关节镜下经前内侧入路行前交叉韧带重建术的临床疗效

目的探讨关节镜下经前内侧入路前交叉韧带重建的方法及疗效。方法回顾分析关节镜下经前内侧入路行前交叉韧带单束解剖重建术的32例前交叉韧带断裂患者资料,分别在术前、术后1年采用Lysholm评分对膝关节的整体功能进行评估,通过体格检查了解前交叉韧带断裂重建后膝关节功能及稳定性。结果术后1年随访结果,32例膝关节前抽屉试验阴性,30例患者Lachman试验阴性,2例Lachman试验阳性,前移0.5cm左右;所有病例轴移试验阴性;按Lysholm膝关节功能评分标准:优27例,良5例,优良率达100%。术后所有患者均恢复日常工作,关节稳定性明显改善。结论经前内侧入路单束解剖重建前交叉韧带优良率高,术后关节功能恢复好,能更好保证膝关节运动时稳定性。     

经前内侧入路个体化解剖重建前交叉韧带的临床分析

目的分析经前内侧入路建立股骨骨道进行前交叉韧带(ACL)个体化解剖重建的临床疗效。方法自2012年1月~2013年7月,共有52例患者在关节镜下单束解剖重建膝关节ACL,重建后用相同的方法进行康复锻炼,对所有患者进行随访,常规查Lachman试验,膝关节屈伸活动度,轴移试验,Lysholm膝关节评分,并进行比较。结果所有患者的膝关节屈伸活动度都在正常范围以内,没有出现韧带撞击现象,患者术后进行Lachman试验显示Ⅰ度阳性2例,轴移试验均阴性。膝关节Lysholm评分:重建前、后膝关节Lysholm评分差异有统计学意义(P<0.001)。结论经前内侧入路能更精确地寻找ACL的股骨解剖止点并进行个体化解剖重建,操作手法简单且能较快恢复膝关节功能,对恢复膝关节的稳定性起到了很好的作用。     

远前侧入路在关节镜下前交叉韧带解剖单束重建术中的临床应用

目的:评估远前侧入路在关节镜下前交叉韧带解剖单束重建术中的临床应用效果。方法:收集前交叉韧带断裂患者共21例,均采用关节镜下经远前侧入路前交叉韧带解剖单束重建术。术后复查MRI评估股骨隧道的开口位置、隧道的长度及角度、移植物的角度;术后12月行Lachman试验及轴移试验检查,评估膝关节稳定性;对比术前、术后12月膝关节功能。结果:经过12～24月的随访,平均(18.6±2.3)月,所有患者均获得了正常的膝关节活动度,术后复查MRI提示所有患者股骨隧道的开口位置、隧道的长度及角度、移植物的角度良好;术后12月Lachman试验阴性16例,阴性率76.2%;轴移试验阴性18例,阴性率85.7%。所有患者术前膝关节Lysholm评分为43.14±2.08,术后12月为84.57±3.12,术前膝关节IKDC评分为45.14±1.90,术后12月为85.62±3.12,术后评分均高于术前(P<0.05)。结论:经远前侧入路行前交叉韧带解剖单束重建术可以获得较为满意的股骨隧道的开口位置、骨隧道的角度及长度、移植物的角度,术后患者的膝关节功能得到较好的提高。     

关节镜下自体四股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带

目的观察关节镜下自体四股腘肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法2005年6月-2008年6月,26例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体四股腘肌腱单束重建前交叉韧带,观察其临床疗效。结果所有病例均获得随访,时间0.5-3.0年,所有膝关节不稳症状消失,前抽屉试验阴性,膝关节屈伸0°-130°,采用Lysholm膝关节评分,膝关节评分由术前58分增加到95分。结论关节镜下自体4股腘肌腱单束重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带损伤的有效方法。     

中药熏洗联合经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建前交叉韧带

目的探讨中药熏洗联合经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建前交叉韧带的方法及疗效。方法回顾2012年6月-2015年6月本科室采用中药熏洗联合关节镜下经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建前交叉韧带的患者43例。术前、术后采用Lysholm评分和IKDC评分对膝关节的功能进行评估。结果术后1年随访,膝关节主动屈伸活动恢复好,膝关节Lysholm评分和IKDC较术前有非常显著意义(P0.01)。结论针对前交叉韧带断裂患者采用关节镜下经辅助前内侧入口残端定位单束解剖重建联合术后中药熏洗治疗,疗效显著,值得借鉴。     

