先天性膈疝围手术期护理

先生性膈疝是由于发育缺损或发育不全,腹腔脏器可经过膈肌缺损处而进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病,据国外报道新生儿的发病率为0．01％-0．03％。     

新生儿先天性膈疝围手术期的护理

2007年1月~2008年4月我院共收治新生儿先天性膈疝8例,男3例,女5例,年龄1~28天,均行先天性膈疝修补术,经精心护理[1],10~14天痊愈出院,效果满意,现将围手术期护理体会总结如下。1术前护理1.1心理护理向患儿家属详细介绍疾病的有关知识和治疗的必要性、转归和预后。并说明手术的大致过程,术后可能发生的情况,解除患儿家长的心理压力,增加对患儿疾病治疗的信心,积极配合医护人员的治疗与护理,使患儿早日康复。1.2加强呼吸道管理采用面罩吸氧,及时吸痰,保持呼吸道通畅,必要时应用抗生素控制呼吸道炎症,同时应用监护仪监测心率、呼吸、血氧情况。1.3消化道准备入院后即对患儿禁食、平卧位、头偏向一侧,以免因呕吐而引起吸入性肺炎,甚至窒息;保留胃管,减少肺受压引起的通气功能障碍,又减少了胃肠内液体潴留,从而降低胃肠道的压力,有利于术后及早恢复胃肠功能。1.4协助完善相关检查血、尿、大便、胸片等,术前备皮、备血。1.5营养支持应严格遵医嘱匀速补液,防止输液速度过快或液体量过多增加心脏负担,对一般情况较差、营养不良的患儿,可予静脉营养,改善患儿的营养状况,纠正水电解质紊乱,提高患儿对手术的耐受力。2术后护理2.1病情...     

5例先天性膈疝围术期护理体会

自1988年3月至1997年4月我院手术治疗5例先天性隔疝，现将护理体会报告如下。临床资料本组共5例，男3例，女2例，年龄15天至5月，平均年龄30天。右侧胸腹裂孔疝3例，左侧胸腹裂孔疝2例。2例术前并发肺炎。2例经胸人路手术，3例经腹人路手术。术后1例恢复顺利，2例并发肺炎、肺不张，2例并发肺血管痉挛，均经治而愈。护理体会1术前护理1．1供氧：对缺氧者分别予鼻导管吸氧、面罩吸氧或气管插管气囊辅助呼吸。应控制辅助呼吸供氧压力，一般不能超过1．96kPa，以防止肺泡破裂致急性张力性气胸。同时做血气分析监测为供氧的依据，使术前血气分…     

先天性巨大膈疝1例围手术期护理体会

2008年9月笔者所在科收治了1例先天性巨大膈疝的患儿,经精心治疗和护理,患儿恢复良好,现报告如下.     

新生儿先天性膈疝的微创治疗及围手术期管理

目的总结近年来新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH)微创治疗及围手术期处理的经验,进一步改善CDH患儿的预后,提高治愈率。方法以72例CDH患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果72例患儿中,左侧膈疝59例（81.9%）,右侧膈疝13例（18.1%）,产前检查发现58例（80.6%）;入院年龄为1 h至11 d,出生体重为1 630～4 100 g,65例为足月儿（90.3%）,7例早产儿（9.7%）。其中68例患儿顺利完成胸腔镜手术,4例患儿中转开腹。合并疝囊27例（37.5%）;膈肌缺损3 cm×2 cm～6 cm×6 cm,术中使用补片5例;手术时间为45～124 min,平均为(55±19)min;手术平均出血量（4.1±0.9）mL。术后需呼吸机支持时间为0～15 d,平均为（2.5±2）d,术后住院时间平均（13±6）d。术后2例出现气胸,3例出现胸腔积液,均经保守治疗治愈。本组病例中,5例患儿存在严重的肺发育不良和重度肺动脉高压,其中3例放弃治疗,2例术后死亡,其余67例均治愈,治愈率93.5%。随访1～40个月,复发3例,2例经胸腔镜再次修补治愈,1例经腹膈肌修补治愈。结论胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝疗效确切,是治疗新生儿膈疝的首选方式;合并肺动脉高压及肺发育不良是影响预后的主要因素,术前有效呼吸支持,改善氧合,术后机械通气早期撤机和严格的液体管理可以改善预后,提高治愈率。     

