小潮气量加低水平呼气末正压通气对腹腔镜胆总管手术患者脑保护的影响

目的 探讨小潮气量(VT)加低水平呼吸末正压通气(PEEP)对腹腔镜胆总管手术患者脑保护的影响.方法 选取2012年5月-2014年5月择期全麻下行腹腔镜胆总管手术的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为研究组(VT+PEEP研究组)和对照组,每组30例.记录两组在气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)的心率及血压的变化,并分别抽取各时点的颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SPO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),并计算颈内静脉血氧含量(CjvO2),动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2).结果 两组在气腹后T1和T2时点动脉二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)和颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)明显升高(P＜0.05),而两组动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)在各时点均明显减小(P＜0.05);与对照组相比研究组PjvO2、SjvO2和CjvO2均高于对照组,而且Da-jvO2研究组明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在VT+PEEP通气可改善二氧化碳CO2气腹腹腔镜胆总管手术患者的脑血流量和改善脑氧供需平衡.     

腹膜后腹腔镜手术中二氧化碳气腹对脑血流的影响

目的观察腹腔镜手术期间患者颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动-静脉氧含量差(Ca-jvDO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等指标的变化,以了解二氧化碳(CO2)气腹对患者脑氧含量及脑血流的影响.方法选择行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术患者30例,于气腹前(T1)气腹后10分钟(T2)、气腹后30分钟(T3)及停气腹后20分钟(T4)检测SjvO2、SaO2、PaCO2和血红蛋白(Hb)等值.结果气腹后10分钟及30分钟所测SjvO2和PaCO2均较气腹前显著增高(P＜0.01).结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术中CO2气腹对脑血流有明显影响,且随气腹时间的延长,脑血流明显增加.     

腹膜后腹腔镜手术CO2气腹对患者动脉血气的影响及对策

目的探讨腹膜后腹腔镜手术CO2气腹对患者动脉血气的影响及对策。方法选择40倒择期行泌尿外科手术患者,年龄22～60岁,ASAI～11级,随机分为经腹腔腹腔镜组（L组）,经腹膜后腹腔镜组（R组）,各20例。选择全身麻醉,分别在气腹前（T0）、气腹后30min（T1）、气腹后60min（T2）、解除气腹后30min（T3）抽取动脉血检测动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值,同时间点记录呼气末CO：分压（PETCO2）。T0至T1时点,两组患者均设定潮气量8ml／kg,呼吸频率12次／min;T1时点至机械通气结束,则依据T1、T2、L时点的PaCO2、pH及即时PETCO2,调节潮气量6～10ml／kg,呼吸频率12～18次／min。结果T1时点：R组PETCO2、PaCO2高于L组,pH值小于L组（P〈0．05）;T2时点：两组间PETCO2、PaCO2差异无统计学意义（P〉0．05）,R组pH值小于L组（P〈0．05）;T3时点：两组间PETCO2、PaCO2、pH值差异均无统计学意义（P〉0．05）,并恢复至T0水平。结论腹膜后腹腔镜手术CO：气腹对全身麻醉患者动脉血气的影响大,但通过加强术中监测,及时调整呼吸参数,进行适度过量通气,可以减轻该影响。     

