青年妇女宫颈浸润癌77例临床分析

目的 分析青年妇女宫颈浸润癌的临床特点及预后。方法 对１９７６年７月￣１９９２年７月采用放疗、化疗、手术及冷冻两种以上方法综合治疗的７７例青年妇女宫颈浸润癌进行回顾性分析。结果 ７７例患者占同期宫颈癌的３．８８％,平均年龄３１．９岁。肿瘤直径大于４ｃｍ者４７例;腺癌２９例,占３７．６６％;组织学分化为Ⅲ级３２例,其中腺癌１１例,鳞癌２１例。ⅡＢ期以上为５８例,占７５．３２％。５年生存率为５０．６５     

青年妇女宫颈浸润癌77例临床分析

目的分析青年妇女宫颈浸润癌的临床特点及预后。方法对１９７６年７月～１９９２年７月采用放疗、化疗、手术及冷冻两种以上方法综合治疗的７７例青年妇女宫颈浸润癌进行回顾性分析。结果７７例患者占同期宫颈癌的３．８８％,平均年龄３１．９岁。肿瘤直径大于４ｃｍ者４７例;腺癌２９例,占３７．６６％;组织学分化为Ⅲ级３２例,其中腺癌１１例,鳞癌２１例。ⅡＢ期以上为５８例,占７５．３２％。５年生存率为５０．６５％。血行转移以腺癌多见,多发生在半年之内,死亡率高。结论青年妇女宫颈癌影响预后的主要因素为临床分期、组织学类型、组织学分化程度及原发肿瘤的大小。     

宫颈小细胞癌1例

患者女性,49岁,无明显诱因阴道出血1个月,呈鲜红色,伴腰部疼痛,于2014年5月就诊天津医科大学肿瘤医院。宫颈组织病理活检显示,癌细胞弥漫一致,细胞质少、高核浆比、核仁不明显,间质稀少、伴大量炎性细胞浸润,提示为宫颈小细胞癌（图1）,免疫组织化学染色提示Syn、NSE均呈阳性（图2）、CD3、CD10、CD20、Bcl-6均为阴性,诊断为宫颈小细胞癌Ⅱb期。行紫杉醇210 mg静脉滴注、d1联合卡铂500 mg静脉滴注、d2化疗方案1个疗程后给予调强放疗。调强放疗的大体肿瘤靶区（GTV）为盆腔病灶,临床靶区（CTV）包括髂总、髂内、髂外、闭孔、宫旁及骶前淋巴引流区。提高靶区（PGTV）剂量为59.92 Gy/28 F、计划靶区（PTV）剂量为50.4 Gy/28 F,PGTV为GTV外放7 mm,PTV为CTV外放7 mm。放疗中患者出现腰痛加重、下肢无力,复查盆腔增强CT发现腹膜后、左侧腹股沟区等多发淋巴结转移,胸腰椎、骶椎骨等广泛转移（图3）。给予患者帕米磷酸二钠保骨、止痛等对症治疗。     

青年人子宫颈浸润癌(附65例报告)

1959年6月～1981年7月,我教研室病理论断子宫颈浸润癌共1541例,其中年龄≤35岁者65例,占4.2％。患者平均年龄32.3岁,合并妊娠者占12.3%。显微镜下,中度分化腺癌1例,占1.5％,鳞癌64例(Ⅰ级2例,Ⅱ级20例,Ⅲ级42例),占98.5％。按FIGO分期标准,Ⅰ期14例,Ⅱ期16例,Ⅲ期30例,Ⅳ期5例。本文资料显示:①病人年龄越小,分化差的(Ⅲ级)癌和预后差的(Ⅲ、Ⅳ期)癌越多见。②癌的发生也与早婚(早性生活)早育和多产有关。     

宫颈浸润癌及癌前病变与女性年龄关系的研究

目的:探讨宫颈浸润癌及癌前病变与女性年龄的关系。方法:2013年45 430例已婚妇女在天津金域医学检验中心进行了宫颈浸润癌筛查。首先进行TCT检测,然后对TCT检测结果阳性病例行HC2HPV-DNA检测,两项结果为阳性者,行阴道镜及宫颈活检。对检测结果按照年龄分组进行统计分析。结果:45 430例中,ASCUS及以上者共2 234例(4.92%),而30~39岁组、40~49岁组及50~59岁组的发病率较高。2 234例中HC2HPV-DNA阳性者1 572例(70.37%)。20~29岁组HPV感染率最高,占该年龄段ASCUS及以上者总人数的83.52%。宫颈浸润癌及癌前病变发病率分别为0.16%及1.55%,其中40~49岁组及50~59岁组宫颈浸润癌发病率最高,均为0.28%,远高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。30~39岁组及40~49岁组的癌前病变发病率分别是1.86%和1.82%,远高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。与宫颈浸润癌高发年龄相比,癌前病变高发年龄明显提前。结论:天津市已婚妇女的癌前病变的高发年龄为30~49岁,而宫颈浸润癌的高发年龄为40~59岁。     