关节镜下经前内侧入路行自体单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效

目的探讨关节镜下经前内侧入路行自体单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效。方法选择2016年2月至2017年3月河南宏力医院收治的36例ACL断裂患者,所有患者全部通过经前内侧入路实施自体单束四股腘绳肌腱重建ACL,随访1 a,应用Lysholm评分法评估患者的膝关节功能。结果患者术前Lysholm评分为(52.46±6.28)分,术后6个月Lysholm评分为(87.92±5.54)分,术后1 a Lysholm评分为(92.03±3.63)分。患者术后6个月、1 a的Lysholm评分与术前比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论关节镜下经前内侧入路实施自体单束四股腘绳肌腱重建ACL,对于促进膝关节的功能恢复,保持膝关节的稳定具有积极意义,是一种可行的手术方案,具有推广应用价值。     

关节镜下联合应用半腱肌腱和股薄肌腱双股双束重建前十字韧带20例的报告

目的：探讨关节镜下联合应用半腱肌腱和股薄肌腱双股双束重建前交叉韧带股骨端悬吊的方法及疗效。方法：20例前交叉韧带损伤患者行半腱肌腱股薄肌腱双股双束重建前交叉韧带术。将半腱肌腱及股薄肌腱对折套扎编织,于ACL前内侧束和后外侧束附着部据腱粗细分别钻骨隧道,用半腱肌腱重建前内侧束,股薄肌腱重建后外侧束,将肌腱自股骨隧道外口引入,胫骨隧道外口引出,股骨端采用悬吊固定,胫骨端分别行可吸收界面螺钉挤压固定。所有患者术前及术后12个月进行Lachman试验评估膝关节稳定性,用Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果：术前Lachman试验均为阳性,术后18例为阴性,2例为阳性。术前Lysholm评分为36—61分,术后Lysholm评分为90～95分。结论：半腱肌腱和股薄肌腱双股双柬重建前交叉韧带,股骨端采用悬吊固定,动态稳定性好,疗效满意。     

关节镜下单双根自体肌腱重建前交叉韧带的疗效对比分析

目的：探讨比较关节镜下前交叉韧带损伤患者采用单束重建术和双束重建术重建ACL的早期临床疗效.方法：对自2010-05～2012-08收治的前交叉韧带损伤的40例病例进行回顾性分析,其中22例采用的单束重建术（A组）,18例采用的双束重建术重建ACL（B组）.术后6个月对两组患者进行前抽屉试验,Lachm~征检查以及轴移试验的比较,并采用Ly-sholm评分和Tegner膝关节功能评分进行评分.结果：①两组患者术后前抽屉试验,Lachman征检查以及轴移试验均为阴性.②每组患者经治疗后的Lysholm和Tegner膝关节功能评分均具有显著性差异（P＜0.05）.③两组患者术后进行Lysholm和Tegner膝关节功能评分的比较,显示单束重建与双束重建前交叉韧带疗效无明显差异（P＞0.05）.结论：单束前交叉韧带和双束韧带前交叉韧带重建均能有效恢复膝关节的运动功能.关节镜下行单束前交叉韧带和双束韧带前交叉韧带重建的近期疗效无显著差异.     

关节镜下单束四股自体肌腱移植重建前交叉韧带股骨隧道改良取点法的临床效果

目的观察关节镜下单束四股自体肌腱移植重建前交叉韧带股骨隧道改良取点法的临床效果。方法选取2013年5月至2018年3月濮阳市人民医院收治的150例前交叉韧带断裂患者,按照定位方法分为改良重建组、等长重建组、解剖重建组,各50例。解剖重建组接受关节镜下股骨止点解剖重建,等长重建组接受关节镜下自体腘绳肌腱单束等长重建,改良重建组接受关节镜下单束四股自体肌腱移植股骨隧道改良取点法重建。对比3组术前、术后6、12个月膝关节功能恢复情况[国际膝关节文献委员会(IKDC)评分]、膝关节韧带损伤情况(Lysholm膝关节评分)。结果术后6、12个月,改良重建组Lysholm膝关节评分均高于等长重建组和解剖重建组,差异有统计学意义(均P<0.001);术后6、12个月,改良重建组IKDC评分均高于等长重建组和解剖重建组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论对前交叉韧带断裂患者采用关节镜下单束四股自体肌腱移植股骨隧道改良取点法重建,可促使患者韧带、膝关节功能恢复。     