两种全麻方式下二氧化碳气腹对 老年妇科手术患者脑电双频指数 和氧代谢的影响

目的 观察丙泊酚与七氟烷麻醉时二氧化碳气腹对老年妇科手术患者脑电双频指数（BIS）及氧代谢的影响。方法 选取老年妇科腹腔镜子宫切除手术患者60例,按随机数字表法分为丙泊酚组、七氟烷组,各30例,气腹时间均＞90 min。根据BIS 调节麻醉深度,丙泊酚组调节丙泊酚用量在60～200μg/（kg·min）、七氟烷组调节吸入量在0.8～1.3 MAC。记录气腹前及气腹后10、30、60 及90min各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、BIS、脑动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、动脉- 颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）、血乳酸（Lac）等指标。结果 两组患者根据BIS 调节麻醉深度,BIS 在气腹前后均保持稳定。两组患者MAP、HR、PETCO2、CaO2、CjvO2、Da-jvO2、CERO2、Lac 气腹 后各时间点较气腹前有明显变化,其中PETCO2增高（P＜0.05）,CaO2、Da-jvO2、CERO2下降（P＜0.05）,CjvO2、Lac增高（P＜0.05）。两组患者比较,在气腹后60min 丙泊酚组MAP、HR 较七氟烷组低（P＜0.05）,丙泊酚组CjvO2较七氟烷组高（P＜0.05）,丙泊酚组Da-jvO2、CERO2较七氟烷组低（P＜0.05）。结论 老年妇科手术患者二氧化碳气腹可以影响BIS 及氧代谢,丙泊酚比七氟烷对两者的影响更明显。     

尼莫地平对幕上肿瘤切除术患者围术期脑氧供需平衡的影响

[摘要] 目的 观查尼莫地平对幕上肿瘤切除术围术期脑氧供需平衡的影响。方法 择期幕上肿瘤切除术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组（A组）和尼莫地平（B组）,每组15例。采用丙泊酚与瑞芬太尼复合全麻,B组在麻醉开始时用微量泵输注尼莫地平15μg∕(㎏oh),A组同时泵注生理盐水0.075 ml∕(㎏oh)。局麻下行足背动脉、颈内静脉球穿刺置管。分别于全麻诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、切开硬脑膜即刻（T3）、切硬脑膜后1h（T4）、缝硬脑膜时（T5）、术后1d（T6）,共6个时点同步采集颈内静脉球部和足背动脉血,进行血气分析,并记录或计算血红蛋白（Hb）;动脉与颈内静脉血氧饱和度（SaO2 、SjvO2）、氧分压（PaO2 、PjvO2）、血氧含量（CaO2、CjvO2）及血氧含量差（Ca-jvO2）;脑氧摄取率（CERO2）。结果 ①两组患者组内比较,T2时点CaO2、CjvO2、PjvO2 、SjvO2 高于T1时点（P < 0.01）,Ca-jvO2、CERO2低于T1时点（P < 0.01）;而T6时点CaO2、CjvO2、PjvO2 、SjvO2 、Ca-jvO2 低于T1时点（P < 0.01）,CERO2高于 T1时点（P < 0.05, P < 0.01）,差异有统计学意义;②两组患者组间比较,B组T6时点CjvO2、SjvO2高于A组（P<0.05,P < 0.01）,而其Ca-jvO2、CERO2显著低于A组（P<0.05,P<0.01）,差异有统计学意义。③组内与组间其余时点参数差异均无统计学意义。结论 输注尼莫地平对幕上肿瘤切除术术中脑氧供需平衡无明显影响;而能改善术后1 d所致的脑氧供需失衡。     

轻度过度通气在腹腔镜胆囊切除术中对脑氧供需平衡及能量代谢的影响

目的：通过观察在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecyectomy,LC）中颈静脉球血氧饱和度、血气、血糖及乳酸等结果的变化,探讨在轻度过度通气时脑氧供需平衡及能量代谢的改变。方法：选择腹腔镜胆囊切除术患者36例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为正常通气组（A组）和轻度过度通气组（B组）,各18例。分别于气腹前,气腹20、40min取桡动脉血和颈内静脉球部血行血气、血糖、乳酸分析,记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（Pa-CO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血红蛋白（Hb）、颈内静脉血氧分压（PjvO2）和颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）,并根据Fick公式计算脑代谢的各个指标。结果：组间比较：气腹前两组比较,无显著性差异（P〉0.05）,B组气腹20、40min后SjvO2均低于A组（P〈0.05）,D（a-j）O2均高于A组（P〈0.05）,而D（a-j）glu及Jlac两组间比较,无显著性差异（P〉0.05）。组内比较：与气腹前比较,A组气腹20、40min后SjvO2均显著增高（P〈0.01）,B组气腹20min后SjvO2增高（P〈0.05）,气腹40min后显著增高（P〈0.01）,两组气腹20、40min后D（a-j）O2均显著降低（P〈0.01）,而D（a-j）glu及Jlac比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：SjvO2升高,提示脑氧供大于氧需,脑过度灌注,可见轻度过度通气比正常通气时脑过度灌注明显降低,但均未出现能量代谢障碍。     

