中3支病变组 hs-CRP 和 RDW 水平明显高于单支及双支病变组（P ＜0．01）,双支病变组 RDW 水平高于单支病变组（P ＜0．05）。Gensini 评分和 hs-CRP、RDW 呈正相关（P ＜0．05）, hs-CRP 与 RDW 亦呈正相关（P ＜0．05）。结论：RDW 和 hs-CRP 水平在急性心肌梗死患者中较不稳定心绞痛患者明显增高,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关,能较好地反映冠心病的严重程度。     

糖尿病前期冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变的相关性

目的探讨糖尿病前期冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾分析经冠状动脉造影确诊冠心病（CHD）386例患者的临床资料,冠状动脉造影病变程度以冠状动脉病变支数、是否弥漫性病变和冠状动脉病变Gensini总积分三方面表示;根据空腹血糖（FPG）及口服葡萄糖耐量试验2h血浆葡萄糖（2hPG）水平将所有研究对象分为4组：血糖正常组（FPG〈5．6mmol／L且2hPG〈7．8mmol／L,97例）、单纯血糖受损组（5．6≤FPG〈7．0mmol／L且2hPG〈7．8mmol／L,99例）、单纯糖耐量受损组（FPG〈5．6mmol／L且7．8≤2hPG〈11．1mmol／L,111例）以及复合糖耐量受损组（5．6≤FPG〈7．0mmol／L且7．8≤2hPG〈11．1mmol／L,79例）。进行组间冠心病危险因素和冠状动脉病变程度比较,对FPG、2hPG水平与冠状动脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果空腹血糖受损组、糖耐量受损组、复合糖耐量受损组的冠状动脉弥漫性病变、冠状动脉病变总积分、多支病变发生率均高于血糖正常组（P均〈0．05）;尤以复合糖耐量受损组更严重;空腹血糖受损、糖耐量受损两组间冠状动脉弥漫性病变、冠状动脉病变总积分、多支病变发生率无差异（P均〉0．05）。2hPG与冠状动脉病变支数（r=0．437;P〈0．05）、冠状动脉病变Gensini积分（r=0．516;P〈0．05）呈正相关。FPG与冠状动脉病变支数（r=0．397;P〈0．05）、冠状动脉病变Gensini积分（r=0．435;P〈0．05）呈正相关。多元逐步回归分析显示2hPG与冠状动脉病变支数（B=0．357,P〈0．05）、冠状动脉病变总积分（β=0．367,P〈0．05）独立相关。FPG与冠状动脉病变支数（（β=0．308,P〈0．05）、冠状动脉病变总积分（β=0．293,P〈0．05）独立相关。结论IGT、IFG与冠状动脉粥样硬化密切相关,加重冠状动脉病变程度。     

老年人超敏C-反应蛋白和颈动脉斑块与冠脉病变的相关性

目的：探讨超敏C-反应蛋白水平和颈动脉斑块与冠脉病变严重程度的关系。方法：选择因心绞痛行冠状动脉造影的住院患者140例,根据冠脉造影结果分为单支病变组（11例）、双支病变组（18例）、多支病变组（71例）和对照组（40例）。用彩色多普勒超声仪测量颈总动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）及颈动脉分叉处IMT,记录颈动脉斑块的位置、数量,并测定血清超敏C-反应蛋白水平。结果：与对照组比较,多支病变组颈总动脉IMT、分叉处IMT和斑块积分明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。与对照组及单支病变组比较,多支病变组颈总动脉IMT增厚比例明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。超敏C-反应蛋白浓度在单支病变组、双支病变组、多支病变组,其浓度依次增高（P〈0.01）。结论：超敏C-反应蛋白水平和颈动脉粥样斑块与冠脉病变严重程度关系密切,有助于临床上预测老年冠心病患者冠脉病变的严重程度。     

