手描法与声学定量技术对超声心动图左室短轴不同切面面积变化分数的对比研究

目的 对比研究手描法和声学定量技术对二维超声心动图左室短轴不同切面的面积变化分数。方法 用手动轨迹球法和声学定量技术对30例二维超声心动图不同左室短轴切面的面积变化分数进行比较研究。结果左室功能正常者，左室不同短轴切面的面积变化分数相近，两法测量的面积变化分数相关良好。结论 声学定量技术和手描法测得的不同左室短轴切面的面积变化分数有很好的相关性。     

心肌组织声学密度定量检测的临床应用初步探讨

目的 探讨正常肌声学密度有关参数的变化规律及临床应用价值。方法 应用声学密度定量（ＡＤ）技术检测３０例正常人和１５例扩张型心肌病（ＤＣＭ）、１０例肥厚型心肌病（ＨＣＭ）左室长轴和短轴切面各节段的ＰＰＩ、ＡⅡ、ＳＤＩ值。结果 正常心肌声学密度测值随心动周期呈规律性变化,舒张末期最高,收缩最低;左室后壁ＰＰＩ值大于左室前壁、侧壁及室间隔（Ｐ＜0.01);各节段（除左室侧壁、后间隔外）心肌ＡⅡ值增大,左室后壁ＰＰＩ、ＡⅡ值与正常组比较无明显差异。结论 心肌声学密度定量技术为分析心肌组织结构特征及病理改变提供了一项简便的量化分析新方法。     

经静脉心肌造影评价犬冠脉阻断后危险区和梗死区面积

目的探讨应用自制声学造影剂经静脉心肌造影在冠状动脉阻断后对危险区和梗死区面积测量的准确性.方法采用自制的声学造影剂,应用HP 5500超声诊断系统,选择左室短轴乳头肌切面,采用contrast程序,双触发间歇二次谐波成像,对12条开胸犬于冠状动脉阻断即刻和4 h后进行经静脉心肌造影研究.结果阻断即刻心肌造影显示的最大灌注缺损区面积(perfusion defected area,DA)占心脏短轴切面上左室壁心肌总面积百分比(DA%)为23.01±5.33,最小DA%为22.19±6.21,二者无显著差异(t=1.023,P=0.168).阻断4 h后最大DA%为22.20±3.77,与危险区面积(risk area,RA)占心脏短轴切面上左室心肌总面积的百分比(RA%)相关显著,r＝0.91. 阻断4 h最小DA%为8.80±3.45,与病理上梗死区(infarct area,IA)占心脏短轴切面上左室心肌总面积的百分比(IA%)相关显著,r＝0.85.结论心肌造影上灌注缺损最大面积反映危险区面积,而最小灌注缺损面积反映梗死面积.     

心内膜自动检测技术测量左室腔面积可靠性的研究

对３０例正常人进行了二维超声心动图检查，分别用手工描绘和心内膜自动检测技术测量左室乳头肌短轴观和心尖四胜观的左室腔面积。结果显示：两种方法测量的乳头肌短轴观的左室舒张末期面积（ＥＤＡｓ）、收缩末期面积（ＥＳＡｓ）、面积变化分数（ＦＡＣｓ）均高度相关（ｒ分别为０．８６，０．８０，Ｏ．７９）；心尖四腔观的左室舒张末期面积（ＥＤＡａ）、收缩末期面积（ＥＳＡａ）、面积变化分数（ＦＡＣａ）亦均高度相关（ｒ分别为０．８０，０．８６，０．９０），表明利用心内膜自动检测技术能够检测、识别心内膜轮廓，测量左室腔的面积，这为无创性评价左室功能提供了一个新方法。     

A-SMA技术对正常儿童心功能的研究

目的 应用心肌自动分区运动分析(A-SMA)技术对正常儿童心功能进行研究.方法 A-SMA技术检测160例正常儿童左室收缩期面积变化率(FAC-S)、舒张期面积变化率(FAC-D)和总面积变化率(FAC-T).结果 正常儿童各组左室壁FAC-S、FAC-D从基底段至心尖段有减低的趋势.各组左室短轴二尖瓣水平切面FAC-T大于乳头肌水平切面,差异无统计学意义(P>0.05);乳头肌水平切面大于心尖水平切面,差异均有统计学意义(P<0.01). 结论 A-SMA技术可以定量检测正常儿童左室功能.     

