2型糖尿病患者血浆内皮素水平与微量白蛋白尿的相关性分析

目的 :观察 2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者血浆内皮素水平 ,并与正常白蛋白尿组比较 ,了解 2型糖尿病患者血浆内皮素水平与尿白蛋白排泄率是否相关。方法 :选择 4 6例无高血压、肾炎、尿路感染病史的 2型糖尿病作为研究对象 ,分为正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组。两组均测血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清肌酐、胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白排泄率和血浆内皮素。两组血浆内皮素的比较采用t检验 ,两变量间的相关性采用直线回归分析。结果 :2型糖尿病伴微量白蛋白尿组血浆内皮素水平为 (92 1± 2 6 9)pg/ml,而正常白蛋白尿组为 (5 0 8± 7 6 )pg/ml,微量白蛋白尿组血浆内皮素水平显著高于正常白蛋白尿组 (P <0 0 1) ;微量白蛋白尿组血浆内皮素水平与血压、血清肌酐、胆固醇、甘油三酯及糖化血红蛋白间无相关性 ,而与尿白蛋白排泄率呈正相关 (r=0 5 12 ;P <0 0 5 )。结论 :2型糖尿病伴微量白蛋白尿病人血浆内皮素的水平升高 ,且与尿白蛋白排泄率相关。这些发现支持内皮素在 2型糖尿病早期肾病的发生和发展起一定的作用。     

尿Ⅳ型胶原检测对早期糖尿病肾病临床诊断意义的研究

目的 :研究尿Ⅳ型胶原在糖尿病肾病 (DN)早期肾损害时的变化及与其他相关指标之间的关系。方法 :采用一步夹心酶联免疫吸附法对 85例糖尿病患者及 2 4例正常成人尿Ⅳ型胶原水平进行检测。结果 :正常白蛋白尿组尿Ⅳ型胶原水平明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ;微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组尿Ⅳ型胶原水平明显高于正常白蛋白尿组 (P均 <0 0 1) ;尿Ⅳ型胶原水平与尿白蛋白及病程之间存在显著的正相关 ,尿Ⅳ型胶原水平与血糖、体重指数、血脂及血压之间无相关性。结论 :DN存在着胶原代谢的异常。尿Ⅳ型胶原在DN肾损害早期明显增高 ,并随病情进展持续性增高 ,尿Ⅳ型胶原可以作为DN早期诊断的指标之一     

糖尿病肾病不同病期的血清Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平变化及其影响因素

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)水平变化的特点,并对其临床影响因素进行分析.方法166例2型糖尿病(DM)患者分为正常蛋白尿组(DM1)46例,微量蛋白尿组(DM2)85例,临床蛋白尿组(DM3)35例.设健康体检者55人为对照组.采用放免法测其血清Ⅳ-C、LN含量,同时测定血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重指数.结果DM患者血清Ⅳ-C、LN水平高于对照组(P＜0.01);DM患者从正常蛋白尿组、微量蛋白尿组到临床蛋白尿组,血清Ⅳ-C、LN水平逐增高,各组间存在显著性差异(P＜0.01);血清Ⅳ-C、LN与糖化血红蛋白、血压、病程呈正相关.结论血清Ⅳ-C、LN与DN的发生发展密切相关,将血清Ⅳ-C、LN与尿白蛋白排泄率联合检测,能更全面地反映DN的病变程度.尽早控制血糖血压是延缓DN发展必不可少的措施.     