反比通气在肥胖患者妇科腔镜手术中对呼吸功能的影响

目的探讨反比通气在肥胖患者行妇科腔镜手术中对呼吸功能的影响。方法选择2020年7至12月诸暨市第三人民医院择期行腹腔镜下妇科手术患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例,观察组气腹后通气模式为I︰E=1︰1,对照组为I︰E=1︰2。记录患者气管插管后10min（T0）、气腹后15min（T1）、气腹后60min（T2）和气腹结束后15min（T3）通气参数中的分钟通气量（MV）、呼吸频率（RR）、气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）。同时在各时点抽取动脉血1ml行血气分析,计算氧合指数（OI）、肺泡动态顺应性（Cdyn）、无效腔率（VD/VT）;记录相应时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）。观察患者术后有无缺氧、术后皮下气肿、肩痛、肺部并发症等发生情况。结果两组患者各时点SpO2、PETCO2、RR、HR、MAP、MV、VD/VT的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组患者在T1、T2时点的Pmean、Ppeak均高于观察组,观察组T2、T3时点OI及T1、T2、T3时点Cdyn均高于对照组（均P＜0.05）。观察组术后肩痛发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论反比通气可降低Ppeak,降低肺内分流,提高肥胖患者气腹下肺顺应性。     

保护性通气下后腹腔镜输尿管切开取石术病人呼气末正压处理后肺功能情况观察

目的探讨保护性通气下后腹腔镜输尿管切开取石术病人呼气末正压（PEEP）处理后的肺功能情况。方法选取70例保护性通气下后腹腔镜输尿管切开取石术病人,分为2组。所有病人麻醉诱导插管后至气腹开始前后行间歇性正压通气,观察组潮气量10 mL/kg,通气频率15次/分,呼吸比1:2,吸入氧浓度60%;气腹开始后对照组潮气量7 mL/kg,通气频率25次/分,呼吸比1:1.5,维持P_ETCO₂ 35~45 mmHg;观察组在对照组基础上增加PEEP设定,参数为5cmH₂O,采集桡动脉血样行血气分析,通过记录气腹前10 min和气腹10、30、60 min及气腹结束时、拔管前10 min的气道峰压（Ppeak）和平均气道压（Pmean）,分析手术中和手术后动态肺顺应性（Cdyn）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、死腔率（VD/VT）和肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO₂）的值。结果与对照组比较,观察组在气腹10~60 min时Pmean升高,各时点的Ppeak和Cdyn无差异;与气腹前10min相比,2组气腹10~60min以及气腹结束时的Pmean升高,Ppeak升高,Cdyn降低（P < 0.01）。与对照组比较,观察组在气腹30min和去除导管前10min时PaO₂/FiO₂升高,A-aDO₂和呼吸指数降低（P < 0.05~P < 0.01）,VD/VT差异无统计学意义（P>0.05）;与气腹前10 min比较,对照组在去除导管前10 min、观察组在气腹30 min时,PaO₂/FiO₂降低,A-aDO₂和呼吸指数升高（P < 0.05~P < 0.01）。结论保护性通气下后腹腔镜输尿管切开取石术病人应用PEEP处理有利于肺功能的改善。     