双平面经食管超声心动图自动边缘检测评价左室腔面积的研究

通过１０例行自动边缘检测检查患者的６０对数据，与手动描记结果的对照研究表明，经食管超声心动图自动边缘检测技术测定的左室舒张末期面积、收缩末期面积和面积变化分数均与手动描记的结果高度相关。证明该技术能够可靠地用于临床心血管患者的心功能检测和药物疗效的评价。     

超声诊断二尖瓣双孔畸形合并二叶式主动脉瓣及降主动脉缩窄1例

患者男,28岁。因劳力性心慌、气短1年,加重2月入院。查体心前区可触及细震颤,心界向左下扩大,心尖搏动位左侧第六肋间锁骨中线外2cm处,主动脉瓣、二尖瓣区均可闻及三级收缩期吹风样杂音。心电图示:左室肥厚劳损。X线检查示心影普大,以左室增大为主。超声所见:(1)左室二尖瓣叶短轴切面见二尖瓣呈双开口征,从瓣缘到瓣环连续扫描,各切面均可见两个分离的椭圆形开口呈左右并列位,大小不等,似“蝴蝶结”状,左侧开口长径1.8cm面积1.37cm2,右侧开口长径2.63cm,面积1.78cm2,瓣叶回声连续(图1)。左室短轴乳头肌水平切面于3、5、8点位分别见三组乳头…     

大量心包积液对左室局部收缩期峰值二维应变的影响

目的大量心包积液对左室局部收缩期峰值二维应变的影响。方法采集17例大量心包积液患者与18例正常对照者心尖位左室长轴、二腔、四腔切面以及左室短轴(二尖瓣、乳头肌、心尖水平)切面的高帧频动态二维图像。用心尖双平面Simpson法测量左室射血分数(EF)。比较大量心包积液与对照组各参数测值。结果尽管大量心包积液患者左室射血分数与正常人差异无显著性意义([69.23±7.36]%vs[72.39±6.04]%,P>0.05),但其所有短轴径向、大部分纵向、部分圆周收缩期峰值二维应变指标较正常人减小,差异有显著性意义。结论大量心包积液对收缩期峰值纵向应变和收缩期峰值径向应变存在一定的影响。     

二维超声对术前法乐氏四联症左室容量及收缩功能的评价

运用二维超声心动图和左室Ｘ线造影方法，评价９０例法乐氏四联症的左室容量和左室时血分数，各测值与年龄相匹配的４０例正常人对照。研究结果表明，二维超声心动图的Ｓｉｍｐｏｎ’ｓ和面积长度法的左室容量测值与左室Ｘ线造影面积长度法相应测值比较，它们之间呈高度相关，但二维超声的面积长度法测值较低于左室造影测值，法乐氏四联症患者的左室容量明显低于正常对照组，而左室射血分数与正常组对照无明显差异。结论，二维超声定量评价法乐氏四联症患者的左室容量时．以Ｓｉｍｐｓｏｎ’ｓ法更准确，面积长度法则轻度低估，术前法乐氏四联症患者的左室射血分数正常。     

速度向量成像技术评价扩张型心肌病室壁局部收缩功能

目的利用速度向量成像（WI）技术评价扩张型心肌病人（DCM）短轴切面圆周方向上心肌收缩功能。方法15例DCM病人与15例正常对照组，胸骨旁左室短轴切面乳头肌水平在VVI条件下录制左室短轴二维超声心动图，脱机VVI软件分析各节段圆周方向上收缩期峰值速度（Vs）、峰值应变（ε）及峰值应变率（SRs）曲线及左室收缩后剩余面积。结果DCM各节段短轴圆周方向上Vs、ε、SRs明显低于对照组相应节段，收缩后左室剩余面积明显大于正常对照组，均有显著统计学意义。结论VVI技术可客观地反映DCM的收缩功能状态，有望成为新的无角度依赖性的无创评价局部心功能的超声新方法。     

声学定量技术在心功能评价中的应用

应用超声声学定量（ＡＱ）技术实时测量左室面积改变分数（ＦＡＣ），并与核素测量的左室射血分数（ＥＦ）对照，结果显示二者之间有很强的相关性。说明ＦＡＣ在很大程度上反映左室收缩功能。声学定量技术是对心脏功能进行实时动态客观评价的突破性进展。     

