腔镜深筋膜下交通静脉结扎术疗效分析

目的 探讨腔镜下深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)对较严重的慢性静脉功能不全患者治疗的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2006年12月收治的61 例严重慢性静脉功能不全患者的临床资料.32 例行SEPS+大隐静脉高位结扎垣抽剥术(A 组);29 例单纯行大隐静脉高位结扎垣抽剥术(B 组).结果 患者均随访3耀4 个月,两组症状改善和分级提高的比较无显著差异(P>0.05).B 组静脉曲张复发6 例,A 组无复发,两组比较有显著性差异(P<0.05);其他相关并发症(血肿及切口感染)、术后住院日及溃疡愈合率的比较,两组均无显著差异(P>0.05).A 组溃疡愈合时间及溃疡复发例数分别为(20.3依3.9)天及0 例,而B 组为(39.0依5.6)天及3 例,两组比较有显著差异(P< 0.01).结论 腔镜下深筋膜下交通静脉结扎术初步治疗效果满意、术后并发症少,具有一定的临床应用价值.     

透光直视旋切术与腔镜深筋膜下结扎交通支静脉在静脉性溃疡治疗中的疗效比较研究

目的比较透光直视旋切术(TriVex)与腔镜深筋膜下结扎交通支静脉(SEPS)治疗静脉溃疡的效果。方法将我院在2009年1月至2011年6月间收治的静脉溃疡患者根据住院单双号分为TriVex组和SEPS组。TriVex组行大隐静脉高位结扎、抽剥和TriVex静脉旋切系统旋切术,对溃疡周围浅静脉予完全刨除;SEPS组行大隐静脉高位结扎、抽剥和腔镜深筋膜下结扎交通支静脉,对小腿曲张静脉及溃疡周围静脉行点状抽剥术。比较两组患者在溃疡愈合率、愈合时间及术后溃疡复发率的差异。结果两组患者的溃疡愈合率、愈合时间及溃疡复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生深静脉血栓形成等严重并发症,但SEPS组术后皮下淤血或局部皮肤麻木感等轻微并发症高于TriVex组,而患者满意率低于TriVex组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TriVex和SEPS均可有效治疗静脉溃疡,但SEPS可能会出现更多的皮下淤血或局部皮肤麻木感等轻微并发症,患者对TriVex的满意度更高。     

腔镜下筋膜腔内交通支离断术治疗原发性大隐静脉曲张并皮肤溃疡

目的：探讨腔镜下筋膜腔内交通支离断术治疗原发性大隐静脉曲张并皮肤溃疡的效果及优势。方法：对36例原发性大隐静脉曲张患者（52条患肢）实施腔镜下筋膜腔内交通支离断术和大隐静脉主干高位结扎及抽剥术治疗,观察溃疡的愈合、住院时间及复发情况。结果：术后住院时间5～14d（平均9.5d）。随访3～24个月,溃疡于术后7～58d（平均14.6d）内愈合,未见复发及新生溃疡。结论：腔镜下筋膜腔内交通支离断术和大隐静脉主干高位结扎及抽剥术安全有效,损伤小,并发症少。     

内镜筋膜下交通静脉结扎治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床体会

目的:探讨内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床效果。方法:回顾分析78例,86条下肢慢性静脉性溃疡患者行内镜深筋膜下交通静脉离断+大隐静脉高位结扎并抽剥术的临床资料。结果:患者术后均恢复良好,浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未发生明显并发症,随访1~3年,无皮肤溃疡及浅静脉曲张复发。结论:大隐静脉高位结扎剥脱术+SEPS治疗下肢静脉性溃疡有效,患者创伤小、康复快,效果好。     

内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉溃疡

目的：探讨电视内镜下静脉交通支离断术的方法，优点及疗效。方法：在电视内镜下行深筋膜下交通支离断术治疗明显浅静脉曲张，交通支及深静脉瓣膜功能不全伴有静脉性溃疡，其中3例系术后复发性溃疡，行常规大隐静脉高位结扎，抽剥，小腿曲张浅静脉分段抽剥或结扎，同时行内镜下静脉交通支离断，对1例内踝部巨大溃疡者术后1周加做植皮。结果：术后浅静脉曲张消失，静脉性溃疡10天－30天，内愈合，无切口感染并发症，1例巨大溃疡植皮成功，创面术后18天愈合，结论：内镜下静脉交通支离断术治疗静脉性溃疡初步效果满意，术后并发症少。     

