“肌壁大部切除-子宫重建术”治疗中、重度子宫腺肌病的术式与安全性探讨

目的探讨"肌壁大部切除-子宫重建术"治疗中、重度子宫腺肌病的安全性和手术相关问题。方法采用MURU治疗32例中、重度子宫腺肌病患者,对MURU手术方式,手术时间、出血量、并发症及手术效果进行观察、分析。结果 32例病人MURU均获成功,平均手术时间、出血量、住院时间分别为:85.56±25.34 min、61.27±25.47 mL、4.60±0.57 d。术前病人子宫平均体积:268.52±98.75 cm3;切除子宫肌壁的平均重量、体积分别为:315.45±72.36 g、282.43±151.67 cm3。与正常育龄妇女子宫比较,MURU术后子宫平均体积缩小约4.28倍;切除肌壁的重量为正常子宫重量的5.28倍。结论 MURU安全性好,手术切除范围广泛,可用于中、重度子宫腺肌病保留子宫治疗的研究。     

子宫血流超声参数与高强度聚焦超声消融子宫腺肌病疗效的相关性

目的 探讨子宫血流超声参数与高强度聚焦超声消融子宫腺肌病疗效的相关性。方法 选取进行治疗的子宫腺肌病患者198例作为研究对象,所有患者均进行高强度聚焦超声消融治疗,对所有患者检测子宫血流超声参数包括子宫动脉血流量(BFV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度(PSV)以及舒张末期血流速度(EDV),对比子宫血流超声参数与高强度聚焦超声消融子宫腺肌病疗效的相关性。结果 根据患者进行高强度聚焦超声消融治疗情况,将患者分为消融组以及未消融组,其中消融组患者174例(87.88%),未消融组患者24例(12.12%)。未消融组患者的RI明显低于消融组患者(P<0.05),PI以及子宫动脉BFV明显高于消融组患者(P<0.05),PSV以及EDV两组之间对比差异无统计学意义(P<0.05)。对两组患者的RI、PI以及BFV进行logistic回归分析,结果显示PI(OR=14.287,95%CI:4.387～21.098)、RI(OR=5.782,95%CI:1.189～8.796)以及BFV(OR=1.131,95%CI:1.012～1.248)为患者疗效...     

超声对子宫动脉栓塞术治疗前后子宫腺肌病血流动力学的观察

目的探讨超声血流动力学检测对评估子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫腺肌病疗效的应用价值。方法36例子宫腺肌病患者分别于子宫动脉栓塞前1周和栓塞后1个月、6个月进行彩色多普勒检查,对治疗前后子宫大小、病灶大小、肌层回声、血流分布情况及子宫动脉收缩期峰值流速（PSV）、血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）进行分析对比。结果子宫动脉栓塞1个月和6个月后子宫动脉PSV、PI、RI与栓塞前比较明显降低（P〈0．05）,子宫体积进行性缩小,子宫腺肌病典型图像消失,病灶明显缩小,肌层回声明显减弱,病灶内部回声明显减弱,血流信号明显减弱或消失。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病创伤小、临床疗效好、不良反应少,超声在子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病疗效的评价中有重要价值。     

彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的价值

目的 :探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)在子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断和两病并存时诊断中的价值。方法 :对手术病理证实为子宫肌瘤及子宫腺肌病的患者 77例。术前检测了子宫动脉阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)及病灶血流信号丰富度。结果 :肌瘤组的 RI显著降低而 PI显著升高 ,腺肌病组的 RI显著升高而 PI显著降低 ,肌瘤并腺肌病组的 RI和 PI无显著变化。 81.1%的肌瘤病灶血流丰富而 76 %的腺肌病灶血流稀少。结论 :RI、PI和病灶血流信号丰富度可作两病鉴别诊断的指标。RI和 PI的无显著改变及同一病变子宫不同部位血流信号丰富度的明显差异指示两病同时存在     

“肌壁大部分切除-子宫重建术”对卵巢功能的影响

目的研究"肌壁大部分切除-子宫重建术"(major uterine wall resection and reconstruction of the uterus,MURU)对卵巢功能的影响。方法根据超声子宫单侧肌壁厚度(前壁、后壁或宫底)或腺肌瘤最大直径分为轻、中、重三度。选取无生育要求的16例中、重度子宫腺肌症患者(观察组)行MURU术,并于术中放置LNG-IUS。另选取同期16例子宫肌瘤患者(对照组)行子宫肌瘤剔除术,观察两组术前、术后不同时段血清AMH值的变化情况。结果两组手术均获成功,无术中及术后并发症;子宫肌瘤组AMH随时间变化差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫腺肌症组AMH随时间变化差异亦无统计学意义(P>0.05)。将两组AMH分别在术前、术后1、3、6个月进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MURU术后近期不影响卵巢功能,但长期影响,有待进一步追踪、观察。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及其预后

