离休干部结膜松弛症患病调查

目的:结膜松弛症是老年人常见眼病,为此对离休干部进行结膜松弛症患病调查,探讨结膜松弛症发病机制,寻求有效治疗方法。方法:对上海市普陀区离休干部278例(556眼)年龄69～96(平均81.05)岁,对照结膜松弛症的诊断及分级标准将下睑缘位置分为三型:角膜缘下型、角膜缘型、角膜缘上型;下眼睑张力分为五型:下睑缘内翻型、下睑缘内倾型、下睑缘正常型、下睑缘外倾型、下睑缘外翻型。由专人专职进行松弛结膜、下睑缘位置、下睑缘张力的检查并进行统计分析。结果:有254例(496眼)患有结膜松弛症,占89.2%,其中I级133例(262眼)占47.1%,II级110例(215眼)占38.7%,III、IV级共17例(19眼)占3.4%。结膜松弛症患者中下睑缘位置为角膜缘型最多(143例283眼,占57.1%);其次为角膜缘上型(74例142眼,占28.6%);角膜缘下型最少(41例71眼,占14.3%)。结膜松弛症患者中下睑缘张力为下睑缘正常型114例(224眼),占45.2%;下睑缘内倾型多于(84例147眼,占29.6%)下睑缘外倾型(41例80眼,占16.1%);下睑缘内翻型较少(2例45眼,占9.1%)。本组病例未发现下睑缘外翻型。下睑缘内翻型、内倾型发生结膜松弛症的概率比正常型要高,有显著性差异(P=0.0001)。结论:老年人结膜松弛症发病率较高,下睑缘张力高是结膜松弛症发生因素之一。     

结膜松弛症松弛结膜部位的临床观察

目的 观察结膜松弛症松弛结膜的部位类型与下睑缘位置和张力的关系,探讨结膜松弛症的发病机理.方法 2007年6月至2008年6月在眼科门诊同一位医师连续对诊断结膜松弛症患者118例(227只眼),观察其结膜松弛症的发生部位、类型、程度及下睑缘的位置和张力.结果 227只眼中松弛结膜位于鼻侧+颞侧的结膜松弛症眼数为102只眼,占44.93%,其次为松弛结膜位于单纯中央41只眼,占18.06%,松弛结膜位于鼻侧+中央+颞侧的34只眼,占14.98%.227只眼中下睑缘张力为正常型189只眼,占83.26%,下睑缘内倾型26只眼,占11.45%.227只眼中下睑缘位置为角膜缘上型120只眼,占52.86%;角膜缘型91只眼,占40.09%.结论 结膜松弛症患者的松弛部位主要以鼻侧和颞侧同时发生为主,下睑缘位置和张力对结膜松弛的部位有一定影响.     

结膜松弛症下睑缘位置及张力观察

目的:探讨结膜松弛症发病机制,寻求有效防治方法。方法:对241例(479眼)结膜松弛症(conjunctivochalasis,CCh)下眼睑位置及下睑缘张力检查。将下睑缘位置分为3型:角膜缘下型、角膜缘上型及角膜缘型。将下睑缘张力分为5型:下睑缘内翻型、下睑缘内倾型、下睑缘正常型、下睑缘外倾型及下睑缘外翻型。结果:下睑缘位置以角膜缘型伴有下睑缘内倾型发生结膜松弛症最多(20.2%);其次为角膜缘下型伴下睑缘内倾型(17.3%)。角膜缘上型伴下睑缘外倾型最少(1.5%)。结论:下睑缘张力高是结膜松弛症发生因素之一。     

睑缘张力改变及其相关疾病的研究进展

眼睑是重要眼附属器,构成了保护眼球的屏障,并具有散布泪液于角膜和结膜的作用.睑缘为眼睑皮肤与睑结膜交界处,其张力的改变可引起眼睑位置与功能的异常.除了可造成睑内翻、睑外翻、倒睫等常见疾病外,还与眼睑痉挛、结膜松弛症、结膜淋巴管扩张及各种原因引起的眼睑皮肤松弛有关.本文对国内外睑缘张力测量方法及与眼睑张力改变相关眼病的研究进展作一综述.     

