宫腹腔镜在宫内节育器异位/嵌顿诊治中的应用

目的探讨宫腹腔镜应用于宫内节育器异位/嵌顿的诊断和治疗。方法回顾分析32例宫内节育器异位/嵌顿的诊治过程。结果 18例嵌顿节育器经宫腔镜定位后直接取出,14例异位节育器在腹腔镜下一次性取出。结论采用宫、腹腔镜诊治宫内节育器异位/嵌顿具有创伤小、直视下诊断明确、安全的优点。     

宫腔镜下处理宫内节育器取出困难53例临床分析

目的探讨宫腔镜处理宫内节育器取出困难的优势和必要性。方法回顾性分析2005年6月～2011年7月我院收治的53例节育器取出困难患者,经宫腔镜检查发现,在宫腔镜直视下（必要时B超引导）,采取直接夹取、针状电极电切粘连带,游离节育器后,以取环钩取出、环形电切环切除黏膜下肌瘤后,宫腔镜下取环钩取出,2例因宫内节育器异位入盆腔,经宫腹腔镜联合手术取出。结果 53例患者中,51例经宫腔镜处理后取出,2例经宫腹腔镜联合手术取出。结论宫内节育器取出困难的原因与节育器嵌顿子宫黏膜下层、嵌入肌层、套入黏膜下肌瘤蒂部及宫腔形态异常、宫腔粘连包裹节育器及异位有关,宫腔镜有操作方便、直观、图像放大、止血迅速、创伤小、无伤口等优点,是处理宫内节育器取出困难时的首选措施。     

宫腔声学造影联合宫腹腔镜在宫内节育器并发症诊治中的应用

目的 探讨宫腔声学造影联合宫腹腔镜在宫内节育器(IUD)并发症诊治中的应用.方法 回顾性分析2005年1月～2010年12月收治IUD并发症患者64例,应用宫腔声学造影(SHG)诊断和宫腔镜、腹腔镜进行处理.结果 64例中60例成功取出了异常IUD,4例未取出.其中45例变形、断裂、嵌顿、残留在宫腔的IUD完全在宫腔镜下成功取出;3例断裂残留嵌顿于子宫肌层的金属IUD宫腔镜中转开腹在X线透视指示下取出;1例宫腔镜下成功取出但因宫腔粘连分离过程中发生穿孔,腹腔镜下行修补术;11例异位盆腔的IUD,10例在腹腔镜下取出,1例腹腔镜加开腹未能取出;1例经阴道切开后穹窿取出;2例应用宫腔声学造影诊断后,术前放弃取环;1例CT检查后术前放弃取环.结论 宫腔声学造影能提高节育环嵌顿的术前诊断率和定位精确性,宫腔镜、腹腔镜手术直观、微创、安全,在宫内节育器并发症诊治中具有很好的临床效果.     

宫内节育器取出失败后再次手术的探讨

目的 比较宫内节育器手术取出失败后再次手术的3种手术方式.方法 2005年1～12月在我院门诊取环失败入院患者92例,其中取器失败1次61例,2次26例,3次5例.随机分为官腔镜下引导取环组(30例)、中弯钳盲取组(32例)、B超引导下取环组(30例).结果 宫腔镜下引导取环组1例环异位子宫浆膜层下,行腹腔镜下取出;中弯钳盲取组2例未完整取出后行宫腔镜取出,2例异位子宫浆膜层下行腹腔镜下取出;B超引导下取环组1例环异位子宫浆膜层,1例嵌顿子宫肌层,极小部分穿出子宫肌层行腹腔镜取出,余均顺利取出.3组手术时间、出血量和手术费用比较有显著性差异(P＜0.05),3组术后感染率、患者接受情况比较无显著性差异(P＞0.05).结论 宫腔镜下引导取环组安全性高,但费用高;中弯钳盲取组有风险,但较经济;B超引导组介于两者之间.临床可根据具体情况选择手术方式.     

探讨宫腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的作用

目的探讨宫内节育器异位诊治中宫腹腔镜发挥的临床疗效及效果。方法将我院70例宫内节育器异位症患者按随机原则分为试验组与对照组。试验组(35例)行宫腹腔镜手术进行诊治,对照组(35例)则开腹治疗。观察两组节育器成功取出率及不良反应发生情况。结果试验组节育器成功取出率为98.15%,对照组为96%。试验组术后不良反应发生率为29.13%,对照组为46%,(P0.05)有统计学意义。结论宫腹腔镜能够准明确定位宫内节育器异位情况,较少出现不良反应,微创安全。     

宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的应用

对我院 1991年至 1998年住院 13例宫内节育器 (Intrauterine Contraceptive Device ,IUD)异位的分析发现 ,怀疑 IU D异位的主要原因为带器妊娠取环失败 (8/ 13)。 IUD异位的诊断及定位需综合应用腹部 B超、盆腔 X线、宫腔镜及腹腔镜等检查手段。异位分类中 5例为子宫肌壁嵌顿 ,其中单纯经宫腔镜手术 3例取出完整 IU D,1例取出部分断裂的 IUD而遗留少许于子宫壁内 ,1例经开腹取出因断裂而完全嵌顿于肌壁间的 IUD;8例为腹腔异位 ,经腹腔镜取出 5例 ,2例开腹取出 ,1例放弃。宫腔镜及腹腔镜手术取出异位环 ,诊断及治疗可同时进行 ,且对患者损伤小 ,术后恢复快 ,因此在绝大多数异位 IUD的诊治中将取代开腹取环术。但对异位于腹腔伴有严重粘连的 IU D,或者合并脏器损伤时 ,开腹取环并修补脏器损伤仍为必要。     

宫腔镜联合超声在宫内节育器取出失败中的应用价值

目的分析B超联合宫腔镜在宫内节育器取出失败中的应用价值。方法常规宫内节育器取出困难患者,先在B超监视下行宫腔镜检查,对IUD准确定位,分析IUD与子宫肌层关系后,在超声监护下经阴道取器或选择经腹或腹腔镜途径取器。结果 13例子宫正常,IUD位置正常;29例IUD部分或全部异位;8例子宫内膜病变合并IUD异位;1例子宫极度后倾合并子宫陈旧性穿孔。术前B超25例判断正确,9例IUD断端与子宫内膜及浅肌层关系判断错误,3例子宫内膜息肉未发现,1例子宫极度后倾曲合并子宫陈旧性穿孔未提示。44例镜下取器成功,5例腹腔镜取出,2例IUD开腹取出。结论 B超在判断IUD断端与子宫内膜及浅肌层关系以及子宫腔病变时会有一定误差;B超联合宫腔镜检查不仅可以明确IUD定位、定形,选择恰当的取器方法,而且可提高取器的安全性和成功率。     

11例宫内节育器异位浅析

目的：探讨宫内节育器异位情况及处理方法。方法：收集我站2013年∽2014年3月11例IUD异位患者，对其异位情况和处理方法及结果进行分析。结果：IUD部分嵌顿子宫肌层：先用取环钩或特殊取环器钩住或夹住节育器暴露于宫腔部分，轻轻向外拉丝直至宫颈外口，剪断后取出3例，抽出环丝后仔细检查无1例缺损。 IUD大部分嵌顿子宫肌层、部分露出子宫浆膜层：在腹腔镜直视下取出3例并行修补术。 IUD异位于宫直肠陷凹处：经阴道后穹窿切开后取出2例。 IUD异位于阔韧带：在腹腔镜直视下取出1例。结论：放置宫内节育器时，应多选择具有活性且无支架、可塑性较大的IUD，以及与宫腔大小、形态都必须匹配。还必须选择适宜的放置时间以及取出时间，以降低其异位。定期复查，即时发现位置和形态异常时，随时取出并更换合适的IUD，以防IUD发生异位，提高其续用率，增强避孕效果。     

腔镜下诊治宫内节育器异位的临床应用

目的 探讨宫腔镜、腹腔镜在诊治宫内节育器异位中的临床应用效果,旨在提高医疗技术.方法 回顾性分析总结11例宫内节育器的异位情况和取出方法.对取环困难的患者行宫腔镜检查,若环在宫腔内均可经宫腔镜取出,若环外移可在腹腔镜配合下取出.结果 10例宫内节育器异位在宫腔镜下成功取出.1例IUD异位于盆腔行腹腔镜取出.所有病例手术经过顺利,无一例发生并发症.结论 对取环困难的患者,宫腔镜、腹腔镜的辅助应用,避免和(或)减少了开腹手术的痛苦.     