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病,对其血清CA125浓度、超声血流动力学的影响。方法选取本院和杭州师范大学附属医院2017年1月～2018年6月接诊的子宫腺肌病患者60例,随机将其分为对照组与观察组,各30例,分别采取手术切除子宫治疗与子宫动脉栓塞术治疗,观察两组治疗前后患者血清CA125水平、超声血流动力学变化及临床治疗效果。结果观察组治疗后血清CA125检测结果高于对照组(P0.05);观察组治疗后子宫大小、PSV、PI高于对照组,RI检测结果低于对照组(P0.05);对照组临床缓解率为73.33%,观察组临床缓解率为96.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术可有效改善子宫腺肌病患者的血清CA125水平及超声血流动力学,值得临床推广。     

玻璃体腔注射雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性患者眼血流动力学的影响

目的探讨湿性年龄相关性黄斑变性患者经单独玻璃体腔注射雷珠单抗治疗后眼血流动力学的变化。方法纳入20例患者(20眼)。所有患者术前、术后1周、术后4周测量眼动脉、视网膜中央动脉、睫状动脉血流动力学参数指标,包括收缩期峰值流速(PSV),舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI),搏动指数(PI)。比较患者不同时间点眼血流动力学参数的差异性。结果注射眼术前,术后1、4周眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉的PSV、EDV、RI、PI差异均无统计学意义。同样对侧眼术前,术后1、4周,眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉的PSV、EDV、RI、PI差异均无统计学意义。结论单独玻璃体腔注射雷珠单抗不影响湿性AMD患者的眼血流动力学。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病56例分析

目的研究子宫动脉栓塞术用于治疗子宫腺肌病的临床效果。方法用海藻酸钠微球（KMG）行子宫动脉栓塞术治疗56例子宫腺肌病患者,术后3、6、9个月观察月经量、痛经程度、子宫大小、子宫动脉阻力指数（RI）的变化以及卵巢功能的影响。结果术后3、6、9个月随访观察,患都痛经减轻,月经明显减少,子宫体积不同程度缩小,术后6个月平均缩小26.45%,9个月平均缩小43.38%;RI显著下降,内分泌激素FSH、LH、E2水平与术前相比无明显变化。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病疗效显著,安全性高。     

探讨生化汤加减对人流术后子宫动脉血流指数的影响

目的:分析生化汤加减对人流术后患者子宫动脉血流指数的影响。方法:收集早孕拟行人流术患者46例,术后予生化汤加减治疗7d,观察术前及术后7d子宫动脉峰值血流流速(PSV)、S/D、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果:人流术后予生化汤治疗后,子宫动脉PSV、RI、PI均较治疗前降低,结果有显著性差异(P<0.01)。结论:生化汤加减能有效地调节子宫动脉的血流灌注,从而达到化淤生新、促进人流术后子宫复旧的作用。     

子宫肌瘤患者子宫动脉血流动力学指标与子宫体积关系及对肌瘤变性诊断效能研究

目的:探讨子宫肌瘤患者子宫动脉血流动力学指标与子宫体积的关系及对肌瘤变性的诊断效能。方法:选择行手术治疗的185例子宫肌瘤患者作为观察组,另选同期的185例健康体检女性作为对照组。检测两组子宫动脉血流动力学指标[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、舒张期最小血流速度(Vmin)],使用Pearson相关性分析子宫动脉血流动力学指标与子宫肌瘤患者子宫体积的关系;观察肌瘤变性的发生情况,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价子宫动脉血流动力学指标对肌瘤变性的诊断效能。结果:观察组子宫动脉PI、PSV、EDV、Vmin大于对照组,RI小于对照组(均P<0.05);经Pearson相关性分析,子宫肌瘤患者子宫体积与子宫动脉PI、PSV、EDV、Vmin呈正相关(均P<0.05),与RI呈负相关(P<0.05);在观察组185例子宫肌瘤患者中,经术后病理活检确诊肌瘤变性20例;肌瘤变性组子宫动脉RI大于非肌瘤变性组,PSV小于非肌瘤变性组(均P<0.05);子宫动脉RI联合PSV诊断子宫肌瘤患者发生肌瘤...     