新疆自治区宫颈浸润癌2417例临床流行病学回顾性分析

目的：探讨新疆地区子宫颈浸润癌患者临床流行病学特征。方法：回顾性分析新疆自治区肿瘤医院1995-01～2002—12收治宫颈浸润癌患者2417例，对临床流行病学情况进行分析。结果：宫颈浸润癌人群发病年龄40～60岁（67．7％），各个地区的维吾尔族均为主要的发病人群（78．7％）；发病人群主要集中于农民及家庭妇女；多孕、多产、早婚、早产和多性伴的情况普遍存在。发病后首次就诊多在县、市级医院，首诊确诊率较高（90．8％），但大多缺乏有效的治疗手段。鳞状细胞癌为主要病理类型；分型以外生型及糜烂型为主要类型；早期（Ⅰ期8．4％）患者比例低，而晚期（Ⅱ～Ⅳ期91．6％）患者比例高；单纯放疗患者（68．4％）所占比例较少，而单纯手术及术前、术后放疗患者所占比例（18．55％）略高。南疆地区与东北疆地区患者以及维汉族患者间临床流行病学资料及病理特征差异有统计学意义，P〈0．05。结论：新疆子宫颈癌发病具有鲜明的地域、民族及职业特征，与社会经济情况紧密相关。多孕、多产、早婚、早产及多性伴等高危因素与宫颈癌发病有关。     

宫颈癌放疗后残癌及中央型复发病例的处理

宫颈癌放疗后肿瘤一直未消失者称为残癌,而肿瘤一度消失后在宫颈又出现同样性质的肿瘤者称为放疗后复发。对这部份病例处理困难,预后甚差,目前尚无良好的治疗方法。我院自1976年4月～1986年4月共收治宫颈残癌及中央型复发共37例,现将临床资料初步分析如下。     

35岁以下妇女宫颈癌

目的探讨宫颈癌的发病趋势和年轻宫颈癌的预后因素。方法回顾分析自1970～1994年我院收治125例年轻宫颈癌（＜35岁）的临床资料。结果＜35岁妇女宫颈癌在我院治疗的全部宫颈癌中所占比例自70年代的1．22％上升至80年代的1．42％及90年代初的5．01％。根治性治疗的116例中22例宫颈原位癌和早期浸润癌的5年生存率为100％,94例浸润性宫颈癌的总5年生存率为56．4％,复发（或未控）和转移率为36．2％（34／94）。结论本组提示宫颈癌发病有年轻化趋势,＜35岁年轻宫颈癌的预后较差,临床期别、宫颈肿瘤大小、组织学类型是影响预后的重要因素。     

224例老年妇女宫颈癌放疗分析

宫颈癌是危害妇女最常见的癌瘤之一,以60～69岁发病率最高。现将我院1963～1973年住院行放射治疗的2371例宫颈浸润癌分成两组:60岁以上(含60岁)为老年组;60岁以下为成年组,并将两组资料进行分析、对比。     

三维适形放疗治疗宫颈复发癌的临床观察

目的：探讨三维适形放疗（３ＤＣＲＴ）治疗宫颈复发癌的疗效和毒性反应。方法：２００３年１０月～２００６年１１月共收治宫颈复发癌３４例,采用３ＤＣＲＴ,总剂量５０～６５Ｇｙ。结果：所有患者均完成３ＤＣＲＴ治疗。获完全缓解（ＣＲ）为２４.２％（８／３３）,部分缓解（ＰＲ）为４５.４％（１５／３３）,有效率（ＲＲ）为６９.６％;疼痛缓解率为９２.６％（３１／４１）,出血完全缓解率为９０.９％（１０／１１）,生活质量明显改善,无治疗相关性死亡。中位生存期（ＯＳ）１９.８个月;１、２、３年生存率分别为５１.５％、２４.２％和１８.２％。结论：采用３ＤＣＲＴ治疗宫颈复发癌的疗效较好,可以提高局部控制率和延长生存期,并能提高生活质量,毒副反应亦可耐受。     