全麻和硬膜外阻滞对腹腔镜病人脑氧代谢和脑血流影响的比较

目的:观察妇科腹腔镜手术中,不同麻醉选择对患者脑氧代谢和脑血流的影响。方法:ASAⅠ-Ⅱ级病人共30人,随机分为连续硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合全麻组(Ⅱ组)各15人,监测气腹前和气腹后20分钟桡动脉和颈内静脉PaO2、PaCO2、SaO2、PjvO2、SjvO2、Ca-jvDO2。结果:硬膜外麻醉组(Ⅰ组)气腹前PaCO2为44.1±4.9mmHg,气腹后20minPaCO2为43.4±6.4mmHg,CBF变化不大,脑动静脉氧含量差Ca-jvDO2气腹前为37.2±9.2,气腹后20min为36.6±13.0没有明显下降,静吸复合全麻组(Ⅱ组)气腹前PaCO2为35.9±6.4mmHg,气腹后20minPaCO2为42.9±3.6mmHg,脑动静脉氧含量差Ca-jvDO2气腹前为41.5±17.7,气腹后20min为27.5±9.0,显著下降。结论:硬膜外麻醉病人脑血流量不增加,脑氧耗不减少,而全麻病人脑血流量增加,脑代谢降低,供氧充足,在脑保护方面具有一定优势。     

Trendelenburg 体位对腹腔镜直肠癌手术患者的影响

目的：探讨在尽量兼顾手术暴露需要和患者生命体征稳定和安全的最佳Trendelenburg体位角度。方法将90例确诊择期性腹腔镜下结直肠癌根治术（ Dixon）的患者随机分为A、B、C 3组,每组30例。所有患者采用CO2建立人工气腹后维持气腹压力在12～15 mmHg后,将A、B、C组患者的Trendelenburg体位角度分别调节至20°、30°和40°。比较3组患者麻气腹建立时（T0）,体位调整后10 min（T1）、20 min（T2）和30 min（T3）的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、气道峰压（ Ppeak）、呼吸末CO2分压（ PET CO2）、动脉血CO2分压（ PaCO2）、术野暴露满意度及术中不良反应发生率。结果 T1时间点,与A组比较,B、C两组患者MAP下降,HR、Ppeak、PET CO2、PaCO2升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;T2时间点,3组患者MAP下降,HR、Ppeak、PETCO2、PaCO2随角度增加而升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;T3时间点,与A组比较,B、C组患者MAP下降,HR、Ppeak、PET CO2、PaCO2升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;同时B、C组患者的术野暴露较A组良好,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜结直肠癌手术中,Trendelenburg位30°时,既能够提供相对满意的术野暴露满意度,又能够相对较小的影响患者的呼吸循环功能。     

SLIPA喉罩在留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者中的应用研究

目的研究SLIPA喉罩对留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者PaCO2、PetCO2、气道压及漏气率、胃胀气等的影响,评估SLIPA喉罩用于该类患者的安全性、有效性及相关注意事项。方法 90例全麻腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为气管内插管组(Ⅰ组)、SLIPA喉罩组(Ⅱ组)和留置胃管使用SLIPA喉罩组(Ⅲ组)。记录气腹前即刻(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后20 min(T2)、气腹结束前即刻(T3)、气腹结束后5 min(T4)、气腹结束后15 min(T5)时患者的气道峰压(Ppeak)、平均压气道(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。并测定喉罩植入后即刻气道密封压,观察术中漏气率,评估胃胀气程度。结果气道密封压Ⅱ、Ⅲ组均能满足通气要求,组间无差异;Ppeak、Pmean各时点Ⅱ组和Ⅲ组较Ⅰ组低(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组间无差异;三组PetCO2、PaCO2各时点无差异;漏气率Ⅱ、Ⅲ组较Ⅰ组高,Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义;三组间胃胀气评分差异无统计学意义。Ⅰ组有18例患者术后随访有咽痛,Ⅱ、Ⅲ组各3例患者术后随访有轻度咽痛(P<0.01)。结论 SLIPA喉罩可安全应用于留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者。     

