北京市鼠形动物感染巴尔通体的调查

目的 调查北京市鼠形动物巴尔通体感染状况和遗传特征。方法 采用夹夜法在北京市16个区捕获鼠形动物,使用PCR方法检测巴尔通体gltA基因,测序后进行系统发育树分析。结果 共采集7属9种鼠形动物样本448份,检测到巴尔通体阳性样本46份,总阳性率为10.3%,且阳性率在鼠种间、地区间和生境间的差异均具有统计学意义(X²_鼠种=114.980,X²_地区=22.133,X²_生境=96.466,P均<0.001)。系统发育树分析显示,40份样本序列位于进化树上的8个不同分支,提示北京市鼠形动物巴尔通体感染存在遗传多样性。结论 巴尔通体在北京市鼠形动物中广泛存在,并具有遗传多样性,本地人群存在一定的感染风险。     

老年人革兰阴性杆菌感染

老年人革兰阴性杆菌感染唐永煌广州暨南大学医学院第一附属医院感染病科（５１０６３０）唐永煌教授老年人由于多器官系统退行性变化和生理功能减退，特别是随着胸腺退化萎缩，胸腺激素明显减少，Ｔ、Ｂ淋巴细胞功能受损，引起体内抵抗力明显下降；此外，在肿瘤、脑血管病...     

肺感染细菌学的变迁及加强实验诊断的必要性

本文介绍近30年来肺感染病原菌的动态变迁。60年代肺感染以革兰阳性球菌居首；自80年代至今，阴性杆菌感染率上升至统治地位。我院200例肺感染病人痰标本分离的66例致病菌，其中革兰阴性杆菌占80．3％。革兰阳性球菌占10．6％，真菌占9．1％，与文献报道一致。痰标本病原菌的分离是诊治肺感染的重要基础，目前传统的细菌学检测及标本采样使病原菌分离阳性率不高，且肺感染的新致病菌不断出现，加强和提高实验诊断已成为新课题。     

中国巴尔通体与相关疾病的研究进展

尔通体(Bartonella spp.)是一群革兰氏染色阴性、营养条件要求苛刻、兼性细胞内寄生的需氧杆菌.<伯杰氏系统细菌学手册>(2004)将之归录于变形菌纲、α亚纲、根瘤菌目、巴尔通体科、巴尔通体属,并列出21个种及亚种,分布广泛,寄生在人和脊椎动物的红细胞或血管内皮细胞中,除杆菌样巴尔通体(B. bacilliformis)、五日热巴尔通体(B. quintana)的宿主是人类外,其余均在自然界中的动物体内,包括猫、狗、牛、啮齿类等,并经吸血节肢动物蚤、白蛉、体虱等传播.     

32例肺部不动杆菌感染临床分析

不动杆菌属于葡萄糖非发酵菌，即是一群不能利用葡萄糖或仅能以氧化形成利用葡萄糖的革兰阴性球杆菌。主要有硝酸盐阴性杆菌(Ac．anitratum)和多形模仿菌(Ac．lwoffi)。临床标本或固体培养基培养的细菌多数呈双排列，与奈瑟菌属相似。该菌无芽胞、多数无鞭毛、专性需氧、普通培养基上生长良好。不动杆菌作为院内感染常有报告，其中以下呼吸道感染多见，目前发病逐年增多，本文对2002年3月至2003年3月以肺部感染住院的456例患者，确诊为不动杆菌感染的32例作临床分析，现报道如下。     

