微创经皮肾镜结合输尿管软、硬镜治疗肾结石（附128例报告）

目的探讨微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗肾结石的方法及疗效。方法微创经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石128例,结石直径1.8～5.3cm,多为复杂的多发盏内结石或鹿角型结石。结果128例均采用经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石,一次手术结石总清除率为72.7%（93/128）,二次手术结石总清除率42.7%（15/35）,三次手术结石总清除率53.3%（8/15）,7例残留小结石患者术后行体外冲击波治疗,3个月后随访结石清除5例。所有病例无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少等优点,是安全可靠肾结石治疗方法。     

经皮肾微造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的比较

目的比较经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院自2005年1月～2007年10月使用大功率(45～60W)钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者82例92侧的临床资料,比较两种碎石方法的手术时间、结石取净率、术中出血量、并发症发生率等指标。结果钬激光组48侧患肾,气压弹道组44侧患肾,钬激光组平均碎石取石时间67min(43～124min),低于气压弹道组99min(66～142min)。钬激光组I期治疗结石排净率为75%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为87.5%;气压弹道组I期治疗结石排净率为63.6%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为75%。钬激光组术中出血量63ml(20～210ml),低于气压弹道组术中出血量125ml(40～310ml)。手术并发症发生率钬激光组为8.3%,低于气压弹道组18.1%。结论经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石较气压弹道碎石术碎石时间短、效率高、手术并发症低,是治疗复杂性肾结石的有效方法。     

单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石28例

目的探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的有效性。方法回顾分析2009年6月至2012年10月收治的28例鹿角状肾结石患者的临床资料,上述患者均接受单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,一期先行单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石术,二期截石斜仰卧位下联合逆行输尿管软镜碎石取石术进行治疗。结果一期手术平均手术时间为135 min,二期手术平均手术时间为90 min,结石总清除率为89.28%(25/28)。3例患者残留结石,大小分别0.6~1.2 cm,其中2例术后4周接受体外冲击波碎石治疗。术后随访,3例残留结石患者2~6个月结石全部排出。结论单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,方法安全、有效,可作为鹿角状肾结石的治疗方法。     

经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石56例

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法对接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术的56例复杂性肾结石患者的资料进行回顾性分析,其中单侧结石43例,双侧结石13例,鹿角形结石48例,合并脓肾18例,合并肾积水11例,结石长径5～8 cm。采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第3代气压弹道超声碎石机粉碎并清除结石。结果手术时间30～120 m in,中位时间50 m in。结石一次取净率80.3%,术后残留结石配合体外冲击波碎石术（ESWL）碎石,结石完全排净。结论微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、痛苦小、结石清除率高、安全性高等特点,值得临床推广。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者的效果比较

目的:比较经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者的效果。方法:选取70例复杂性肾结石患者,按照随机数字法分为对照组和观察组各35例。对照组采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,观察组采用经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗,比较两组的结石取净率、手术用时、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。结果:观察组手术用时、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量低于对照组,结石取净率(94.28%)明显高于对照组(77.14%),差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组术后并发症发生率(2.86%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜超声气压弹道碎石术用于复杂性肾结石的疗效优于经皮肾镜钬激光碎石术,能提高结石清除率,减少手术创伤,促进患者术后康复,且并发症更少。     

经皮肾镜气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石39例

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）联合体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年3月至2009年11月应用微创经皮肾镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的39例患者资料。结果本组39例患者均一期建立皮肤肾脏通道,30例行一期碎石术,9例行二期碎石术,6例有结石残余行ESWL;MPCNL碎石时间为50-130min,平均80min,出血40-500ml,平均80ml,肾造瘘管留置平均7d,术后3例出现高热,无其他严重并发症,结石总清除率为92.31%（36/39）。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石具有微创、出血少、结石清除率高等优点,是治疗复杂性肾结石的一种安全、有效的方法。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石临床分析

目的 评价微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析石26例28侧的临床资料,分析2011年8月-2012年3月该院使用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗。肾结石100例患者的临床资料。分析钬激光碎石术手术时间、结石清除率、术中术后并发症发生率等指标。结果微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石100例患者,手术时间（142．6±42．3）min,结石完全清除69例（69％）,术中转开放性手术2例（2％）,总的术后并发症率为26％,3例残石接受药物或体外冲击波治疗,结石全部成功排出。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石是安全和有效的,具有创伤小、并发症低等优点。     

