食管癌患者术后肠内营养与肠外营养比较的临床观察

对食管癌患者而言,营养支持是手术成功和改善术后生存质量的重要保障。本研究观察比较食管癌患者术后肠内营养（enteral nutrition,EN）与肠外营养（parenteral nutrition,PN）的效果,现报道如下。 1 对象与方法 1．1对象 选取2006年3月至2009年12月在我院手术治疗的食管癌患者186例,按术后营养支持方法分为2组。     

食道癌术后早期肠内营养的护理体会

食管癌是一种常见的恶性肿瘤,我国是世界上食管癌高发地区之一.食管癌患者由于术前存在不同程度的进食困难,摄入量不足,术前营养状态较差,加上术后禁食时间长,患者容易出现代谢与营养失调的问题.所以术后患者安全有效的营养支持非常重要,以前采用全胃肠外营养对食管癌术后患者进行营养支持,在一定程度上改善了患者的生存质量,但较之胃肠外营养支持,肠内营养的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用更符合生理、给药方便、费用低廉外,更现实有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点.近年来随着研究的深入,肠内营养在食管癌术后治疗中的意义愈加受到重视.现就我科自2013-01至2013-12月对61例食管癌术后患者实施肠内营养,对肠内营养开始的时机、肠内营养制剂、肠内营养的途径及方法、肠内营养的优点及并发症浅谈几点护理体会,综述如下.     

临床营养的名词解释

<正>为了进一步规范营养治疗领域的专业术语的使用,本杂志将收集常用的营养领域的名称,并予以定义。希望作者在今后的投稿中加以规范使用。1.营养支持:包括经口营养补充、管饲和肠外营养。目的是增加病人大分子和小分子营养素的摄入。2.营养支持治疗(nutritional support therapy):在现代,营养支持成为临床治疗的一部分,甚至成为某些疾病的有效治疗方法。因此,营养支持宜更名为营养支持治疗。     

食管癌术后肠内营养的护理

目前 ,外科病人营养支持的模式已由肠外营养演变成肠内营养为主。而食管癌是我国常见的消化系统肿瘤之一 ,现仍以手术治疗为主。食管癌患者由于术前多有营养不良、术中创伤较大、术后禁食时间长 ,所以提供营养支持是食管癌患者术后治疗的重要措施。而肠内营养支持以其符合生理状态、应用方便安全、费用低廉等优点 ,已越来越多地应用于临床。我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 6月采用经鼻空肠置管行空肠内营养 80例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组食管癌患者 80例 ,其中男性 4 8例 ,女性 32例 ,年龄为 5 0～ 78岁 ,…     

食管癌术后早期肠内营养的临床研究

目的：探讨术后早期肠内营养支持在食管癌术后的应用价值。方法：通过给86例食管癌手术后行早期肠内营养支持（EEN）治疗,与88例食管癌术后行全肠外营养支持（TPN）治疗相比较,观察所有患者术后第1天及第8天血清白蛋白及前白蛋白水平、排气排便时间、术后并发症的发生情况以及平均住院费用。结果：食管癌术后行早期肠内营养支持组术后排气排便时间早,术后感染并发症少,平均住院费用低,与肠外营养组比较有显著差异（P〈0.05）。患者术后第1天及第8天血清白蛋白水平较术前皆略有下降,两组之间比较无明显差异;肠内营养组术后第8天血清前白蛋白基本恢复到术前水平,而肠外营养组血清前白蛋白则下降明显,两组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：早期肠内营养在食管癌术后应用有利于减轻术后的蛋白分解,促进胃肠道功能早期恢复,减少术后感染并发症的发生并降低住院费用。     

食管癌和胃癌患者术后肠内营养支持护理体会

食管癌和胃癌术后患者处于中度以上应激状态，分解代谢旺盛，合理的营养支持及护理措施可有效预防营养不良，改善患者预后。本研究总结了2005年12月-2007年5月在我科经手术治疗并于术后接受肠内营养支持的78例食管癌和胃癌患者的临床资料，以期为食管癌和胃癌患者术后的肠内营养支持护理提供帮助。     

食管癌术后肠内营养的护理

食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,其治疗方法目前仍然是以手术切除为主。食管癌患者由于术前多有营养不良状况,术中创伤比较大,术后禁食时间长,所以加强术后饮食管理是食管癌手术后治疗和护理中的重要一环。提供营养支持是贲门癌患者术后治疗的重要措施,而早期肠内营养是其主要的发展方向。现将我科2006年1月～2008年1月食管癌患者术后进行肠内营养的方法及护理报告如下。     

