血液滤过联合血液灌流抢救重度有机磷中毒1例

我院血液透析中心运用血液滤过联合血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒患者1例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料患者女性,45岁,因自服农药2小时于2003年10月30日入院.患者与家人生气后自服敌敌畏250ml.入院后经急诊洗胃、阿托品、解磷定等综合治疗,病情仍无明显缓解,症状进一步加重.病人出现恶心、呕吐、烦躁不安、谵妄、抽搐、呼吸困难,随即进入昏迷状态.我们运用"血液滤过联合血液灌流"法对病人进行抢救,经2小时治疗,病人的病情开始好转,意识逐渐清醒,次日意识完全清醒,症状明显好转,一周后痊愈出院.     

连续性血液净化治疗重度有机磷农药中毒37例临床分析

目的探讨和评价连续性血液净化疗法对重度有机磷农药中毒的治疗效果及对预后的影响。方法重度有机磷农药中毒患者65例,其中37例用连续性血液净化法(CVVH)治疗,28例应用普通血液灌流(HP)治疗,观察两组患者治疗前后血胆碱酯酶、肿瘤坏死因子(TNF-a)的变化,并进行APACHE-Ⅱ评分。结果CVVH组存活率94.6%,HP组存活率90%。单次CVVH及HP治疗12 h2、4 h后CVVH组血胆碱酯酶显著高于HP组(P<0.05),TNF-a和APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组(P<0.05)。结论CVVH较HP能更好清除有机磷毒物及TNF-a,减少透析相关性低血压的出现,是治疗重度有机磷农药中毒更有效的方法。     

连续性血液净化治疗重度有机磷农药中毒37例临床分析

目的探讨和评价连续性血液净化疗法对重度有机磷农药中毒的治疗效果及对预后的影响.方法重度有机磷农药中毒患者65例,其中37例用连续性血液净化法(CVVH)治疗,28例应用普通血液灌流(HP)治疗,观察两组患者治疗前后血胆碱酯酶、肿瘤坏死因子(TNF-a)的变化,并进行APACHE-Ⅱ评分.结果CVVH组存活率94.6%,HP组存活率90%.单次CVVH及HP治疗12 h、24 h后CVVH组血胆碱酯酶显著高于HP组(P＜0.05),TNF-a和APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组(P＜0.05).结论CVVH较HP能更好清除有机磷毒物及TNF-a,减少透析相关性低血压的出现,是治疗重度有机磷农药中毒更有效的方法.     

血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷中毒12例临床分析

有机磷农药为常用的农业杀虫剂，在边远农村口服中毒较为常见，重度中毒病情凶险，常规内科治疗效果差。笔者采用血液灌流联合血液透析（HP＋HD）抢救重度有机磷中毒患者，疗效满意。现结合文献，分析如下。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察血液灌流（HP）治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法75例AOPP患者随机分成治疗组38例和对照组37例，对照组进行常规内科综合治疗，治疗组在常规综合治疗基础上加用HP。结果治疗组和对照组比较，患者昏迷时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶（CHE）活力恢复时间、住院时间均明显缩短（P〈0．05），阿托品应用总量低（P〈0．01），治愈率明显提高（P〈0．05）。结论在常规治疗的同时辅以HP，可提高重度AOPP患者抢救成功率。     

重度急性有机磷农药中毒的血液灌流治疗

１　临床资料１．１　一般资料病例选择为１９９２年５月～１９９９年６月收治的重度急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）２３例。均为口服有机磷农药中毒。采用活性炭血液灌流（ＨＰ）治疗１２例,其中男５例,女７例,年龄１７～６１岁,农药中毒有乐果４例,甲胺磷５例,敌敌畏２例,辛硫磷１例,服毒到我科就诊时间为２～１８ｈ,都有不同程度的昏迷、抽搐、呼吸困难,血胆碱酯酸（ＣｈＥ）＜３０％以下,甚至为０。另采用１１例作为对照组,其中男４例,女７例,年龄１９～６４岁。农药中毒种类有３例,甲胺磷４例,对硫磷２例,敌敌畏２例…     

重度有机磷中毒的综合治疗45例分析

目的探讨经消化道急性有机磷中毒所致呼吸衰竭，评估应用机械通气联合血液灌流的临床疗效。方法45例患者分为治疗组25例，对照组20例，治疗组在常规和机械通气治疗的同时联合血液灌流，观察两组在治愈率、呼吸机维持时间、阿托品用量、胆碱酯酶恢复正常所需时间。结果治疗组25例，1例死亡，综合治疗有效。结论早期气管插管和机械通气及早期血液灌流，能提高急性重症有机磷抢救成功率。     