声学定量技术评价高血压病患者左房室功能

目的应用声学定量(AQ)技术评价高血压病患者的左房左室功能。方法采用PhilipsSonos7500多功能超声心动图仪的AQ技术,对27例高血压病患者和16例正常人(对照组)的左房左室的心功能进行检测。检测指标:EDV(舒张末期容积)、ESV(收缩末期容积)、EF(射血分数)、PER(峰值排空率)、PFR(峰值充盈率)。结果高血压病患者,左房左室内径正常时,左房左室的EF、PER及PFR略有下降,但差别无显著意义(P>0.05);高血压病患者,左房增大,左室内径正常时,左房的EF及PFR均下降(P<0.05),左室的EF、PER及PFR均下降(P<0.05)。结论声学定量技术能快速评价高血压病患者左房左室的功能。     

声学定量和脉冲波多普勒测定心输出量的对比研究

应用声学定量(Acoustic Quantification;AQ)和脉冲波多普勒(Pulsed Wave;PW)同时测定32例心输出量,发现二者高度相关(r=0.97-0.99)。前者能以曲线的形式,实时地显示整个心动周期的左室容积及射血分数,更直观、方便、快捷。     

超声心动图自动边缘检测评价冠心病心绞痛患者左房左室功能

本文应用超声心动图自动边缘检测技术（ＡＱ）对冠心病心绞痛患者和正常组的左房左室功能进行分析。结果显示，所测冠心病心绞痛患者的左室面积变化分数（ＦＡＣ）、峰值充盈率（ＰＦＲ）均低于正常值，峰值充盈时间（ＴＰＦＲ）延长；左房舒张末期面积（ＥＤＡ）、收缩末期面积（ＥＳＡ）增大，面积变化分数（ＦＡＣ）、峰值排空率（ＰＥＲ）小于正常值，两组相比Ｐ均＜０．０５～０．０１。该法快速简便，能很好地反映冠心病心绞痛患者的左房左室功能。     

儿童扩张型心肌病的心肌超声背向散射参数研究

目的研究儿童扩张型心肌病心肌超声背向散射参数特点。方法采用超声背向散射积分技术,对20例扩张型心肌病（DCM）患儿及20例健康儿童,于左室长轴观采集室问隔中部及左室后壁心肌背向散射积分数据,包括校正平均背向散射积分（AⅡ％）和背向散射积分周期变化幅度（CVIB）。同时采集常规M型超声参数,并于心腔四腔观及五腔观,行脉冲多勒超声检查获得二尖瓣口和左室流出道血流图,计算左室Ri指数。结果与对照组比较,DCM组左室舒张末内径、收缩末内径、Tei指数、左室后壁AⅡ％增大（P〈0．01）,室间隔、左室后壁CVIB减低（P〈0．01）,背向散射积分曲线形态异常。DCM患儿心肌背向散射参数与左室Tei指数之间无相关性（P〉0．05）。结论扩张型心肌病儿童心肌背向散射参数变化特征：AⅡ％升高、CVIB下降、IBS曲线形态异常;左室Ri指数明显增高,心脏整体功能下降。     

Operator dependent variability in quantitative analysis of myocardial perfusion images

The purpose of this study was to evaluate variability in the quantification of myocardial perfusion images obtained by a group of experienced operators using two widely used programs. The Cedars Emory quantitative analysis program (CEqual) was used to quantify the size of perfusion defects and the Cedars-Sinai quantitative gated single-photon emission tomography program was used to quantify left ventricular function. Five patients with reversible apical defects, five with fixed apical defects and three patients with normal perfusion were selected. Eight experienced medical laboratory technologists processed the studies from raw projection data. The manual steps consisted of defining two alignment axes parallel to the long axis of the left ventricle, and for the CEqual program selecting apex and base in the short axis slices in the rest and stress studies. Wide variability between the operators in the quantification of reversibility could be seen in all three vascular territories. A range >10% was found in at least one vascular territory for nine of the 13 patients. The differences in left ventricular ejection fraction (LVEF) between operators were <5% for all 13 patients. The large variability in the quantification of reversible apical perfusion defects may influence the clinical interpretation and cause false conclusions. In contrast, inter-operator variability for the quantification of the LVEF was low.     

Dynamic on-line quantification of biventricular function with acoustic quantification (AQ)