糖尿病患者尿白蛋白排泄率与骨代谢的相关性

目的　探讨糖尿病患者尿白蛋白排泄率 (AER)与骨代谢变化的关系。方法　对 10 6例糖尿病患者和 2 0例健康对照者进行 2 4h尿微量白蛋白排泄率、尿钙 肌酐值、血清钙、磷、镁、碱性磷酸酶、雌二醇、骨钙素测定 ,并根据AER分组 ,同时用双能X线骨密度仪测定其腰椎 (L2 ～L4 )与股骨近端 (股骨颈、大转子、Ward’s三角区 )骨密度 (BMD)。结果　糖尿病患者尿钙 肌酐明显增高 (P <0 .0 1) ,骨钙素显著降低 (P <0 .0 5 ) ,血钙、磷、镁、碱性磷酸酶、雌二醇与健康对照组比较差异无显著性。单因素相关分析发现 ,AER与尿钙 肌酐比值呈正相关 (r =0 .3 2 1,P <0 .0 5 )。 1型糖尿病患者L2 ～L4 、股骨近端BMD较 2型糖尿病与健康对照组显著降低 (P <0 .0 1)。大量白蛋白尿组糖尿病患者各部位BMD明显低于正常蛋白尿组及微量白蛋白尿组 (P <0 .0 5 )。男性糖尿病患者大量蛋白尿组腰椎BMD显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,各组股骨近端BMD均显著低于对照组 (P <0 .0 1) ;女性糖尿病患者各部位BMD均显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　糖尿病患者尿白蛋白排泄率与骨代谢相关 ,且存在性别差异     

血清C-反应蛋白与2型糖尿病肾病相关分析

目的：观察血清C-反应蛋白（CRP）在2型糖尿病肾病不同时期的变化．方法：测定40例2型糖尿病患者正常白蛋白尿期[尿白蛋白排泄率（UAER）〈20μg／min];42例2型糖尿病肾病患者微量白蛋白尿期（20μg／min〈UAER〈200μg／min）;36例2型糖尿病肾病患者大量白蛋白尿期（UAER〉200μg／min）的血清CRP含量,并与40例健康对照组比较．结果：2型糖尿病正常白蛋白尿组患者的血清CRP值高于正常对照组（P〈0．05）,而2型糖尿病肾病微量白蛋白尿组患者的血清CRP值高于正常对照组,也高于正常白蛋白尿组（均为P〈0．05）．2型糖尿病肾病大量白蛋白尿组患者的血清CRP值高于正常对照组,高于正常白蛋白尿组,也高于微量白蛋白尿组（均为P〈0．05）．结论：血清CRP在糖尿病肾病不同时期中有不同程度升高,且糖尿病肾病患者血清CRP水平随尿白蛋白增加而升高．血清CRP与2型糖尿病肾病的发展密切相关．     

2型糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原的变化和意义

目的 探讨2型糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原的变化和临床意义。方法 将2型糖尿病患者依尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组，正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床糖尿病肾病（DN）组，设健康对照组共4组。测定空用空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白、UAER、尿a，微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿Ⅳ型胶原、血肌酐等。结果 健康对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床DN组尿Ⅳ型胶原递增；尿Ⅳ型胶原与UAER、糖化血红蛋白、尿a，微球蛋白、尿β2微球蛋白、病程、舒张期血压成正相关；多元逐步回归分析示尿Ⅳ型胶原的独立危险因素依次为UAER、病程、舒张期血压；正常白蛋白尿期有33．3％患者尿Ⅳ型胶原水平显著升高。结论尿Ⅳ型胶原可作为DN早期诊断的参考指标之一，在正常白蛋白尿期可能有前瞻性的应用价值。     

微量白蛋白尿与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的 了解尿微量白蛋白测定在预防糖尿病视网膜病变(DR)中的意义.方法 对150例住院的Ⅱ型糖尿病患者(T2DM),根据眼底情况分为正常眼底组(NR),背景型糖尿病视网膜病变组(BDR)和增殖性糖尿病视网膜病变组(PDR);对所有患者均检测尿白蛋白/肌酐比(ACR);根据ACR的值分为正常白蛋白尿组(NA),微量白蛋白尿组(MAU),大量白蛋白尿组(CAU).结果 150例Ⅱ型糖尿病患者中有125倒(83.3％)合并不同程度的DR,且其严重程度与病程呈正相关;ACR在30～300mg/g之间,有90.2％患者发生DR,ACR＞ 300mg/g,DR的发生率为100％.结论 Ⅱ型糖尿病患者DR发生与蛋白尿水平和病程密切相关,尿微量白蛋白可成为预测DR严重程度的指标之一.     