内镜下交通支结扎治疗下肢复发性静脉性溃疡

摘要：目的: 探讨内镜深筋膜下结扎交通支治疗下肢复发性静脉性溃疡的疗效。方法:手术治疗50例(56条)下肢复发性静脉性溃疡患者，行内镜下交通支静脉离断术，对术后溃疡愈合情况进行1~3年随访。 结果:55条下肢溃疡在10~49d内愈合，1条90d未愈，行小隐静脉高位结扎术后溃疡愈合。随访1~3年，6个月后复发1例，抗炎换药后愈合。18个月后2条复发，再行小隐静脉高位结扎术后溃疡愈合。 结论:腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效，损伤小，并发症少，是治疗下肢复发性静脉性溃疡较为有效的方法。     

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目的 探讨腔镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法 手术治疗７例下肢静脉曲张病人,该７例均同时存在浅静脉倒流,交通支静脉功能不全,深静脉功能不全和静脉性溃疡。手术方式为腔镜深筋膜下交通支静脉结扎,大隐静脉高位结并抽剥和小腿曲张的浅静脉经连续环形缝扎术,其中５例同时行股浅静脉瓣膜外修复成形术。结果 术后肢体症状和浅静脉曲张消失,６例静脉性溃疡短期内愈合,１例明显缩小。结论 腔镜深     

腔镜深筋膜下穿通静脉离断术治疗大隐静脉抽剥术后静脉性溃疡

目的 评估腔镜深筋膜下穿通静脉离断术治疗下肢大隐静脉抽剥术后静脉性溃疡的可行性及疗效.方法 对扬州市第一人民医院血管外科在2008年7月-2013年7月收治的152条大隐静脉抽剥术后下肢静脉性溃疡肢体的临床数据进行回顾性分析,分为保守治疗组(72例)和腔镜深筋膜下穿通静脉离断术组(80例),分别比较下肢症状和体征改善率、溃疡愈合时间、溃疡愈合率及溃疡复发率情况;针对已愈合溃疡随访2年,分别比较6、12、24个月时间点溃疡的未复发率情况.结果 腔镜深筋膜下穿通静脉离断术组患者未出现肺栓塞、死亡等严重并发症,其中2条肢体术后血肿,5例患者诉有术区皮肤的麻木;保守治疗和腔镜深筋膜下穿通静脉离断术组下肢症状和体征改善率分别为81.9％ (59/72)和86.3％ (69/80),两者差异无统计学意义(P=0.528);溃疡愈合率分别为65.3％ (47/72)和78.8％ (63/80),愈合时间分别为(73±15.7)d和(41±12.6)d.随访2年显示,复发率分别为34.0％(16/47)和14.3％ (9/63),差异均有统计学意义(P＜0.05);愈合溃疡6个月未复发率分别为89.4％ (42/47)、96.8％ (61/63),P=0.135;12个月未复发率分别为72.3％(34/47)和92.1％(58/63),P=0.006;24个月未复发率分别为66.0％ (31/47)和85.7％(54/63),P=0.014.结论 腔镜深筋膜下穿通静脉离断术结扎穿通静脉确实可靠,创伤小,安全性好;同时对于治疗大隐静脉抽剥术后静脉性溃疡具有良好的近中期疗效,值得在临床进一步推广应用.     