70岁以上妇女宫颈浸润癌放疗分析

本文回顾分析行放射治疗的９０１例宫颈浸润癌,其中７０岁以上６３例（６．９９％）。按两个不同年龄组（７０岁以上为Ａ组、７０岁以下为Ｂ组）,就有关临床分期、病理类型、放疗并发症、五年生存率进行分析对比,结果显示Ⅲ期病人Ａ组明显高于Ｂ组,有显著差异（Ｐ＜０．０５）,放射性直肠炎Ａ组略高于Ｂ组,但无统计学意义,两组五年生率类似,提示老年妇女宫颈癌只要治疗恰当,亦能获得满意疗效。本文就有关Ａ组Ⅲ期病人比率高及放射性直肠炎发生率高的原因进行了讨论。     

新疆自治区宫颈浸润癌2 417例临床流行病学回顾性分析

目的：探讨新疆地区子宫颈浸润癌患者临床流行病学特征。方法：回顾性分析新疆自治区肿瘤医院1995-01～2002—12收治宫颈浸润癌患者2417例，对临床流行病学情况进行分析。结果：宫颈浸润癌人群发病年龄40～60岁（67．7％），各个地区的维吾尔族均为主要的发病人群（78．7％）；发病人群主要集中于农民及家庭妇女；多孕、多产、早婚、早产和多性伴的情况普遍存在。发病后首次就诊多在县、市级医院，首诊确诊率较高（90．8％），但大多缺乏有效的治疗手段。鳞状细胞癌为主要病理类型；分型以外生型及糜烂型为主要类型；早期（Ⅰ期8．4％）患者比例低，而晚期（Ⅱ～Ⅳ期91．6％）患者比例高；单纯放疗患者（68．4％）所占比例较少，而单纯手术及术前、术后放疗患者所占比例（18．55％）略高。南疆地区与东北疆地区患者以及维汉族患者间临床流行病学资料及病理特征差异有统计学意义，P〈0．05。结论：新疆子宫颈癌发病具有鲜明的地域、民族及职业特征，与社会经济情况紧密相关。多孕、多产、早婚、早产及多性伴等高危因素与宫颈癌发病有关。     

应用普通电刀的宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变和微小浸润癌的临床观察

背景与目的：高频电波刀电圈切除术和宫颈冷刀锥切术已经广泛应用于宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的诊治中。本研究旨在探讨普通电刀的宫颈锥切术在CIN和微小浸润癌的诊治中的临床应用价值。方法：回顾性分析2004年4月至2006年7月间在我院接受普通电刀的宫颈锥切术的173例患者的临床病理资料。记录手术时间、手术出血量，分析术后病灶残留、手术前后病理符合情况及再次手术情况。结果：173例患者平均年龄37．2岁（23～63岁），绝经3例，未生育者5例。手术中位时间为5min，中位出血量为5ml。锥切标本的病理诊断较阴道镜下活检或宫颈多点活检有降级或升级，各级别病变中手术前后的病理符合率为61．3％（25．0％～72．4％）。在163例术前诊为CIN的患者中，共发现9例微小浸润癌ⅠA1期，3例ⅠA2期。8例术前诊为微小浸润癌ⅠA1期中，3例间质浸润深度超过微小浸润癌范围被诊为局部早期浸润癌ⅠB1期。最后诊为ⅠA1期的14例患者中，1例切缘阳性者再次行锥切术，另有5例行次广泛全子宫切除术。所有ⅠA2期患者和ⅠB1期患者术后接受宫颈癌根治术。最后诊为CIN的151例患者中，3例切缘阳性，其中1例补充行全子宫切除术。2例术前活检阴性者锥切术后被证实为浸润性腺癌，另有3例CIN患者同时合并原位腺癌，术后均予再次手术。结论：应用普通电刀的宫颈锥切术是一种设备简单、手术时间短、出血少，且切净率高的诊治CIN和微小浸润癌的方法。其对宫颈微小浸润癌、局部早期浸润癌和腺癌的诊断率高。锥切术后为早期浸润癌或切缘阳性者，应根据具体情况进一步处理。     