不同尿白蛋白排泄率2型糖尿病患者血清可溶性E-选择素的变化

目的:探讨不同尿白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病患者血清可溶性E-选择素(sE-S)水平的变化及其意义。方法:选择正常对照组20例和2型糖尿病组65例,根据UAER将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(22例)、微量白蛋白尿组(20例)和临床蛋白尿组(18例)。采用酶联免疫吸附法测定sE-S。结果:2型糖尿病各组血清sE-S水平均显著高于正常对照组,临床蛋白尿组、微量白蛋白尿组又显著高于正常白蛋白尿组;血清sE-S水平与HbA1C呈正相关。结论:E-S作为一种黏附分子参与了糖尿病肾病的病理过程,可作为早期糖尿病肾病发生的预报指标,并在一定程度上反映糖尿病代谢控制水平。     

不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者血清铁蛋白的变化及意义

目的：观察不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者血清铁蛋白的变化并探讨其意义。方法：选择2型糖尿病组59例及正常对照组20例,根据24h尿白蛋白排泄量将糖尿病组分为正常白蛋白尿组（NA组）20例、微量白蛋白尿组（MA组）19例与临床蛋白尿组（PR组）20例。应用ELISA法测定各组的血清铁蛋白水平。结朵：2型糖尿病患者血清铁蛋白水平高于正常对照组,临床蛋白尿组患者的血清铁蛋白水平高于微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组;微量白蛋白尿组患者的血清铁蛋白水平高于正常白蛋白尿组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;血清铁蛋白水平与TC、LDL、FBG呈正相关,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：血清铁蛋白在2型糖尿病患者中升高,并且随尿蛋白排泄率的增加而逐渐升高,铁蛋白在糖尿病肾病的发生中起一定作用。     

2型糖尿病患者血清Cystatin C的表达及其意义

目的 观察2型糖尿病患者血清Cystatin C的表达并探讨其意义.方法 53例2型糖尿病住院病人分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,测定血清Cystatin c、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),24小时尿白蛋白排泄率(UAER).结果 随着尿中白蛋白尿量的增加,患者血尿素氮、肌肝和Cystatin C均逐渐升高.与正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组, BUN及Scr差异无显著性,而Cystatin C差异有显著性;大量白蛋白尿组,BUN及Scr有显著性差异,Cystatin C差异性更显著.结论 血Cystatin C是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标.     

不同尿白蛋白排泄率的2型糖尿病患者血清Smad2和Smad7的变化及临床意义

目的 探讨不同尿白蛋白排泄率的2型糖尿病患者血清Smad2和Smad7的变化及临床意义.方法 对203例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率(UAER)(尿白蛋白与尿肌酐的比值,urinary albumin to creatinine ratio,ACR)分为正常白蛋白尿组(D1组78例)、微量白蛋白尿组(D2组69例)、临床白蛋白尿组(D3组56例),分别测定血清Smad2和Smad7的水平及代谢指标,并与41例正常对照者相比较.结果 2型糖尿病患者中血清Smad2和Smad7的水平显著高于对照组,D3和D2组的血清Smad2和Smad7显著高于D1组,D3组血清Smad2和Smad7的水平显著高于D2组;2型糖尿病患者血清Smad2和Smad7的水平与ACR、糖化血红蛋白(HbA1c)成显著正相关(P＜0.05),与空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)无统计学相关性.结论 Smad2和Smad7可能参与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的发生发展,检测血清中Smad2水平对于DKD的诊断及其干预有重要意义.     

2型糖尿病患者血清Cystatin C的表达及其意义

目的 观察2型糖尿病患者血清Cystatin C的表达并探讨其意义.方法 53例2型糖尿病住院病人分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,测定血清Cystatin c、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),24小时尿白蛋白排泄率(UAER).结果 随着尿中白蛋白尿量的增加,患者血尿素氮、肌肝和Cystatin C均逐渐升高.与正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组, BUN及Scr差异无显著性,而Cystatin C差异有显著性;大量白蛋白尿组,BUN及Scr有显著性差异,Cystatin C差异性更显著.结论 血Cystatin C是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标.     

