3.0T磁共振磁敏感加权成像在颅脑的临床应用

磁敏感加权成像(SW)I是一种由各组织的磁敏感特性差异而产生图像对比,进而可对各组织显影的新技术.它是包含相位图像和幅度图像的三维、高分辨、完全流速补偿梯度回波序列,对静脉结构和血液代谢物十分敏感.着重对SWI的原理及3.0T磁共振磁敏感加权成像在中枢神经系统的临床应用进行综述.     

3.0T磁敏感加权成像在诊断出血性脑梗死中的临床应用

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）对出血性脑梗死的临床诊断价值。方法对40例出血性脑梗死患者分别行常规MRI、弥散加权成像（DWI）及SWI扫描,比较不同序列对出血性脑梗死的检出率及出血灶数量的显示情况;观察SWI序列对脑梗死灶及周围区域微出血灶的显示情况,以及脑梗死灶内静脉血管的改变。结果 SWI序列对出血性脑梗死的检出率及出血灶数量的显示均明显优于DWI序列及常规MRI序列（χ2=37.5,χ2=51.82,P值均<0.05）。40例患者中,14例患者在脑梗死区域外发现微出血灶,26例脑梗死灶内小静脉血管分支明显减少,13例血管明显增多。结论 SWI诊断出血性脑梗死的阳性率明显优于常规MRI序列及DWI序列,可作为出血性脑梗死检查的首选或常规序列。     

磁敏感加权成像在颅内肿瘤中的应用价值

目的：探讨3.0T 磁共振磁敏感加权成像（SWI）在颅内肿瘤检查中的应用价值。方法对19例病人进行3.0T 磁共振的颅脑 SWI 及常规序列（包括 T1SE ,T2FLAIR ,T2WI ,DWI 及 T1增强）扫描,其中10例病人行相应病理检查,由2位神经放射医师独立对每个序列的图像进行逐层对比分析。结果 SWI 在显示血液代谢产物、静脉血管和肿瘤内部结构方面优于 T1增强序列,可显示 T1WI 增强上不能显示的信息（P＜0.05）;SWI 显示恶性肿瘤内部多发微岀血现象远较良性肿瘤明显。结论 SWI 序列具有很好显示血液代谢物、静脉血管及瘤内结构的能力,能提供更为丰富的信息,可作为常规序列的重要补充。     

磁敏感加权成像在脑胶质瘤分级中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）在脑内胶质瘤分级中的价值。方法回顾性分析52个脑内胶质瘤的磁共振常规扫描序列图像及SWI图像表现。结果在21个低级别胶质瘤中,SWI图像上发现2个肿瘤内有出血,常规扫描序列图像上肿瘤内均无出血,且各种图像上肿瘤内均未发现静脉血管影。7个间变型胶质瘤中,SWI图像上发现3个肿瘤内有出血,6个发现静脉血管,常规扫描序列图像上各有1个病灶发现出血及静脉血管。24个胶质母细胞瘤中,SWI图像上均发现有肿瘤内出血及静脉血管,常规扫描序列图像上分别发现9个肿瘤内有出血及4个肿瘤内静脉血管。SWI图像上胶质母细胞瘤内发现出血及静脉血管的肿瘤个数明显多于低级别胶质瘤（出血：Z=-2.154,P=0.031;静脉血管：Z=-6.633,P=0.000）,且对胶质母细胞瘤内出血及静脉血管的检出情况,SWI图像明显优于常规扫描序列图像（出血：Z=-3.873,P=0.000;静脉血管：Z=2.236,P=0.025）。结论 SWI发现胶质瘤内微出血及瘤体血供情况明显优于常规扫描序列,且对胶质母细胞瘤与低级别胶质瘤的诊断鉴别具有一定价值。     