硝酸甘油、尼卡地平控制性降压对老年髋关节置换术患者脑氧代谢的影响

目的观察硝酸甘油和尼卡地平在全髋关节置换术患者控制性降压应用时对脑氧代谢的影响。方法 36例择期全髋关节置换术患者随机分为两组:硝酸甘油组(Ⅰ组)和尼卡地平组(Ⅱ组)。所有患者均采取全身麻醉,常规监测HR、MAP。颈内静脉逆向刺置管,用于血气分析。两组患者行控制性降压,于降压前即刻(T0)、降压后30min(T1)、降压后45min(T2)、复压后30min(T3)四个时间点,抽取动静脉血测定血气分析。结果两组患者HR、MAP比较无显著差异(P0.05)。Ⅱ组患者较Ⅰ组患者颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)更高,脑氧摄取率(CERO2)更低(P0.05)。结论尼卡地平用于控制性减压可以达到与硝酸甘油同样的降压效果,且脑氧代谢降低得更显著,从而能更好地有利于手术中对脑组织实行脑保护。     

异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在高血压病人手术中的应用

目的：观察高血压手术患者异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压的安全性。方法：择期行胃癌、直肠癌根治术高血压患者60例,随机分为两组,降压组（Ⅰ组）30例,对照组（Ⅱ组）30例。Ⅱ组不施行控制性降压,Ⅰ组于打开腹膜后开始降压,瑞芬太尼初始速度为每分钟0.25μg/kg,每隔2 min增加每分钟0.1μg/kg,直到降至术前血压的75%。分别记录诱导前（T0）、降压开始即刻（T1）、20 min（T2）、40 min（T3）、停止降压10 min（T4）的HR、MAP,并于各时间点抽桡动脉和颈内静脉血标本,即刻行血气分析,计算动脉血氧浓度（CaO2）、颈内静脉血氧浓度（CjvO2）、脑氧摄取率（CERO2）及脑动脉-静脉氧浓度差（Da-jvO2）。结果：与T0比较,T2、T3、T4时Ⅰ组CjvO2升高,Da-jvO2及CERO2降低不明显（P〉0.05）;Ⅱ组以上指标差异无统计学意义（P〉0.05）。与Ⅱ组比较,Ⅰ组T2、T3、T4时CjvO2升高,Da-jvO2及CERO2降低无统计学意义（P〉0.05）。结论：异丙酚复合瑞芬太尼用于高血压手术患者控制性降压安全、有效。     

深度肌松低腹压与深度肌松高腹压用于腹腔镜下胃癌根治术的临床效果比较

目的 对比分析深度肌松低腹压与深度肌松高腹压用于腹腔镜下胃癌根治术的临床效果。方法 选取本院收治的96例行腹腔镜下胃癌根治术的患者,按照数字随机表法分为研究组(47例,应用深度肌松低腹压)和对照组(47例,应用深度肌松高腹压)。分析2组患者的近期临床治疗效果,远期临床治疗效果,血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、瘦素(leptin, LEP)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平、肠道黏膜损伤程度,肠道功能恢复情况,麻醉前、麻醉后气腹前、建立气腹60 min后脑氧平衡指标变化。结果 研究组患者近期临床治疗效果和远期临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清CEA、血清VEGF水平均低于对照组,且血清LEP水平高于对照组(P<0.05);研究组患者的术后肠道损伤水平较对照组更低(P<0.05);研究组患者的各项肠道功能恢复指标较对照组相对更短(P<0.05);2组在建立气腹后数值均产生明显波动,相对而言研究组动脉二氧化碳分压(arte...     

丙泊酚辅助麻醉下行腹腔镜手术气腹体位对呼吸及循环功能的影响

目的：探讨丙泊酚辅助麻醉下行腹腔镜手术气腹体位对呼吸及循环功能的影响。方法108例腹腔镜手术患者根据手术类型随机分为观察组与对照组,每组54例,两组患者采取不同体位进行手术治疗,采集两组患者气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、体位改变后15min（T2）、体位改变后30min（T3）及撤除气腹并恢复体位10min （T4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及PETCO2、气道峰压（Ppeak）并进行比较。结果 T1、T2、T3时点两组患者MAP、HR、Ppeak及PETCO2与T0期比较存在显著差异（P＜0.05）,观察组T2、T3时点MAP、Ppeak、PETCO2明显高于对照组,T4时点观察组MAP及HR明显高于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜手术中体位是影响呼吸及循环功能的主要因素,应根据患者的实际病情及手术操作选择最为适宜的体位进行腹腔镜手术治疗。     