微创经皮肾气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石

目的:探讨微创经皮肾气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析2008年2月至2008年4月采用经皮肾碎石取石术治疗18例复杂性肾结石患者的资料。结果:全组无中转手术及严重并发症,手术时间1.5h～2h,平均1.8h,无输血病例。手术4周结石排净率为66.67%(12/18)。结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法。     

经皮肾镜下气压弹道碎石与钬激光碎石治疗肾结石的对比研究

目的:经皮肾镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术在治疗肾结石时的对比效果研究。方法:回顾性分析接受肾结石治疗的100例患者临床资料,分别采用气压弹道碎石术和钬激光碎石术后,对两者手术时间、结石清除率、术后出血量和并发症发生率进行对比。结果:经皮肾镜下气压弹道碎石术的手术时间(80.3±32.6)min,比钬激光碎石术(110±42.4)min耗时明显较短,而结石清除率,气压弹道碎石术为78.5%,钬激光为89.6%,对比并发症的发生率,钬激光与气压弹道碎石术分别为25%、23%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术比较各有其优缺点,联合使用可有效提高碎石效率,缩短手术时间,减少并发症的发生。     

经皮肾镜下3种能量方式碎石术的比较

目的 比较3种能量方式的经质肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2008年3月在本院用气压弹道、气压弹道联合超声及钬激光3种能源方式进行了经皮肾镜碎石术的102例病历资料,比较3种方式碎石术的手术时间,结石清除率、术中术后并发症发生率.结果 气压弹道联合超声碎石术组手术时间较气压弹道和钬激光碎石组明显缩短;气压弹道联合超声碎石术组结石清除率最高(92.8%),钬激光碎石组其次(74.4%),气压弹道组最低(51.4%),3个组两两间比较差异有统计学意义;3个组的术中和术后并发症率比较差异无统计学意义.结论 超声气压碎石的PCNL手术时间短,结石清除率高,有较高的有效性和安全性,钬激光碎石也较弹道碎石的PCNL提高了结石清除率.     

应用经皮肾镜气压弹道—超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道一超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。方法采用经皮肾镜气压弹道一超声碎石清石系统治疗46例复杂性肾结石。结果I期结石清除率82．6％（38／46）,解除肾盂梗阻100％,手术时间40-95min,平均72min。11期手术结石清除率62．5％（5／8）,3例残余肾结石予EswL及药物排石治疗,2例结石排净,结石总清除率97．8％。所有患者均无严重并发症。结论经皮肾镜气压弹道一超声碎石清石系统具有高效、安全的特点,是治疗复杂性肾结石的理想选择。     

经皮肾镜第4代EMS碎石清石系统与钬激光治疗肾结石的疗效比较

目的：比较钬激光与经皮肾镜第4代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石的临床疗效。方法选择我院2013年9月—2015年9月收治的124例肾结石患者为观察组,选择同期我院收治的131例肾结石患者为对照组,观察组行经皮肾镜第4代EMS碎石清石术,对照组行经皮肾镜钬激光碎石术。结果2组均顺利完成手术,2组术中出血量比较差异不显著（P>0.05）;观察组手术时间、碎石取石时间、术后住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。术后5 d对照组结石清除率为77.1%,观察组为83.9%;术后1个月对照组结石排净率为86.3%,观察组为91.1%。所有患者均未出现严重并发症。结论经皮肾镜第4代EMS碎石清石系统治疗肾结石较钬激光更高效。     

侧卧位微创经皮肾镜下钬激光联合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石

目的：探讨侧卧位下采用钬激光联合气压弹道碎石微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗完全性鹿角形肾结石的临床效果。方法：对采用微创经皮肾镜下钬激光联合气压弹道碎石治疗完全鹿角形肾结石131例的临床资料进行回顾分析。结果：129例Ⅰ期完成手术,单通道99例,双通道30例,Ⅱ期取石23例。术中大出血及通道丢失后改开放手术2例,结石总清除率87．6％,术中及术后无气胸、胸腔积液、腹腔脏器损伤、大血管损伤等严重并发症发生。平均手术时间100min,术中出血50～800mL,输血1例,术后血尿1～8d,术后反复出血2例,均保守治疗后治愈。结论：侧卧位MPCNL下钬激光联合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石效率高,创伤小,恢复快,并发症少,是一种安全有效的方法。     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效,进一步提高结石清除率,降低并发症。方法回顾性分析应用B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗60例（67侧）复杂性肾结石患者的临床资料,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价。结果 60例（67侧）患者均成功建立F22～F24经皮肾通道,无中转开放病例,2例术中出血较多改行Ⅱ期手术;平均手术时间64 min,平均结石处理时间35 min;一次结石取净率88.1%,Ⅱ期碎石取净率100%。所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症,无肾动脉栓塞和肾切除病例。平均住院时间14 d。所有病例随访1～6个月,无严重出血及感染。结论经皮肾镜气压弹道超声联合碎石清石术安全、快捷、有效,值得临床进一步推广。     