3.0T磁敏感加权成像与弥散成像对兔颅脑爆震伤的实验研究

目的：建立可靠、稳定的颅脑爆震伤模型,探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）及弥散加权成像（diffusion weighted imaging, DWI）序列对颅脑爆震伤早期出血灶及非出血灶的诊断价值及预后评估作用,旨在为临床治疗提供合理依据。 方法：对30只兔子执行兔子颅脑爆震,炸后执行常规断层扫描（computed tomography,CT）、核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging,MRI）、SWI及DWI扫描, SWI、DWI图像及数据处理通过SWI、DWI后处理软件自动得到,对病灶进行量化分析;采用functool2的ADC后处理技术对感兴趣区进行量化分析;后解剖兔子颅脑,进行病理组织学检查,与其同一层面SWI及DWI图像对照分析。结果：30只试验兔子中6只兔子CT、T1WI、T2WI序列显示脑内未见任何异常信号影。SWI序列显示点状（315/42.7%）、片状(218/29.5%)及线样(205/27.8%)低信号影,比其他序列检出出血灶多(χ2= 10.00, P＜0.01)。DWI显示非出血灶呈点状（54/28.5%）、片状（102/54.0%）、线样(33/17.5%)高信号影,边缘清晰。DWI序列检出非出血灶数目多于常规T1WI、T2WI序列(χ²= 10.01, P＜0.01), ADC值降低程度与生存时间呈线性相关（分别为：r=0.53,P=0.05）。结论：SWI能够检出较多隐匿出血灶,DWI明显提高对非出血灶检出率,尤其小片状非出血灶检出率,并且通过测定ADC值降低程度对预后评估具有作用,因此为临床诊治提供指导依据。     

磁敏感加权成像的临床应用新进展

磁敏感加权成像(SWI)是近年来发展起来的一种磁共振新技术,它不同于传统的自旋回波序列,其对磁化率不同的物质显示敏感,并且具有分辨率高、三维采集等诸多方面的优点。因此,对颅内的微出血、钙化、血管畸形、脑肿瘤、铁沉积及其相关疾病都有很高的应用价值,特别是对微小病变的显示有优势。该文对SWI序列的基本原理及近年来在中枢神经系统的应用新进展进行综述,并对此序列的应用前景予以展望。     

磁敏感加权成像在创伤性颅脑损伤中的应用与研究

目的 探讨高分辨率磁敏感加权成像(SWI)在创伤性颅脑损伤检查中的应用价值.方法 将近年来收治的创伤性颅脑损伤患者根据临床格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度及中重度脑外伤.所有患者行CT平扫、常规MRI(T2WI、FLAIR)和SWI检查,观察统计各方法 所示患者脑内病灶的数量、部位,并进行统计学分析和比较.结果 所有患者中,SWI共检出病灶数1 364个,FLAIR、T2WI、CT分别检出病灶数为827、564、204个,SWI检出病灶数高于其他各种检查,差异均有统计学意义(均P =0.000);从浅部、深部至后颅窝,SWI检出病灶数均高于其他各种检查,差异有统计学意义(P=0.000);SWI检出的病灶数与GCS评分有明显相关性(P=0.000).结论 SWI技术简便易行,在创伤性颅脑损伤检查中可以准确、客观地检测出颅内病灶的数目和部位,对评估损伤的严重程度有重要的补充价值,较常规MRI与CT平扫具有明显的优势.     

磁敏感加权成像在肝细胞癌分级诊断中的价值

目的探索磁敏感加权成像（SWI）的肿瘤内磁敏感信号（ITSS）在肝细胞癌病理分级诊断方面的价值。方法回顾性分析53例肝细胞癌（HCC）患者的3.0T常规磁共振图像与SWI图像。并对肿瘤进行ITSS形态学评分,计算每平方厘米的ITSS数量。比较高、低级别组的肿瘤ITSS形态学评分及每平方厘米的ITSS数量。对肿瘤ITSS形态学评分及每平方厘米的ITSS数量与肿瘤分化级别的相关性进行分析。受试者工作曲线（ROC）分析用于检测两种评价方式的诊断价值。结果低级别HCC组的ITSS形态学评分及每平方厘米ITSS数量均低于高级别组(P<0.05）。ITSS形态学评分与肿瘤分化程度相关系数为0.54（P<0.01）。每平方厘米的ITSS数量与肿瘤分化级别相关系数为0.38（P<0.01）。ITSS形态学评分鉴别高、低级别HCC的曲线下面积为0.81(P<0.01),评分等于2时灵敏度、特异度分别为76%和88%。每平方厘米ITSS数划分高、低级别HCC的ROC曲线下面积为0.70（P=0.01）,其值为0.58时灵敏度、特异度分别为65%和79%。结论SWI的ITSS在鉴别高、低分化的HCC方面有一定潜力。     

磁敏感加权成像在轻型颅脑外伤中的应用

磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)是利用组织间磁敏感差异而成像的新技术,它具有三维成像、高分辨率、完全流动补偿等特点,它对颅内出血尤其是弥漫性轴索损伤十分敏感。本文主要对其原理和在轻型颅脑外伤中的应用进行综述。     

