白血病患者对弓形虫的易感性及其临床意义

目的探讨白血病患者对弓形虫的易感性及并发弓形虫感染后,经抗弓形虫治疗的临床意义. 方法应用PCR/DNA探针检测技术,对白血病患者及对照组人群进行弓形虫病原DNA检测.结果白血病患者中弓形虫DNA检测阳性率为15.8%,而同期住院的非白血病病人的阳性率为3.3%,差异非常显著.在白血病病例组中,以复发难治性患者的阳性率最高,显著高于其它组.白血病病人弓形虫检测组,在对原发病系统化疗的基础上,另加用抗弓形虫药物,治疗组的缓解率均比未治疗组为高,尤其是对弓形虫阳性的慢性白血病病例和复发难治病例,可进一步提高其缓解率.结论白血病病人对弓形虫易感,在白血病病例组中,以复发难治性患者的阳性率最高,并发弓形虫感染的病人另加用抗弓形虫药物治疗后,可提高其缓解率.     

无锡地区3类人群弓形虫感染调查

目的　了解无锡地区类风湿性关节炎、恶性肿瘤、精神分裂症等3类人群刚地弓形虫感染情况，为后续该人群弓形虫感染防控提供数据支撑。方法　2016–2019年选择无锡地区经确诊的205例类风湿性关节炎病例、257例恶性肿瘤病例、235例精神分裂症病例作为调查对象，以250例健康体检者作为对照。采集全部研究对象人口学特征等相关数据，并采集血清。采用酶联免疫吸附试验检测研究对象血清弓形虫特异性IgG和IgM抗体水平，比较类风湿性关节炎、恶性肿瘤和精神分裂症病例与健康体检者血清抗弓形虫IgG和IgM抗体阳性率差异。结果　无锡地区类风湿性关节炎、恶性肿瘤和精神分裂症患者血清抗弓形虫IgG抗体阳性率分别为20.98%、24.12%和24.68%，均显著高于健康对照者（χ2 = 31.54、42.12和42.98，P均< 0.01）；类风湿性关节炎、恶性肿瘤和精神分裂症患者血清抗弓形虫IgM抗体阳性率分别为1.46%、2.72%和1.70%，与健康对照者血清抗弓形虫IgM抗体阳性率比较，差异均无统计学意义（χ2 = 0.06、1.52和0.21，P均> 0.05）。结论　无锡地区类风湿性关节炎、恶性肿瘤和精神分裂症患者血清抗弓形虫IgG抗体阳性率均显著高于健康体检者，后续应加强刚地弓形虫感染筛查，防止并发弓形虫感染引起的危害。     

阿克拉霉素为主方案治疗难治及复发急性白血病11例初步疗效分析

近年来由于新药不断问世,多种联合方案不断改进,急性白血病的完全缓解率,长期生存率都有明显提高。然而仍有相当数量病例于缓解后相继复发,复发后的再诱导治疗缓解率较低,大多数复发病人最终死亡。本文介绍难治性(RF)及复发性(R)急性白血病患者采用新诱导方案的初步疗效并讨论如下。资料与方法     

无锡地区3类人群弓形虫感染调查

目的　了解无锡地区类风湿性关节炎、恶性肿瘤、精神分裂症等3类人群刚地弓形虫感染情况,为后续该人群弓形虫感染防控提供数据支撑。方法　2016–2019年选择无锡地区经确诊的205例类风湿性关节炎病例、257例恶性肿瘤病例、235例精神分裂症病例作为调查对象,以250例健康体检者作为对照。采集全部研究对象人口学特征等相关数据,并采集血清。采用酶联免疫吸附试验检测研究对象血清弓形虫特异性IgG和IgM抗体水平,比较类风湿性关节炎、恶性肿瘤和精神分裂症病例与健康体检者血清抗弓形虫IgG和IgM抗体阳性率差异。结果　无锡地区类风湿性关节炎、恶性肿瘤和精神分裂症患者血清抗弓形虫IgG抗体阳性率分别为20.98%、24.12%和24.68%,均显著高于健康对照者（χ2 = 31.54、42.12和42.98,P均< 0.01）;类风湿性关节炎、恶性肿瘤和精神分裂症患者血清抗弓形虫IgM抗体阳性率分别为1.46%、2.72%和1.70%,与健康对照者血清抗弓形虫IgM抗体阳性率比较,差异均无统计学意义（χ2 = 0.06、1.52和0.21,P均> 0.05）。结论　无锡地区类风湿性关节炎、恶性肿瘤和精神分裂症患者血清抗弓形虫IgG抗体阳性率均显著高于健康体检者,后续应加强刚地弓形虫感染筛查,防止并发弓形虫感染引起的危害。     

