2型糖尿病并发冠心病患者干预效果评价

目的研究社区综合干预在改善2型糖尿病并发冠心病患者血糖、血脂水平及提高患者生命质量中的作用。方法对158例2型糖尿病并发冠心病患者随机分为2组,其中综合干预组87例,对照组71例。在2组原药物及临床干预不变且差异无统计学意义的前提下,对综合干预组进行定点、定时监测,同时进行家庭随访,并与对照组进行前瞻性的对照研究。结果入组前患者空腹血糖（8.45±2.97）mmol/L,总胆固醇（6.38±1.25）mmol/L,甘油三酯（1.86±0.86）mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇（1.38±0.81）mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（4.02±1.39）mmol/L。综合干预1年后,患者空腹血糖（7.18±2.06）mmol/L,总胆固醇（5.27±0.98）mmol/L,甘油三酯（1.40±0.19）mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇（2.01±0.65）mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（1.61±0.95）mmol/L,干预前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。1年后综合干预组的致残率和病死率分别为0.116%,明显低于对照组的7.14%,5.71%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.001）;综合干预组1年后患者的生命质量、依从性及生活满意度明显提高,且与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对2型糖尿病并发冠心病患者进行综合干预有改善血糖、血脂及提高生命质量的作用,可成为治疗2型糖尿病及防治2型糖尿病并发冠心病的医学新模式。     

老年2型糖尿病患者高尿酸血症的临床特点

目的探讨老年2型糖尿病患者高尿酸血症的临床特征.方法将200例2型糖尿病住院患者分为老年糖尿病组(老年组)120例和非老年糖尿病组(非老年组)80例.分别记录年龄、性别、体重指数、糖尿病病程,检测血清尿酸、血清肌酐、24h尿酸排泄量、尿酸清除率、肌酐清除率,计算尿酸清除分数.结果老年组血清尿酸为0.44±0.21mmol/L,血清肌酐124.8±73.9μmol/L,尿酸清除分数11.24±28.23%显著高于非老年组的0.32±0.12mmol/L,89.1±32.6μmol/L和10.20±12.56%.(P＜0.01);而尿酸排泄量、尿酸清除率、肌酐清除率老年组为3.93±2.62mmol/24h、4.46±3.58ml/min、52.7±28.6ml/min显著低于非老年组的5.03±2.78mmol/24h、7.74±4.83ml/min、90.9±33.4ml/min.(P＜0.01).结论老年2型糖尿病患者血清尿酸水平升高与增龄相关;老年高尿酸血症除尿酸生成过多外,还与尿酸排泄减少、尿酸清除率下降等多种因素有关,故多为混合型高尿酸血症.     

抗性淀粉干预糖尿病胰岛素抵抗的临床随机对照研究

目的观察抗性淀粉干预2型糖尿病胰岛素抵抗的作用。方法将40例患者按数字随机表法随机分为2组（A组、B组）,每组20例。采用二阶段交叉设计,第Ⅰ阶段（试验前4周）A组患者为干预组（食用抗性淀粉30g/d）,B组为对照组;第Ⅱ阶段（试验后4周）A组为对照组,B组为干预组。于每阶段的首日、末日,检测患者血糖（FBG、PBG,葡萄糖氧化酶法）、血脂（TC、TG,酶法）、血胰岛素（FINS,放射免疫法）、果糖胺（FMN,硝基四氮唑蓝还原法）,计算胰岛素敏感指数（ISI）及体质指数（BMI）,分析比较这些指标的变化。结果每阶段各检测指标首日与末日的差值,干预组分别为FBG（3．21±2．34）mmol／L、PBG（4．87±2．21）mmol／L、TC（1．14±0．94）mmol／L、TG（0．73±0．68）mmol／L、FINS（3．39±3．01）mU／L、FMN（1．12±0．64）mmol／L;对照组为FBG（-0．57±1．48）mmol／L、PBG（-0．91±2．78）mmol／L、TC（-0．03±0．61）mmol／L、TG（-0．07±0．40）mmol／L、FINS（-1．04±1．94）mU／L、FMN（0．17±0．50）mmol／L,而ISI干预组为0．62±0．33高于对照组的0．19±0．31。结论抗性淀粉具有改善2型糖尿病患者的糖、脂代谢紊乱,提高胰岛素敏感性,拮抗或减轻胰岛素抵抗的作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清尿酸与血脂的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清尿酸与血脂的变化。方法选择超重的OSAS患者（OSAS组）36例及单纯超重者32例（对照组）。分别采用酶比色法测定血清尿酸，生化酶法测定血脂，分析OSAS组患者血清尿酸及血脂的变化。结果OSAS组患者血清尿酸[（490.97±98．78）μmol／L]高于对照组[（398．56±69．45）μmol/L]，血清总胆固醇[（6．15±1．18）mmol/L]高于对照组[（5．46±1．03）mmol／L]，血清甘油三酯[（4．35±1．14）mmol／L]亦高于对照组[（3．67±1．35）mmol／L]。结论OSAS患者血清尿酸水平明显升高，血脂也明显紊乱。     