B超、宫腔镜在宫内节育器取出困难中的应用

目的 分析B超和宫腔镜在宫内节育器取出困难中的应用。方法常规宫内节育器取出失败后,首先用B超进行宫内节育器(IUD)初步定位,然后在B超监视下行宫腔镜检查,再次IUD定位,并镜下取器。结果30例患者中,21例子宫正常,IUD位置正常;7例IUD部分或全部异位;1例子宫纵隔;1例子宫极度后倾曲。术前B超25例判断正确,3例IUD断端与子宫内膜及浅肌层关系判断错误,1例子宫纵隔未发现,1例子宫极度后倾曲未提示。28例镜下取器成功,2例IUD开腹取出。结论B超在判断IUD断端与子宫内膜及浅肌层关系以及子宫腔病变时会有一定误差;B超联合宫腔镜可以明确IUD定位,选择恰当的取器方法,使镜下操作更安全。     

宫腔镜在绝经期女性宫内节育器取出中的应用

目的 探讨官腔镜在绝经期女性官内节育器(IUD)取出中的作用.方法 2006年10月至2010年10月对收治的122例绝经期女性要求取节育器的患者采用官腔镜检查术,对IUD准确定位后,经阴道取器或经宫腹腔镜联合取器.如发现子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤者,同时用官腔镜电切镜予以电切切除,取出组织送病检.结果 122例患者中,经阴道取器114例,其中宫腔镜检杳中直接用宫腔镜钳取出IUD52例,32例环嵌顿者以官腔镜电切镜取出,30例断裂者分段取出,8例异位环以宫腹腔镜联合取出.合并子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤9例同时行电切术,组织送病理证实.结论 官腔镜检查,不仅可以对IUD进行定位.正确选择取器途径和方法,而且可提高绝经期女性取器的安全性和成功率,还可对合并子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤者同时进行治疗.     

21例宫内节育器异位的临床分析

目的分析宫内节育器异位的成因、临床诊断、治疗和预防措施。方法对2008年1月-2012年5月进行的21例宫内节育器异位病例进行分析。结果 11例（52.38%）部分异位于子宫颈或者子宫肌层,4例（19.05%）完全异位于子宫颈或者子宫肌层,1例（4.76%）异位于直肠子宫凹陷,2例（9.52%）异位于膀胱子宫凹陷,1例（4.76%）异位于阔韧带和2例（9.52%）异位于腹腔。所有病例借助X-射线、CT、腹腔镜或者宫腔镜成功取出。结论节育器异位的准确定位、诊断和治疗需要结合多种方法,如CT、宫腔镜等。选择适宜的时机和节育器类型,遵守严格的节育器操作规程以及加强置器后的随访有助于节育器异位的预防。     

宫内节育器异位12例临床分析

目的探讨宫内节育器异位的诊断、处理及预防。方法回顾性分析我院2009年1月—2010年12月收治的12例宫内节育器异位患者的临床资料。结果 12例患者异位的节育器取出后经检查均完整无损,术后给予休息、抗炎治疗,术后2个月随访,患者下腹部坠胀、腹痛、腰骶部酸痛及痛经消失,月经量及周期无明显异常。结论取宫内节育器时困难时,超声或宫腔镜、盆腔X线检查、腹腔镜等可诊断宫内节育器异位。宫内节育器异位时可在超声、宫腔镜引导下取出,也可经腹腔镜或开腹取出。选择合适的宫内节育器型号,已绝经妇女及时取器,哺乳期妇女慎重置器,可预防宫内节育器异位。     

宫腔镜在困难取环中的临床应用（附44例临床分析）

目的探讨官腔镜在困难取环术中的临床应用价值。方法应用宫腔镜诊断宫内嵌顿环、断残环、异位环,并取出宫内嵌顿环、断残环和取环失败宫内节育器（IUD）。结果成功取出宫内嵌顿环、断残环、位置正常IUD（尾丝缺失）及异位环44例,其中在宫腔镜下成功地取出节育器38例（另有4例为异位环,游离至腹腔,腹腔镜取出）,成功率95％（38／40）,其中2例因T型节育器塑料托断片大部分植入肌层,经过试取失败后,经腹取环。成功取出38例中,IUD断片残留19例;部分嵌顿IUD12例;4例IUD扭曲变形;3例为V型节育器,尾丝缺失,位置正常。44例病历中25例为金属单环（2例异位腹腔）,16例为T型环（2例异位腹腔）,3例为V型节育器。同时发现官腔病变7例,其中5例为子宫内膜息肉,2例为子宫黏膜下肌瘤,术后均经病理证实。结论带器者应按规定时间取器;术前做好充分的准备,包括绝经期软化宫颈的准备;手术操作者切不可盲取、强取;否则致宫内节育器金属丝断裂、断端嵌顿或将尾丝扯断,更不易取出。宫腔镜在困难取环中具有诊断明确、直观、安全、微创之优点,成功率高,有很高的临床应用价值。     

The clinical study of 26 cases of ectopic IUD

目的:探讨宫内节育器异位的发生原因及防治措施.方法:对2006年5月至2011年5月26例宫内节育器异位患者的临床资料进行回顾性分析.结果:26例宫内节育器异位患者经宫腔镜下取环、经腹取环、剖腹探查+经阴道取环、腹腔镜下取环等不同手术方法取出异位的节育器后,临床症状均全部消失.结论:严格遵守放置宫内节育器的手术适应症及禁忌症,提高计生人员的业务水平,术后定期随访,可减少并发症的发生,对宫内节育器异位应及时采用正确有效的治疗方法取出节育器.     