外阴和宫颈疣状癌７例临床分析

目的：探讨女性生殖系统疣状癌的临床、病理特点和影响预后的因素。方法：回顾性分析江西省妇幼保健医院收治的７例女性生殖系统疣状癌病例资料。结果：７例患者平均年龄为６２.２９岁,５例患者已绝经。发病部位以外阴居多（４例）,宫颈３例。临床表现：病变累及外阴,以外阴赘生物伴瘙痒为主要症状;而病变在子宫颈者则表现为阴道不规则出血。有６例患者早期被误诊（８５.７２％）。４例外阴疣状癌按ＦＩＧＯ分期１例为Ⅰ期,３例为Ⅱ期。３例宫颈疣状癌按ＦＩＧＯ分期,Ⅰ期２例,占２８.５７％,Ⅱ期３例占４２.８６％,Ⅲ期２例占２８.５７％。５例患者行根治性手术治疗。１例宫颈癌ⅢＢ期患者行同步放化疗,另１例宫颈癌ⅢＢ期患者行单纯放疗。７例患者随访时间为１～９２个月,３例随访１～４９个月无异常发现,１例单纯手术的患者术后７２个月局部复发,１例行同步放化疗的患者１年后死亡,１例单纯手术的患者和１例行单纯放疗的患者失访。除１例出院后失访,６例患者１、３、５年的总生存率分别为８３.３３％（５／６）、５０.００％（３／６）和３３.３３％（２／６）。结论：生殖系统疣状癌是皮肤和黏膜鳞状细胞癌的一种亚型。发病年龄晚,以绝经后者多见。疣状癌缺乏特异性的临床表现,单发多见,少数伴发鳞状细胞癌。早期进行外科根治性治疗,并制定相关术后辅助治疗方案,才可能使患者有更大的获益。     

宫颈鳞状细胞癌乳腺转移3例报道并文献复习

目的:探讨宫颈鳞状细胞癌乳腺转移的临床病理特征,以期提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院3例宫颈鳞状细胞癌乳腺转移患者的临床资料、影像学特征、病理学特征及预后,并复习国内外相关文献。结果:宫颈鳞状细胞癌乳腺转移非常罕见,本文报道3例患者以乳腺肿块就诊,影像学检查无法与原发性乳腺癌相鉴别,通过肿块病理学检查及免疫组化染色确诊为宫颈鳞状细胞癌转移。虽经积极的抗肿瘤综合治疗,但患者生存期仍然极短。结论:乳腺转移性鳞状细胞癌极易误诊为原发性乳腺癌,需结合病史、组织形态学特征及免疫表型等进行诊断和鉴别诊断,避免误诊。宫颈鳞状细胞癌患者一旦出现乳腺转移,生存期短、预后差。     

宫颈电刀锥切术诊治宫颈病变133例分析

[目的]探讨宫颈电刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）及早期浸润癌中的临床价值。[方法]回顾性分析133例宫颈病变患者的术后病灶残留、手术前后诊断符合情况及再次治疗情况。[结果]锥切前宫颈活检诊断的准确率为84.21％（112／133）。4例（4／133）患者锥切标本切缘阳性．包括2例原位癌与2例浸润癌，再行子宫切除的标本中，除了1例原位癌以外，其余3例都有残留病灶。锥切术后标本中切缘阴性的129例病例中，9例（包括3例宫颈原位癌、5例Ⅰa1期与1例Ⅰa，期宫颈癌）再行子宫切除术，有1例原位癌和2例Ⅰa，期宫颈早期浸润癌有残留病灶。[结论]宫颈锥切可明确宫颈病变的诊断，避免过度治疗或治疗不足；尽管宫颈锥切已达到CIN与Ⅰa1期宫颈癌的治疗范同，但部分患者宜进一步处理。     

食管原位癌和早期浸润癌8例报告

我院于1972年至1996年共收治食管癌2018例，按目前国内食管早期癌诊断标准：“病变局限于粘膜层的原位癌（0期）和小于3cm，侵入粘膜下层有浸润癌（I期）且无转移者，皆属早期癌”[1]。我院病例中，符合上述标准者共8例，通过对8例早期食管癌临床病理资料复习，以期有助于进一步提高对食管早期癌的诊治水平。临床资料8例中男7例、女1例，年龄40～64岁，平均54岁；工人2例，农民6例。除1例为普查发现外，其余均经门诊检出。门诊7例均有症状，3例主诉为胸骨后不适伴吞咽疼痛，2例感吞咽梗噎，2例上腹疼痛伴呃道。症状持续时间不满4月2例，4～…