序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的:探讨血液灌流(HP)序贯连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重度有机磷农药中毒临床疗效及可能机制。方法:88例急性重度有机磷农药中毒患者根据血液净化方式分为两组,对照组采用常规综合治疗+HP治疗,观察组在此基础序贯CVVH治疗,观察两组患者治愈率及相关临床指标,并比较两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)及白细胞介素4(IL-4)的水平。结果:对照组治愈36例(85.71%),观察组治愈42例(91.30%),观察组治愈率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);观察组昏迷时间、CHE活性恢复60%的时间、住ICU的时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗前两组患者血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ及IL-4水平均无明显差异,治疗后24h上述炎症介质水平均有明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:HP序贯CVVH治疗重度有机磷中毒能有效缓解临床症状,有效持续清除炎症介质,提高治疗效果。     

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒34例临床分析

我科1995年6月～1998年5月应用血液灌流(HP)治疗重度有机磷中毒34例,取得了很好疗效,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 灌流器采用宁波血液净化设备厂生产的YTHP160。将中毒病人随机分为两组,即血液灌流组和传统治疗组。 灌流组:34例,男10例,女24例,年龄20～55岁。口服农药种类有氧化乐果10例,甲胺磷     

血液透析与灌流联合治疗重度有机磷中毒46例

资料 :急性有机磷中毒患者 46例 ,其中男8例 ,女 38例。均为重度中毒 ,口服 ,年龄 1 8～5 8岁 ,甲胺磷中毒 8例 ,1 6 0 5中毒 4例 ,1 0 5 9中毒 2例 ,敌敌畏中毒 2 2例 ,乐果中毒 1 0例。胆碱酯酶活性 8～ 2 0 u,38例表现神志不清 ,急性肺水肿 1 2例 ,呼吸肌麻痹及或呼吸中枢抑制8例 ,1例合并急性肾衰 ,1例合并高血压高、脑梗塞后遗症。方法 :行血液透析与灌流联合治疗。将碳肾串连在透析器前的动脉管路上 ,30 0 0ml生理盐水冲洗并排净管道、炭肾、透析器内气体 ,肝素量较血透大。血液透析加灌流次数根据病情 1～ 2次 ,每次 2小时。血管通路…     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒

重度有机磷中毒时，大量毒物在体内积聚，常规洗胃，阿托品，复能剂等治疗奏效慢，甚至延误时机，本文用血液灌流治疗１２例重度有机磷中毒，结果显示灌流组与示灌流组相比，清醒时间明显缩短，阿托品用量显著减少，死亡率下降，资料显示碳肾生物相容性好，操作简单，可以床边进行，因此，血液灌流特别适应于急诊室抢救重度中毒病人，提高抢救效率。     

重度有机磷中毒72例分析

近4年来本科收治有机磷中毒病例共510例,其中重度中毒合并呼吸肌麻痹共72例,均予气管插管,其中23例行人工气囊辅助呼吸,49例予同步呼吸机辅助呼吸,结果提示应用同步呼吸机治疗取得较好效果,现报告如下：     

血液灌流治疗重度有机磷中毒19例观察

重度口服有机磷中毒病情凶险 ,以往传统采取洗胃 ,胆碱酯酶复能剂及阿托品等抢救。阿托品用量大 ,病程长、反跳多、死亡率高。本院自 1 996年 3月～ 1 999年 3月采用血液灌流 (ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ,ＨＰ)结合传统方法治疗重度口服有机磷中毒 1 9例 ,取得较好疗效。现将其与过去单用传统方法未行ＨＰ治疗时的 1 9例进行比较分析。1　临床资料全部病例均符合 1 974年卫生部制定有机磷中毒诊断标准重度中毒病人。ＨＰ组 :共 1 9例。男 8例 ,女 1 1例 ;年龄 1 8～ 70岁 ,平均 39岁。其中口服甲胺磷 1 0例 ,乐果 6例 ,敌敌畏 2例 ,敌百虫…     