内镜下深筋膜下交通支离断术治疗老年下肢慢性静脉性溃疡

目的 :探讨电视内镜下深筋膜下交通支静脉离断术治疗老年下肢慢性静脉性溃疡的可行性。方法 :大隐静脉曲张 6例 (10条肢体 ) ,同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和静脉性溃疡 ,4条肢体深静脉功能不全。手术方法为高位结扎大隐静脉 ,分段抽剥 ,内镜下行深筋膜下交通支离断术 ,1例行股静脉戴戒术。结果 :术后肢体症状和浅静脉曲张消失 ,肢体溃疡或皮炎 3周内愈合。结论 :内镜下深筋膜下交通支结扎术具有微创、有效的特点 ,是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法     

SEPS联合大隐静脉结扎剥脱术治疗中度下肢慢性静脉功能不全

目的评估腔镜筋膜下静脉交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗中度慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的疗效。方法对34例患者共48条中度CVI患肢实施SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术(联合手术组),以同期单纯实施大隐静脉高位结扎剥脱手术的34例患者共49条中度CVI患肢(单纯手术组)作为对照,观察比较两组术后3月和12月的疗效。结果术后3月联合组和单纯组患肢症状改善和皮肤营养不良改善情况相似,组间比较无统计学差异(95.83%vs.93.88%,χ2=0.19,P>0.05;83.33%vs.79.59%,χ2=0.23,P>0.05),近期均无静脉曲张复发和溃疡形成。术后12月联合手术组和单纯手术组患肢症状改善者分别占97.92%和89.80%,组间比较差异无统计学意义(χ2=2.76,P>0.05);但皮肤营养不良改善者分别占87.50%和67.35%,组间差异有统计学意义(χ2=5.62,P<0.05);下肢静脉复发率分别为0%和10.20%,组间差异有统计学意义(P=0.03,P<0.05);下肢溃疡形成,两组分别为0%和4.08%,组间比较无统计学差异(P=0.26,P>0.05)。结论 SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术治疗中度CVI患者,较单纯大隐静脉高位结扎剥脱手术的远期效果更佳,能显著改善患者皮肤营养状况,预防静脉曲张的复发,更适合中度CVI患者。     

腔镜深筋膜下交通支离断术用于大隐静脉曲张伴溃疡治疗中的临床效果

目的 探讨腔镜深筋膜下交通支离断术用于大隐静脉曲张伴溃疡治疗中的临床效果。方法 选取2019年2月至2023年2月收治的66例大隐静脉曲张伴溃疡患者进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为对照组与观察组各33例,对照组接受大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,观察组接受腔镜深筋膜下交通支离断术治疗,对两组治疗效果进行比较。结果 观察组术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）;两组患者术前的患肢状态差异无统计学意义（P>0.05）,观察组术后的患肢状态指标较对照组高（P<0.05）;两组患者术前的静脉临床严重程度（VCSS）评分差异无统计学意义（P>0.05）,观察组术后的VCSS评分较对照组低（P<0.05）。结论 腔镜深筋膜下交通支离断术用于大隐静脉曲张伴溃疡患者治疗中,能有效降低术后并发症发生率,加快患肢术后血液循环,改善患者患肢状态,值得推广。     

下肢慢性静脉溃疡的综合治疗

目的探讨下肢慢性静脉溃疡的综合治疗方法。方法回顾性分析2012年7月~2013年1月我科收治的10例下肢慢性静脉溃疡患者（10条患肢）的临床资料,均采用大隐静脉高位结扎加抽剥并联合应用透光曲张静脉刨吸术、泡沫硬化剂注射、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术等方法处理小腿病灶。分别在术前及术后3个月对临床症状的改善情况采集数据,按临床严重程度评分（VCSS）方法进行评估。结果患者均成功实施联合手术治疗方案,在术后的VCSS评分项目中得到改善[（12.3±2.06）v s （9.6±1.71）]。随访（6.70±1.45）个月,疼痛较前均有缓解,未发现患肢有曲张浅静脉残余或复发,8例溃疡基本愈合,仅有2例还有残余溃疡,但都控制在2 cm内,已愈合的溃疡未见复发。结论下肢慢性静脉溃疡经正确选择联合治疗方案进行处理后的效果是理想且安全的,而且其短期效果稳定。     