眼结膜松弛的临床分级探讨

结膜松弛症是指结膜过度松弛堆积在眼球与下睑缘、内、外眦部之间 ,引起眼表异常的一组病变。 1996年 3月至2 0 0 1年 9月我们收集了 80例 (147只眼 )结膜松弛的病例 ,进行了系统的观察 ,并对 31例 5 2只眼结膜松弛性泪溢症患者手术治疗。结膜松弛症有轻重之分 ,合理的分级对指导临床诊治有着重要意义。现试提出结膜松弛的临床分级标准。1　结膜松弛临床分级标准Ⅰ级 :患者无结膜松弛引起的泪溢、异物感、干涩等相关症状。裂隙灯显微镜检查 ,在眼球与下睑缘、内、外眦部之间 ,球结膜松弛成细小的皱褶 ,在原位眼时不明显 ,眼球下转时加重 ,上…     

结膜松弛症定量定位切除术的临床疗效观察

目的:为了寻求安全、简便、经济、有效切除结膜松弛症的手术方法,评价结膜松弛症定量定位切除术和新月形切除术的临床疗效。方法:采用前瞻性随机分组对照研究方法,将2008-01/2009-05在上海中医药大学附属普陀医院眼科按照结膜松弛症诊断标准入选手术治疗患者30例30眼按患者入选编号末位数的奇偶数随机分为两组。奇数组行结膜定量定位切除术15例15眼;偶数组行结膜新月形切除术手术15例15眼。手术后第2,4,8wk分别随访患者症状改善程度,裂隙灯观察结膜松弛症变化情况,测量泪河、BUT,氯霉素眼液尝味试验。结果:结膜松弛症定量定位切除仪和结膜新月形切除术组术后4wk,两组症状改善有效率均为87%,无差异。结膜定量定位切除术松弛结膜完全消除,占87%;结膜新月形切除术组松弛结膜完全消除,占73%,差异无统计学意义(χ2=0.833,P=0.361)。结膜定量定位切除术后4wk泪河恢复正常者,占87%,BUT≥10s者,占73%,氯霉素眼液尝味试验阳性者,占53%。结膜新月形切除术后4wk泪河恢复正常者,占73%(χ2=0.833,P=0.361),BUT≥10s者,占67%(χ2=0.159,P=0.690),氯霉素眼液尝味试验阳性者,占60%(χ2=0.136,P=0.713),差异均无统计学意义。结论:结膜松弛症定量定位切除术安全、简便、准确、有效,更适合手术经验不足的医师开展。     

结膜松弛症泪液学及治疗研究进展

结膜松弛症是与年龄相关的常见眼表疾病.松弛结膜堆积在睑缘内外眦部之间,引起泪液分泌、排泄、成分的改变,导致泪液学异常,泪河残缺、泪膜不稳定,出现眼干涩、视物模糊等症状,降低眼视觉质量和生活质量.目前的治疗包括局部眼液对症治疗、中药保守治疗以及手术.常用的手术方式有结膜新月形切除术、结膜缝线固定术、双极电凝治疗术、下睑缘张力减弱术等,均可以不同程度改善患者的泪液学症状和体征.     

《结膜松弛症》一书出版

由张兴儒编著、陈家祺审阅的《结膜松弛症》一书已由上海科技出版社出版。结膜松弛症是常见病,主诉眼部干涩、异物感、泪溢,是由于球结膜过度松弛或下睑缘张力升高,造成松弛结膜堆积在眼球与下睑缘、内眦部、外眦部之间引起眼表泪液     

带蒂结膜瓣移植联合MMC治疗翼状胬肉合并结膜松弛症

目的：探讨带蒂结膜瓣移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉合并结膜松弛症的疗效。 方法：对翼状胬肉合并结膜松弛症患者122例156眼进行翼状胬肉切除,下方带蒂结膜瓣移植联合术中使用0.2g/L丝裂霉素C。 结果：患者122例156眼术后2mo眼部症状有不同程度改善。泪河恢复正常者136眼（87.18％）;泪膜破裂时间（BUT）≥10s者117眼（75.00％）;裂隙灯显微镜检查眼球与下睑缘、内外眦部之间无松弛结膜皱褶者147眼（94.23%）;下睑缘位置正常者142眼（91.03%）。手术后观察6mo~4a,胬肉复发5眼（3.21%）,结膜松弛复发15眼（9.62%）。 结论：翼状胬肉切除术中,下方带蒂结膜瓣移植联合术中使用丝裂霉素C治疗翼状胬肉合并结膜松弛症,手术简单易行,取材容易,安全可靠,损伤小,并发症少,复发率低,适合临床开展。     

