超声BI-RADS 3、4、5级对乳腺肿瘤临床诊断的意义

目的研究超声乳腺影像报告和数据系统(Breast imaging reporting and data system,BI-RADS)3、4、5级在乳腺肿瘤临床诊断中的应用价值。方法选取我院乳腺肿物超声诊断为BI-RADS 3、4、5级的患者170例,173个病灶,以术后病理诊断为金标准,研究超声BI-RADS 3-5级对乳腺肿瘤的诊断价值。结果超声BI-RADS3~5级对乳腺肿块诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.38%、67.83%、58.89%、93.98%;超声3、4、5级病灶中恶性肿瘤的百分率分别为6.02%(5/83)、51.35%(38/74)、93.75%(15/16),各级之间比较其差异均有统计学意义(P<0.01);不同年龄段中,年龄<40岁组患恶性肿瘤百分率为2.94%,年龄≥40岁组患恶性肿瘤百分率为53.33%。结论超声BI-RADS分级能够对乳腺肿块进行比较准确的评估,是早期发现乳腺癌的有效检查方式,为乳腺肿物选择手术时机有重要的参考价值。     

BI-RADS4级乳腺病灶的超声特征及诊断价值

目的探讨乳腺影像学报告及数据系统（Breast imaging reporting and data system,BI-RADS）4级乳腺病灶的超声特征及诊断价值。方法从该院收治的乳腺病变患者中随机选择338例进行研究。结果 405个病灶中,良性304个,恶性101个。病灶大小0.32-13.00 cm,良性0.32-11.64 cm,恶性0.43-13.00 cm。但良性组和恶性组的病灶大小经比较差异无统计学意义（P〈0.05）。RI值≥0.7和毛刺征以及后方回声衰减是具有高特异度的恶性超声征象,对乳腺癌的诊断特异度分别为86.24%（262/304）,98.36%（299/304）,90.12%（274/304）。结论对BI-RADS4级乳腺病灶进行超声检查可以得到一定的超声征象,具有一定的临床诊断价值,其中,RI值≥0.7和毛刺征以及后方回声衰减是具有高特异度的恶性超声征象,BI-RADS4级评分倾向于恶性。     

Encor微创旋切系统联合超声BI-RADS分级在乳腺病灶诊治中的应用

目的 探讨Encor微创旋切系统联合超声BI-RADS分级在乳腺病灶诊治中的应用价值.方法 对笔者所在医院2009年9～2010年12月行乳腺病灶Encor微创手术切除的82例患者的乳腺超声BI-RADS分级和术后病理资料进行回顾分析.结果 Encor微创手术操作成功率达100%.82例患者中乳腺癌3例,纤维腺瘤71例,导管内乳头状瘤3例,乳腺腺病5例.超声BI-RADS分级2级10例,3级有48例,4级22例,5级2例.BI-RADS分级2～3级病例无乳腺癌;BI-RADS分级4级有2例乳腺癌,占4级病例的(2/22);BI-RADS分级5级有1例乳腺癌,占4级病例的(1/2).术后发生局部血肿3例,皮下淤血10例,无感染及其他并发症,皮肤切口无明显切口瘢痕.乳腺良性肿瘤3～6个月超声复查均未见复发.结论 Encor微创旋切系统对乳腺病灶切除活检效果良好,联合超声BI-RADS分级能准确评价乳腺病灶的性质.     

超声造影对乳腺BI-RADS4B级肿块的诊断价值

目的 评价超声造影对乳腺BI-RADS4B级肿块的鉴别诊断价值.方法 对常规超声检查后诊断为BI-RADS4B级的60例女性患者(共65个肿块,其中恶性44个,良性21个)进行超声造影检查,术后均行病理证实,比较良恶性肿块的超声造影显像特征及其不同区域的血流灌注参数特征.结果 良性组和恶性组在增强顺序、造影模式、造影后范围有无显著增大方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05);但在内部造影剂分布、周边穿入或扭曲血管、充盈缺损方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);恶性组边缘带的峰值强度明显高于良性组,恶性组边缘的峰值强度、曲线下面积、消除斜率高于其癌旁正常组织,而平均渡越时间、达峰时间低于其癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P<0.05);恶性组边缘带的峰值强度、曲线下面积、消除斜率高于其内部,差异均有统计学意义(P<0.05),而平均渡越时间、达峰时间差异均无统计学意义(P>0.05);良性组边缘带峰值强度、曲线下面积、消除斜率、平均渡越时间、达峰时间与其内部及其癌旁正常组织相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).超声造影对BI-RADS4B级恶、良性肿块诊断正确率分别为93.18%(41/44)和76.19%(16/21). 结论 使用超声造影对BI-RADS4B级肿块可以进一步良恶性鉴别,可以提高BI-RADS4B级肿块诊断准确率.     