“全合一”肠外营养支持在食管癌贲门癌围术期的应用价值

目的探讨“全合一”肠外营养支持在食管癌贲门癌围术期的应用价值。方法将120例食管癌、贲门癌手术病人分为PN组和对照组,分别在手术前和手术后应用“全合一”肠外营养支持或常规输液治疗。观察治疗前、后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、血肌酐等营养指标和IgG,IgA,IgM及淋巴细胞计数等免疫指标;手术主要并发症的发生率等。结果⑴PN治疗后,各项营养指标和免疫功能指标均比术前有明显提高,其差值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。⑵术后常见并发症PN组均比对照组明显降低。结论食管癌贲门癌围术期肠外营养治疗对改善病人营养状况,提高机体免疫功能,降低手术并发症发生率有临床价值。     

某区域三级医院管理群体对临床营养支持的认知调查研究

现代医疗的观念——临床营养与治疗、护理是共同构成寻求最佳疗效的三大支柱。临床营养的应用已从最初的外科系统逐步扩大到临床各个学科。国外应用和研究已非常成熟,但我国严重滞后,其中可能在基础教育、管理、医疗费用支付、规范化应用方面存在许多问题。作者通过此项研究,目的在于分析影响管理群体临床营养支持认知及临床营养发展的因素;探讨医院管理群体对临床营养支持的认知与临床营养发展之间的关系。为医学院校开设临床营养基础课程、医院建立规范的临床营养支持组织、卫生管理部门对临床营养支持给予舆论及政策支持提供参考依据。     

食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗的临床研究

目的 探讨食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗的效果、安全性及可行性.方法 784例食管癌贲门癌患者随机分成肠内营养组(EN组,264例)和肠外营养组(PN组,520例),分别监测营养支持治疗前后体重、血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白及血淋巴细胞计数,观察术后肛门恢复排气排便时间,感染、吻合口瘘发生情况,住院时间及费用,并作对照分析.结果 EN组血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白浓度及血淋巴细胞计数在营养支持治疗后明显升高(P＜0.01),与PN组比较,血淋巴细胞计数明显升高,肛门恢复排气排便时间明显缩短,并发感染发生率、住院时间、费用均减少(P＜0.01).结论 食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗能有效改善机体营养状况,提高免疫能力,促进肠道功能恢复,减少感染,节省费用,值得临床推广.     

食管、贲门癌病人术后早期肠内营养治疗的分析

目的:总结食管、贲门癌切除术后早期进行肠内营养(EN)的临床效果.方法:回顾性分析106例食管、贲门癌病人术后早期经十二指肠营养管进行EN的临床资料.结果:所有病人未出现吻合口瘘、低蛋白血症等严重并发症,均治愈出院.结论:食管、贲门癌切除病人经十二指肠营养管行EN,能促进和维护胃肠道功能,改善营养状态,并且安全、实用.     

北京地区消化道恶性肿瘤患者术前营养状态及营养支持应用的回顾性分析

目的调查消化道恶性肿瘤患者术前营养状态及营养支持的应用情况.方法采用回顾性研究,调查2009年4月至12月在北京协和医院接受手术治疗的336例消化道恶性肿瘤患者营养状态和营养支持的应用情况.结果 胃癌患者营养不良发生率最高(34.6％),结直肠癌次之(23.8％),食管贲门癌最低(23％).术前营养状态越差的患者,营养支持使用时间越长,摄入能量越高.结论消化道恶性肿瘤患者存在营养状态下降,目前营养支持的使用不甚合理.     

食管癌患者放化疗期间合并恶性食管瘘的营养干预

目的：探讨营养支持干预对放化疗期间恶性食管瘘患者预后的影响。方法：回顾分析2010年1月-2012年12月本科收治的40例食管癌合并恶性食管瘘患者,总结营养干预方法、瘘管愈合情况及放化疗副反应发生情况。结果：40例患者中,32例瘘管闭合,6例未闭合予出院定期复查,2例死亡;放化疗治疗期间,副作用大多数为1~2级,8例出现3级及以上的呕吐,11例出现3级及以上的中性粒细胞减少,13例出现3级及以上的咳嗽。结论：营养风险筛查和肠内营养支持能有效提高食管癌合并恶性食管瘘的患者对放化疗的耐受性,完成相关治疗,并促进瘘口的愈合,值得在临床推广。     

食管癌术后早期肠内营养的应用

目的：探讨术后早期肠内营养支持对食管癌病人术后营养状况恢复的影响,评价食管癌术后早期肠内营养支持的效果。方法：通过对21例食管癌病人术后实施EN（EN组）和21例行PN（对照组）的病例资料进行对照研究,分析两种不同方式营养支持对病人主要生化指标、机体营养状况、肠道功能恢复及并发症治疗情况的影响。结果：早期肠内营养支持的食管癌术后病人营养状况和免疫功能和肠外营养一样能获得明显改善。结论：食管癌术后早期肠内营养安全、可行、有效,对食管癌术后病人营养状况的恢复和免疫功能的改善有明显效果。     