子宫腺肌病子宫动脉栓塞术后临床观察及经腹彩色超声检查随访

目的探讨子宫腺肌病病人子宫动脉栓塞术(UAE)后的近期临床疗效及经腹彩色超声检查在随访中的应用价值。方法对21例经临床、彩色超声及MRI诊断为子宫腺肌病的病人运用子宫动脉栓塞术进行治疗,并对病人在介入治疗后1个月、3个月、6个月及9个月时进行临床观察和彩色超声检查随访。结果21例病人UAE术后9个月随访,痛经治疗有效率100%,显效率为80.95%。5例病人月经量在6~9个月时恢复正常,其余均较术前减少。所有病人的血红蛋白均恢复至正常范围。UAE主要副作用是下腹部不同程度疼痛、发热、膀胱刺激症状,少数病人有阴道少量流血。彩色超声检查随访可见病变子宫在UAE术后6~9个月复查时较术前平均缩小47.84%,病灶平均缩小55.99%;病人子宫动脉平均流速(Vm),阻力指数(RI),搏动指数(PI),能量图(CDE)检测,提示病变子宫及病灶血流信号减少,术前术后对照有显著差异(P<0.01)。结论子宫腺肌病UAE术后近期疗效满意,经腹彩色超声检查是随访病人的有效手段。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症的临床疗效

目的 探讨子宫腺肌症行子宫动脉栓塞治疗的疗效.方法 通过对45例子宫腺肌症患者行子宫动脉介入栓塞术,观察疼痛缓解程度和月经量及子宫大小变化.结果 治疗45例患者,44例成功栓塞子宫动脉,1例因术中剧烈疼痛仅栓塞了一侧子宫动脉.术后随访3~12个月,30例(66.7%)术后6个月症状完全缓解,15例(33.3%)术后5个月症状明显缓解,其中5例患者术后6个月开始痛经,但疼痛程度均低于术前.1例(仅栓塞一侧子宫动脉者)在术后6个月妊娠后自行终止妊娠.40例患者术后月经量比术前减少15%~40%,月经周期及经期无明显变化.子宫体积缩小到术前20%~30%,子宫腺肌瘤比术前缩小35%.结论 子宫动脉栓塞治疗宫腺肌症能保留子宫,缓解痛经,减少月经量,创伤小,恢复快.该方法效果明显,广为患者接受.     

彩色多普勒超声观察三角形子宫切除对卵巢血供的影响

目的使用彩色多普勒超声观察三角形子宫切除术前、后卵巢血供的变化。方法40例行三角形子宫切除患者,分别在术前及术后3、6、12个月进行彩色多普勒超声检查,测定子宫动脉、左右卵巢动脉收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张末期最小血流速度（Vmin）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果40例三角子宫切除患者术后3个月子宫动脉的Vmin、RI与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,Vmax、PI与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后6个月、术后1年的Vmax、Vmin、PI、m与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。卵巢动脉的Vmax、Vmin、PI、RI术后3、6、12个月与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论彩色多普勒证实三角子宫切除术后不影响卵巢动脉血供。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病32例临床观察

目的:观察子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选择32例子宫腺肌病患者行双侧子宫动脉栓塞术治疗并分析其疗效。结果:治疗后所有患者随访18个月,临床缓解率87·5%,月经量减少至术前的(51·6±16·1)%,月经周期、经期无明显变化;血Hb恢复至正常水平;23例患者痛经完全缓解消失,6例明显缓解,其中4例复发;术后疼痛分级比术前明显降低(P<0.01);子宫体积由治疗前的(266±97)cm3缩小至治疗后的(143±47)cm3超声示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病具有创伤小,疗效显著,恢复快,患者乐于接受。     

高龄孕妇子宫动脉及胎儿血流动力学评估对妊娠结局的预测研究

目的:探讨高龄孕妇妊娠结局与孕晚期孕妇子宫动脉和胎儿血流动力学的关系。方法:随机选取100例在我院分娩且孕晚期监测孕妇子宫动脉和胎儿血流动力学的患者。⑴将36例高龄正常妊娠结局患者(≥35岁,观察组)与32例适龄正常妊娠结局患者(<35岁,对照组)孕晚期的子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉各项血流动力学参数(PSV、EDV、RI、PI、S/D值)进行对比分析;⑵将32例高龄异常妊娠结局患者(≥35岁,观察组)与36例高龄正常妊娠结局患者(≥35岁,对照组)孕晚期的子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉各项血流动力学参数(PSV、EDV、RI、PI、S/D值)进行对比分析。结果:正常妊娠结局时高龄组与适龄组间子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉各项血流动力学参数(PSV、EDV、RI、PI、S/D)均无明显差异性(各P≥0.05)。高年龄组不同妊娠结局时胎儿大脑中动脉PI有统计学显著性差异(P<0.05);子宫动脉、脐动脉各项血流动力学参(PSV、EDV、RI、PI、S/D值)均无明显统计学差异(各P≥0.05)。结论:彩色多普勒超声评估高龄孕妇胎儿大脑中动脉PI值对判断胎儿宫内是否有缺氧窘迫及新生儿预后有一定的参考价值,可为临床医师预测高龄孕妇妊娠结局提供一定的参考信息。     