先天性膈疝手术的麻醉及围术期管理

目的：提高对小儿先天性膈疝的麻醉和围术期特点的认识，并探讨影响患儿预后的因素。方法：对9例小儿先天性膈疝进行回顾性分析，总结其麻醉和围术期处理及治疗效果。结果：9例先天性膈疝患儿中，总病死率为33．33％，但在出生后24～48h内出现症状的患儿其病死率高达75％。结论：小儿先天性膈疝手术和麻醉死亡率很高，合理的麻醉和围术期处理可以降低死亡率。     

4例膈疝患儿围手术期护理体会

我科于2005年2月-2006年6月收治5例重型膈疝患儿，经过积极手术治疗、护理后，1例放弃治疗，4例治愈出院，现将护理体会报告如下。 资料与方法 一、一般资料 本组患儿，男2例，女2例．年龄3天～1岁。右侧膈疝1例，左侧3例，[第一段]     

电视胸腔镜下先天性心脏病手术的围手术期护理

电视胸腔镜下行房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术,和传统开胸心脏手术比,具有手术切口小、术中出血量小、术后引流量少、气管插管和ICU治疗时间短、并发症少、恢复快等优点.通过对12例手术患者的围手术期护理,得出术前加强宣教、心理护理,术后严密观察生命体征变化,加强呼吸道管理,预防并发症,右侧肢体护理和观察、早期康复指导护理体会.12例患者术后恢复顺利,5～7天后痊愈出院.     

胸腔镜下新生儿先天性膈疝的微创治疗

目的探讨胸腔镜下新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia, CDH）的微创治疗经验。方法回顾性分析30例胸腔镜下新生儿CDH修补术患儿的临床资料。包括产前是否明确诊断、手术时机、手术时间、是否合并疝囊、术后呼吸机支持时间、术后复发情况等资料。结果全组30例患儿,左侧膈疝21例,右侧膈疝9例,产前检查发现CDH 8例,产前诊断率26.67%（8/30）;30例均完成胸腔镜下膈疝修补术,其中9例合并疝囊;手术时间65～150 min,平均（100.8±25.8）min;术后需呼吸机辅助支持时间6～141 h,平均（44.8±36.2）h;30例手术患儿中,术后复发4例,复发率13.33%（4/30）,其中3例再手术治愈,1例放弃治疗自动出院后死亡;术后院内死亡2例,总病死率为10%（3/30）;一次手术治愈率为80%（24/30）,总治愈率90%（27/30）。随访时间为术后10个月至6年,目前27例生长发育良好,无复发。结论胸腔镜下治疗新生儿膈疝安全、可行,重视产前评估,掌握微创技巧,可以提高患儿治愈率。     

新生儿先天性膈疝的围术期管理

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是新生儿外科常见的危重症之一,重症患儿常合并严重肺发育不良、肺动脉高压以及心功能不全,出生后病情变化迅速、病死率高.通过外科手术修补缺损的膈肌是唯一的根治手段,手术时机从"急诊手术"转变为待患儿稳定、肺动脉高压缓解后的"限期手术"已被广...     

胸腔镜膈疝修补术和传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中的对比研究

对比分析胸腔镜膈疝修补术和传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中的疗效。方法选取2012 年6 月-2015 年5 月在河南省南阳市中心医院进行治疗的86 例新生儿先天性膈疝患儿作为研究对象,将行胸腔镜膈疝修补术患儿纳入观察组,行传统开放性手术患儿纳入对照组,各43 例。观察两组患儿手术时间、术中出血量、切口长度、术后机械通气时间、术后抗生素使用时间、住院时间等手术指标以及生存率、复发率、并发症发生率。结果手术时间、术中出血量、切口长度、术后机械通气时间、术后抗生素使用时间、住院时间以及术后进食时间观察组数据均优于对照组患儿（p <0.05）,术后胸腔积液及24 h血氧饱和度（PCO2）与对照组比较差异无统计学意义（p >0.05）。观察组患儿术后并发症发生率2.33%低于对照组13.95%,但差异无统计学意义（p >0.05）,而两组复发率及生存率差异也无统计学意义（p >0.05）。结论胸腔镜膈疝修补术相比传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中效果更加显著。     