血液置换配合常规药物治疗争性重度有机磷农药中毒28例

血液置换治疗急性重度有机磷农药中毒是一种疗效甚好的治疗方法 ,在临床上被广泛采用。我院自 1 995年 7月至 2 0 0 0年 6月共收治各类有机磷农药中毒病人 1 3 2例 ,其中急性重度中毒 2 8例 ,采用血液置换配合常规药物治疗 ,效果显著 ,现报告分析如下。1　资料及方法2 8例患者中男性 8例 ,女 2 0例 ,年龄最小者 1 7岁 ,最大者 65岁。入院时神志不清 1 2例 ,昏迷 1 6例。口服中毒者 2 2例 ,皮肤接触中毒者 6例。抽血测定胆碱酯酶 (ＡｃｈＥ)活性均在 2 0 %左右 ,符合重度中毒的诊断标准[1 ] 。换血方法 :换血前清水彻底洗胃、导泻、清洁皮肤 …     

血液灌流抢救重度有机磷中毒46例临床分析

目的：探讨血液灌流在重度有机磷中毒抢救中的疗效。方法：将46例重度有机磷中毒患者随机分为血液灌流组22例和常规治疗组（对照组）24例,对照组给予常规内科抢救治疗,血液灌流组在对照组治疗的基础上采用HA树脂血液灌流器进行血液灌流,观察两组疗效。结果：两组患者阿托品的用量、住院天数、抢救成功率差别均有显著性意义（P〈0．05）。结论：血液灌流抢救重度有机磷中毒缩短了临床症状及体征恢复时间,提高了抢救成功率。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒35例临床分析

目的:观察血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的效果。方法:35例中毒患者根据病情采用血液灌流每日1次,或每2小时更换灌流器,连用1～2次,血液灌流次数平均为2次(1～5次)。另选择35例中毒患者不用血液灌流治疗作为对照组。结果:治愈率:灌流组88.56%,对照组60.0%(P<0.05);昏迷清醒时间:血液灌流组1.86±1.46天,对照组2.30±1.26天(P<0.05)。ChE活性恢复时间:灌注组5.17±1.52天,对照组7.71±2.37天;平均住院:血液灌流组8.52±1.69天,对照组14.35±7.83天(P<0.05)。结论:血液灌流是治疗重度有机磷中毒的有效方法。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果.方法将75例AOPP患者随机分成治疗组38例和对照组37例,对照组进行常规内科综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用HP.结果治疗组和对照组比较,患者昏迷时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间、住院时间均明显缩短(P＜0.05),阿托品应用总量低(P＜0.01),治愈率明显提高(P＜0.05).结论在常规治疗的同时辅以HP,可提高重度AOPP患者抢救成功率.     

CAVH抢救重度有机磷中毒1例报告

资料 :患者男性 ,1 7岁 ,因自服甲胺磷 1 0 0ml 2小时急诊入院。体检 :血压 80 / 40 mm Hg,深昏迷 ,呼吸停止 ,面部及四肢紫绀、冰冷 ,双瞳直径约 3mm,对光反应消失 ,颈软 ,心率 6 0次/分 ,律齐。给予气管插管、呼吸机辅助呼吸后反复插胃管失败 ,予以胃切开造瘘洗胃。同时给予阿托品、解磷定、补液、利尿等抢救治疗后 ,送入病房。入院后 6小时内阿托品用量增至 30毫克/ 1 0分钟 ,患者心率 70～ 90次 /分钟 ,出现阵发性痉挛、抽搐。血胆硷酯酶活力为 0 % ,血氧饱和度 84～ 86 %。入院 6小时后行连续动静脉血液滤过 (CAVH)治疗。方法与结果 …     

血液灌流治疗重度口服有机磷中毒

重度口服有机磷中毒病情凶险，以往传统应用洗胃、胆碱酯酶复能剂及阿托品等抢救。阿托品用量大、病程长、反跳多、死亡率高。本院一年多来采用血液灌流(hemoperfusion，HP)结合传统方法治疗重度口服有机磷中毒30例，取得较好疗效，现分析报告如下。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒58例疗效分析

目的 探讨血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法 58例重度AOPP患者随机分成治疗组（n=30）和对照组（n=28）。对照组进行常规内科治疗。治疗组在常规治疗基础上加用HP。结果 治疗组和对照组比较,患者昏迷时间、血清胆碱酯酶（CHE）活力恢复时间、住院时间均明显缩短（P〈0.05）,治愈率明显提高（P〈0.05）。结论 在常规治疗的同时加用HP,可大大提高重度AOPP的治愈率。