腔镜深筋膜下交通支结扎+溃疡周围环缝术治疗慢性下肢静脉性溃疡23例

目的 探讨腔镜深筋膜下交通支结扎（SEPS）＋溃疡周围环缝术联合治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法 2004年3月至2006年9月对23例慢性下肢静脉性溃疡患者实施SEPS＋溃疡周围环缝术（联合治疗组）。另有SEPS组（19例）和溃疡周围环缝组（30例）作对照。所有病例均行常规大隐静脉高位结扎＋剥脱术。结果 联合治疗组溃疡于术后12～60d愈合,平均25．7d;SEPS组于术后18～90d愈合,平均35．1d;溃疡周围环缝组于术后21～90d愈合,平均47．3d,各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组间复发率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 SEPS＋溃疡周围环缝术能够有效地治疗慢性下肢静脉性溃疡,2个术式联合应用其溃疡愈合时间较单独应用缩短。     

腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术对静脉性溃疡的疗效

探讨腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术对静脉性溃疡的临床疗效。将2017年1月—2020年1月菏泽市中医医院血管外科收治的60例静脉性溃疡患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组采用腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术,对照组采用大隐静脉高位结扎剥脱联合交通支结扎术,对比两组患者的治疗效果。结果表明,观察组治疗后1个月和3个月的静脉临床严重程度评分分别为(10.17±2.46)分、(7.63±2.01)分;对照组治疗后1个月和3个月的静脉临床严重程度评分分别为(12.40±2.34)分、(9.10±1.94)分。2种方案均可有效改善患者静脉临床严重程度评分(P<0.05),观察组方案优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1个月和3个月的溃疡面积分别为(3.50±2.33)cm^(2)、(1.82±1.43)cm^(2);对照组治疗后1个月和3个月的溃疡面积分别为(7.34±4.01)cm^(2)、(4.27±2.92)cm^(2)。2种方案均可有效缩小患者溃疡面积(P<0.05),观察组方案优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组溃疡状态评分2.00(1.00~3.00)分,对照组溃疡状态评分3.00(2.00~4.00)分,较治疗前均有下降(P<0.05),观察组治疗后溃疡状态评分低于对照组(P<0.05)。观察组住院总费用高于对照组(P<0.05)。腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术和大隐静脉高位结扎剥脱联合交通支结扎术均为治疗静脉性溃疡的合理方案,腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术疗效更为显著。     

经内镜结扎交通静脉治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的 探讨内镜深筋膜下交通静脉结扎术（SEPS）治疗慢性下肢静脉性溃疡的疗效。方法 SPES治疗11例（11条）慢性下肢静脉性溃疡病人,（CEAP）分型：V型7例,Ⅵ型4例。手术方法用腹腔镜行SEPS、股浅静脉第一瓣膜缩窄术和浅静脉高位结扎术加抽剥术。结果 术后肢体症状和浅静脉曲张消失。11例溃疡均在4－6周内愈合。结论 SEPS是治疗慢性下肢静脉性溃疡的有效方法,损伤小,并发症少,溃疡愈合快,且能改善下肢外观。具有腹腔镜设备的医院都能开展该手术。     

大隐静脉曲张的诊治

目的：探讨下肢静脉造影对于诊断和治疗大隐静脉曲张的指导意义。观察大隐静脉曲张的治疗方式与疗效的关系。方法：用35%泛影葡胺60～80 mL注入足背静脉进行下肢静脉造影,全面了解该肢体静脉系统情况。治疗采用3种方法,即：（1）大隐静脉高位结扎+分段静脉剥脱+交通支结扎术;（2）高位结扎+曲张静脉经皮缝扎术;（3）高位结扎+局部注射硬化剂。结果：大隐静脉造影的诊断符合率100%,经15年随防对于单纯性大隐静脉曲张3种治疗结果均未复发,疗效无差异（P＞0.05）;大隐静脉曲张伴交通支瓣膜功能不全者,大隐静脉高位结扎+分段静脉剥脱+交通支结扎术的疗效优于其它两种方法（P＜0.05, P＜0.01）。结论：下肢静脉造影对大隐静脉曲张的治疗有指导意义。单纯大隐静脉曲张以高位结扎、经皮缝扎术为首选;大隐静脉曲张伴交通支瓣膜+深静脉瓣膜功能不全者以高位结扎、分段静脉剥脱、交通支结扎为首选方式。     

隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合腔内激光术治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的 探讨隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合腔内激光术（EVLT）治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效.方法 选择收治的70例（74条患肢）下肢静脉曲张性溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组施行隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合EVLT术,对照组采用传统大隐静脉高位结扎联合点状静脉抽剥术,对比观察两组患者的疗效.结果 术后随访6～ 10个月,观察组治疗总有效率94.59％,对照组81.08％,观察组疗效优于对照组.观察组溃疡愈合时间、术后疼痛发生率、切口感染率及隐神经损伤发生率均显著低于对照组.皮肤坏死、踝部水肿消失发生率,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组溃疡复发率低于对照组（P＜0.05）.结论 隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合EVLT术治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效显著,其操作简单、创伤小、恢复快、复发率低,优于传统术式,值得推广应用.     