关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带前内侧束损伤

目的观察关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带（ACL）前内侧束损伤的临床疗效。方法采用关节镜下半腱肌腱单束重建ACL前内侧束损伤患者18例,对比术前及术后末次随访时Lysholm、IKDC评分及KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差。结果 18例患者术后伸膝无受限,4周膝关节屈曲均达到110°,术后3个月膝关节屈曲120°-140°,平均124°。术后18例患者均获得随访,随访时间为6-18（12.5±5.3）个月;末次随访时患者IKDC、Lysholm评分均明显高于术前（P〈0.05）,屈膝30°位KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差明显小于术前（P〈0.05）。结论关节镜下自体半腱肌腱单束解剖重建ACL前内侧束损伤可以恢复膝关节的稳定性,临床疗效较好。     

四股腘绳肌腱移植重建前交叉韧带29例临床分析

目的:探讨前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下应用的可行性及近期疗效。方法:对29例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建木。采用前交叉韧带解剖等长重建技术钻胫骨、股骨骨道。股骨端用Endobutton固定、胫骨端用可吸收界面螺钉固定。结果:根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分:(23～65)分;术后12个月评分:(81～94)分。结论:前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下重建前交叉韧带术中操作简便,效果可靠,值得推广。     

经前内侧入路单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床分析

目的:探讨关节镜下经前内侧入路(anteromedial,AM)行自体单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效。方法:对收治的20例ACL断裂患者采用AM法行自体单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带,术后指导患者行功能锻炼。采取Lysholm评分标准对患者术前、术后6个月、12个月膝关节主观功能进行评分。结果:随访20例患者,随访时间12¹8个月,平均14个月。患者术前Lysholm评分(53.5±6.9),术后6个月Lysholm评分为(88.4±5.2),术后12个月Lysholm评分为(91.6±4.2),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜下AM法行自体单束四股腘绳肌腱重建前交叉韧带是维持膝关节稳定、恢复膝关节功能的重要方法,值得临床研究推广。     

关节镜下前交叉韧带重建术的治疗康复体会

目的探讨关节镜下行自体股薄肌、半腱肌肌腱重建膝关节前交叉韧带,部分同时合并内侧副韧带损伤的保守治疗体会.方法收治交叉韧带断裂患者共25例,均给予取自体股薄肌、半腱肌肌腱重建膝关节前交叉韧带,内侧副韧带Ⅲ度损伤者给予小切口爱惜邦线缝合.结果术后25例全部获得随访;随访时间6-20个月,平均10.2个月.出院时按Lysholm评分均分88.6,优良率92%.结论前交叉韧带重建术后良好的关节功能离不开个性化早期、正确、循序渐进的康复锻炼.     

关节镜下四股自体腘绳肌腱重建前交叉韧带单束损伤

目的：探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）单束损伤的方法及疗效。方法：ACL单束损伤者35例,其中,男24例,女11例,年龄18～45岁,平均24.8岁。全部患者均由膝关节镜确诊为前交叉韧带单束损伤,其中前内侧束（AMB）断裂13例,后外侧束（PLB）断裂22例。保留未断裂的剩余束支,在关节镜下分别于ACL断裂束支的止点建立胫骨和股骨隧道。股骨侧以Endo-button悬吊固定,胫骨侧以界面螺钉挤压固定。术后用下肢支具固定于伸直位。结果：术后随访13～35个月,平均23.6个月。术后膝关节功能改善,稳定性增强,术后屈膝90°时前抽屉试验阴性33例,阳性2例;Lachman试验32例,弱阳性2例,阳性1例。Lysholm评分术前（61.0±6.2）分,术后（91.0±2.8）分,平均提高30.0分,术后总体优良率达95.7%。结论：保留剩余束支重建前交叉韧带单束损伤可以部分保留膝关节的本体感觉,有利于维持膝关节的稳定性,并且有利于移植肌腱的再血管化。     

关节镜下前交叉韧带重建的治疗体会

目的：探讨关节镜下采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床效果。方法：回顾性分析2011年7月至2013年11月19例前交叉韧带断裂患者的临床资料,均在膝关节镜下采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带,术后定期随访,手术前后用Lysholm评分对膝关节功能进行评价。结果：所有患者均未出现感染、静脉血栓等并发症。2例患者出现关节积液,给予局部穿刺加压包扎。前抽屉试验、Lachman试验均为阴性。术前Lysholm评分为（53.6±6.8）分,术后Lysholm评分提高至（93.2±3.4）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：关节镜下采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带是一种治疗前交叉韧带断裂的有效手术方法。     