阿糖胞苷联合米托蒽醌治疗难治性白血病

目的：寻找复发性及难治性白血病有效治疗方案。方法：选用中剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌治疗复发及难治性白血病16例。结果：显示完全缓解率83．3％，部分缓解率5.6％，总有效率为88.9％，主要毒副反应为骨髓抑制，全血象减少导致发生感染及出血。结论：本方案是治疗复发及难治性白血病的有效方案，加强支持治疗是保证疗效的关键。     

急性白血病多药耐药基因表达的临床研究

为降低白血病细胞对化疗药物的敏感性，用逆转录聚合酶链式反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术，定量检测了各病期９１例急性白血病患者的多药耐药基因（ＭＤＲ１）表达水平，发现初治组、缓解组、难治复发组ＭＤＲ１阳性率分别为４０．０％、２８．１％、８２．８％，且难治复发组ＭＤＲ１基因表达水平０．４３８８±０．０６７９（±ｓ）明显高于初治组０．２２０８±０．０８９６和缓解组０．２４５６±０．０７６８。在３０例初治患者中，ＭＤＲ１阳性组化疗缓解率为４１．７％，明显低于阴性组的８８．９％（Ｐ＜０．０５）。在缓解病人中，ＭＤＲ１表达阳性组与阴性组复发率有显著的差异（６６．７％；１３．０％Ｐ＜０．０１）。认为ＭＤＲ１基因表达增加是急性白血病患者的一个不良预后因素，是判断早期高危因素及耐药复发的一个重要指征。     

弓形虫感染者DNA和抗体变化的动态观察

本文对 5 0 0例有神经症状患者 ,用静脉抗凝血进行了弓形虫 DNA和抗体的检测 ,结果表明 :弓形虫 DNA阳性率2 9.2 % (146 / 5 0 0 ) ,抗体阳性率 32 .6 % (16 3/ 5 0 0 )。又对 146例弓形虫 DNA阳性者进行了治疗 1周、3周、5周、10周后 DNA及抗体变化的动态观察。结果可知 :弓形虫 DNA转阴率随治疗时间延长而提高 ,10周后全部转阴。抗体的产生为治疗 5周后达到高峰 95 .2 % ,仍有 4.8%未产生抗体。治疗 10周后阳性率只剩 2 4.7% ,以上结果显示 ,对弓形虫感染后治疗效果的观察有重要的指导意义     

2008-2010年北京协和医院住院患者弓形虫感染的血清流行病学调查

目的 了解北京协和医院住院患者弓形虫感染的情况.方法 收集2008-2010年期间北京协和医院住院和门诊患者的血样,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗弓形虫IgG抗体,计算住院患者血清弓形虫抗体的阳性率,并按科室和疾病分别统计分析患者弓形虫抗体的阳性率.结果 住院组和门诊组患者的弓形虫抗体阳性率分别为2.22%...     

Graves病六种自身抗体的测定及其临床意义

本文报告157例Graves病患者六种自体抗体的测定结果,按临床表现、甲功测定及治疗情况分为未治组(甲)、治疗未控制或复发组(乙)、治疗缓解组(丙)三组。发现甲组患者TRAb、TgAb、TmAb、抗DNA抗体、ANA的阳性率分别为91.2、79.4、79.4、70.6及23.5％;抗体阳性率及结合率乙组与甲组比(除TBII P<0.05外)差异均无显著性;丙组与甲、乙两组相比其TRAb阳性率及TBII差异均有显著性(P<0.01),TmAb结合率与乙组比有显著差异(P<0.05),TgAb、TmAb、抗DNA抗体阳性率有显著差异(与甲组比P<0.01,与乙组比P<0.05);乙、丙两组IAb阳性率为5.6及4.2％。结果提示,Graves病患者血清中存有多种自体抗体,TRAb可作为检测Graves病及判断治疗效果和预后的一种可靠方法。经抗甲药物治疗后其IAb阳性率亦较高。     

