急性心肌梗死超急期J波综合征的临床特征

目的总结急性心肌梗死超急期J波综合征患者的临床特征。方法收集55例选择性冠状动脉造影诊断的急性心肌梗死超急期患者，观察其心电图的演变过程，统计分析J波综合征与冠状动脉病变以及室性心律失常发生之间的关系。结果急性心肌梗死超急期J波综合征患者16例，其中严重右冠状动脉狭窄10例，发生室性心律失常11例，急性心肌梗死超急期J波综合征患者的右冠状动脉狭窄发生率高（P〈0．05），室性心律失常的发生率明显高于无J波综合征的患者（P〈0．05）。结论急性心肌梗死超急期J波综合征多见于右冠状动脉受累的患者，易致室性心律失常。     

急性心肌梗死超急期J波综合征的临床特征

目的总结急性心肌梗死超急期J波综合征患者的临床特征。方法收集55例选择性冠状动脉造影诊断的急性心肌梗死超急期患者,观察其心电图的演变过程,统计分析J波综合征与冠状动脉病变以及室性心律失常发生之间的关系。结果急性心肌梗死超急期J波综合征患者16例,其中严重右冠状动脉狭窄10例,发生室性心律失常11例,急性心肌梗死超急期J波综合征患者的右冠状动脉狭窄发生率高(P<0.05),室性心律失常的发生率明显高于无J波综合征的患者(P<0.05)。结论急性心肌梗死超急期J波综合征多见于右冠状动脉受累的患者,易致室性心律失常。     

青年急性冠脉综合征患者心律失常危险因素分析

目的：探讨44岁以下的青年急性冠脉综合征患者发生心律失常的危险因素。方法收集患者临床资料,从身高、体重、血压、空腹血糖、心律失常情况、吸烟饮酒史（以每天吸烟量与吸烟年限乘积作为观察指标）、饮食口味咸淡、心律失常家族史、是否罹患甲状腺疾病以及呼吸睡眠暂停综合征,实验室检查,冠脉造影等分析患者危险因素。结果青年急性冠脉综合征患者心律失常组与非心律失常组相比,体重指数（BMI）、吸烟情况、甲状腺疾病、呼吸睡眠暂停综合征、冠状动脉病变情况差异有统计学意义（P〈0.05）;青年急性冠脉综合征患者发生心律失常排名前三位的独立危险因素是冠状动脉病变、吸烟和饮酒（P〈0.05）。结论青年急性冠状动脉综合征患者与心律失常相关的主要危险因素是冠状动脉病变、吸烟和饮酒。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术中心律失常及处理

目的比较分析因急性心肌梗死接受经皮冠状动脉介入术病人的心律失常特点以及处理策略。方法观察209例急性心肌梗死病人在直接经皮冠状动脉介入术中心律失常的类型以及在不同的干预血管：右冠状动脉、左前降支和左回旋支中的发生机会。结果209例急性心肌梗死患中共出现86例心律失常，其中右冠状动脉病变27例，左前降支病变44例，左回旋支病变18例，共出现窦性心动过缓14例，共出现室性心律失常51例。结论右冠状动脉病变的病人术中发生的窦性心动过缓比其他血管病变多；室性心律失常在接受直接经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死病人中多见：应积极防治在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术中出现的各种严重心律失常。     

急性心肌梗死与缓慢性心律失常

急性心肌梗死(简称急性心梗)是由冠状动脉血流急剧减少或中断引起的心肌缺血、损伤和坏死的症候群,是严重威胁人类生命健康的一种疾病.心律失常是急性心梗早期的主要并发症,其中缓慢性心律失常发生率为25%-30%[1].缓慢性心律失常是引起心肌梗死致死的主要原因之一.本文就急性心梗合并缓慢性心律失常的发病机制、临床特点及临床救治情况进行简要概述.……     