超敏C反应-蛋白水平与冠状动脉病变程度的探讨

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉病变程度的关系。方法测定100例冠状动脉造影结果正常者和102例经冠状动脉造影（CAG）证实为冠心病（CHD）患者血浆hs-CRP水平，CHD组中单支病变32例，双支病变46例，三支病变24例。其中稳定型心绞痛（SAP）34例，不稳定型心绞痛（UAP）38例，急性心肌梗死（AMI）30例。结果hs-CRP水平在对照组、SAP组、UAP组、AMI组，依次增高；SAP组、UAP组、AMI组明显高于对照组（P〈0．05）或P〈0．01）。在冠心病组中，单支病变组、双支病变组以及三支病变组中hs-CRP水平也依次增高，均明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论血中hs-CRP浓度的升高与冠脉病变的程度有着密切相关，对冠心病的冠状动脉病变程度具有预测的价值。     

超声检测股动脉、腹主动脉及颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的观察

目的探讨超声检测股动脉、腹主动脉及颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的效果。方法分析该院冠状动脉粥样硬化患者200例和门诊健康体检者100例临床资料,分别观察不同动脉的IMT值、Vdias及斑块评分情况。结果健康体检组的IMT值、Vdias及斑块评分均明显优于冠脉硬化组,多支病变组IMT值、斑块评分均高于单支病变组,而Vdias低于单支病变组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声通过对冠脉硬化患者的IMT值、动脉狭窄程度、斑块形态、回声特点进行测定和分析,可以为临床准确的诊断冠状动脉硬化提供可靠理论参数,为临床更好的资料提供依据。     

颈动脉粥样硬化对冠心病诊断的临床意义

目的：探讨颈动脉粥样硬化对冠心痛诊断的临床意义。方法：根据冠状动脉造影结果将86例病人分为冠心病组及对照组，再根据受累血管数将冠心病组又分为一支病变组、二支病变组及三支病变组。应用高频超声测定所有病例双侧颈总动脉的内一中膜厚度（IMT）、颈总动脉内径，进行分析。结果：冠心病组的左颈动脉的平均IMT为0．92±0．12mm。平均内中膜横切面面积（1MCSA）为22．07±3．24mm^2，而对照组的左颈动脉的平均IMT为0．84±0．07mm，平均IMCSA为19．12±1．67mm^2，两组差异有统计学意义（P〈0．01）；冠心病组斑块发生率62．2％．对照组的斑块发生率26．8％．差异有统计学意义（P〈0．01）；以左颈总动脉IMT0．845mm为界限预测冠心病的敏感性69．2％，特异性67．6％；以左颈总动脉IMCSA19mm2为界限预测冠心病的敏感性87．9％，特异性84．7％；结论：颈动脉粥样硬化可作为冠心病的预测因子．为临床诊断提供依据。     

颈动脉高频超声探查预测高血脂患者冠状动脉病变

目的：探讨高频超声对冠状动脉（简称冠脉）粥样硬化的预测能力,研究外周血管动脉粥样硬化和心血管危险因素的相关性。方法：对64例高血脂者（分为冠脉造影阳性组和阴性组）进行颈动脉扫查。结果：冠脉造影阳性且患者动脉中膜厚度值（IMT）值显著高于阴性组患者（P＜0．05）,两组斑块检出率和斑块分级也存在显著差异（P＜0．05）。结论高频超声可作为预测冠心病的指标。     

冠状动脉病变严重程度与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的：评价冠状动脉病变严重程度与颈动脉粥样硬化的关系。方法：将126例患者进行冠状动脉造影检查后,根据病变有无分为冠心病组66例和非冠心病组60例,然后对两组患者均进行双侧颈动脉超声检查,测定血管后壁内膜-中膜厚度（IMT）、记录斑块数目、估计其严重程度。冠心病组按血管狭窄累及主要血管病变支数分为：单支病变、双支病变和多支病变。结果：颈动脉IMT值增加,冠状动脉病变严重程度增加,冠心病组与非冠心病组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。颈动脉斑块分级与冠状动脉病变血管支数分级密切相关（P〈0.05）。结论：颈动脉IMT测定有助于预测冠状动脉的严重程度。     