自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带临床研究

目的:探讨关节镜下采用自体肌腱,解剖重建修复前交叉韧带损伤的临床效果。方法:收集前交叉韧带(ACL)损伤患者43例,对其进行关节镜下保留残端的自体肌腱单束解剖重建术,术后进行随访。对患者的膝关节功能和稳定性进行评估。结果:所有病例均获得随访,随访时间6~15月,平均9.7月。膝关节Lysholm评分,由术前平均(42.45±5.46)分增加至术后1年(88.65±6.82)分;Tegner评分由术前平均3.8分增加至术后平均5.5分,前后比较差异均具有统计学意义。结论:采用膝关节镜下腘绳肌腱重建修复前交叉韧带损伤,膝关节功能评分术后较术前明显改善,无特殊并发症。可见关节镜技术具有很好的临床效果和安全性。     

关节镜下应用同种异体骨-腱-骨重建前交叉韧带21例疗效观察

目的:观察应用同种异体骨-腱-骨移植物在关节镜下重建膝关节前交叉韧带的临床疗效.方法:对21例膝关节前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下应用由山西骨组织库提供的同种异体骨-腱-骨移植物进行膝关节前交叉韧带重建,同时处理膝关节合并损伤.观察患者手术前、后生化,免疫指标的变化情况以及患者全身状况和膝关节局部的反应,定期检查康复锻炼、关节功能情况,并应用Lysholm评分进行关节功能评定.结果:术后所有患者均未见排异反应及感染发生,并都获得随访.所有患者膝关节屈伸活动正常,术后Lysholm评分1明显低于术前(t=24.211,P<0.01),差别有统计学意义.结论:应用同种异体骨-腱-骨在关节镜下重建前交叉韧带有良好的临床疗效,同时也验证了股骨外髁中点是前交叉韧带等距重建的理想位置和手术疗效的重要保证.     

关节镜下LARS重建交叉韧带的疗效观察

目的应用LARS人工韧带重建交叉韧带,观察其近期临床效果。方法应用LARS人工韧带对19例交叉韧带损伤患者在关节镜下重建,术后积极康复训练。结果本组患者术后随访18例,随访6-12月,平均7.8月。Lysholm评分由术前(42.7±7.9)分增至术后(95.4±8.7)分。所有随访病例前抽屉试验、轴移试验及Lachm an试验均阴性。1例术后1个月出现膝关节活动时关节弹响,1例术后6个月膝关节活动仍受限。所有病例未见滑膜炎、韧带断裂等并发症。结论关节镜下应用LARS人工韧带重建交叉韧带,操作简便,无异体及自体移植物的相关并发症,膝关节功能恢复迅速,近期疗效满意。     

关节镜下髂胫束移植重建治疗前交叉韧带损伤

目的探讨关节镜下髂胫束移植重建前交叉韧带的临床疗效。方法关节镜下取髂胫束移植重建膝前交叉韧带30例,同时处理半月板及内侧副韧带等合并伤,术后早期功能锻炼。结果随访时间6-20个月,平均11个月,无明显并发症,患膝关节功能按照Lysholm膝关节评分标准进行评定,优16例,良12例,一般2例,优良率93.33%。结论髂胫束切取方便,不需要特殊器械,切取范围广,编织后的髂胫束足够粗大,是临床上关节镜下重建前交叉韧带行之有效的方法之一。     

关节镜膝关节交叉韧带重建23例临床观察

目的 探讨关节镜重建膝关节交叉韧带临床疗效.方法 对2008年5月至2009年8月于我院诊治的23例膝关节交叉韧带断裂患者进行关节镜下韧带重建.术后随访24个月,观察患者膝关节功能状况.结果 术前23例患者Lysholm评分平均为(54.5±5.3)分,术后24个月后Lysholm评分为(89.4±6.3).术前及随访后患者Lysholm评分比较有统计学差异(P<0.01),且其中膝关节功能优者15例,良者6例,患者膝关节优良率为91.3%.结论 关节镜下行膝关节交叉韧带重建患者膝关节功能恢复良好,术后并发症少,疗效显著.