血清骨钙素在2型糖尿病肾病中的临床价值研究

目的 探讨血清骨钙素（osteocalcin,OC）在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者中的表达水平和临床价值。方法 选取2型糖尿病患者361例,按照尿白蛋白/肌酐比值（urinary albumin creatinine ratio,UACR）将所有患者分为三组：正常白蛋白尿组246例、微量白蛋白尿组83例、大量白蛋白尿组32例;另选取同期性别、年龄相匹配的健康体检者55名作为正常对照组。检测T2DM患者和正常对照组血清骨钙素以及其他指标,对结果进行统计学分析。结果 正常对照组、正常白蛋白尿组,微量白蛋白尿和大量白蛋白尿组血清骨钙素水平比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;正常对照组血清骨钙素均显著低于各组别的T2DM患者（P均<0.05）,正常白蛋白尿组显著高于微量白蛋白尿组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,血清骨钙素为T2DM患者早期糖尿病肾病发生的独立影响因子。T2DM患者血清骨钙素水平与UACR呈正相关,与HbA1c呈负相关。结论 2型糖尿病患者血清骨钙素表达水平下调,是早期糖尿病肾病发生的独立影响因子,其表达水平受UACR和HbA1c等指标的调节。     

糖尿病肾病患者血清透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原测定的临床意义

目的 观察糖尿病肾病患者血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅱ型前胶原(PCⅡ)检测值的变化，探讨其临床意义。方法 选择50例2型糖尿病患者和30例健康成人。50例2型糖尿病患者分别按其空腹血糖水平和尿中自蛋白含量分成血糖控制不良组、血糖控制较好组，尿白蛋白正常组、尿白蛋白微量组、尿白蛋白大量组，检测其血清HA、CⅣ、PCⅡ含量。结果 2型糖尿病患者血清HA、CⅣ、PCⅡ水平显著高于对照组(P＜0．01，P＜0．01，P＜0．05)，血糖控制不良组糖尿病患者血清三项指标分别显著高于血糖控制较好组(P＜0．01，P＜0．05，P＜0．01)；尿白蛋白大量组其三项指标高于尿白蛋白微量组，而尿白蛋白微量组三者水平高于尿白蛋白正常组(P＜0．01)。结论 2型糖尿病患者血清HA、CⅣ、PCⅡ水平较正常组显著升高，并与血糖水平的控制密切相关，反映了糖尿病肾病的进展。     

2型糖尿病患者尿中血管内皮生长因子变化及其意义

目的了解2型糖尿病患者尿中血管内皮生长因子(VEGF)的改变,探讨检测VEGF在早期诊断糖尿病肾病和评价糖尿病肾病进展中的价值.方法根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)将68例2型糖尿病患者分为3组:正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组.采用ELISA等方法检测尿中VEGF、尿白蛋白(ALB)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)等指标.结果与正常对照组比较,糖尿病各组尿VEGF水平明显增高(P值均<0.05).尿VEGF在微量蛋白尿组较正常蛋白尿组增高,临床蛋白尿组最高,糖尿病3组间尿VEGF比较差异有显著性(P值均<0.05).尿VEGF水平与尿白蛋白、尿视黄醇结合蛋白均呈显著正相关.结论糖尿病患者尿VEGF水平异常增高,检测尿VEGF的变化可能对监测肾病进展有重要意义.VEGF增高可能也反映糖尿病肾小管-间质病变.     

2型糖尿病患者尿血管内皮生长因子的检测及临床意义

目的:探讨不同尿白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病患者尿VEGF排泄的变化及临床意义。方法:选择正常对照组22例和2型糖尿病组65例,根据UAER将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(23例)、微量白蛋白尿组(22例)和临床蛋白尿组(20例)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿VEGF,计算排泄率。结果:①与正常对照组相比,正常白蛋白尿组尿VEGF排泄率即可见显著升高(P<0.05)。2型糖尿病组内,微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组尿VEGF较正常,白蛋白尿组显著升高(P<0.05或P<0.01),临床蛋白尿组较微量白蛋白尿组尿VEGF显著升高(P<0.05),各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②尿VEGF排泄率与UAER、血浆肌酐、病程呈正相关。③多元回归分析显示影响尿VEGF排泄率的因素为UAER、血浆肌酐。结论:2型糖尿病患者尿VEGF排泄率升高先于UAER的变化,并与肾脏病变的程度有关,提示尿VEGF可作为糖尿病肾病的早期敏感指标,并可预示糖尿病肾病的进展。     