115例女性急性冠状动脉综合征临床资料分析

目的探讨女性急性冠状动脉综合征的临床及冠状动脉造影特点。方法对115例确诊的女性急性冠状动脉综合征病人的临床资料和冠状动脉痛变特点进行分析，并与186例男性急性冠状动脉综合征病人作比较。结果①女性急性冠状动脉综合征病人年龄大。症状不典型，搪尿病、高血压病、高脂血症等高危因素多，尤其糖尿病的发生率明显高于男性；②女性急性冠状动脉综合征病人发生心功能不全（NYHAⅢ级、Ⅳ级）、左室射血分数值下降（≤45％），与男性相比有统计学意义；③冠状动脉造影特点以多支病变压中重度狭窄为主，单支病变较少。结论女性急性冠状动脉综合征病情及冠状动脉病变程度较男性更严重。     

106例心律失常伴不典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析

１０６例心律失常病人，包括室性心律失常４４例，房性心律失常４１例，阵发性室上性心动过速４例，病态窦房结综合征７例及束支或房室传导阻滞１０例，病程均在半年以上。因伴不典型胸痛，临床拟诊为冠心病而行冠状动脉造影检查。结果显示，仅４例（４％）有冠状动脉病变。在具有上述临床特征的心律失常病人中，冠心病十分少见。     

急性冠状动脉综合征心电图改变的临床意义

目的 探讨急性冠状动脉综合征心电图改变的临床意义。方法 对104例接受经皮穿刺腔内冠状动脉成形术加支架植入术的急性冠状动脉综合征患者（Ⅰ组Q波心肌梗死54例、Ⅱ组非Q波心肌梗死12例和Ⅲ组不稳定心绞痛38例）的冠状动脉病变和心电图改变进行分析。结果 冠状动脉完全闭塞Ⅰ组占75．55％，Ⅱ组占33．33％，差异有显著性意义（P＜0．05）。Ⅲ组无冠状动脉完全闭塞。3例冠状动脉多支病变差异无显著性意义（P＞0．05）。Ⅰ组：前壁心肌梗死多于下壁（32／54：22／54），发生持续性窦性心动过速、三度房室传导阻滞、室性心律失常、死亡率高。Ⅱ组：广泛持续性ST－T改变或以T波深倒置演变特征或Q波迅速消失，ST－T动态改变。Ⅲ组：胸痛发作时ST－T改变或伪性改善，不发作时ST－T正常或仍有改变。结论 急性冠状动脉综合征心电图表现有多种形式。无Q波心肌梗死并不少见。心电图的易变性是急性冠状动脉综合征的特征之一。     

中老年心律失常患者冠状动脉造影的临床分析

目的:分析心律失常患者冠状动脉造影(CAG)特点,以探讨其与冠脉病变的相关性。方法:回顾性分析60例心律失常患者冠状动脉造影的资料。结果:26例心律失常不伴典型心绞痛和心电图心肌缺血者,冠脉病变阳性率11.5％。34例心律失常伴典型心绞痛和心电图缺血改变者,冠脉病变阳性率91.1％;其中左前降支病变易发生快速性心律失常,右冠状动脉病变易发生缓慢性心律失常。两组冠脉造影阳性率有非常显著差异(P<0.01)。结论:心律失常伴典型心绞痛或心肌缺血者很可能是冠心病。     

心电图检出心律失常与冠状动脉病变关系

目的分析心电图检出心律失常与冠状动脉病变关系,为急性心肌梗死诊治、预后提供参考。方法选取我院120例急性心肌梗死患者为研究对象,所有患者均行动态心电图检测和冠状动脉造影,记录心律失常发生率,造影结果依照冠状动脉病变支数、病变血管、和狭窄程度进行分组,分析各种心律失常与冠状动脉病变情况的相关性。结果 120例中室性心律失常46例(39.0%),房性心律失常72例(61.0%)。ST段抬高79例(65.8%),ST段压低32例(26.7%),ST段无偏移9例(7.5%)。Lown3级及以上室性早搏发生率,冠状动脉多支病变(62.1%)显著高于单支病变(15.5%)(p0.05);缓慢心率失常发生率,多支病变(55.6%)显著高于单支病变(22.2%)和双支病变(22.2%)(p0.05);房性心律失常发生率,多支病变显著高于单支病变和双支病变(p0.05)。频发室早发生率,左主干及前降支(71.4%)显著高于左回旋支(14.3%)和右冠状动脉(14.3%)(p0.05);Lown3级及以上室性早搏发生率,左主干及前降支显著高于左回旋支和右冠状动脉(p0.05)。而ST段抬高和ST段压低时,冠状动脉狭窄程度(大于90%)患者发生率最高。结论急性心肌梗死患者病程中多出现心律失常,且与冠状动脉病变情况密切相关,判断动态心电图检查下的心律失常有助于预判急性心肌梗死冠脉病变情况,为急性心肌梗死预后提供参考。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后出现“交感风暴”1例