食管癌术后病人两种营养支持治疗的比较

目的:观察食管癌术后病人两种营养支持疗法的效果。方法:将80例食管癌术后病人随机分为肠外营养(PN)组和肠内营养(EN)组,所有病人在手术前1 d和术后第8天检测血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、体质指数(BMI)以及肛门排气时间、住院时间和营养费用等指标。结果:两组病人术后血清ALB,住院时间、BMI、Hb比较无显著性差异(P>0.05)。EN组病人血清PA,TF明显高于PN组(P<0.05),术后肛门排气时间明显早于PN组(P<0.05),所用营养费用低于PN组。结论:两种营养支持治疗均可改善食管癌病人的营养状况,但EN与PN比,更具有符合生理、安全、价廉的优点。     

Appropriateness of Parenteral Nutrition Usage in Cancer Patients

This study is to investigate the indication appropriateness of parenteral nutrition (PN) administration in cancer patients. Between December 2013 and August 2014, all cancer patients who received PN (including total PN and Kabiven) in a regional hospital of Southern Taiwan were included in this retrospective study. A total of 107 cancer patients received PN. Among them, colorectal cancer was the most common type of cancer (n = 45, 42.1%), followed by gastric cancer, head and neck cancer, and esophageal cancer. After evaluation of the appropriateness of PN administration, 88 (82.2%) PN episodes were considered appropriate and unavoidable, 4 (3.7%) as appropriate and avoidable but 15 (14.1%) as inappropriate. In conclusion, PN could be inappropriately used by some oncologic physicians. Physicians and nutrition support team specialists should carefully evaluate the indication of PN administration for cancer patients to obey the generally acknowledged usage rule.     

能全力空肠营养在食管癌术后早期恢复中的应用

目的:探讨空肠营养管在食管癌术后早期肠内营养(EEN)中应用。方法:在112例食管癌根治术中放置空肠营养管,探索操作方法;术后24h即开始以能全力[肠内营养混悬液(TPF)]为主的EEN,观察病人反应。结果:患者均未发现严重不良反应。结论:采用空肠营养管鼻饲能全力肠内营养混悬液(TPF)进行食管癌切除术后EEN是安全可行的。     

胸骨后置胃代食管癌根治术的护理

目的探讨胸骨后置胃代食管癌根治术患者康复的护理效果。方法通过对21例食道中段癌术后患者采取有针对性的、有效的护理干预措施,严密观察生命体征、心电监护、化痰及营养支持,维护水电解质平衡。结果 21例患者经过治疗、护理,早期实施肠内营养支持,及时补充机体所需的营养,促进肠道恢复,提高患者机体的抵抗力,缩短住院时间,降低住院费用,无一例出现出血、胸瘘、食管反流等并发症,全部治愈出院。结论患者手术后的治疗及精心护理,能降低术后并发症的发生,病人恢复快,提高了患者的生活质量及生存率,实施有效的护理措施对手术成功具有重要意义。     

食管贲门癌术后早期肠内与肠外营养的对比研究

目的观察食管贵门痛术后早期肠内与肠外营养的临床效果,探讨早期肠内营养对食管贲门癌患者术后的影响。方法将96例食管、贲门癌患者随机分为EN组和PN组,EN组给予肠内营养,PN组给予肠外营养,观察两组患者胃肠道功能恢复及不良反膻情况。结果EN组术后8天PA水平高于PN组;TBIL、GGT均低于PN组,组间比较均有统计学意义（P〈0．05）,mEN组术后肠蠕动恢复时间明显提前于PN组,住院时间明显短于PN组,营养支持费用明显少于PN纰,两组比较均有统计学意义（P〈0．05）;EN组并发症的发生率为10．42％,明显低于PN组的29．17％（P〈0．05）。结论食管贲门癌术后早期营养支持可有效改善机体营养状态,促进胃肠道功能恢复。     

早期肠内营养在食管癌行食管-胃颈部器械吻合术后的应用

目的: 探讨食管癌根治术病人行胃-食管消化道吻合器颈部吻合术后EEN的效果. 方法: 对340例食管癌病人采用食管次全切除,吻合器行胃-食管颈部吻合.将病人分为吻合器吻合 EN组、手工吻合 EN组和手工吻合 PN组.术后第1天开始分别给予营养支持1周,观察病人的肠道恢复时间、术后住院时间;围手术期营养指标、免疫指标、术后并发症. 结果: 两EN组的肠道恢复时间、术后住院时间较PN组明显缩短(P＜0.01);围手术期营养指标和免疫功能指标也明显高于PN组;两EN组术后并发症明显低于PN组.器械吻合 EN组在吻合口瘘和吻合口狭窄方面低于手工吻合 EN. 结论: 食管癌根治术病人行胃-食管吻合器颈部吻合术后EEN安全可行,能明显改善病人的营养状况,加速病人的康复,减少手术并发症.