茶多酚对糖尿病大鼠的保护作用

[目的 ]探讨茶多酚对糖尿病并发症的保护作用及其机制。 [方法 ]链脲佐菌素 (STZ)诱发的糖尿病大鼠用茶多酚干预后 ,检测血清尿素氮 (BUN) ,肌酐 (CR) ,甘油三酯 (TG) ,胆固醇 (TC)及过氧化氢酶 (CAT) ,同时做肾脏病理检测。 [结果 ]与阴性对照组比较 ,糖尿病组大鼠血清尿素氮、肌酐、甘油三酯、胆固醇分别为 ( 2 1 85± 1 85 )mmol/L ,( 3 16±11) μmol/L ,( 3 3 4± 0 4)mmol/L和 ( 2 0 2± 0 3 2 )mmol/L ,明显高于对照组的 ( 5 47± 0 46)mmol/L ,( 78± 2 ) μmmol/L ,( 1 13±0 13 )mmol/L和 ( 1 5 4± 0 0 1)mmol/L。过氧化氢酶活性 ( 12 9 18± 7 6)U低于对照组的 ( 2 2 6 61± 11 4)U ,差异具有显著性 ;糖尿病 +茶多酚组的血清尿素氮、肌酐、甘油三酯及胆固醇含量分别为 ( 13 2± 0 2 )mmol/L ,( 2 17 3± 13 5 )mmol/L ,( 1 82± 0 63 )mmol/L和 ( 1 17± 0 0 8)mmol/L ,较糖尿病组明显降低 ,而过氧化氢酶活性为 ( 175± 1 65 )U ,较糖尿病明显升高。肾脏病理学显示 :糖尿病所致肾损伤主要表现为肾小球肥大 ,肾小球基底膜增厚 ,并伴有间质轻度炎症反应 ,糖尿病+茶多酚组肾小球结构较糖尿病组完整且清楚 ,肾小球轻度肥大。 [结论 ]茶多酚对糖尿病所致机体损伤有一定的保护作用     

2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白的表达特性

目的　探讨 2型糖尿病患者血清超敏C -反应蛋白 (hs-CRP)的表达特性。方法　利用胶乳增强免疫比浊法定量检测健康对照组 10 0例、2型糖尿病患者 130例 (其中糖尿病无大血管并发症 75例 ,有大血管并发症 5 5例 )的血清hs -CRP和脂蛋白 (a) (Lp(a) ) ,酶法检测总胆固醇TC ,高、低密度脂蛋白胆固醇(HDL -C、LDL -C)。结果　①hs-CRP在健康对照组为 (0 . 78± 0 .5 5 )mg/L ,糖尿病无大血管病变组为 (3 .0 5±1 .2 1)mg/L ,糖尿病并发大血管病变组为 (4 6 5± 1 .0 3)mg/L ,与健康对照组比较不论有无大血管并发症差异均有显著性差异 (P <0. 0 0 1)。②糖尿病并发大血管病变组总胆固醇、LDL -C和Lp(a)比健康对照组均明显增高 (P <0 .0 0 1) ;其总胆固醇、LDL -C、Lp(a)和hs-CRP浓度与糖尿病无大血管病变组之间的差异也有显著意义 (P <0 . 0 1)。结论　hs -CRP对糖尿病患者发生大血管意外预测和预防具有重要意义。     

检测2型糖尿病患者C-反应蛋白的临床意义分析

目的探讨C-反应蛋白水平的变化在2型糖尿病患者中的临床意义。方法 2011年10月—2012年4月用免疫比浊法和己糖激酶法分别检测118例2型糖尿病患者和55名正常健康体检者的血清C-反应蛋白和空腹血糖水平,同时用Sysmex XT-1800i全自动五分类血细胞分析仪检测白细胞水平,并对各组检测结果进行对比分析。结果空腹血糖、C-反应蛋白和白细胞计数水平观察组分别为(8.50±1.18)mmol/L、(5.92±1.85)mg/L、(7.28±1.25)×109/L;对照组分别为:(4.95±0.54)mmol/L、(1.31±0.47)mg/L、(5.46±0.91)×109/L。两组比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。结论 C-反应蛋白是发展为2型糖尿病的重要预测因子,可作为2型糖尿病的早期协助诊断指标之一,其与白细胞联合检测对2型糖尿病患者治疗效果的监测具有重要的临床意义。     

