西宁地区急性ST段抬高心肌梗死与非ST抬高心肌梗死临床基本特征和冠状动脉病变特点比较

分析西宁地区急性sT段抬高心肌梗死（STEMI）与非sT抬高心肌梗死（NSTEMI）临床基本特征和冠状动脉病变特点。方法：对明确诊断的143例西宁地区STEMI、48例NSTEMI的两组患者进行临床基本特征、心肌损害指标、心功能及冠脉造影进行比较。结果．（1）STEMI组心肌梗死病史、心绞痛史、糖尿病比例发生率均低于NSTEMI组（P〈0．05）,两组中海拔〉3000m发病情况无统计学意义（P〉0．05）;（2）STEMI组患者发生恶性心律失常、心力衰竭的比例高于NTEMI组（P〈0．05）;③STE—MI组肌钙蛋白T、肌酸磷酸激酶同工酶水平均明显高于NSTEMI组（P〈0．05）,超声心动图检查指标两组差异无统计学意义（P〉0．05）;④NSTEMI组患者三支病变及〈90％的狭窄低于STEMI组,侧支循环形成丰富。结论：NSTEMI较STEMI合并糖尿病比例相对较高,既往多有心肌梗死病史和心绞痛症状,并发恶性心律失常、心力衰竭的比例以及血中心肌损伤标记物较低,冠脉病变弥漫、累及多支,形成侧支循环的比例高,其发病前常存在缺血预适应,这是心肌梗死形成非ST段抬高的主要原因,对于STE—MI、NSTEMI的患者我们可以按平原地区的标准进行诊断、评价及判断顸后。     

特技飞行前后血糖、血脂、载脂蛋白A_1、B、心肌酶及免疫球蛋白的变化

为探讨特技飞行是否会增加冠心病发病的危险因素，是否能损伤心肌细胞以及是否能使某些体液免疫功能发生变化，对20例飞行员进行复杂特拉飞行前（6：00，空腹）、飞行后即刻（10：00）、6h（16：00）及24h（次日10：00）血糖、血清胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、载脂蛋白A1（apoA1）、B（apoB）、GOT、CPK、LDH及IgA、IgG、IgM检测。结果显示：①飞行后即刻血糖、TG及apoA1明显升高，与飞行前及飞行后6h、24h比较，均有显著性差异（P＜0．05）；②飞行后即刻血清apoB／apoA1比值与飞行前及飞行后6h、24h比较，均无显著性差异（P＞0．05）；③其余各项指标，飞行前后均无显著性变化（P＞0．05）。本研究结果提示，短时间特技飞行不会增加冠心病发病的危险因素，不会损伤心肌细胞，亦不会影响以上体液免疫功能。     

脑梗死和心肌梗死并存者临床分析

目的　探讨脑梗死和心肌梗死并存的临床特点。方法　回顾分析 80例心、脑梗死并存患者的临床资料。结果　两组有某些共同的危险因素。统计脑梗死和急性心肌梗死发病的时间间隔 ,在 2月以内的比例均较高 ,心、脑梗死组为 83 3% ,脑、心梗死组为 5 5 3% ,尤其以 2周之内突出 ,心、脑梗死组为 4 5 2 % ,脑、心梗死组为 34 2 %。心、脑梗死组右室心肌梗死伴发率及左室肥大、室壁瘤的比例均高于脑、心梗死组 ,而左室射血分数、入院时的舒张压均明显低于脑、心梗死组。两组年龄≥ 6 5岁患者住院病死率均明显增高 (P <0 0 5 )。结论　老年 (≥ 6 5岁 )可能是心、脑梗死和脑、心梗死预后危险因素 ,心肌梗死和脑梗死时应积极防治并发症 ,争取获得最好的转归     

急性心肌梗死延迟PTCA对心肌灌注的影响

目的：研究急性心肌梗死延迟经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入对心肌灌注的影响。方法：56例初次争民性心肌梗死患者随机分为PTCA及支架植入组（治疗组，30例）和常规药物治疗组（对照组，26例），治疗组在急性心肌梗死后15－30d行延迟PTCA及支架植入治疗，治疗组于术前1－3d，对照组于急性心肌梗死后15－30d行SPECT心肌灌注显像，1和6个月各复查SPECT检查1次。结果：治疗组术后1和6个月梗死区缺血程度均较术前明显改善（P＜0．01），术后差异无显著性（P＞0．05）。对照组第2、3次检查示心肌缺血均较第1次稍有改善，但差异均无显著性（P＞0．05），治疗组对照组心肌缺血明显改善（P＜0．05）。结论：急性心肌梗死患者延迟PTCA及支架植入能使梗死相关血管再通，血运重建，改善心肌缺血程度。     