单纯子宫切除后血清雌二醇水平与卵巢血供变化

目的 探讨单纯子宫切除后对卵巢功能的影响,为临床子宫病变患者选择手术方式提供依据. 方法 67例单纯子宫切除患者,分别于术前及术后3,6个月进行彩色多普勒检查,测量子宫动脉卵巢支及卵巢动脉的收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并按术后3,6个月的血清雌二醇(E2)水平与术前相比的升降情况分为2组,即术后E2升高为I组,术后E2下降为Ⅱ组,分析比较2组各参数的变化情况. 结果 术前2组间E2水平比较差别有统计学意义(P＜0.01);各组手术前后E2水平比较差别也有统计学意义(3个月与术前比较,P＜0.05;6个月与术前比较,P＜0.01);术前2组子宫动脉卵巢支的Vmax差别有统计学意义(P＜0.05),术后2组卵巢动脉Vmax、Vmin均下降,RI、PI均升高,各组手术前后卵巢动脉各参数比较差别有统计学意义(P＜0.01). 结论 子宫切除影响卵巢血运,术前彩色多普勒检查子宫动脉卵巢支Vmax,对预测子宫切除术对卵巢功能的影响程度有重要参考价值.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法用海藻酸钠微球行子宫动脉栓塞术治疗76例子宫腺肌病患者,于术后1、3、6个月观察患者的月经量、痛经程度、子宫大小及子宫动脉阻力指数(R I)的变化以及对卵巢功能的影响。结果术后1、3、6个月随访观察,患者痛经评分明显减少、月经经期明显减短、月经量明显减少,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后子宫体积明显缩小,R I明显下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后内分泌激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病近期疗效显著,能明显减轻痛经、月经周期和出血量,对内分泌无影响,安全性好。     

介入治疗子宫腺肌病的临床观察

目的 :探讨经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 :选择 13例子宫腺肌病患者采用seldingers技术行双子宫动脉插管 ,造影证实导管在子宫动脉的位置合适即可进行栓塞治疗。用携带有抗生素的聚乙烯醇 (PVA)栓塞颗粒进行栓塞 ,术后 1、3、6、12个月观察其疗效。结果 :子宫动脉栓塞治疗后全部病例临床症状显著缓解。月经量明显减少 ,血红蛋白值升高 ,贫血症状改善。12例患者术后 3个月痛经完全消失。1例治疗后明显缓解 ,术后 12个月症状消失。子宫、病灶体积缩小显著。彩色超声示子宫肌层及病灶区血流信号明显减少。结论 :子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病近期疗效显著 ,是一种创伤小、并发症少、临床效果好的新治疗方法。     

介入治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:选择13例子宫腺肌病患者采用seldingers技术行双子宫动脉插管,造影证实导管在子宫动脉的位置合适即可进行栓塞治疗.用携带有抗生素的聚乙烯醇(PVA)栓塞颗粒进行栓塞,术后1、3、6、12个月观察其疗效.结果:子宫动脉栓塞治疗后全部病例临床症状显著缓解.月经量明显减少,血红蛋白值升高,贫血症状改善.12例患者术后3个月痛经完全消失.1例治疗后明显缓解,术后12个月症状消失.子宫、病灶体积缩小显著.彩色超声示子宫肌层及病灶区血流信号明显减少.结论:子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病近期疗效显著,是一种创伤小、并发症少、临床效果好的新治疗方法.     

子宫腺肌病临床病理特征及经阴道三维超声定量测量诊断价值

目的:探究子宫腺肌病临床病理特征及经阴道三维超声定量测量的诊断价值。方法:以80例疑似子宫腺肌病患者为研究对象,根据病理或手术结果分为子宫腺肌病组(n=36)、非子宫腺肌病组(n=44)。分析子宫腺肌病患者的临床病理特征,探究经阴道三维超声对子宫腺肌病的诊断价值,比较两组患者三维超声定量指标[血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)]、血流超声参数[子宫动脉血流量(BFV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]水平的差异,使用受试者工作特征(ROC)曲线探究存在统计学差异的上述指标对子宫腺肌病的诊断效能。结果:36例患者经病理或手术结果诊断为子宫腺肌病,子宫腺肌病类型以弥漫性(69.44%)为主,超声征象主要以子宫增大(75.00%)、肌壁线衰减/栅栏状(72.22%)、肌层回声增粗不均匀(63.89%)为主;经阴道三维超声诊断子宫腺肌病的准确率为83.75%,灵敏度为86.11%,特异度为81.82%,阳性预测值为79.49%,阴性预测值为87.80%;子宫腺肌病组VI、FI、VFI、BFV、PI水平均高于非子宫腺肌病组,RI低于非子宫腺肌病组,组间比较差异有统...