海南地区消化道恶性肿瘤患者弓形虫感染调查

目的　了解海南地区消化道恶性肿瘤患者血清抗弓形虫抗体水平，为消化道恶性肿瘤患者弓形虫病防控提供参考依据。方法　2016–2019年收集海南省1 932例消化道恶性肿瘤患者作为调查对象，其中食管癌患者376例、胃癌患者475例、结直肠癌患者401例、肝癌患者427例、胰腺癌患者253例，以400例健康体检者作为对照。采用酶联免疫吸附试验检测消化道恶性肿瘤患者和健康体检者血清抗弓形虫IgG和IgM抗体，比较组间抗体阳性率差异。结果　消化道恶性肿瘤患者总体血清抗弓形虫IgG抗体阳性率为19.82%，显著高于健康对照的3.75%（χ2 = 60.49，P < 0.01），两者总体抗弓形虫IgM抗体阳性率差异无统计学意义（1.09%和0.50%；χ2 = 1.17，P > 0.05）。食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和胰腺癌患者抗弓形虫IgG抗体阳性率分别为15.16%、19.58%、21.70%、23.65%和17.79%，均显著高于健康对照（χ2 = 29.97、50.29、58.03、67.85、36.59，P均< 0.01）；抗弓形虫IgM抗体阳性率分别为1.06%、1.47%、0.75%、1.17%和0.79%，与健康对照差异均无统计学意义（χ2 = 0.80、2.02、0.20、1.11、0.21，P均> 0.05）。不同类型消化道恶性肿瘤患者抗弓形虫IgG抗体阳性率差异有统计学意义（χ2 = 10.65，P < 0.05），但抗弓形虫IgM抗体阳性率差异无统计学意义（χ2= 1.33，P > 0.05）。结论 　海南地区消化道恶性肿瘤患者血清抗弓形虫IgG抗体阳性率较高，不同类型消化道恶性肿瘤患者抗弓形虫IgG抗体阳性率间存在显著差异。建议今后应加强消化道恶性肿瘤患者弓形虫感染筛查，从而有效防控弓形虫感染对消化道恶性肿瘤患者造成的危害。     

弓形虫感染与孕妇自发性流产相关性的病例对照研究

目的　分析刚地弓形虫感染与孕妇自发性流产的相关性,为制定自发性流产预防措施提供参考依据。方法　以2018年1月至2019年12月采集的228份首次自发性流产孕妇血清样本作为病例组,以同期正常妊娠且无流产史的228份孕妇血清作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测并比较病例组和对照组血清抗弓形虫IgG和IgM抗体检出率,分析弓形虫感染与自发性流产的相关性。结果　病例组年龄、学历构成、职业构成、居住地、养猫比例等差异均无统计学意义（P均 > 0.05）。病例组血清抗弓形虫IgM抗体阳性率为3.51%,对照组为0.44%,两组差异有统计学意义（校正[χ2] = 4.08,P < 0.05;OR = 8.25）;病例组血清抗弓形虫IgG抗体阳性率为10.09%,对照组为8.30%,两组差异无统计学意义（[χ2] = 0.42,P > 0.05）。结论　孕期急性弓形虫感染可显著增加自发性流产发生率,应加强孕前弓形虫病相关知识健康教育和孕期弓形虫感染检测。     

长春地区孕产妇和肿瘤病人血清弓形虫抗体IgG的检测

目的检测长春地区孕产妇和肿瘤病人弓形虫感染抗体IgG。方法采用酶联免疫吸附试验对47例孕产妇和267例恶性肿瘤病人血清标本进行弓形虫抗体检测。结果长春地区孕产妇和肿瘤病人血清弓形虫抗体IgG阳性率分别为10.64%和23.97%,显著高于健康人群阳性率6.08%（P〈0.05）;鼻咽癌和直肠癌患者弓形虫抗体IgG阳性率高于其他类型肿瘤病人（P〈0.01）。结论孕产妇和肿瘤病人为弓形虫易感人群,应作常规性弓形虫抗体检测。     

长春地区孕产妇和肿瘤病人血清弓形虫抗体IgG的检测

目的 检测长春地区孕产妇和肿瘤病人弓形虫感染抗体IgG.方法 采用酶联免疫吸附试验对47例孕产妇和267例恶性肿瘤病人血清标本进行弓形虫抗体检测.结果 长春地区孕产妇和肿瘤病人血清弓形虫抗体IgG阳性率分别为10.64%和23.97%,显著高于健康人群阳性率6.08%(P＜0.05);鼻咽癌和直肠癌患者弓形虫抗体IgG阳性率高于其他类型肿瘤病人(P＜0.01).结论 孕产妇和肿瘤病人为弓形虫易感人群,应作常规性弓形虫抗体检测.     