Objectives. Acoustic quantification (AQ), a recently developed ultrasonic integrated backscatter imaging system providing on-line measurements of ventricular cavity areas and their functional indexes, was validated in comparison to angiography and Doppler derived systolic dP/dt. Normal AQ-reference values were established. Methods and Results. 1. In 45 patients undergoing heart catheterization, AQ derived areas in end-diastole (EDA), end-systole (ESA) and the resulting fractional area change (FAC) in apical 2- and 4-chamber view were compared to the corresponding biplane angiographic data. All correlations yielded significant values (p<0.0001; EDA: r=0.90, SEE=2.6 cm²; ESA: r=0.91, SEE=2.2 cm²; FAC: r=0.90, SEE = 4.1%). However, AQ-areas were underestimated by about 25%. 2. In 36 patients with mitral regurgitation AQ-FAC and AQ derived systolic dA/dt were compared to the Doppler derived systolic dP/dt, yielding significant correlations with r=0.91 and r=0.87; p<0.0001. 3. In 50 healthy subjects, AQ derived EDA, ESA and FAC averaged 25.7 ± 4.9, 14.7 ± 3.3 cm² and 43.2 ± 4.8% for the left, and 17.1 ± 3.8, 9.0 ± 2.9 cm² and 47.3 ± 9.2% for the right ventricle. For EDA normalized peak filling (PFR) and ejection rates (PER) yielded 2.7 ± 0.28 and -2.4 ± 0.42 EDA/sec for the left and 3.4 ± 0.74 and -2.9 ± 0.62 EDA/sec for the right ventricle. The interobserver and day-to-day variability of AQ in healthy subjects and cardiac patients was low for EDA, ESA and FAC (<12%) and higher for PFR and PER (<20%). Conclusion. In comparison to angiography AQ reliably quantitates on-line left ventricular fractional area change, although AQ- areas are underestimated. AQ offers reproducible values of systolic and diastolic function and a new approach to cardiac patients.     

超声斑点追踪成像定量评价左心室容量负荷过重患者左心室收缩功能

目的 应用斑点追踪成像技术定量评价左室容量负荷过重患者左室心肌收缩功能.探讨随左室容量负荷增大,心肌径向应变、应变率的变化情况及其与容量负荷之间的相关性.方法 病例组为左室容量负荷增大患者共77例;正常对照组为年龄及性别与病例组匹配的健康志愿者30例.所有受检者行超声心动图检查,获取胸骨旁左室短轴二尖瓣环、乳头肌、心尖部平面二维动态图像.应用二维应变分析软件分析短轴3个平面整体应变、应变率(GRS.GRSr).采用双平面Simpson法测量左室舒张末容积(LVEDV).用体表面积校正得到左室舒张末容积指数(LVEDVI).根据正常LVEDVI将病例组分为6个亚组:临界组(LVEDVI≤90ml/m2),A组(LVEDVI:91～120 ml/m2),B组(LVEDVI:121～150ml/m2).C组(LVEDVI:151～180ml/m2).D组(LVEDVI:181～210 ml/m2),E组(LVEDVI＞210ml/m2).根据左室射血分数(LVEF)将病例组分为心功能正常组(Ⅰ组)、心功能减低组(Ⅱ组).结果 ①临界组三个平面上述参数与正常对照组比较无明显差异(P ＞0.05).A、B、C组上述参数较正常对照组显著增大(P＜0.05).在临界组～C组中可观察到随LVEDVI增大,3个平面GRS、GRSr呈进行性增大.E组3个平面上述各参数较A、B、C、D组及正常对照组明显减小(P＜0.05);在C～E组中可观察到随LVEDVI的增加,GRS、GRSr逐渐减小.②Ⅰ组3个平面GRS、GRSr较正常对照组及Ⅱ组增大(P＜0.01);Ⅱ组3个平面GRS、GRSr较正常对照组及Ⅰ组明显减低(P＜0.01).③二尖瓣环平面GRS在A、B组与LVEDVI呈明显正相关(r=0.79.0.77,P＜0.05);C、D组二者相关性不显著(r=0.32,-0.12,P＞0.05);E组与LVEDVI呈负相关(r=-0.54.P＜0.05).乳头肌平面GRS在A、B、C组与LVEDVI呈明显正相关(r=0.55,0.64,0.76,P＜0.05);D组二者相关性不明显(r=-0.35,P＞0.05);E组二者呈明显负相关(r=-0 .70,P＜0.05).心尖部平面GRS在A、B、C组与LVEDVI呈明显正相关(r=0.74,0.79,0.71,P＜0.05);D组二者呈明显负相关(r=-0.73,P＜0.05);E组二者无明显相关性(r=-0.39,P＞0.05).LVEDVI为180～190ml/m2,乳头肌平面GRS达最大值约93%;心尖部GRS达最大值约62%;LVEDVI为150～160ml/m2时二尖瓣环平面GRS达到最大约63%.结论 左室心肌径向应变、应变率随左室容量负荷增大而发生规律性变化.超声斑点追踪成像技术可定量测量左室心肌应变、应变率,为临床评价左室收缩功能提供了一种无创性新方法.