西宁地区藏、汉族冠心病患者常见危险因素与冠脉病变程度的研究

目的：探讨低氧环境下西宁地区藏、汉族冠心病（CHD）危险因素的特点及冠状动脉病变特征。方法：选择西宁地区248例藏族冠心病组（ZGZ）患者和252例汉族冠心病组（HGZ）患者,比较两组冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等）的差异性;分析两组冠心病生化指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、FBG、TBIL、MPV、FIB）的区别,并探讨两组冠状动脉病变Gensini积分值特征。结果：西宁地区HGZ高血压、糖尿病、吸烟发生率均高于ZGZ;ZGZ家族史高于HGZ;藏、汉族冠心病患者血脂无统计学意义。HGZ患者LDL-C、UA、FBG、FIB均高于ZGZ（P〈0.01）;TBIL低于ZGZ（P〈0.01）。TC、TG、HDLC、MPV两组间比较无统计学差异（P〉0.05）。HGZ合并高血压、糖尿病、吸烟的冠状动脉Gensini积分值高于ZGZ（均P〈0.001）,合并高脂血症的冠状动脉Gensini积分值两者间无统计学差异（P〉0.05）,ZGZ并冠心病家族史的Gensini积分高于HGZ,（P〈0.05）。HGZ总体Gensini积分高于ZGZ,（P〈0.01）。结论：西宁地区藏、汉族冠心病患者的冠心病危险因素存在某些差别,冠心病生化指数和冠脉病变程度也不尽相同,这些差异可能与高原适应,遗传及生活习惯有关。     

延迟溶栓治疗急性心肌梗死40例疗效分析

目前普遍认为对急性心肌梗死溶栓药物应用愈早疗效愈好，但对延迟溶栓治疗的效果尚无定论。我院3年多来进行延迟溶栓治疗急性心肌梗死40例，并与同期应用常规治疗急性心肌梗死32例的临床疗效进行对比，现将结果报告如下。对象与方法一、病例选择72例均符合1979年WHO的急性心肌梗死诊断标准。延迟溶栓治疗为观察组，共40例，男30例，女10例，年龄39～73岁（平均60．3岁）；梗死部位；广泛前壁6例．前壁7例，前间壁8例，下壁10例，下后壁8例，无Q波心梗1例。常现治疗为对照组，共32例，男20例，女12例，年龄23～84岁（平均问．2岁）；梗死部…     

急性心肌梗死救治时间和方法与生存质量关系分析

目的：分析急性心肌梗死（AMI）救治时间和方法与生存质量的关系。方法：采用健康状况调查问卷（SF-36量表）调查AMI患者经救治后6个月的生存质量，并分析救治时间和方法与生存质量的关系。结果：患者生命力评分，直接经皮冠状动脉介入治疗显著高于溶栓治疗（P〈0．05），社会功能评分与干预时间呈负相关（P〈0．05）。结论：AMI患者应尽早直接经皮冠状动脉介入治疗。     

对945例脑卒中相关危险因素的探讨

目的：探讨脑卒中发病的相关危险因素。方法：通过采集病史、体检和化验等，对945例脑卒中住院病人的年龄、性别、病死率、发病季节及原发病史进行调查及统计分析。结果：945例脑卒中患者中男635例，女310例，性别构成比为2．05：1，各年龄组发病率为青年组0．85％，中年组31．05％，老年组68．1％；高血压病、糖尿病、高脂血症及冠心病的发生率分别为71．01％、4．76％、9．1％、1．05％；脑梗塞505例，首次发病病死率5．3％，再次发病病死率11．57％，脑出血440例，首次发病病死率35．3％，再次发病病死率40％；各季节发病率为春季30．58％，夏季18．94％，秋季18．6％，冬季30．79％。结论：脑卒中发病率明显随着年龄的增加而增加（P＜0．01），高血压是脑卒中发生的重要危险因素，脑出血的病死率显著高于脑梗塞（P＜0．01），冬春季发病高于其它季节。故建议对此病应做到早防、早发现、早治疗，采取多种综合措施降低脑卒中的发病率及病死率。     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性心肌梗死

急性心肌梗死溶栓治疗已成为早期心肌血流再灌注的重要措施。重组组织型纤溶酶原活物（ｒｔ－ＰＡ）是纤维蛋白特异性溶栓剂，每次１００ｍｇ静脉给药的疗效国外已大量报道〔１〕。为探讨小剂量ｒｔ－ＰＡ的治疗效果。本研究采用５０ｍｇｒｔ－ＰＡ于３０ｍｉｎ内静脉输注，观察对急性心肌梗死（ＡＭＩ）的溶栓效果。１　材料与方法１．１　病例选择　ＡＭＩ３６例，其中男３０例，女６例，平均年龄（５４．９±２．０）岁（３６～７０岁）。梗死部位：前间壁、前壁和广泛前壁２４例，下壁、下后壁及下壁与右室１０例，高侧壁和正后壁各１…     

