神经电生理监测下显微手术治疗成人脊髓栓系综合征

目的 分析手术治疗成人脊髓栓系综合征患者的疗效,评价脊髓栓系综合征显微手术中运用神经电生理监测的作用和意义。方法 2004年1月至2011年12月收治成人脊髓拴系综合征患者112例,98例获得完整随访资料纳入研究,其中63例患者术中采用神经电生理监测（监测组）,35例未采用神经电生理监测（对照组）。采用超声测定膀胱残尿量评价膀胱功能,术后6个月残尿量/术前残尿量≤50%为改善;采用Fugl-meyer下肢评分评价下肢运动功能,术后6个月评分增加3分以上改善。结果 对照组术后6 个月膀胱功能改善率为28.5%,监测组术后6 个月改善率达56.5%;监测组膀胱功能恢复明显优于对照组（P<0.05）。对照组术后6个月下肢运动功能改善率为62.5%,监测组术后6个月改善率为78.9%;两组下肢功能改善率无明显差异（P>0.05）。结论 脊髓拴系综合征显微手术中,神经电生理监测技术有助于防止术中误伤神经,从而使神经外科医生比较精准的剪断终丝获得最大程度的松解,改善患者生活质量。     

成人幕上硬膜外原始神经外胚层肿瘤一例报告

原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)主要发生于儿童中枢神经系统轴内中线部位,幕下为主,成人、幕上、轴外少见.广东省司法警察医院神经外科2009年10月收治1例幕上硬膜外PNET成人患者.现报道如下.     

成人幕上硬膜外原始神经外胚层肿瘤一例报告

原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)主要发生于儿童中枢神经系统轴内中线部位,幕下为主,成人、幕上、轴外少见.广东省司法警察医院神经外科2009年10月收治1例幕上硬膜外PNET成人患者.现报道如下.     

成人幕上硬膜外原始神经外胚层肿瘤一例报告

原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)主要发生于儿童中枢神经系统轴内中线部位,幕下为主,成人、幕上、轴外少见.广东省司法警察医院神经外科2009年10月收治1例幕上硬膜外PNET成人患者.现报道如下.     

术中神经电生理监测在椎管肿瘤手术中的应用

脊髓肿瘤患者在手术过程中常常会因手术机械性损伤直接导致的脊髓损害和脊髓缺血间接导致的脊髓损害而加重原有的脊髓、神经损伤或造成新的医源性损伤,严重者可导致感觉、运动和大小便功能永久性障碍。因此,在脊髓手术中避免对脊髓造成损伤至关重要。近年来,随着神经电生理监测技术的发展,在全麻脊髓肿瘤手术中开展神经电生理监测以保护脊髓传导通路的完整性,术后躯体感觉、运动功能,尿道及肛门括约肌功能的正常已取得了很好的效果。     

神经电生理监测在脊髓手术中的应用

手术操作对神经系统的损伤是一个逐渐加重的过程,在正常与不可逆损伤这两个极端之间,存在一个较大的神经功能可以完全或部分恢复的区域。而在此区域内,神经系统功能的变化通常都是可以监测的。如果在一定时间内停止损伤神经系统的操作或采取一定的补救措施可以使神经系统功能     

神经电生理监测下显微手术切除脊髓髓内肿瘤

目的 探讨在神经电生理监测下显微手术切除脊髓髓内肿瘤的效果。方法 回顾性分析2009年12月至2015年2月收治的102例髓内肿瘤患者临床资料。采用后正中入路手术切除肿瘤,所有手术均在神经电生理监测下进行。结果 肿瘤全切52例（50.98%）,大部分切除48例（47.06%）,部分切除2例（1.96%）。术后2周神经功能障碍改善16例（15.69%）,无变化20例（19.61%）,加重66例（64.7%）。98例随访3个月~2年,神经功能较术前改善94例（92.16%）,其中完全正常者67例（65.69%）;症状仍未恢复到术前4例（3.92%）,肿瘤复发4例（3.92%）。结论 采用显微手术切除髓内肿瘤是治疗该病的有效方法,术中神经电生理监测有助于手术的安全进行。     

亚急性脊髓联合变性周围神经病变临床及神经电生理(附11例报告)