长时间后腹腔镜手术对脑氧供需平衡的影响

目的探讨长时间后腹腔镜手术对脑氧供需平衡的影响。方法选择择期行腹腔镜下前列腺癌根治术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,分别于气腹前,气腹后10、60和180min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点动脉血pH(apH)、颈静脉球pH(jvpH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血糖(aGS)、动脉血乳酸(aLac)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颅内动静脉氧含量差(A-jvDO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(PjvCO2)、血糖(jvGS)和乳酸(jvLac)的变化。结果气腹后10、60min时间点PaCO2、PjvCO2与气腹前相比显著升高(P<0.05);apH、jvpH显著降低(P<0.05);A-jv-DO2、jvLac、aGS、jvGS与气腹前相比无显著变化(P>0.05)。气腹后180min时,血气结果显示apH、jvpH显著降低(P<0.05);PaCO2、PjvCO2与气腹前相比显著升高(P<0.05);A-jvDO2气腹后各时点与气腹前相比显著下降(P<0.05);aLac、jvLac与气腹前相比有升高趋势(P<0.05);aGS、jvGS气腹前、后无显著变化(P>0.05)。结论后腹腔镜手术期间,随着气腹时间延长,脑氧供需逐渐趋于失衡。     

食管引流型喉罩在全麻腹腔镜胆囊切除手术中的临床应用研究

目的 探讨食管引流型喉罩在全身麻醉腹腔镜手术中的应用.方法 择期手术病人80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,全麻诱导后分别插入喉罩（Ⅰ组）和气管插管（Ⅱ组）,分别记录麻醉诱导前（T0,基础值）、插管（罩）即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后5 min（T3）、气腹后5 min（T4）、气腹后10 min（T5）、放气腹后1 min（T6）、拔管（罩）后（T7）的血压、心率、相关呼吸参数[呼吸末二氧化碳（PETCO2）、吸入和呼出潮气量（Vti和Vte）、吸入和呼出分钟通气量（MVi和MVe）、气道峰压（Ppeak）和平台压（Pplat）、肺顺应性（CL）及气道阻力（Raw）]及观察不良反应发生情况.结果 T0时两组平均动脉压（MAP）和心率（HR）差异无统计学意义（P〉0.05）;麻醉后Ⅱ组较Ⅰ组HR增快、MAP升高（P〈0.05）;气腹后较气腹前PETCO2明显升高（P〈0.05）;Ⅰ组与Ⅱ组比较,术后咽部不适、术后咽痛差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 食管引流性喉罩可以安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术.     

气腹对七氟醚肺摄取的影响

目的：探讨妇科腹腔镜手术中人工气腹对七氟醚吸入麻醉肺摄取的影响。方法拟择期在全身麻醉下行全子宫切除术的患者40例,根据手术方式的不同分为两组（ n＝20）：腹腔镜组（ A组）和开腹组（ B组）,分别于吸入麻醉后5min（T1）,15min（T2）,30min（T3）及停止吸入麻醉前（T4）,监测记录七氟醚吸入浓度（Fi）和呼出浓度（Et）、脑电双频指数（BIS）、气道峰压（Ppeak）、血压（BP）、心率（HR）、呼气末CO2分压（PET CO2）、动脉血CO2分压（ Pa CO2）,根据Et,Fi计算Et／Fi比值。结果两组间的血压、心率、BIS比较无明显差异（P＞0．05）,A组的气道峰压高于B组（P＜0．05）,A组的PETCO2、PaCO2高于B组（P＜0．05）,两组间的Fi比较无明显差异（P＞0．05）,A组Et低于B组（P＜0．05）,A组Et／Fi低于B组（P＜0．05）。结论在妇科腹腔镜手术中人工气腹使七氟醚的摄取量增加,两组患者BIS反映的麻醉深度无明显差异。