宫腔镜处理难取宫内节育器55例分析

为探讨宫腔镜处理难以取出的宫内节育器的安全性和有效性 ,以及术中B超和 (或 )腹腔镜监护的必要性 ,回顾性分析 1 998年 1月至 2 0 0 3年 6月在外院取器失败而转入我中心诊治的 5 5例患者的临床资料。全部患者手术均行B超监护 ,有 4例术中同时腹腔镜监护。结果 :宫腔镜下取出 5 3例 ,1例异位至腹腔者在腹腔镜下取出 ,另 1例术前B超发现双侧卵巢囊实性肿物改行全子宫和双附件切除术 ,有 2例合并宫腔粘连者术中发生子宫穿孔。提示 :宫腔镜处理难以取出的宫内节育器是安全和有效的 ,术中B超和 (或 )腹腔镜监护是必须的。     

宫内节育器异位20例临床分析

目的：探讨宫内节育器（IUD）异位的相关因素及诊治方法。方法：回顾20例宫内节育器异位病例资料,对节育器异位部位、临床症状、手术方式等因素进行综合分析。结果：绝经后妇女2例、哺乳期放置节育器者6例、人流术后上环1例。发生异位的IUD类型主要为爱母环11例、宫型IUD2例、金属圆环6例、T型IUD1例。B超是诊断宫内节育器异位的主要且便捷的方法。B超引导下取环8例,宫腔镜下取环5例,经腹腔镜下取出6例、1例开腹取环。结论：为避免宫内节育器异位的发生,必须加强技术人员业务培训和继续教育以提高技能,超声、宫腔镜、x线检查是诊断的主要手段,超声引导、宫腔镜及腹腔镜是取出IUD的主要手段。     

宫腔镜在困难节育器取出中的临床应用

目的：探讨宫腔镜在取出疑难复杂性宫内节育器（ IUD）中的临床应用价值.方法：回顾性分析我院2004年1月至2011年9月本院及外院常规取环失败的173例患者,应用宫腔镜进行诊治的结果.结果：173例患者中,其中环嵌顿于粘膜层或浅肌层59例,IUD残环或断裂39例,环尾丝迷失31例,宫颈萎缩质硬21例,宫腔内环移位12例,异位至宫腔外5例;子宫肌瘤或息肉4例,宫腔粘连2例.宫腔镜下取出168例,宫腹腔镜联合取出5例.结论：应用宫腔镜诊治多种原因引起的取器困难,具有定位准确、创伤小、成功率高等优点,宫腔镜可作为常规取IUD失败后的首选诊断和治疗方法.     

宫内节育器迷路56例临床分析

目的:探讨宫内迷路节育器的临床诊治方法.方法:回顾性分析总结56例宫内迷路节育器诊治情况.结果:56例节育器迷路全部取出.结论:迷路节育器未穿出子宫浆膜层者,宫腔镜是最佳选择;迷路节育器如穿出子宫浆膜层或完全外游宫外者,则在腹腔镜下取出;如为带铜的圆形或宫形IUD,则应注意防其内芯脱出,遗落宫腔及腹腔内.     

超声引导下宫内节育器异位取出术的临床应用价值

目的探讨超声引导下宫内节育器(IUD)异位取出术的临床应用价值.方法154例IUD异位患者,重点观察子宫位置大小、形态及IUD上缘距宫底外缘之间的距离或IUD下缘到宫颈内口的距离,IUD偏离子宫腔正中的位置是否嵌入子宫肌层、宫壁或完全穿出宫腔,甚至游离入腹盆腔,IUD扭曲变形,宫内有无妊娠囊,是否合并子宫肌瘤等.结果超声及盆腔X线检查诊断IUD异位154例,其中IUD位置下移102例,带环妊娠31例,合并子宫肌瘤11例,节育器嵌顿3例,IUD扭曲变形2例,节育器游离至腹盆腔3例,节育器数量异常2例.IUD异位时可在超声引导下或经腹腔镜取出,患者均一次性取出成功,成功率达100%,未发生并发症.结论超声可判断IUD在宫内的位置,并可及时发现IUD异位,对IUD异位患者超声引导下或经腹腔镜IUD取出术对临床提高取器的准确性和安全性具有指导意义.