2型糖尿病患者白蛋白尿水平与血清总胆汁酸浓度的相关性

目的 研究2型糖尿病患者微量白蛋白尿水平与血清总胆汁酸(TBA)浓度的关系.方法 选取2型糖尿病患者186例,将其分为正常白蛋白尿组(A),微量白蛋白尿组(B),大量白蛋白尿组(C).观察3个分组中2型糖尿病患者微量白蛋白尿水平与TBA浓度的关系.并探究2型糖尿病患者微量白蛋白尿水平与年龄、体质指数(BMI)、空腹葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂指标、甲状腺功能相关指标等方面的差异.结果 3组患者TBA的浓度有显著差异(P<0.05).3组患者中,白蛋白尿水平与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平有统计学差异(P<0.05).2型糖尿病患者白蛋白尿水平与TBA有相关性.结论 在2型糖尿病患者中,随着白蛋白尿的增加,TBA浓度逐渐下降.     

胰激肽原酶治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的　观察胰激酞原酶对 2型糖尿病合并肾病患者尿白蛋白排出率 (UAER)的影响。方法　选择1 2 0例 2型糖尿病病人 ,按尿白蛋白排出率分为大量白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和正常白蛋白尿 3组 ,每组随机分为治疗组和对照组。在原治疗基础上 ,治疗组加用口服胰腺激酞原酶 8周 ,测定服药前后UAER的变化。结果　大量白蛋白尿组及微量白蛋白尿组治疗组UAER均较对照组明显下降 (P <0 0 1 )。正常白蛋白尿组治疗组较对照组无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　胰激酞原酶能明显降低 2型糖尿病患者尿白蛋白的排出 ,从而预防或延缓 2型糖尿病肾病的病程     

糖尿病肾病患者血清透明质酸的变化及其意义

目的 :观察透明质酸在糖尿病肾病中的变化 ,探讨其临床意义。方法 :测定 30例健康对照者和 4 0例Ⅱ型糖尿病患者的透明质酸 (HA) ,糖化血红蛋白 (HbA1C) ,空腹血糖、脂质等指标。结果 :Ⅱ型糖尿病患者的血清HA水平显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,伴有大量白蛋白尿的糖尿病患者的血清HA水平分别显著高于伴有微量白蛋白尿和正常白蛋白尿的患者。血清HA水平同HbA1C水平呈显著正相关 (r=0 .4 72 4 ,P <0 .0 5 ) ,同空腹血糖水平呈显著正相关 (r =0 .5 75 0 ,P <0 .0 1) ,同血胆固醇水平呈显著负相关 (r =- 0 .4 979,P <0 .0 5 )。结论 :Ⅱ型糖尿病患者血清HA水平与血糖控制有关 ,反映了糖尿病肾病的进展。     

糖尿病肾病的早期诊断

目的 :探讨糖尿病肾病早期血浆Ⅳ型胶原 (Ⅳ -C)和尿液Ⅳ -C、视黄醇结合蛋白 (RBP)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白 (mAlb)的变化及其临床意义。方法 :用ELISA法检测Ⅳ -C ,RBP及TRF ;免疫散射比浊法检测mAlb ;碱性苦味酸比色法测定尿肌酐。结果 :正常对照组中血浆Ⅳ -C ,尿Ⅳ -C ,尿RBP、尿TRF、尿mAlb的含量分别为 98± 2 2ng/ml,4.47± 1 .72ng/ml,1 7.1± 8.4ug/mmol.cr,80 .4± 2 0 .6ug/mmol.cr ,2 .0 2±0 .34mg/mmol.cr。在糖尿病无肾病组中 ,其mAlb的含量与正常对照组接近 (P >0 .0 5) ,但有 2 0 %的病人血浆Ⅳ -C ,尿液Ⅳ -C ,RBP和TRF的含量明显高于对照组 (P <0 .0 5)。在糖尿病早期肾病组和临床肾病组中血浆Ⅳ -C ,尿Ⅳ -C ,mAlb ,RBF和TRF的含量均明显高于正常对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :联合检测血浆Ⅳ-C ,尿Ⅳ -C ,RBF和TRF对诊断早期糖尿病 ,及时对症治疗 ,防止终末期肾病有非常重要意义。