交感风暴是一种危及生命的临床急症,以短时间内反复发生持续性室性心律失常为特点,常见病因是急性冠状动脉综合征,通常预后不佳。本文报道急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后出现交感风暴1例,探讨交感风暴发生的病理生理及救治方案,以期为临床诊治类似病例提供参考。     

地尔硫Zhuo治疗不稳定型心绞痛34例疗效观察

急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样斑块不稳定为基本病理生理特点，以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征。它有三种不同的表现形式：不稳定型心绞痛、无ST段抬高的心肌梗死和伴有ST段抬高的急性心肌梗死。其中不稳定型心绞痛是一组可危及生命的综合征，常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致冠状动脉血流减少引起病变进一步发展，可导致急性心肌梗死。采取积极有效的措施扩张冠状动脉，抑制微血栓形成正确处理不稳定型心绞痛的关键。近期对不稳定型心绞痛应用地尔硫堇(合贝爽注射液)治疗取得了较好的疗效，现将结果报道如下。     

急性冠状动脉综合征患者孤立性和弥漫性斑块的临床研究

目的探讨急性冠状动脉综合征患者冠状动脉孤立性病变和弥漫性病变的不同临床特征。方法从1900例冠状动脉CT检查中连续选择明确诊断急性冠状动脉综合征的患者95例,根据CT结果将患者冠状动脉病变分为孤立性病变(孤立组,61例)和弥漫性病变(弥漫组,34例),比较2组临床特征、CT积分和预后情况。结果与孤立组比较,弥漫组患者年龄更大,高血压、糖尿病、外周血管病、陈旧性心肌梗死、心功能不全的比例更高(P0.05,P0.01);弥漫组患者冠状动脉狭窄积分、病变节段积分、3支病变积分、左主干病变积分、钙化积分均明显增高(P0.05,P0.01)。随访期间,弥漫组患者心血管事件发生率明显高于孤立组(P0.05)。结论以孤立性病变和弥漫性病变区分急性冠状动脉综合征患者可作为临床判定病情和评估治疗效果的参考。     

Pentraxin-3与急性冠状动脉综合征及冠状动脉病变的关系

目的了解急性冠状动脉综合征患者炎性指标pentraxin-3的变化,并了解其与冠状动脉病变之间的关系。方法回顾性研究从2003年7月到2005年9月期间85例急性冠状动脉综合征患者及25例健康体检者,检测其血浆pentraxin-3水平,并进行比较。所有急性冠状动脉综合征患者行选择性冠状动脉造影,了解pentraxin-3与冠状动脉病变之间的关系。结果急性冠状动脉综合征患者血浆pentraxin-3水平,明显高于健康体检者（P〈0.01）,且急性心肌梗死组高于不稳定性心绞痛组（P〈0.01）。A型病变、B型病变、C型病变三种病变类型患者血浆pen-traxin-3差异无显著性。结论作为炎性指标,pentraxin-3与冠心病发生急性冠状动脉综合征密切相关,但与冠状动脉病变类型无明确相关。     

稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠状动脉综合征合并室性心律失常的疗效及安全性研究

目的评价稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠状动脉综合征合并室性心律失常的疗效及安全性。方法将我院收治的急性冠状动脉综合征合并室性心律失常患者72例随机分为两组,对照组（35例）采用胺碘酮治疗,观察组（37例）采用稳心颗粒与胺碘酮联用治疗,比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为97.3%,对照组为82.9%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的不良反应发情况与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠状动脉综合征合并室性心律失常临床疗效满意且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