血清高敏C反应蛋白与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

目的探讨血清高敏C反应蛋白与2型糖尿病大血管病变的关系。方法选取2型糖尿病患者62例,其中2型糖尿病并发大血管病变组（A组）32例,无大血管病变组（B组）30例,另选30例健康者为对照组（C组）。分别测定三组患者血清高敏C反应蛋白水平。结果2型糖尿病组高敏C反应蛋白水平与健康对照组比较明显升高（P〈0．05）;并发大血管病变患者高敏C反应蛋白水平高于非大血管病变患者（P〈0．05）。结论血清高敏C反应蛋白水平的检测对预测2型糖尿病患者发生大血管病变的发生有重要的临床意义。     

2型糖尿病合并脑梗死危险因素的临床研究

目的　探讨 2型糖尿病合并脑梗死的危险因素。方法　选取无糖尿病急性并发症的 2型糖尿病患者 5 5 7例 ,其中脑梗死组 2 0 0例 ,无脑梗死组 35 7例 ,测定血压 (Bp)、血甘油三酯 (TG)、血胆固醇 (TCHO)、空腹血糖 (FBG)和血空腹胰岛素 (FBI) ,计算胰岛素敏感指数 (ISI) ,比较两组上述指标的差异。结果　 2型糖尿病合并脑梗死组患者Bp、TG明显高于无脑梗死患者 ,分别为Bp(198.3± 2 7.3)mmHg、(16 3.4± 2 5 .4 )mmHg ,TG (1.9± 1.2 )mmol L、(1.4±0 .9)mmol L ,P <0 .0 5 ;而ISI则显著低于糖尿病无脑梗死组患者分别为 (- 0 .0 12± 0 .870 )、(0 .15 6± 0 .80 0 ) ,P <0 .0 5。脑梗死组血TCHO亦高于无脑梗死组为 (5 .6± 1.5 )mmol L、(5 .0± 1.0 )mmol L ,P <0 .0 1。结论　高血压、胰岛素敏感指数降低、高血脂是促使 2型糖尿病合并脑梗死的危险因素。     

血浆趋化素与糖尿病肾病的相关性

目的 观察不同阶段糖尿病肾病患者血浆趋化素（chemerin）水平的变化,探讨其与糖尿病肾病的相关性。方法 健康对照组为65名健康体检者,2型糖尿病患者195例（2型糖尿病组）分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组,每组各65例。用酶联免疫法检测4组研究对象的血浆趋化素浓度。结果 2型糖尿病组血浆趋化素浓度为(150.20±21.99)μg/L, 明显高于健康对照组［（62.13±18.90）μg/L］（P＜0.001）;微量白蛋白尿组［(143.63±22.33) μg/L］ 及临床白蛋白尿组［(173.21±23.91) μg/L］血浆趋化素浓度高于正常白蛋白尿组［(100.35±20.11) μg/L］（P均＜0.01）;临床白蛋白尿组又高于微量白蛋白尿组(P＜0.01);多元回归分析显示2型糖尿病伴肾病患者趋化素水平与糖化血红蛋白(β=0.216,P=0.038)、总胆固醇(β=1.867,P=0.048)、高敏C反应蛋白(β=12.330,P＜0.001)、尿白蛋白(β=37.184,P＜0.001)均独立相关。结论 2型糖尿病患者血浆趋化素水平升高,可作为早期糖尿病肾病的检测指标之一。     

Europe and hospitals--strengths and requirements

Hospitals all over Europe must get ready to face the important challenge of 1993 at all levels: micro-economic, macro-economic, local, regional and European. Despite the liberalization trends which will inevitably appear with the increased freedom of exchange and movement, hospitals must strive to remain havens of peace to patients.     

护士职业礼仪与整体护理研究

整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，有系统的对病人进行身心整体护理。整体护理是否见效，在很大程度上取决于护士的职业素质。从我院开展的整体护理模式病房工作成效分析，在学习新模式，转变传统护理观念的同时，同样要重视护士职业礼仪的教育，这样既提高整体护理的理论知识，     

Overweight and obesity in children and adolescents and preventative measures

The prevalence of overweight and obesity in children is increasing rapidly. This is alarming because obesity is associated with severe chronic diseases, such as type 2 diabetes mellitus. Obesity at young age is related to obesity at adult age. Consequently, the prevention of overweight from childhood onwards is an important issue. Apart from diabetes mellitus type 2 there is an increased risk of orthopaedic complications, respiratory problems, fertility problems, cardiovascular diseases and psychosocial consequences in the form of a negative self-image, emotional and behavioural problems and depression. Environmental and behavioural factors are regarded as the most important causes of the rapid increase in the prevalence of overweight and as the most important starting points for prevention. Most prevention programmes are still in the initial stages. Prevention programmes aimed at stimulating breast feeding and daily physical activity (playing outside) and the restriction of sweetened drinks and watching TV are very promising. With such preventive measures the involvement of both the school and the parents is important.