结膜松弛定位与定量片的手术疗效观察

目的 探讨结膜松弛定位与定量片在结膜松弛切除术中的作用.方法 病例对照研究.2007年1月至2008年11月收集30例双眼Ⅲ级结膜松弛症患者门诊手术,按患者手术的先后顺序,双眼交替行单纯结膜切除术、结膜松弛定位与定量片下的结膜切除术(即片下结膜切除术).按上述不同的手术方法分两组,术后1、3、6个月分别进行主、客观疗效评价.主观疗效以有效率、治愈率为评价指标;客观疗效以裂隙灯显微镜形态学变化、泪河测量、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)、眼表荧光素染色(Fl)、第一荧光素染色试验为评价指标.率的比较采用χ2检验.结果 主观疗效评价术后1个月,单纯结膜切除术治愈5只眼(16.7%),改善13只眼(43.3%),无效12只眼(40.0%);片下结膜切除术治愈12只眼(40.0%),改善16只眼(53.3%),无效2只眼(6.7%).两组间有效率(χ2=9.317,P＜0.01)、治愈率(χ2=4.022,P＜0.05),差异均有统计学意义;术后3、6个月单纯结膜切除术有效率逐步增加,片下的结膜切除术有效率稳定,治愈率仍高于单纯结膜切除术.客观疗效评价术后1个月,两组间裂隙灯显微镜下观察形态学变化,单纯结膜切除术组正常10只眼,片下结膜切除术组正常29只眼(χ2=26.447,P＜0.01);泪河测量,单纯结膜切除术组正常18只眼,片下结膜切除术组正常30只眼(χ2=15.000,P＜0.01);BUT,单纯结膜切除术组正常12只眼,片下结膜切除术组正常28只眼(χ2=19.200,P＜0.01);S I T,单纯结膜切除术组正常18只眼,片下结膜切除术组正常25只眼(χ2=4.022,P＜0.05);Fl,单纯结膜切除术组正常20只眼,片下结膜切除术组正常28只眼(χ2=6.667,P＜0.05);第一荧光素染色试验,单纯结膜切除术组正常12只眼,片下结膜切除术组正常24只眼(χ2=10.000,P＜0.01);差异均有统计学意义.术后3个月时,S I T检测,单纯结膜切除术组正常18只眼,片下结膜切除术组正常19只眼(χ2=0.071,P＞0.05),差异无统计学意义;其余各指标比较差异均有统计学意义.术后6个月时,S I T检测,单纯结膜切除术组正常20只眼,片下结膜切除术组正常21只眼(χ2=0.077,P＞0.05);Fl,单纯结膜切除术组正常23只眼,片下结膜切除术组正常28只眼(χ2=3.268,P＞0.05),差异均无统计学意义;其余各指标比较差异均有统计学意义.结论 片下结膜切除术使切除松弛结膜定位、定量的操作安全、简便,并发症较少.     

Case-controlled clinical and histopathological study of conjunctivochalasis

BACKGROUND/AIMS: Conjunctivochalasis, a secondary cause of the watery eye, is frequently seen in the older age group as an elevation of the bulbar conjunctiva lying along the lateral or central lower lid margin. A prospective, interventional, case-controlled clinical and histopathological study was conducted. The relevant features of 18 patients (29 eyes) who had their conjunctivochalasis resected as part of the surgical management of their watery eye syndrome were examined. In the control group, tissue was obtained from an age matched series of 24 normal subjects undergoing routine cataract surgery. METHODS: 24 controls (24 specimens) and 18 patients (29 specimens) had conjunctival strip biopsies, taken from the usual lid margin level bulbar conjunctiva in line with the inferior limbus (controls), and the clinically apparent conjunctivochalasis (patients). These were submitted for histological study. RESULTS: 23 of 24 control sections demonstrated normal conjunctival variation. Four of 29 patient specimens demonstrated a chronic non-granulomatous conjunctivitis, while three eyes of the patient group (two patients) demonstrated features of elastosis. Of the four patients who had the inflammatory infiltrates, three had functional nasolacrimal duct obstructions (FNLDOs) and one had a primary acquired nasolacrimal duct obstruction (PANDO). Of the two patients who had elastosis, one had an FNLDO and the other had normal lacrimal drainage and was Jones 1 positive. CONCLUSION: Six of 18 patients--that is, seven of 29 specimens of conjunctivochalasis demonstrated signs of elastosis or of chronic non-granulomatous inflammation. Clinically, patients had a spectrum of aetiologies of their watery eye syndrome.     