磁敏感加权成像在脑静脉血管瘤诊断中的应用

目的探讨磁敏感加权成像序列在脑静脉血管瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析10例MRI诊断脑静脉血管瘤的常规MRI、SWI及Gd-DTPA增强扫描的表现,以确定SWI的诊断价值。结果 10例中常规序列(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI)共显示引流静脉9例、显示髓静脉2例,SWI显示引流静脉10例、显示髓静脉9例,9例进行Gd-DTPA增强扫描,显示全部引流静脉和髓静脉。结论 SWI序列对在诊断脑静脉血管瘤方面具有较高的价值,可作为MRI检查首选序列。     

磁敏感加权成像技术在脑微出血诊疗中的临床应用价值

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑微出血（CMBs）影像诊断中的价值,以及对临床应用溶栓药物治疗脑梗死可能出现的脑出血潜在危险的预见性。方法采用MR扫描仪,对182例临床有症状的患者进行常规磁共振头颅平扫T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI序列及SWI序列扫描,比较各序列对于脑微出血灶数量、部位、分布的显示情况,并进行统计学分析。结果 182例患者中24例存在脑内微出血,SWI序列共检出CMBs病灶172个;T1WI、T2WI、T2FLAIR以及DWI序列检出CMBs病灶的数目分别为16（9.3%）、30（17.4%）、35（20.3%）、18个（10.5%）,各序列中CMBs病灶检出的数目比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。SWI序列与T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI序列CMBs检出敏感性比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。7.0%微出血病灶分布于脑干,4.7%分布于小脑,27.3%分布于丘脑,37.8%分布于基底节区,23.3%分布于皮层及皮层下。结论 SWI序列对CMBs的检出敏感性高于常规序列,为目前检出CMBs的最佳序列,对脑卒中的治疗及预后判断具有较为重要的临床应用价值。     

磁共振磁敏感加权成像在脑内微出血灶显示中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑内微出血(CMBs)影像诊断中的价值。方法对怀疑脑血管病的患者行磁共振(MR)常规头颅平扫,T1加权、T2加权、T2FLAIR、弥散加权及SWI序列扫描。对于常规序列所显示的CMBs数目、敏感性与SWI序列进行比较。结果 231例中共有27例存在脑内微出血,27例中22例有高血压病史,合并出血性脑卒中患者14例,缺血性脑卒中患者7例,混合性卒中患者6例。SWI序列共检出了CMBs灶187个;T1加权图像共检出CMBs灶20个,敏感性11%;T2加权图像共检出CMBs 39个,敏感性11%;T2FLAIR图像共检出CMBs 40个,敏感性22%;弥散加权图像共检出CMBs灶23个,敏感性13%。SWI序列对CMBs的检出率最高。结论 SWI序列对CMBs的检出敏感性要高于常规序列,SWI能明显提高CMBs病灶的检出数目,对脑卒中的治疗与预后评价具有一定的临床参考意义。     

经眉切口眶上锁孔开颅脑挫裂伤减压术

目的探讨额叶脑挫裂伤的手术治疗方法。方法应用显微技术锁孔开颅手术治疗额部脑挫裂伤30例。结果全部病例手术效果满意,创伤小,病程短。结论对于病情比较稳定的额叶脑挫裂伤,且脑挫裂伤比较局限、占位效应明显、但尚未形成脑疝者,适宜经眉切口锁孔开颅减压术。     

MR磁敏感加权成像诊断脑海绵状血管瘤的价值

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑内海绵状血管瘤诊断中的价值。方法19例脑内海绵状血管瘤患者接受MRI检查,比较T2WI—TSE及SWI序列对脑内海绵状血管瘤的诊断情况。结果1．T2WI—TSE序列共显示脑内海绵状血管瘤81处,SWI序列共显示脑内海绵状血管瘤292处,SWI序列显示脑内海绵状血管瘤的比例显著高于T2WI—TSE序列（P〈0．01）。2．在铁环征的显示中,T2WI—TSE序列显著高于SWI序列（P〈0．01）。SWI序列显示脑内海绵状血管瘤平均径线显著高于T2WI—TSE序列（p〈0．01）。结论SWI序列对脑内海绵状血管瘤十分敏感,可以清晰显示其影像学特征,具有很高的应用价值。     