小儿先天性膈疝手术治疗的护理体会

本文总结了4例婴幼儿先天性膈疝手术治疗的病情观察和护理经验,认识全面熟悉了解发病原因、机制和临床表现,术前保持有效卧位、吸氧、减压,术后减轻腹胀,并注意观察有无梗阻症状,加强对呼吸管道和引流管的管理是减轻患儿痛苦,减少术后并发症,促进疗效提高的保证。     

胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝47例

目的: 总结胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝的围手术期处理经验,以期提高先天性膈疝患儿的治愈率。方法: 回顾性分析2012年6月至2017年6月山东大学齐鲁儿童医院收治的47例接受胸腔镜手术治疗先天性膈疝患儿的临床资料。分析先天性膈疝患儿的入院年龄、胎龄、出生体质量、是否有产前诊断、膈疝位置、临床表现、手术时机、手术方式、手术时间、术后机械通气时间等资料。结果: 47例患儿中,左侧膈疝42例,右侧膈疝5例,产前检查发现先天性膈疝13例。45例患儿顺利完成胸腔镜手术,手术时间为42~150 min,平均为（63±13）min;术中出血量为1.0~9.0 mL,平均为（3.0±1.7）mL;术后需呼吸机支持天数为2.0~11.0 d,平均为（3.9±1.4）d。2例患儿中转开放手术。47例患儿中,术后死亡2例,放弃治疗3例,其余患儿均治愈出院,治愈率为89.4%（42/47）。结论: 胸腔镜手术治疗新生儿膈疝疗效确切,可以作为治疗新生儿膈疝的首选方式。     

先天性膈疝的护理

先天性膈疝是较常见的新生儿畸形,发生率占活产婴儿的1／5000～2200,本病病因不明,有人认为是综合因素所致,主要表现为胸腹管在胚胎第8～10周未能闭合,腹内脏器如胃及肠等被压至胸腔,同侧肺被压缩,纵隔移位。2004年10月至2009年9月,我科共收治先天性膈疝10例,全部经手术治疗,均治愈出院。     

36例先天性膈疝患儿手术治疗的护理

膈疝是小儿外科较常见的先天性疾病 ,是由于膈肌先天发育不全而造成胃体通过裂孔进入胸腔 ,影响心肺发育 ,出现呼吸困难 ,消化不良 ,恶心呕吐 ,黑便等 ,严重者出现右位心 ,肺不张 ,有研究表明 ,通气功能减少 50 %～ 70 % [1] 。如不及时诊断和治疗 ,患儿将发生呼吸循环衰竭或发生渐进性脱水和营养不良 ,以致全身衰竭而死亡 [2 ] 。我院自 1998至 2 0 0 0年共收治小儿膈疝 36例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料患儿共 36例 ,其中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄最小7d,最大 1岁 6个月 ,平均年龄 5个月 ,平均住院 15d。均在插管全麻下行膈疝复位 …     

新生儿先天性膈疝手术护理

目的探讨新生儿先天性膈疝手术护理经验。方法总结2005年1月至2008年6月我科23例先天性膈疝患儿术前、术中、术后护理体会。结果23例手术患儿均安全渡过手术期,术后随访愈合良好,患儿均痊愈出院。结论新生儿膈疝手术,术前做好充足的准备,有较好的专业知识和技术,是手术成功的保证。     

电视胸腔镜围手术期的护理

电视胸腔镜手术（VATS）是近几年开展的一种新型手术方式，具有切口小、疗效可靠、住院时间短、符合美容要求等特点，正逐步得到临床的重视和普及。我院1997年1月-2007年1月，电视胸腔镜手术治愈胸部疾病共108例，现将护理体会报告如下：     

胸腔镜手术患者围手术期的护理

电视胸腔镜手术是一种新的外科技术 ,其具有手术创伤小 ,美容效果好 ,手术后恢复快 ,并发症少 ,疗效好的优点。我科从 1997年利用胸腔镜行开胸手术 5 0例 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 5 0例 ,男 4 8例 ,女 2例 ,年龄16～ 6 5岁 ,其中反复发作的自发性气胸 37例 ,胸外伤合并血气胸 10例 ,恶性胸水行胸膜固定术 1例 ,同期行双侧肺大泡结扎术 1例 ,同期行双侧血胸清除术 1例。1.2　治疗方法及结果　采用双腔气管插管全身麻醉 ,健侧卧位 ,电视胸腔镜下行肺大泡切除术 37例 ,均痊愈出院 ,随访 3年 ,无复…