189例主诉流泪患者的病因分析

目的 分析以流泪为主诉患者的病因。设计 回顾性病例系列。研究对象 2013年1月～2014年12月以流泪为主诉就诊于大连大学附属中山医院的成年患者189例（321眼）。方法 所有患者完成问卷调查,外眼、裂隙灯显微镜、鼻腔检查及泪道冲洗。有眼干涩或异物感等症状或泪河高度偏低者行泪液分泌试验及泪膜破裂时间（BUT）检查。主要指标 病因构成比。结果 321眼中各种原因泪道狭窄或阻塞174眼（54.21%）,干眼症27眼（8.41%）,结膜松弛8眼（2.49%）,泪阜肥大2眼（0.62%）,眼睑松弛2眼（0.62%）,鼻腔疾病2眼（0.62%）,结膜炎8眼（2.49%）,鳄鱼泪2眼（0.62%）,视疲劳20眼（6.23%）。2种以上原因76眼（23.68%）,其中泪道狭窄或阻塞合并干眼症43眼（13.40%）,泪道狭窄或阻塞并干眼症与结膜松弛6眼（1.87%）,泪道狭窄并干眼症与结膜炎2眼（0.62%）,干眼症及结膜松弛6眼（1.87%）,泪道狭窄或阻塞合并结膜松弛9眼（2.80%）,结膜松弛及泪阜肥大5眼（1.56%）,泪道狭窄或阻塞合并结膜松弛及眼睑松弛3眼（0.94%）,泪道阻塞合并泪阜肥大1眼（0.31%）,泪道阻塞合并倒睫1眼（0.31%）。结论 泪道狭窄或阻塞是主诉流泪者的主要原因,多因素原因中干眼症合并泪道狭窄或阻塞比例较大。（眼科,2016, 25：343-346）     

泪道激光联合改良结膜松弛矫正术治疗溢泪

目的探讨泪道阻塞合并结膜松弛引起的溢泪,行泪道激光联合改良结膜松弛矫正术的临床效果。方法2011年10月至2012年10月在天津爱尔眼科医院行泪道激光联合改良结膜松弛矫正术28例（42眼）。分析其治疗溢泪的临床效果、并发症及其手术要点,并与分期手术进行对比。结果42眼中治愈6眼,明显好转25眼,好转10眼,无效1眼,总有效率为97．6％。并发症包括泪道阻塞复发15眼,但其中14眼溢泪症状亦明显改善;治愈病例中有2眼出现轻度干眼。手术效果与分期手术者无明显差异。结论泪道激光联合改良结膜松弛矫正术治疗溢泪有效,术后并发症少。改良结膜松弛矫正术的手术要点是处理眼球筋膜囊,并将其与浅层巩膜固定。     

先天性鼻泪管阻塞伴泪小管阻塞的泪道探通术

目的探讨先天性鼻泪管阻塞合并泪小管阻塞的患儿泪道探通术的效果。方法此病患儿27例（29眼）作为研究组,单纯鼻泪管阻塞23例（30眼）作为对照组。两组均行常规的泪道探通术,应用荧光染料消失试验（FDDT）及泪道冲洗方法,观察治疗效果。结果研究组中合并下泪小管阻塞13例（14眼）,合并上泪小管阻塞者14例（15眼）,成功疏通鼻泪管阻塞26眼,治愈率89．7％;对照组30眼治愈27眼,（治愈率90．0％）,两组之间比较差异无统计学意义,χ2=0．002,P=0．965。成功疏通泪小管者在29眼中仅有11眼,占37．9％。术后FDDT比较,伴有泪小管阻塞组FD—DT0级小于对照组,FDDT1-2级大于对照组,χ2=7．096,P=0．029。鼻泪管探通成功但泪小管探通失败,仅存单个正常泪小管的17眼,仅存的上或下泪小管一部分能够起到有效的引流泪液的功能（上泪小管阻塞FDDT0级4眼,FDDT1级6眼,FDDT2级1眼,下泪小管阻塞FDDT0级1眼,FDDT1级3眼,FDDT2级2眼）。结论先天性鼻泪管阻塞伴泪小管阻塞的患儿,只要存在一个正常泪小管,应用泪道探通术解除鼻泪管阻塞的前提下,患儿溢泪症状较术前均有明显改善,单纯鼻泪管阻塞患儿术后泪液引流作用要好于合并泪小管阻塞者,上或下泪小管均可能起到有效的引流泪液的功能。     