糖尿病并发弓形虫感染的初步研究

本文用ＩＨＡ、ＩＦＡ、Ｄｏｔ－ＥＬＩＳＡ三种血清学方法检测３２０例糖尿病病人血清的弓形虫抗体，阳性率分别是１０．３１％、１８．１３％和１９．０６％。均高于对照组（Ｐ＜０．００５），这是糖尿病患者并发弓形虫感染的首次报告。     

几种白血病药敏试验的研究现状

自70年代多种化学药物联合用于白血病的治疗以来,白血病的初治缓解率已明显提高,目前已达40％～70％,但仍有30％～60％病人未获缓解。这些未缓解和复发的难治性白血病成为影响白血病疗效的主要因素。对于这些难治性白血病,药敏试验指导下的个体化治疗就显得尤为必要。本文对目前常用的几种药敏试验方法:白血病干细胞培养法、放射性同位素掺入法、MTT法、ATP荧光标记法、台盼蓝拒染法和差异染色法等,对其敏感性、实用性加以阐述,以期对临床治疗以及药敏试验的深入研究提供依据。     

慢性乙型肝炎病毒感染患者血清及肝组织中抗幽门螺杆菌抗体及特异性基因分析

目的 对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清抗幽门螺杆菌(Hp)IgG(抗Hp-IgG)阳性率进行流行病学调查,同时对患者肝组织进行Hp特异性基因检测,探讨Hp在肝病发生、发展中的作用.方法 病例对照研究中共纳入502例HBV感染患者和性别、年龄相匹配的429名健康对照者.应用酶联免疫吸附(ELISA)法进行血清抗Hp-IgG检测.同时用针对螺杆菌菌属特异性16S rRNA基因的通用引物对其中56例肝穿刺活检组织进行基因扩增,并对该基因阳性者进一步应用Hp cagA、vacA和glmM基因特异引物进行扩增.结果 HBV感染患者血清抗Hp-IgG阳性率为63.9%,显著高于健康对照者(43.4%,P<0.05),其中肝癌组的阳性率最高(29/36,80.6%),其次为肝硬化组(64/83,77.1%),两组均显著高于慢性乙型肝炎组(228/383,59.5%,P<0.01).56例行肝穿刺活检患者中,35例肝组织中发现螺杆菌菌属特异性16S rRNA基因,其中肝硬化组17例,肝癌组7例,慢性乙型肝炎组11例.进一步的扩增结果 证实35例中21例为Hp DNA.结论 HBV感染患者血清抗Hp-IgG阳性率显著高于健康对照者.HBV感染患者肝组织中除存在Hp DNA外,可能还存在其他螺杆菌DNA.螺杆菌在慢性乙型肝炎向肝硬化和肝癌的发展过程中可能发挥致病作用.     

拉米夫定治疗慢性乙肝病毒感染病人的疗效分析

目的：观察拉米夫定（Lamivudine）治疗慢性乙肝病毒（HBV）感染病人的疗效及影响因素。方法：60例慢性HBV感染病人予拉米夫定（100mg qd）治疗12个月。疗效评估包括血清HBV病毒学、血清HBV免疫学、血清生化学应答率。结果：治疗12个月后，HBV DNA PCR荧光定量检测总的血清HBV DNA转阴率为57.89％，HBeAg/抗-HBe血清转换率为6.25％，ALT复常率为68.89％。其中，（1）血清ALT异常、HBeAg阳性组病人的荧光定量检测HBV DNA转阴率为55.56％，HBeAg/抗-HBe血清转换率为8.33％，ALT恢复正常率为63.89％；完全应答率为8.33％，部分应答率为75.00％，无应答率为16.67％。（2）ALT正常、HBeAg阳性组的12例病人中，仅有4例病人的血清HBV DNA转阴，无1例发生HBeAg/抗-HBe血清转换。（3）ALT异常、HBeAb阳性组的9例病人中，8例病人的HBV DNA转阴同时伴ALT复常。结论：本组病例分析结果表明，拉米夫定可以有效地抑制血清HBV的复制，改善肝功能。机体免疫状况对拉米夫定抗病毒治疗有较大影响，治疗前ALT水平是预测疗效的重要指标。对ALT异常的慢性HBV感染病人，HBeAg阴性者似乎比HBeAg阳性者有更好的治疗反应，可能更适合用拉米夫定治疗。病人对拉米夫定普遍耐受性良好。     