碎裂QRS波与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变及预后的关系

目的:研究心电图导联上碎裂QRS波(fQRS)在急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者的发生情况,以及与冠脉病变和预后的关系。方法:连续入选ACS患者,根据是否存在fQRS进行分组,分析fQRS与冠脉病变范围、狭窄程度及侧支循环、心脏骤停、严重心律失常及左室射血分数(LVEF)的关系。结果:急性心肌梗死患者fQRS发生率明显高于不稳定心绞痛,ACS患者中fQRS组3支病变、完全闭塞病变、侧支循环、心脏骤停、室性心动过速和(或)心室颤动的发生率较无fQRS组明显升高,LVEF低于无fQRS组。2组在缓慢型心律失常[Ⅱ度二型房室传导阻滞和(或)Ⅲ度房室传导阻滞]无显著性差异。结论:ACS患者fQRS主要发生在急性心肌梗死,fQRS的出现可作为预测ACS冠脉病变程度及预后的指标。     

病态窦房结综合征患者非典型性胸痛的临床意义

目的探讨病态窦房结综合征患者非典型性胸痛的病因及临床意义。方法 对34例临床诊断为病态窦房结综合征且需安装心脏永久起搏器、同时伴有非典型性胸痛的患者,在行心脏永久起搏器植入术的同时或术前和术后行冠状动脉造影术,分析冠状动脉病变及左心室功能,其中21例在冠状动脉造影时行乙酰胆碱试验。结果31例患者冠状动脉均正常或狭窄程度<50％,3例患者冠状动脉狡窄程度>75％,但在心动过缓患者可见冠状动脉血流速度明显缓慢。部分患者左心室明显扩大、左心室射血分数足室壁运动降低,9例乙酰胆碱试验阳性。无严重冠状动脉病变者多在起搏器植入术后或合并钙拮抗剂治疗后胸痛消失。结论 病态窦房结综合征患者的非典型性胸痛多数不具有严重冠状动脉病变基础,可能与心动过缓所导致的冠状动脉血流缓慢或冠状动脉痉挛有关,在安装起搏器和服用钙拮抗剂后胸痛多缓解。     

急性心肌梗死合并阿斯综合征1例报道

阿斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的、致命的缓慢性和快速性心律失常，引起心排血量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、意识丧失和晕厥等症状。临床上发病突然，病死率极高，应引起临床医师重视，发生后需积极抢救。现将急性心肌梗死引发阿斯综合征1例病例资料报道如下。     

心电图与急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征(ACS)是因冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂、血栓形成或冠脉痉挛导致冠脉急性完全或不完全堵塞，使心肌发生缺血或不同程度坏死的一组临床综合征。它代表冠脉不同病变的一组疾病．临床表现为不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)。临床试验和流行病学资料显示：在ACS的诊治和预后判断中，心电图起着重要作用。     

小剂量阿托品对急性右冠状动脉梗塞介入治疗术中再灌注心律失常的影响

目的观察小剂量阿托品对急性右冠状动脉梗塞急诊冠状动脉(简称冠脉)介入治疗术中再灌注心律失常的影响。方法 128例冠脉造影显示急性右冠脉闭塞致心肌梗死(简称心梗)患者,分为阿托品组(66例)和对照组(62例),阿托品组冠脉开通前给予小剂量阿托品0.5 mg静脉注射,对照组不给予阿托品干预,观察两组再灌注心律失常发生情况。结果阿托品组发生再灌注心律失常27例,其中快速心律失常16例,缓慢心律失常11例,术后低血压13例,对照组发生再灌注心律失常47例,其中快速心律失常15例,缓慢心律失常32例,术后低血压24例,两组缓慢性心律失常和低血压发生率有显著差异(P<0.05),而两组快速心律失常发生率无统计学差异。结论对急性右冠脉心梗患者,急诊开通冠脉前,给予小剂量阿托品可以减少再灌注引起的缓慢性心律失常及低血压的发生率。