血清载脂蛋白B与冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨血清载脂蛋白B（ApoB）水平与颈动脉斑块、冠状动脉粥样病变及其严重程度的关系。方法248例行冠脉造影检查的住院患者根据冠脉造影结果分为单支病变组（59例）、多支病变组（107例）和对照组（82例）,比较血清ApoB水平在各组中的变化,分析血清ApoB水平与颈动脉斑块、冠脉狭窄严重程度的相关性。结果①冠心病单支病变组血清ApoB（1．09±0．25g／Lvs0．69±0．18g／L,P〈0．05）和多支病变组血清ApoB（1．99±0．11g／Lvs0．69±0．18g／L,P〈0．01）显著高于对照组,且多支病变组血清ApoB水平较单支病变组差异有统计学意义（1．09±0．25g/L vs1．99±0．11g／L,P〈0．05）;②冠心病单支病变组和多支病变组颈动脉易损斑块的发生率（20．3％、23．4％VS7．3％,P〈0．05）与对照组相比明显增高;③血清ApoB水平与冠心病颈动脉易损斑块发生率（r=0．482,P〈0．05）呈显著正相关,与冠脉积分（r=0．563,P〈0．05）亦呈显著正相关。结论血清ApoB水平反映了动脉粥样硬化的程度,与冠脉病变严重程度密切相关。     

踝臂指数对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值

目的探讨踝臂指数（ABI）对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值。方法对108例行冠状动脉造影或介入治疗的患者,进行ABI测量、血液生化检查、病史采集及冠状动脉造影;主要观察ABI与冠状动脉严重程度的相关性。结果按照冠状动脉病变最大狭窄程度分组,冠状动脉病变程度间ABI有显著性差异（P〈0．05）;冠状动脉造影多支病变组与冠造正常组、单支病变组、双支病变组ABI比较,有显著性差异（P〈0．05）;回归分析提示ABI≤0．90是预测冠状动脉严重病变的可靠指标。结论ABI≤0．9对冠状动脉动脉病变的严重程度有预测价值;ABI与冠状动脉病变最大狭窄程度呈显著相关性,可作为对冠心病患者危险分层评估的一项可靠指标。     

血清脂蛋白(a)、纤维蛋白原和超敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度关系研究

目的探讨血清脂蛋白（a）[Lp（a）]、纤维蛋白原（Fig）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）与冠状动脉粥样硬化程度的关系,评价三者对冠心病的临床诊断价值。方法对358例疑诊冠心病而接受冠状动脉造影的患者同期检测血清Lp（a）、Fig和hs—CRP,并检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）。根据冠状动脉狭窄情况分为冠状动脉正常组（冠状动脉无狭窄,29例）、冠状动脉粥样硬化组（冠状动脉狭窄〈50％,91例）、冠状动脉单支病变组（仅有一支冠状动脉分支狭窄≥50％,103例）和多支病变组（有一支以上冠状动脉分支狭窄1〉50％,135例）,并在每组内分高LDL—C亚组和正常LDL—C亚组。结果各组间Lp（a）和Fig水平依次递增,多支病变组和单支病变组较正常组分别升高了40．0％、22．3％（P〈0．05）和43．8％、25．5％（P〈0．05）;且多支病变组与单支病变组比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。hs—CRP水平多支病变组[（0．94±0．83）mg／L]和单支病变组[（0．62±0．77）mg／L]与正常组[（0．16±0．43）mg／L]间差异均有统计学意义（P〈0．05）;同时,多支病变组较单支病变组升高了50．9％（P〈0．05）。在剔除了LDL—C影响后亚组分析中,也得出类似结果。单因素Logistic回归分析表明血清Lp（a）、Fig和hs—CRP均为影响冠状动脉病变的因素,其中hs—CRP的OR值最大,OR为1．112,OR的95％CI（1．022—1．188）。进一步多因素Logistic回归分析表明,Lp（a）、Fig、hs—CRP、LDL—C和血糖均入选回归模型。hs—CRP与Lp（a）、Fig均呈正相关（r值分别为1．136和1．127,P〈0．01）。结论（1）随着冠状动脉病变程度加重,Lp（a）、Fig和hs—CRP水平显著增高。（2）hs—CRP对冠心病的预测价值大于Lp（a）和Fig,但Lp（a）和Fig与hs—CRP均呈正相关性。     

