AASLD基因1型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南2011年更新版

本指南由美国肝病学会（AASLD）讨论批准,并经美国感染性疾病协会和美国胃肠病学会和全国病毒性肝炎圆桌会议认可。     

AASLD丙型肝炎临床指南（2009）

美国肝病研究协会（AASLD）关于《丙型肝炎的临床实践指南》（《指南》）最近再次更新,并经AASLD、美国感染疾病学会和美国胃肠病学会批准,刊登于Hepatology2009年第4期。《指南》更新遵循循证医学证据,以帮助临床医师对丙型肝炎病毒（HCV）感染的预防、诊断和处理。现将该指南的65条推荐意见介绍给读者,并在句末括号内标明循证医学证据分类和等级。     

肺癌术后并发急性重型丙型肝炎1例报告

正1病例资料患者男性,53岁,自由职业者。因"乏力、纳差1周"于2020年7月15日入住本院。患者1周前无明显诱因出现乏力、食欲减退,伴有恶心,无发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状,7月8日于本院查血常规:WBC 4.22×10~9/L,PLT 101×10~9/L,RBC4.33×10~9/L,Hb 151 g/L;肝功能:Alb 40.4 g/L,ALT 1406 U/L,AST 726 U/L,TBil 22.9μmol/L;凝血系列:PTA 82%,INR 1.03;甲型肝炎抗体IgM阴性;戊型肝炎抗体IgM阴性;乙型肝炎五项抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性;丙型肝炎抗体定量0 C. O. I(参考值小于1.0 C. O. I),丙型肝炎核心抗原阳性;HCV RNA定量1.20×10~7IU/ml。     

丙型肝炎防治指南

丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC) ,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。在卫生部和中华医学会有关领导的支持下,中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家,按照循证医学的原则,并参照国内外最新研究成果,制订了我国丙型肝炎防治指南。必须指出,临床医学的精髓在于根据患者的具体情况及现有的医疗资源,采取最合理的诊疗措施。因此,不应将本指南看作为一成不变的金科玉律。现代医学…     

基因6型慢性丙型肝炎的流行病学特征及抗病毒疗效分析

目的 分析广西地区基因6型慢性丙型肝炎（CHC）患者流行病学特点和抗病毒疗效。方法 选取2012年12月—2020年12月在广西医科大学第一附属医院收治的97例基因6型CHC患者,其中62例经抗病毒治疗。62例患者分为干扰素治疗组（n=22）和直接抗病毒药物（DAA）治疗组（n=40）。收集患者的一般人口学资料及HCV RNA、肝功能、血常规、肾功能等指标。计数资料组间比较采用χ²检验。结果 97例患者中男69例（71.1%）,女28例（28.9%）,平均年龄（41.97±10.12）岁,30～40岁感染者居多,占47.4%（46/97）。基因6a型95例（97.9%）,基因6e、6xa型各1例。静脉吸毒占明确感染途径患者的63.1%（41/65）,医疗相关操作14例、输血相关9例及性接触4例。干扰素治疗组总体第4周获快速病毒学应答（RVR）率、停药时病毒检测不到（Epoint）率、停药后12周获持续病毒学应答（SVR12）率、停药后24周获持续病毒学应答（SVR24）率分别为81.8%（18/22）、86.4%（19/22）、81.8%、81.8%,其中1例出现...     

2011年EASL《丙型肝炎病毒感染管理指南》要点解读

2011年2月28日,欧洲肝脏研究学会（European Association for the Study of the Liver,EASL）发布了最新的《丙型肝炎病毒感染管理指南》。指南结合了最新的循证医学证据,就HCV感染引起的急性与慢性丙型肝炎的诊疗给出了最新推荐意见,为国内丙型肝炎诊疗提供了重要参考。指南的循证医学证据等级见表1。     

2012年AASLD肝硬化腹水诊疗指南之肝肾综合征诊疗内容解读

美国肝病研究学会（the American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD）于2013年2月在Hepatology上发布了2012年肝硬化腹水诊疗指南的更新,与2009年AASLD指南关于肝肾综合征（HRS）的诊疗内容比较,有以下3方面的更新：（1）治疗：新的指南中,缩血管药物例如特利加压素取代了传统治疗药物多巴胺,成为HRS新的治疗热点;（2）预防：明确HRS预防的重要性,需防治结合;（3）诊断：新的生物标记物（尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白,uNGAL）的使用,可以协助肝肾综合征诊断.     

2009年AASLD肝脏血管疾病诊疗指南要点

<正>最近Hepatology杂志发表了美国肝病学会(AASLD)和美国胃肠病学会(ACG)关于肝脏血管疾病的诊治指南,对门静脉血栓形成(Portal Vein     

《丙型肝炎防治指南(2022年版)》解读：特殊人群抗病毒治疗

中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2022年组织国内专家对丙型肝炎防治指南进行更新,新版指南从流行病学、人群的筛查与预防、实验室检测、诊断流程和治疗方案的简化、特殊人群抗病毒治疗等方面进行了更新。本文拟对新指南中未明确提及的特殊人群包括孕妇和肝细胞癌患者的治疗及尚需解决的问题进行解读,以供临床医生在实际工作中参考与借鉴。     