基于MIMIC-IV数据库中发生血流感染的危重疾病患者相关数据构建革兰阴性菌血流感染风险预测模型

目的 基于重症医学信息数据库（MIMIC-IV）中发生血流感染的危重疾病患者相关数据构建预测危重疾病患者革兰阴性菌血流感染发生风险预测模型,以期为预测危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染风险提供新的方法。方法 收集MIMIC-IV中2 503例发生血流感染的危重疾病患者的临床资料及实验室检查指标[血常规（红细胞、白细胞、血小板等）、血生化（钾离子、钙离子、氯离子、碳酸氢根、阴离子间隙和尿素氮等）、凝血功能指标（INR、PT、PTT）]数据。将所有危重疾病患者以7∶3的比例分为训练集（1 752例）和验证集（751例）。在训练集中使用LASSO回归初步筛选出危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染的影响因素,并将筛选出来的影响因素行多因素Logistic回归分析,建立危重疾病患者革兰阴性菌血流感染风险预测模型（列线图模型）。在训练集和验证集中通过受试者工作特征曲线（ROC）、校准曲线和决策曲线（DCA）分别对列线图模型的区分度、一致性、临床适用性进行评价。结果 年龄、患有肿瘤、肝胆系统疾病、嗜酒史、钾离子、钙离子、碳酸氢根、阴离子间隙和尿素氮为危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染风险的影响因素,基...     

老年患者呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

有关资料报道呼吸道感染的致病菌以革兰阴性（G^-）杆菌多见，临床上G^-杆菌呼吸道感染的老年患者发病率及死亡率增高。为了帮助临床医师合理选用抗生素，控制耐药性，对我院近3年老年呼吸道感染患者分离的369株G^-杆菌中主要致病菌的分布和耐药情况进行分析。     

下呼吸道感染患儿的病原学与药敏分析

目的观察下呼吸道感染患者病原菌分布情况及其耐药性。方法回顾性分析400例新生儿下呼吸道感染患者的临床资料,并对医院感染病原菌分布情况进行统计分析。结果600份合格痰标本分离检出病原菌400株,检出率66．7％。革兰阴性杆菌250株（62．5％）,革兰阳性球菌80株（20．0％）,真菌70株（17．5％）。铜绿假单胞菌对派拉西林、环丙沙星、头孢他啶和亚胺培南耐药率分别是34．4％、28．9％、21．1％和20．0％。结论下呼吸道院内感染的病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等最为常见,合理选择抗生素对于治疗下呼吸道感染尤为重要。     

医院内感染病原菌回顾性调查及其耐药性研究

目的 了解我院近2年医院感染病原菌的分布及其耐药性.方法 采用回顾性调查方法,对3 944株病原菌进行统计分析.结果 革兰阳性球菌1078株,占27.3%;革兰阴性杆菌2 866株,占72.7%.产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌2年平均检出率分别为36.5%和27.9%.革兰阳件球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、复方新诺明、环丙沙星的2年平均耐药率达84.5%;革兰阴性杆菌对氨苄西林2年平均耐药率达96.0%,对头孢嚷肟、头孢吡肟、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、氨曲南的2年平均耐药率达52.7%.结论 2年来,医院感染病原菌革兰阴性杆菌增加,革兰阳性球菌不变.细菌耐药性不断增强,临床应加强对抗菌药物使用的干预.     

长春地区老年人下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌耐药监测

目的了解长春地区老年人下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药情况。方法采用VITEK-2微生物自动分析仪进行细菌鉴定;使用纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验;采用WHONET-5软件对药敏数据进行分析。结果共分离革兰阴性杆菌910株,其中铜绿假单胞菌210株(23.1%),大肠埃希菌190株(20.9%),克雷伯菌170株(18.7%),不动杆菌100株(11.0%),阴沟肠杆菌60株(6.6%),其他革兰阴性杆菌180株(19.8%)。所有革兰阴性杆菌,对抗菌药物的耐药率由低至高依次为亚胺培南5.5%、美罗培南6.6%、头孢哌酮/舒巴坦15.2%、哌拉西林/三唑巴坦18.4%、头孢吡肟20.1%、左氧氟沙星29.8%。所有革兰阴性杆菌对三代头孢头孢噻肟、头孢曲松的耐药率高达50%以上。结论长春地区老年患者下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌多重耐药非常严重,因此应定期监测该地区革兰阴性杆菌的耐药趋势,对指导临床合理使用抗生素是非常必要的。     