心肌梗死后存活10年以上10例随访分析

作者对心肌梗死后存活10年以上的10例病例进行了随访，探讨了影响心肌梗死后长期存活的因素，以期为防治提供更好的意见。临床资料一、一般情况本组10例均为住院病人，根据临床表现、心电图演变和血清酶测定确诊，生存时间自确诊日算起至1993年12月止。其中存活19年、17年、14年者各1例，存活10～13年者7例。10例中男性9例，女性1例。诊断时年龄48～62岁，存活至今的年龄为63～75（平均68．40±3．98）岁。二、梗死部位本组病人前壁梗死1例，下壁梗死5例，前问壁梗死4例。发生第二次心肌梗死者2例，分别于第一次梗死后第7和第11年在原发部位…     

年轻人脑干梗死的相关危险因素

目的调查年轻人脑干梗死的相关危险因素。方法选择2010年3月-2013年2月收治的脑梗死患者120例，对脑干梗死发病情况与危险因素进行调查。结果确诊为脑干梗死14例，发病率为11．7％。多因素logistic回归分析显示结果舒张压、糖尿病、低密度脂蛋白和吸烟是影响脑干梗死的主要独立危险因素（P〈0．05）。结论年轻人脑干梗死的发病率不高，但是预后比较差，舒张压、糖尿病、低密度脂蛋白和吸烟与脑干梗死发病关系密切。     

小剂量尿激酶分次静滴治疗急性心肌梗死21例

自1988年以来，我科应用小剂量尿激酶治疗部分持溶栓相对反指征的急性心肌梗死（AMI）患者，收到较好的效果。一、对象、方法1．对象选择和分组：将临床持溶栓相对反指征患者（其中包括反应性高血压；对血管活性药物敏感的心原性休克；经对症处理后胸痛、憋气进行性加重伴梗死范围扩展者；体弱、年龄大于70岁、发病12h内就诊的AMI患者）。28例随机分成甲、乙两组。甲组21例，乙组7例。两组间性别、年龄、梗死部位及并发症无统计学差异（P＞0．05）。2．投药方式：在AMI常规治疗基础上应用国产尿激酶（UK）并肝素治疗（UK为南京大学制…     

心脏MRI对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心脏MRI对急性心肌梗死的部位、大小、透壁程度、左室功能参数的诊断价值。资料与方法对19例发病3～7天的首次急性心肌梗死患者行心脏MRI及心电图(ECG)检查。采用1.5T磁共振仪,行常规电影MRI后,以4ml/s的流率静脉注射Gd-DTPA0.1mmol/kg体重行首过灌注成像,随后以2.5ml/s的流率静脉注射Gd-DTPA0.1mmol/kg体重,延迟5～10min后行延迟增强成像,所用对比剂总量为0.2mmol/kg体重。在短轴像上根据16段心脏模型分别评价每例患者的梗死部位、受累段数、梗死质量、梗死百分比、透壁程度及左室功能参数,分析急性期ECG。结果4例非ST段抬高心肌梗死及15例ST段抬高心肌梗死(其中包括4例右室心肌梗死)均清晰显示。透壁心肌梗死12例,非透壁心肌梗死7例。受累段数平均为3.1±1.8,梗死质量平均为(8.8±7.5)g,梗死百分比平均为(7.9±6.4)%,射血分数平均为(54.1±15.4)%,每搏输出量平均为(57.6±15.0)ml。结论急性心肌梗死行MRI检查安全、可行,可客观显示梗死情况,对临床诊断、治疗及判断预后有很大帮助。     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死预后的相关性研究

目的：探讨心肌缺血预适应（IP）对心肌梗死临床的影响。方法：对89例急性心肌梗死患者临床资料进行分析。根据梗死前是否有心绞痛分为两组。结果：IP组小面积心肌梗死发生率对照组,而肌酸磷酸激酶（CK）与肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、KollipII级以上泵衰竭和梗死后心绞痛发生率、住院病死率均明显低于对照组,但两组恶性心律失常发生率无明显差异。结论：梗死前心绞痛对急性心肌梗死具有保护作用,主要表现为缩小梗塞面积,维护梗死后心功能,降低梗死后泵衰竭发生率及住院病死率。     

急性心肌梗死溶栓治疗时间与影响因素

目的：探讨急性心肌梗死溶栓的治疗时间，并对其相关的影响因素进行深入的分析。方法选取收治的64例急性心肌梗死患者，对其进行回顾性分析，调查患者的治疗时间（从门诊至病房的时间，病房至开溶的时间，发病至开溶的总时间），并对其影响因素进行研究。结果通过对64例急性心肌梗死患者进行回顾性分析，观察其治疗时间发现，患者的平均就诊时间为（144．46±99．15）分钟，而其溶栓的过程随着年龄的增长逐渐递增，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。此外，影响患者溶栓治疗的因素主要为患者或者家属的影响，诊治医师综合素质较低等。结论通过研究发现，患者的主客观因素、治疗延迟的时间以及主治医生对于再灌注治疗重视不够、认识不够均会对其急性心肌梗死溶栓治疗产生一定影响，而及时对患者进行溶栓治疗，能尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌、防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血范围。     