1　临床资料　本组 11例患者 (男 8例 ,女 3例 ) ,年龄 4 4～ 6 8岁 ,平均 6 5岁。首发症状以肢体麻木、烧灼感为主 ,伴脊髓损害或相继出现脊髓损害的临床佐证 ,病程最短 2月 ,最长近 4年。本组患者的诊断主要依据 :血维生素 B12 浓度降低 ,临床有脊髓和周围神经损害即可确诊亚     

神经电生理监测技术在脊柱外科手术中应用价值

目的神经电生理监测技术在脊柱外科手术中应用价值。方法回顾2007年1月～2012年1月97例脊柱外科手术病例在显微外科技术及C型臂X线配合术中采用神经电生理监测技术的诊疗记录过程分析。临床神经症状和病人状况采用住院期间每天随访,出院后3～6个月电话随访或门诊随访。结果在脊柱外科不同疾病手术中均有极少数假阳性和假阴性病例。结论神经电生理监测技术已在脊柱外科手术中得到广泛应用,但不同的手术需要采取灵活的组合监测方式就能极大满足手术医生的要求,尽量避免假阳性和假阴性出现,为脊柱外科手术起到了保驾护航的重要作用。     

显微松解术治疗儿童脊髓栓系综合征疗效分析

目的 总结分析儿童脊髓栓系的显微松解手术效果.方法 西安西京医院2007年1月至2011年12月收治脊髓圆锥和马尾部神经症状患儿80例.MRI显示全部病例伴有腰骶椎板缺如、脊髓低位、终丝增粗、脊髓末端占位.接受脊髓栓系松解手术(包括脊膜膨出囊和腰骶椎管内病变切除),28例患儿术中获得脊髓圆锥和马尾神经电生理监测,术后对67例患儿随访.结果 患儿术后住院期内自述症状缓解或减轻者69％ (55/80).大、小便异常的患儿中,术后改善者占62％(40/65);下肢感觉、运动以及发育和营养症状40例中,18例术后早期下肢感觉功能好转(45％),11例运动障碍出现改善(28％).随访时大小便功能较术前明显改善者占79％ (45/57);下肢感觉和运动障碍较术前明显改善者占63％ (22/35);术中接受脊髓圆锥和马尾神经电生理监测的患儿,比未接受监测者,自评症状改善率明显增加.结论 显微分离技术和神经电生理监测手段,是保障松解手术效果的关键因素.     

神经电生理监测和超声技术在脊髓髓内肿瘤显微手术中的应用

目的探讨神经电生理监测及超声技术在脊髓髓内肿瘤显微切除术中的应用价值。方法回顾性分析10例脊髓髓内肿瘤病人的临床资料。均行肿瘤显微切除术,术中以体感诱发电位、自发肌电图监测和超声定位辅助肿瘤切除。结果肿瘤全切除8例,大部分切除2例。术后病理诊断:室管膜瘤6例,星形细胞瘤1例,少枝胶质细胞瘤1例,神经鞘瘤1例,蛛网膜囊肿1例。出院时神经功能改善或稳定9例,加重1例;无死亡病例。结论显微手术是治疗脊髓髓内肿瘤的有效措施,术中辅助神经电生理监测及超声技术可提高肿瘤切除率,最大程度保护神经功能,改善病人预后。     

脊髓手术中体感诱发电位监测的临床研究

报告３０例脊髓手术中体感诱发电位（ＳＥＰ）连续监测的临床研究结果。ＳＥＰ记录包括脊髓ＳＥＰ（ＳＳＥＰ）和皮层ＳＥＰ（ＳＣＥＰ）。麻醉药物对ＳＥＰ有一定程度影响，ＳＣＥＰ相对较大。认为，至少术中ＳＥＰ潜伏期延长不超过８％和波幅降低不超过５０％，不会引起术后并发症，超过该范围由于病例较少，尚不能肯定与预后的关系，需进一步探讨。     