超声联合气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石35例临床分析

目的探讨经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析35例高危复杂性肾结石患者经皮肾镜超声气压弹道碎石的临床资料。结果 35例40侧肾结石成功建立皮肾通道,一期取石34侧,取净26侧。二期取石11侧,取净8侧。结石取净率为85%（34/40）。单侧手术时间平均85min。术后输血2例,无内脏损伤、大出血及尿源性脓毒血症等并发症。结论经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术是治疗高危复杂性肾结石创伤小、安全、高效的方法,积极的术前准备、熟练的经皮肾镜技术是降低手术风险、提高手术成功率的关键。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效观察

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 将76例确诊为复杂性肾结石并于我院行手术治疗的患者纳入研究并随机分组,对照组39例采用经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术治疗,观察组37例采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗.比较2组术中出血量、结石一次性清除率、结石粉碎及并发气胸情况.结果 观察组术中出血量更少,结石清除率及粉碎率均更高,且气胸发生率低,组间比较差异显著(P<0.05).结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术与经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术相比,有一次性清除率高、并发症小的优势,值得临床推广.     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效

目的探究经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效。方法选取2013年1月至2015年1月河池市人民医院泌尿外科收治的肾结石患者92例,采用随机数字表法将患者分为气压弹道碎石术组和钬激光碎石术组,每组46例。气压弹道碎石术组患者给予经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,钬激光碎石术组患者给予经皮肾镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者的手术时间、结石的清除效果以及并发症发生情况。结果气压弹道碎石术组患者的手术时间[(96.2±9.5)min]短于钬激光碎石术组[(112.0±12.5)min],结石清除率为97.8%(45/46),高于钬激光碎石术组的84.8%(39/46),两组差异均有统计学意义(P<0.05)。气压弹道碎石术组并发症总发生率为2.2%(1/46),显著低于钬激光碎石术组患者的13.0%(6/46),差异有统计学意义(χ2=8.742,P=0.021)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效较好,其能有效清除结石,并降低并发症的发生率,值得在临床推广使用。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石疗效分析

目的评价小切口辅助经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析2005年3月～2009年7月采用小切口辅助经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者57例的资料。结果术后结石总取净率92.4%,一期结石完全清除率65%,肾盂梗阻解除率100%,手术时间2.0～3.0h,平均2.5h。术中出血50～300ml,平均170ml。术中、术后无严重并发症。结论小切口辅助经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石具有安全、有效、微创的优点。     

经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术（mPCNL）治疗复杂性肾结石的方法与效果。方法回顾性分析2005年9月～2008年2月我院mPCNL治疗83例复杂性肾结石患者的临床资料,术后随访并评价1个月结石清除率。结果83例患者手术均成功,无一例中转开放手术。一期单通道mPCNL手术43例,多通道mPCNL手术32例;二期mPCNL手术8例。平均手术时间142±28min,住院时间5.14±1.65d,术中出血量160±28ml,输血率20.48%（17/83）,无肾切除、肾功能受损、感染性休克等严重并发症,并发症发生率10.84%（9/83）;1个月结石清除率80.7%（67/83）。结论微创经皮肾镜钬激光碎石具有结石清除率高、创伤小、恢复快、并发症低等优点,是复杂性肾结石的首选治疗方法。     

经皮肾镜钬激光治疗复杂肾结石35例临床体会

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(mPCNL)治疗复杂性肾结石的方法与效果。方法回顾性分析2008年8月～2010年8月笔者所在医院mPCNL治疗35例复杂性肾结石患者的临床资料,术后随访并评价1个月结石清除率。结果 35例患者手术均成功,无1例中转开腹手术。无肾切除、肾功能受损、感染性休克等严重并发症;1个月结石清除率为80%(28/35)。结论微创经皮肾镜钬激光碎石具有结石清除率高、创伤小、恢复快、并发症低等优点,是复杂性肾结石的首选治疗方法。