腔镜下交通静脉离断术治疗严重下肢静脉曲张研究

目的探讨腔镜下交通静脉离断术治疗严重下肢静脉曲张的效果。方法将2010-05—2011-05收治的39例严重下肢静脉曲张患者(47条患肢)随机分成3组,每组各13例。A组施行传统高位结扎主干剥除、曲张静脉点式剥除术;B组实施筋膜下交通支离断术(SEPS)+传统手术;C组实施腔镜筋膜外交通支离断术(ELPS)+传统手术。比较3种手术方法术后疼痛时间、下地时间、溃疡愈合及色素沉着好转时间。结果 47条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失、溃疡愈合、色素沉着好转,3组患者住院时间、术后并发症、严重皮肤改变恢复时间等方面等差异有统计学意义,2种腔镜手术组均优于单纯传统手术组(P<0.05),证明腔镜手术组明显好于传统手术组,随访6～18个月,各组均未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下及筋膜外交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要手术方式,安全有效、损伤少、并发症少,优于传统手术。     

内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的　探讨电视内镜下静脉交通支离断术的方法、优点及疗效。　方法　在电视内镜下行深筋膜下交通支离断术治疗明显浅静脉曲张、交通支及深静脉瓣膜功能不全伴有静脉性溃疡 ,其中 3例系术后复发性溃疡 ,行常规大隐静脉高位结扎、抽剥 ,小腿曲张浅静脉分段抽剥或结扎 ,同时行内镜下静脉交通支离断 ,对 1例内踝部巨大溃疡者术后 1周加做植皮。　结果　术后浅静脉曲张消失 ,静脉性溃疡 10天～ 30天内愈合 ,无切口感染并发症 ,1例巨大溃疡植皮成功 ,创面术后 18天愈合。　结论　内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡初步效果满意 ,术后并发症少。     

腔镜交通静脉结扎治疗原发性下肢慢性静脉功能不全的中长期疗效观察

目的 探讨腔镜交通静脉结扎对治疗CEAP分级CA ～ C6级的下肢慢性静脉功能不全的中长期疗效.方法 回顾性分析82例慢性静脉功能不全患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为A、B2组:A组为交通静脉结扎组(SEPS组),B组为非交通静脉结扎组(非SEPS组).所有患者根据临床症状体征及彩超或顺行性静脉造影确诊,术后CEAP临床分级、CEAP临床症状评分、累积溃疡愈合率及累计溃疡复发率评估两组不同手术方式的疗效.结果 术前2组患肢的CEAP临床分级、CEAP临床症状评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后2年,A、B组患肢肿胀、脂肪硬化症及静脉性溃疡等症状CEAP临床分级差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、5年,A组肿胀、愈合性溃疡、活动性溃疡患肢少于B组(P＜0.05).A组与B组术后总临床症状评分差异有统计学意义,A组肿胀、色素沉着、溃疡等症状缓解明显优于B组(P＜0.05).Kaplan-Meier分析,2组的溃疡的中位愈合时间分别为2.3、3.7个月;Log-rank检验对组间累积溃疡愈合率远期差异敏感(x2=4.063,P=0.044);而Breslow检验对组间累积溃疡愈合率近期差异敏感(x2=5.471,P=0.019).术后A组患肢累积溃疡愈合率显著高于B组(P＜0.05),而B组累积溃疡复发率显著高于A组(P＜0.05).结论 浅静脉切除联合交通静脉结扎显著增强临床疗效,促进溃疡愈合,中长期溃疡复发率明显降低,疗效优于单纯浅静脉手术.