骶尾部脊髓脂肪瘤的手术技巧

目的 介绍骶尾部脊髓脂肪瘤的病理解剖及相应的手术技巧.方法 2005年9月至2012年1月,上海儿童医学中心手术治疗骶尾部脊髓脂肪瘤119例,年龄1个月至18岁,神经系统症状有大小便失禁和(或)双下肢功能障碍.手术方法包括:切除皮下和椎管内脊髓外的脂肪瘤,脊髓内的脂肪瘤大部分切除,将脊髓从两侧硬脊膜上剪开,圆锥从硬脊膜囊末端剪开并分离下来,松解脊髓栓系.结果 骶尾部脊髓脂肪瘤主要病理解剖与腰骶部脊髓脂肪瘤相似,不同之处在于圆锥生长在末端硬膜囊上,圆锥发出的脊神经从圆锥腹侧斜向下方发出,脂肪瘤仅生长到脊髓内,并未生长到脊髓下方的脊神经内.108例得到随访,随访时间0.5～7.0年.术前有症状的患儿,术后多数有不同程度改善,1例症状加重,6例术后症状一过性加重;10例无症状者术后9例仍然无症状,1例症状一过性加重.结论 只有充分认识骶尾部脊髓脂肪瘤病理解剖,才能最大限度地切除脂肪瘤,彻底解除脊髓栓系,同时又能避免神经损伤,重建脊髓的正常解剖结构,最大限度恢复神经功能.     

Direct spinal stimulation for intraoperative monitoring during scoliosis surgery

Intraoperative electrophysiological monitoring of the spinal cord has traditionally been done by recording somatosensory evoked potentials (SEP). There is a risk that SEPs can be unaltered when significant injury to the anterior spinal cord has occurred. The purpose of this report is to describe a simple technique for intraoperative spinal cord stimulation which monitors descending pathways in the anterior spinal cord. Stimulation occurs through needle electrodes inserted into spinous processes in the rostral surgical wound, and recordings are made from electrodes in the popliteal spaces. We report our experience in monitoring spinal instrumentation in 45 patients with idiopathic scoliosis and 20 with some form of neurological disease causing scoliosis. The neurogenic motor evoked potentials (NMEP) are stable and easily recorded from the popliteal spaces in the majority of patients. We describe the case of 1 patient with Friedreich's ataxia in whom no SEPs could be recorded, but NMEPs were used successfully for monitoring. We have found that combining traditional SEP monitoring with NMEP recording provides a safe and effective method to monitor the spinal cord during surgical procedures where it is at risk.© 1995 John Wiley &Sons, Inc.     

What is the true tethered cord syndrome?

Introduction The tethered cord syndrome (TCS) is a stretch-induced functional disorder of the spinal cord with its caudal part anchored by an inelastic structure. Discussion This article clarifies the reversible lesions that occur in the cord segments above any of the inelastic abnormalities. These lesions are found mostly in the lumbosacral cord, occasionally in the cervical cord and closely correlate with clinical findings. Imaging studies alone do not allow accurate diagnosis of the TCS. The authors emphasize the importance of adhering to the physiological terms “tethered cord syndrome” and “tethered spinal cord” to avoid controversies derived from terms that are not based on the pathophysiology of TCS.     

Spontaneous thoracolumbar spinal cord infarction: report of six cases

We present a retrospective study of 6 patients with spinal cord infarction in the territory of the Adamkiewicz artery. In all patients, the clinical picture was stereotyped: sudden onset of paraplegia and bilateral radicular pain, dissociated sensory loss below the level of infarction and sphincter dysfunction. Emergency neuroradiological investigation ruled out a compressive lesion in all cases. In one patient, spinal angiography was performed and identified an occlusion of the Adamkiewicz artery. Treatment was supportive and all patients had a substantial recovery over a period of weeks.     

显微手术治疗脂肪瘤型脊髓栓系综合征的疗效分析(附611例报告)

目的 通过对611例脂肪瘤型脊髓栓系综合征临床数据分析评价其显微外科治疗的疗效.方法 患者均行神经系统和MRI检查,并经显微外科手术治疗.手术前后相应地应用尿动力学、神经电生理等检查手段.术后疗效根据Hoffman功能性分级、Kirollos术中松解分级、尿动力学和神经电生理等结果进行评定.结果 根据Hoffman功能性分级:术后无症状87例(14.2％),轻度289例(47.3％),中度214例(35.1％),重度21例(3.4％).按Kirollos术中松解分级评定方法:587例(96.0％)达到Ⅰ级,16例(2.6％)达到Ⅱ级,8例(1.3％)为Ⅲ级.尿动力学检查在术前和术后差异有统计学意义.神经电生理检查在术前和术后差异有统计学意义.结论 显微外科手术治疗脂肪瘤型脊髓栓系综合征可获得较好的疗效,尿动力学以及神经电生理的临床应用可以提高疗效.