SMART监测腹腔感染患者革兰阴性杆菌体外抗菌药物敏感性研究

目的抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)监测中国腹腔感染患者分离出的革兰阴性杆菌的体外抗菌药物敏感性和耐药趋势。方法收集2005—2006年中国7所教学医院分离自腹腔感染患者的需氧和兼性需氧革兰阴性杆菌。采用临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的微量肉汤稀释法测定菌株对厄他培南、亚胺培南、头孢西丁、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星和环丙沙星的体外敏感性。结果共收集菌株1208株,其中肠杆菌科菌占84.9%。在被测药物中,肠杆菌科菌对碳青霉烯类和阿米卡星最为敏感。大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为43.7%～50.5%、27.5%～35.3%和33.8%～44.2%。除亚胺培南100%敏感,ESBLs阴性株对其他药物的敏感率均低于ESBLs阳性株。患者入院<48 h分离株的敏感率均高于≥48 h分离株,<48 h分离株的ESBLs阳性率均低于≥48 h分离株。结论本研究为中国革兰阴性杆菌引起的腹腔感染经验治疗提供了依据。厄他培南、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星是引起腹腔感染的肠杆菌科菌体外较为敏感的药物。     

急危重症感染患者革兰阴性杆菌药物敏感性监测

从我院急危重症病房感染患者分离到 10 0株革兰阴性杆菌 ,采用Etest法测定 12种抗菌药物的最低抑菌浓度 ,用WHONET 4计算机软件完成数据分析。 5 1%为肠杆菌科细菌 ,4 9%为非发酵菌。 12种抗菌药物敏感覆盖率较高的是亚胺培南 (91% ) ,阿米卡星 (81% ) ,其次是头孢他啶(79% )和头孢哌酮 /舒巴坦 (79% )。 3 1株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中 ,初筛产超广谱 β 内酰胺酶 8株 (2 5 .8% )。 5 2 .6%的大肠埃希菌耐环丙沙星 ,68.4 %耐庆大霉素。本组监测数据为革兰阴性杆菌急危重症感染的经验用药提供参考和依据。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者非发酵菌感染分析

非发酵菌是指一大类不发酵糖类的革兰阴性杆菌 ,它包括不动杆菌属、假单胞菌属、产碱杆菌属等 9个菌属的数十种细菌。为深入了解老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作患者肺部非发酵菌感染和耐药情况 ,本文对我院 1998～ 2 0 0 2年>60岁老年COPD住院患者的痰培养结果进行分析。1　对象与方法1 1　研究对象　系我院 1998～ 2 0 0 2年COPD住院患者 178例 ,均为急性加重期患者。年龄 61～ 84岁 ,平均 ( 65 3± 3 6)岁 ,男 15 2例 ,女 2 6例。病程 10～ 31年。有 161例患者在住院前使用抗生素 ,抗菌药物应用以第三代头孢菌素为主 ,其余为…     

广东省羊种布鲁杆菌菌株分子分型研究

布鲁杆菌（Brucella）是一种胞内寄生兼性厌氧的革兰阴性微小球杆菌,可以经消化道、皮肤粘膜、呼吸道等途径侵入机体而引起感染,布鲁杆菌侵入机体可引起传染-变态反应性的人畜共患传染性布鲁杆菌病（Brucellosis,布病）。20世纪90年代中期以后,由于我国疫区畜间疫情出现回升,导致人间布病疫情呈逐年上升趋势,     

肺部感染时血浆内毒素水平的变化

对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌肺部感染患者于抗感染治疗症状缓解前后进行血浆内毒素水平测定，结果显示革兰阴性杆菌肺部感染组在抗感染治疗前的血浆内毒素水平明显高于革兰阳性球菌组与正常对照组（Ｐ＜０．０１），而革兰阳性球菌组与正常对照组之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。革兰阴性杆菌组在抗感染治疗症状缓解后血浆内毒素水平由（０．０６５８±０．０２７１）ｋＥＵ／Ｌ降至（０．０２５４±０．０１２９）ｋＥＵ／Ｌ，差异非常显著（Ｐ＜０．００１），而革兰阳性球菌组治疗前后血浆内毒素水平无明显差异。肺部感染患者的血浆内毒素水平可以为革兰阴性杆菌肺部感染的早期诊断提供帮助，也助于判断感染的轻重以及抗生素的疗效。     