郑州市某区9621名高三学生视力不良检出率和近视患病率调查分析

目的　了解郑州市某区9621名高三学生视力不良检出率和近视患病率情况。方法　采取整体抽样法对9621名高三学生体检视力和近视度数结果进行分析,通过卡方检验分析不同性别、不同眼别间视力不良检出率、近视患病率的差异。结果　本研究受检者共9621人19 242眼,其中女生4720人9440眼、男生4901人9802眼;处于病理状态3眼（具体表现为角膜斑翳、人工晶状体眼和弱视）。正常视力4445眼,占受检眼的23.10%;视力不良14 797眼,占76.90%。右眼视力不良检出率高于左眼（χ²=30.024,P<0.001）,女生视力不良检出率高于男生（χ²=27.490,P<0.001）。本调查19 242受检眼中共发现12 339眼近视眼,占64.13%（其中高度近视563眼,占2.93%;中度近视6049眼,占31.44%;轻度近视5727眼,占29.76%）。右眼近视患病率高于左眼（χ²=38.533,P<0.001）,女生近视患病率高于男生（χ²=17.107,P<0.001）。结论　郑州市某区高三学生有较高的视力不良检出率和近视患病率,视力不良检出率和近视患病率中女生高于男生、右眼高于左眼。     

全身麻醉下额肌瓣悬吊治疗小儿单眼重度先天性上睑下垂

目的:观察全身麻醉下额肌瓣悬吊术治疗小儿单眼重度先天性上睑下垂的临床效果和特点。方法:对23例小儿单眼重度先天性上睑下垂行全身麻醉下额肌瓣悬吊术,男13例,女10例,2.5～7(平均4.6)岁,患眼提上睑肌力2～4(平均3.1)mm;术前确定健眼平视前方时上睑缘的位置(在上提患眼睑缘至与对侧眼等高时)。术中根据全身麻醉下眼位略上转的状态及术前健眼上睑缘的位置,将患眼睑缘上提至上角巩缘以下1～3mm。结果:随访1wk～1a,20例(87%)双眼睑缘完全或基本等高(双眼上睑缘高度差在1mm内),3例(13%)欠矫,双眼睑缘高相差约2～3mm。所有病例外观术后均较术前有明显改善或改善,均无严重的睑缘畸形、睑外翻和暴露性角膜炎等并发症,但有6例患儿术后外侧睑缘稍低,与对侧眼略不对称。结论:全身麻醉下额肌瓣悬吊术治疗小儿单眼重度先天性上睑下垂关键在于术前确定健眼上睑缘的位置,并根据术中实际眼位的变化确定上睑缘上提的量。     

Age-related changes in the mucocutaneous junction and the conjunctivochalasis in the lower lid margins

PURPOSE: We investigated the age-related changes in the mucocutaneous junction and the conjunctivochalasis at the lower lid margin, and whether there is a correlation between the two or not. SUBJECT AND METHODS: Sixty eyes of sixty patients without ocular surface disorders were examined and they were divided into six groups by age (20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69 and 70-79 years old) and sex(five males and five females in each age group). The lower lid margins were divided into three parts(the temporal third, the middle third, and the nasal third) and the anteroplacement of the mucocutaneous junction and the conjunctivochalasis were graded 0, 1, 2 and 3. RESULT: In each part of the lower lid margins, there were significant age-related increases in both parameters(p < 0.005, p < 0.0001 respectively). Also, the grade of the anteroplacement of mucocutaneous junction increased with the grade of conjunctivochalasis. CONCLUSION: These findings suggest that there is a relationship between the anteroplacement of the mucocutaneous junction and the conjunctivochalasis with aging.