冠状动脉多支病变患者不同介入性血运重建方式的远期随访比较

目的比较多支冠状动脉病变患者实施经皮冠状动脉介入术的不同血运重建方式（完全性或不完全性）对其远期预后的影响。方法540例冠心病患者行选择性冠状动脉内支架术,其中多支病变完全性血运重建组（CR组,247例）,多支病变不完全性血运重建组（IR组,293例）,对比分析两组患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后远期随访结果。结果与CR组比较,IR组患者中冠状动脉病变处数、严重程度、三支病变比例、左主干病变、慢性闭塞病变、分叉病变数量均明显升高（P〈0．05）。随访（32．4±2．4）个月,IR组左室射血分数明显低于CR组（P〈0．05）。IR组再次血运重建比例和不良心血管事件（MACE）发生率均显著高于CR组（P〈0．05）。Logistic回归分析发现不完全血运重建是MACE、再次血运重建的危险预测因子（P〈0．05）,但未见对远期死亡、再发心肌梗死的影响有统计学意义。结论通过行冠状动脉介入术实现完全性血运重建的冠状动脉多支病变患者长期预后效果优于不完全性血运重建者。不完全血运重建是MACE事件、再次血运重建的预测因子。     

冠心病患者中血管内皮细胞钙黏蛋白的检测及临床意义

目的 探讨血清血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）与冠心病病情及与冠状动脉病变程度的关系。方法 经冠状动脉造影（CAG）确诊的冠心病患者61例，其中急性心肌梗死（AMI）20例，不稳定型心绞痛病人（UAP）22例；稳定型心绞痛病人（SAP）19例；另设经CAC排除冠心痛患者19例作为正常对照组。运用酶联免疫吸附法测定各组血清VE-cadherin浓度，对冠心病患者的冠状动脉损害程度行Gensini评分，并与VE-cadherin水平进行直线相关分析。结果 AMI组、UAP组与SAP组中血清VE-cadherin水平均比正常对照组高。差异均有统计学意义（P〈0．05）；AMI组、UAP组与SAP组之间血清VE-cadherin差异均无统计学意义（P〉0．05）；血清可溶性VE-cadherin水平与冠状动脉Gensini评分呈正相关（r=0．43，P〈0．05）。结论 冠心病患者中血清VE-cadhefin浓度与动脉粥样硬化狭窄程度相关，而与冠状动脉斑块的稳定性无明显相关性。     

颈总动脉内-中膜厚度及内-中膜横切面面积对冠心病的预测价值

目的探讨颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、内-中膜横切面面积（IMCSA）对冠心病的预测价值。方法根据冠状动脉造影结果将81例行冠状动脉检查者分为冠心病组（51例）和对照组（30例）,再根据受累冠状动脉数量将冠心病组分为一支病变组（10例）、二支病变组（22例）及三支病变组（19例）。超声测定所有病例双侧颈总动脉IMT、IMCSA,并进行分析。结果冠心病组左侧颈总动脉IMT为（0.92±0.15）mm,IMCSA为（22.0±2.8）mm^2,而对照组左侧颈总动脉IMT为（0.85±0.07）mm,IMCSA为（18.4±2.1）mm^2,两组左侧颈总动脉IMT及IMCSA比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而两组右侧颈总动脉IMT、IMCSA比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。随着冠状动脉病变支数的增加,双侧颈总动脉斑块发生率亦增加（P〈0.01）。以左侧颈总动脉IMT≥0.90 mm预测冠心病的敏感度为64.7%,特异度为66.7%;以左侧颈总动脉IMCSA≥20 mm^2预测冠心病的敏感度为80.4%,特异度为86.7%。结论颈总动脉斑块的检出,同时结合左侧颈总动脉IMT及IMCSA,尤其是IMCSA,可以作为预测冠心病的指标及是否进行冠状动脉造影的筛选方法。     

老年冠心病患者内皮依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化

目的：探讨老年冠心病（CHD）患者内皮依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化的状况。方法：选经冠状动脉造影证实为冠心病的老年患者96例，选冠状动脉造影正常，无糖尿病、脑血管病史20例老年人为对照组。两组进行了肱动脉内皮依赖性舒张功能及颈动脉超声的检测，颈动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton法。结果：CHD内皮依赖性舒张功能比对照组明显降低（P〈0．01），CHD颈动脉内膜中层厚度（IMT），斑块积分显著高于对照组（P〈0．05）。斑块指数与冠状动脉狭窄程度呈正相关。结论：内皮细胞功能障碍与颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化的病变相平行，内皮细胞功能障碍在粥样硬化的发病机制中起重要作用。