老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌现状及耐药性监测

目的了解老年下呼吸道感染病原菌分布,革兰阴性杆菌现状及耐药性检测,指导临床用药.方法收集2003年6月至2005年6月老年病房住院并确诊为下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌学分离、鉴定,应用NCCLS推荐的纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）;K-B琼脂扩散法行药敏试验.结果从临床标本中共分离出208株病原菌,其中革兰阴性（G-）杆菌150株（72.1%）,革兰阳性菌33株（14.9%）,真菌25株（12.0%）.150株G-杆菌中,大肠埃希菌41株、铜绿假单胞菌39株、不动杆菌属32株、肺炎克雷伯菌20株.在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产ESBLs 19株,占31.1%.大多数G杆菌对亚胺培南保持较高敏感性.结论老年下呼吸道感染G-菌中以肠杆菌科细菌和非发酵菌为主,致病菌呈多重耐药趋势应引起重视.     

血流感染老年住院患者血液标本非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性观察

目的 了解2016—2020年某三甲医院血流感染老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性情况,为老年患者血流感染早期经验用药提供参考。方法 收集2016—2020年某三甲医院老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌资料,保留同一患者每种细菌第一株,剔除重复菌株后纳入分析。用仪器和纸片扩散法进行药敏试验。结果 2016—2020年某三甲医院老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌检出率较高的包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌对多黏菌素、阿米卡星、庆大霉素敏感率较高;鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率普遍较低,敏感率较高的是庆大霉素、妥布霉素;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑敏感性均较高。耐碳青霉烯铜绿假单胞菌与耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出率分别为45.45%、72.22%。铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率随患者年龄增长呈升高趋势;鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗菌药物的耐药率在不同年龄组间差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 2016—2020年某三甲医院血流感染老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌主要为...     

老年人院内下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性分析

近年来,院内感染已引起广大医务人员的日益重视,而老年患者下呼吸道院内感染的革兰阴性(G-)杆菌耐药问题更为突出,治疗更为棘手。为了解老年患者院内下呼吸道感染常见G-杆菌耐药性,对152例老年患者痰中分离的186株G-杆菌药敏结果进行分析,旨在为老年患者合理应用抗生素提供参考     

淮南矿区下呼吸道感染非发酵革兰阴性杆菌耐药性监测

本文收集我院2008年1月～2008年12月全年的下呼吸道感染痰标本,进行相关监测,以了解年度内非发酵革兰阴性菌呼吸道感染情况,为指导本院及本地区的临床合理用药提供依据。     

2011年呼吸科患者院内感染病原菌及耐药分析

目的 总结2011年呼吸科患者院内感染病原菌及对各种抗菌药物的耐药情况,为临床感染性疾病的抗菌药物选择提供实验室依据.方法 采用法国梅里埃的compact全自动微生物鉴定分析仪进行细菌的鉴定和药敏分析实验,应用WHONET5.3软件对数据进行分析.结果 2011年我院呼吸科共收集致病菌1192 株.革兰阴性杆菌945 株占总分离率的79.3 %:鲍曼不动杆菌居首位246株(26.1 %);其次为铜绿假单胞菌198株(20.9 %);肺炎克雷伯菌181株(19.1 %);大肠埃希菌133株(14.1 %);阴沟肠杆菌72株(7.6 %);粘质沙雷菌64株(6.8 %);产气肠杆菌31株(3.3 %).革兰阳性球菌112株占总分离率的9.4%,主要是金黄色葡萄球菌,占6.5%.真菌135株占11.3%以白色假丝酵母菌为主.几种临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率在85%以上.革兰阴性杆菌中,除鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率在70%以上,其他病原菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均较低.结论 2011年我院呼吸科常见病原菌耐药情况较严重,应加强耐药菌的监测,合理选用抗生素.