血清CRP、PCT及ANA对白血病化疗所致败血症的诊断效能分析

目的:探究血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和抗核抗体(ANA)检测对白血病化疗所致败血症的诊断效能。方法:选取2019年2月—2020年2月接受化疗的白血病患者124例,根据是否并发败血症将患者分为感染组(并发败血症)41例和非感染组(未并发败血症)83例。比较2组患者不同时间点的血清CRP、PCT水平和ANA阳性率,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CRP、PCT、ANA及联合检测对白血病化疗所致败血症的诊断效能。结果:化疗时,2组患者的血清CRP、PCT水平和ANA阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);感染组患者感染后和感染控制后的血清CRP、PCT水平和ANA阳性率均高于化疗时(P0.05);非感染组患者化疗时的血清CRP、PCT水平和ANA阳性率均明显低于感染组感染后和感染控制后(P0.05);ROC曲线分析结果显示,CRP、PCT、ANA及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.780、0.797和0.874,对白血病化疗所致败血症的诊断均差异有统计学意义(P0.05),且联合检测的AUC大于各单项检测(P0.05),联合检测的敏感度和特异度均高于单独检测。结论:白血病化疗后并发败血症患者,其血清CRP、PCT水平和ANA阳性率均高于非感染患者,血清CRP、PCT及ANA对白血病化疗所致败血症有良好的诊断效能,三者联合检测可进一步提高诊断敏感性和特异性。     

不明原因中枢神经系统疾病患者弓形虫感染的血清学调查

选择207例不明原因中枢神经系统疾病患者作为病例组,203例健康体检者为对照组,对其血清弓形虫特异性IgG抗体进行检测。病例组弓形虫抗体阳性率为19.81%,对照组为5.42%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。病例组中脑型、癫痫型、精神病型和神经衰弱型患者血清弓形虫抗体阳性率分别为22.81%、24.32%、16.05%和18.75%,均显著高于对照组(P<0.01)。患者中有猫犬等宠物接触史者和无猫犬等宠物接触史者抗体阳性率分别为32.97%和9.48%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。不明原因中枢神经系统疾病患者的弓形虫感染率明显高于普通人群,临床上对其开展弓形虫感染检测具有十分重要的意义。     

特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性,观察抗Hp治疗对难治性ITP的疗效。方法对中国医科大学附属第一医院血液科2002年11月至2005年5月收治的48例ITP患者进行研究,正常对照组52例,因消化系统症状行胃镜和其他相关检查但未见明显异常的门诊患者。采用13C-尿素呼气试验及Hp血清抗体联合诊断Hp感染。对11例Hp感染阳性的难治性ITP患者抗Hp治疗,采用经典的三联药物,具体为奥美拉唑20mg口服,每日2次;克拉霉素500mg口服,每日2次;阿莫西林1g口服,每日2次,连用7d,4~8周后复查13C-尿素呼气试验、Hp血清抗体、血小板计数和血小板抗体。结果ITP组和正常对照组的Hp感染阳性率分别为68.18%(33/48),46.12%(24/52),ITP组Hp阳性率显著升高(P<0.05);11例常规治疗无效或复发患者并伴有Hp感染,有8例经上述治疗Hp感染转为阴性,该8例4~8周后血小板计数显著升高,其中6例血小板自身抗体消失,而Hp检测阴性患者和Hp感染未得以根治的患者随访时血小板抗体和血小板计数均无变化。结论ITP患者Hp感染阳性率高于正常人;对于Hp感染阳性的难治性ITP患者,根除Hp的方法治疗ITP是行之有效的。