急性心肌梗死院前急救36例

急性心肌梗死(AMI)早期病死率较高,加强院前急救对降低病死率极为重要。为此,我们简要分析AMI36例院前的救治情况,以供同行参考。1　临床资料1.1　一般情况　本组男28例,女8例;年龄23～82岁,平均64岁。发病至入院时间0.5～12h。直接急诊入院9例,由基层医疗单位转入27例。1.2　临床表现　均有典型胸痛、胸闷、憋气症状,以急性左心衰或上消化道症状发病8例。梗死部位:前间壁8例,广泛前壁5例,前壁6例,下后壁11例(合并右室梗死3例);另有未透壁梗死5例,疑为心性猝死1例。合并心律失常16例(其中室性早搏7例,室速1例,室颤2例,窦性心动过缓4例,度…     

西宁地区VEGF和HER-2在乳腺疾病血管生成中的意义

目的：研究西宁地区（海拔2261m）乳腺癌组织中原癌基因HER-2和VEGF的表达与肿瘤的发生、发展相关性。方法：应用免疫组织化学方法检测西宁地区42例乳腺癌组织及28例乳腺良性增生组织中HER-2和血管内皮生长因子（VEGF）的表达。结果：在西宁地区乳腺癌组VEGF高表达比例和HER-2表达均较乳腺良性疾病组高,差别有统计学意义（P〈0．05）;乳腺癌组VEGF表达与肿块大小、淋巴结是否转移和临床分期有关,与年龄、ER、PR无关,HER-2与淋巴结是否转移有关,与其他因素均无关;HER-2和VEGF表达明显相关（P〈0．05）。结论：西宁地区HER-2和VEGF表达与平原地区相似在乳腺癌发生、发展及血管生成密切相关;而高海拔缺氧对其无明显的影响。     

右室心肌梗死对急性下后壁心肌梗死预后的影响

目的探讨右室心肌梗死对急性下后壁心肌梗死预后的影响。方法对比分析自2002年2月-2006年2月在我院住院治疗的42例合并右室心肌梗死的急性下后壁心肌梗死（IWMI合并RVMI组）的患者与40例单纯下后壁心肌梗死（IWMI组）的患者，在住院期间及出院后病死率及心衰、心律失常等并发症发生率的差异。结果经研究得出急性下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死时与单纯急性下后壁心肌梗死对比，患者院内病死率（29％对5％，P〈0．01）及心律失常、心衰、心源性休克等主要并发症的发生率（67％对29％，P〈0．01）均明显高于单纯急性下后壁心肌梗死的患者。经1-4年随访，合并右室心肌梗死的患者出院后病死率（35％对16％，P〈0．05）及心衰、心律失常等并发症的发生率（75％对36％，P〈0．05）均明显增高。结论合并右室心肌梗死的急性下后壁心肌梗死患者预后不良。     

急性心肌梗死并发致命性心律失常8例

急性心肌梗死并发致命性心律失常 ,病死率极高。 1997年 3月～ 2 0 0 0年 6月我们成功救治了 8例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 1例 ;年龄 4 2～ 58岁 ,平均 4 8岁。临床表现及心电图均符合ＷＨＯ规定的诊断标准 ,发病均在 3ｈ以内。梗死部位 :广泛前壁 4例 ,广泛前壁 高侧壁 2例 ,下壁 正后壁 2例。合并心律失常类型 :持续性室性心动过速 3例 ,室颤 3例 ,窦性停搏、室性自搏性心律 2例。室颤 3例分别发生在入科室后 1ｍｉｎ、门诊送入科室途中和门诊做心脏超声检查时 ,其中持续性室速 3例和窦性停搏…     

院前抢救急性心肌梗死8例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是院前急救的常见病 ,而院前急救又是抢救急性心肌梗死的关键环节。 1 993～1 997年我们抢救ＡＭＩ 8例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6例 ,女 2例 ,年龄 3 8～ 67岁。临床表现及心电图均符合ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准。梗死部位 :前间壁 2例 ,高侧壁 1例 ,心内膜下 1例 ,前壁 下壁 1例 ,前壁 2例 ,急性下壁 1例。 8例均在发病后 5～ 1 0ｍｉｎ内开始抢救。1 2　院前情况　 8例均首先出现胸闷、胸痛、大汗 ;窦性心动过速 4例 ,窦缓 1例 ,室性早搏 5例 ;血压高于2 1 /1 3ｋＰａ 2例 ,血压低于 1 0…