磁敏感加权成像对脑星形细胞瘤术前分级的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像对脑星形细胞瘤术前分级诊断的价值。方法分析39例经手术病理证实为脑星形细胞瘤患者的磁敏感加权成像（SWI）的影像表现,对瘤内磁敏感信号（ITSS）级别进行分级并判断肿瘤的高、低级别,与病理结果进行对照。结果 11例低级别组星形细胞瘤中,ITSS评分0级6例,1级5例。28例高级别组星形细胞瘤中,ITSS评分1级2例,2级7例,3级19例。高低级别组星形细胞瘤的ITSS级别有统计学差异（Z=-4.986,P〈0.01）,ITSS级别与星形细胞瘤的病理级别呈正相关（r=0.958,P〈0.01）。结论不同级别脑星形细胞瘤内ITSS级别有明显差异,ITSS级别对星形细胞瘤术前分级有重要价值。     

磁敏感加权成像评价急性脑梗死后静脉血氧饱和度及局部脑氧代谢改变

目的利用MR磁敏感加权成像（SWI）测定脑静脉血相位值（phase值）、观察梗死病灶周围静脉改变,评价脑梗死后的缺氧状态及局部脑氧代谢改变。方法选择我院神经内科住院治疗的36例急性脑梗死患者（脑梗死组）及25例头颅MRI检查正常者（对照组）作为研究对象。所有研究对象均行MRI检查,其中梗死患者14d内行MRI检查。MRI检查包括T1W、T2W、DWI及SWI检查。按梗死部位分基底核区及侧脑室旁亚组（21例）,脑叶亚组（7例）,桥脑亚组（8例）;按梗死时间分为第1～7天亚组（17例）和第8～14天亚组（19例）。测量对照组及脑梗死组上矢状窦和直窦phase值,测量梗死病灶体积,观察病灶周围静脉,进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果脑梗死组直窦phase值（2574.91±223.20）低于对照组（2908.49±207.56）,差异有统计学意义（P＜0.01）;基底核区及侧脑室旁、脑叶和桥脑亚组直窦phase值（2523.00±215.80、2668.19±229.66、2629.55±224.79）均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;脑叶亚组上矢状窦phase值（2205.09±65.73）高于基底核区及侧脑室亚组、桥脑亚组、对照组（2126.55±62.16、2137.24±51.31、2112.94±48.81）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;脑梗死组中发现梗死病灶周围不同程度的静脉扩张21例,其中第1～7天亚组13例,第8～14天亚组8例;Spearman相关性分析提示病灶周围静脉扩张与梗死体积及梗死时间相关（均P＜0.05）。结论SWI能定量测定静脉血phase值,发现梗死灶周围静脉扩张,为临床无创性评价梗死区域脑组织缺氧及局部脑组织血氧代谢提供有价值的参考,有助于急性脑梗死的规范治疗。     

78例脑挫裂伤的救治体会

目的:总结分析78例脑挫裂伤患者的临床特点及治疗经验。方法:回顾分析78例中-重度脑挫裂伤患者的诊治情况。结果:本组78例患者脑挫裂伤患者,保守治疗50例、手术治疗28例;按照GOS评分标准,出院时恢复良好15例,占19.23%;轻度残疾39例、占50.00%;中-重度残疾15例、占19.23%;死亡9例,占11.54%。结论:对于中-重度的脑挫裂伤患者,应予以高度重视,在非手术治疗过程中,应严密观察意识、瞳孔、生命体征,动态复查头颅CT,正确掌握手术适应症。早期正确有效的综合治疗措施能有效的降低患者的致残率。     

磁敏感加权成像在大面积脑梗死患者中的应用

目的：探讨磁敏感加权成像（ SWI）在大面积脑梗死患者中的应用价值。方法选取20例诊断明确的大面积脑梗死的患者,给予及时入院（发病48 h内）患者NIHSS评分、SWI检查;未及时入院的患者（发病48 h至6 d）但有CT影像确诊的患者仅给予NIHSS评分。发病1周后,全部患者行SWI及CT检查并再次行NIHSS评分,并与之前的CT或SWI进行对比。结果本组20例患者中,12例（60％）于发病时检测出自发性出血,1周后复查发现17例（85％）有自发性出血。8例未及时入院的患者中3例（37．5％）于发病时行CT检查时隐约可见出血,1周后行SWI检查发现7例（87．5％）出血。经分析,老年人大面积脑梗死后的出血程度与NIHSS评分成正相关（rs ＝0．740,P＝0．0005）。 SWI与CT对大面积脑梗死检测出出血进行分析（P入院时＝0．113,P1周后＜0．05）,显示SWI用于大面积脑梗死出血检测要优于CT检查。结论 SWI技术相比于CT在应用于大面积脑梗死后自发性出血的检测更为敏感,对治疗大面积脑梗死患者时出现再灌注损伤提供有力的影像诊断依据。