血清IgM型丙型肝炎抗体的临床意义

本文检测47例肝病患者血清IgM型丙型肝炎抗体(IgM抗HCV)和IgG型丙型肝炎抗体(IgG抗HCV)。IgG抗HCV阳性的9例急性肝炎、10例慢性肝炎、12例肝炎后肝硬化中IgM抗HCV阳性者分别为9例(100%)、8例(80.0%)及10例(83.3%),表明IgM抗HCV对丙型肝炎病毒(HCV)感染有早期诊断意义及提示预后的作用。20例输血后HCV感染者IgM抗HCV阳性或IgM与IgG抗HCV同时阳性,说明多次输血造成HCV反复感染,其中11例(55.0%)为HCV与乙型肝炎病毒(HBV)重叠感染,提示乙型肝炎患者多次输血或血制品是造成HCV感染的一条重要途径。     

基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者抗病毒治疗后的长期随访研究

目的探讨基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化抗病毒治疗的长期疗效。方法采用平行对照回顾性队列研究,对基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林(PR)治疗,予以集落刺激因子对症治疗,5年长期随访并观察其转归。评估疗效、复发率,肝脏瞬时弹性超声成像检测肝脏硬度值(Stiffness值),比较持续病毒学应答(SVR)组和非持续病毒学应答(NSVR)组的临床事件(肝性脑病、腹水、消化道出血、肝癌或者死亡)发生。结果54例基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者接受了PR治疗,获得SVR的患者有35例。15例患者在第1次抗病毒治疗后获得SVR,9例、8例、2例、1例患者分别在第2、3、4、5次抗病毒治疗后获得SVR。仅有1例患者在获得SVR6周后出现复发。抗病毒治疗期间,患者的肝硬度值得到不同程度的改善,SVR组治疗后与基线值比较差异有统计学意义(P=0.0004)。结束治疗后的长期随访发现,SVR组患者的肝硬度值有进一步下降的趋势,并能保持在一个较低的水平。而NSVR组患者的肝硬度值没有改善。在平均为60个月的随访中,NSVR组新增3例肝癌患者,SVR组则无人发生。两组临床事件发生频率的差异有统计学意义[腹水:P=0.0168,RR=0.2353(95%CI 0.039~1.422),HCC:P=0.0391,RR=0.0000]。结论对于基因1型慢性丙肝代偿期肝硬化使用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林能有效抑制病毒,应用集落刺激因子可提高患者治疗依从性。既往治疗失败患者,多次治疗及延长疗程能提高SVR率。获得SVR后的复发率低,能减少肝癌等临床事件的发生,缓解肝硬化进展。     

《丙型肝炎防治指南(2015年更新版)》要点解读

本文对我国 2015 年更新版的《丙型肝炎防治指南》中丙型肝炎的流行病学、诊断、抗病毒治疗的时机选择、抗 HCV 药物种类、治疗方案的选择、特殊人群的抗病毒治疗及监测随访等方面进行解读,以期更好地应用于临床实践.     

国产重组干扰素α1—b治疗慢性丙型肝炎追访2年的疗效观察

输血后抗ＨＣＶ和ＨＣＶ－ＲＮＡ（ＲＴ－ＰＣＲ法）阳性的慢性丙型肝炎４３例，随机分为二组，治疗组２２例应用重组干扰素α１－ｂ治疗，对照组２１例用一般护肝药，１２周后ＳＡＬＴ的复常率分别为５０％．４、７６％（Ｐ＜０．０５）。血中ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转率分别为２７．２７％、４．７６％（Ｐ＜０．０５）。对治疗组ＳＡＬＴ复常病人停药后３、６、１２、１８、２４个月追访，复发率分别为３７．５％、４４．４４％、６０％     

2011年欧洲肝病研究学会丙型肝炎防治指南推荐意见介绍

2011年欧洲肝病研究学会年会于3月30日～4月3日在德国柏林举行。会议期间发布了最新版丙型肝炎防治指南,并同期在欧洲肝病研究学会官方网站上公开发表。新指南对难治性丙型肝炎的治疗提出了推荐意见,同时提出了三药联合的＂三联治疗＂推荐意见。现就其推荐意见作一介绍。     

我国丙型肝炎防治新策略探讨

随着新型高效口服直接抗病毒药物在欧美国家临床上的广泛应用,不但提高了慢性丙型肝炎(丙肝)及肝硬化的临床治愈率,也使我们对丙肝的认识和治疗理念发生了根本性改变。从控制病毒到治愈丙肝,从治疗疾病到以治为防,从应答指导的个体化治疗策略到全口服、泛基因型、短疗程的全覆盖方案。面对这种新的治疗形式,我国现阶段的丙肝防治新策略更值得关注。     

“ASSLD基因1型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南2011年更新版”解读

一直以来,慢性HCV感染诊治指南中标准治疗都是干扰素联合利巴韦林（RBV）,指南内容都是围绕该治疗方法中相关问题的处理。实际上,既往数据显示基因2／3型感染者聚乙二醇＋RBV获得持续病毒学应答（SVR）率为80％左右。     

美国肝病学会2009年版丙型肝炎指南要点介绍

2009年版丙型肝炎诊疗指南由美国肝病学会（AASLD）、美国感染病学会（IDSA）、美国胃肠病学会（ASG）共同修订。修订以2004年版AASLD指南为基础,系统检索和分析了截止2008年9月被Pubmed引用的文献,并采用美国心脏病学会（ACC）和心脏病协会（AHA）临床指南中有关推荐类别（用大写罗马数字斜体表示）和证据等级（用大写字母斜体表示）（见附表）。     

美国肝病学会2011年血色病诊疗指南要点

铁过度沉积综合征按照病因可分为遗传性血色病（HH,即狭义的血色病,HFE或非-HFE基因缺陷）、继发性铁过度沉积（最常见的病因为无效红细胞造血、胃肠外铁超负荷和慢性肝病等）和混合性,其中HH是白种人常见的遗传病,