超声弹性成像技术在BI-RADS 4级乳腺病灶诊断中的价值

目的：研究超声弹性成像技术在乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)4级乳腺良恶性病灶诊断中的价值。方法选取莱芜市人民医院2011年6月至2014年9月收治的102例乳腺癌患者,采用常规超声BI-RADS4级病灶进行超声弹性成像技术检测,依据Itoh制定的弹性成像5分法对病灶进行评分,计算病灶在弹性图像与灰阶图像上的面积比、测定病灶整体的弹性指数并进行统计分析,以病理诊断结果作为金标准,对弹性成像技术鉴别诊断BI-RADS4级乳腺良恶性病灶的能力进行评价。结果102例乳腺疾病患者,经病理学检查证实,其中确诊乳腺癌43例(42.16%),主要包含浸润性导管癌25例(58.14%)、浸润性小叶癌8例(18.60%);确诊乳腺良性病变59例(57.84%),主要包含纤维腺瘤20例(33.90%)、乳腺腺病18例(30.51%);乳腺恶性病变病灶的超声弹性成像评分(4.19±0.44)分、弹性图像与灰阶图像上的面积比(1.95±0.63)、弹性指数(3.58±0.69),均显著高于乳腺良性病变的(2.37±0.85)分、(1.36±0.41)、(2.61±0.54);超声弹性成像技术诊断BI-RADS4级乳腺恶性病变的灵敏度为88.37%、特异度为79.66%、漏诊率为11.63%、误诊率为20.34%、ROC曲线下面积AUC值为0.864。结论超声弹性成像技术在BI-RADS4级乳腺良恶性病灶诊断中具有较高的临床价值。     

乳腺肿块病理类型与超声BI-RADS 3、4、5级的对照分析

目的：研究超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3、4、5级在不同病理类型乳腺肿块诊断中的应用价值。方法选取我院2012年1月至2015年10月乳腺超声诊断为BI-RADS 3、4、5级的患者237例,病灶265个,与病理类型进行对照分析。结果超声BI-RADS 3、4、5级对乳腺恶性肿块诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.1%(77/81)、78.8%(145/184)、66.4%(77/116)、97.3%(145/149)。乳腺肿块超声BI-RADS 3、4、5级中恶性肿瘤的百分率分别为2.7%(4/149)、48.0%(36/75)、100.0%(41/41)。良性肿块中乳腺炎性病变、腺病瘤化、腺病伴囊肿、导管内乳头状瘤、腺病伴大汗腺化生的灵敏度较低[0(0/7)~50.0%(2/4)]。恶性肿块中叶状肿瘤灵敏度较低[75.0%(3/4)]。将乳腺良性肿块分为不合并腺病组(141例)与合并腺病组(43例),进行超声BI-RADS分级,两组的分级结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声BI-RADS分级可对乳腺肿块进行较准确的评估,不同病理类型的乳腺肿块BI-RADS分级的灵敏度不同。     

超声BI-RADS 3级乳腺小肿块联合TR活性检测的应用分析

目的 探讨乳腺超声联合硫氧还蛋白还原酶（TR）活性检测在提高BI-RADS 3级乳腺小肿块恶性病检出的应用价值。方法 选取2015年1月—2016年1月湖北医药学院附属人民医院健康管理中心乳腺超声检查确诊BI-RADS 3级乳腺肿块（直径≤2?cm）,同时TR活性检测结果异常,并行活检的被检者102例作为观察组,同期随机选取未行TR活性检测,仅行活检的被检者110例作为对照组。对比分析两组被检者一般资料及术后乳腺恶性病检出率的差异。结果 两组在是否绝经、月经初潮年龄、不同活检方法等方面差异无统计学意义（P?>0.05）。观察组TR活性检测结果阳性比例与观察组术后病理阳性比例间具有较好的一致性。观察组术后病理良性病变比例（92.4%）与对照组比较（93.5%）,差异无统计学意义（P?>0.05）。观察组术后病理阳性率（8.9%）高于对照组（1.8%）（P?<0.05）。结论 超声BI-RADS 3级乳腺小肿块（≤2?cm）联合TR活性检测,可筛查出部分潜在高危被检者,提高乳腺恶性病（乳腺癌）的检出率,值得临床推广、应用。     

超声弹性成像校正乳腺BI-RADS3～5类病变价值

目的 探讨超声应变弹性应变率比值(strain ratio,SR)与剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在校正乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)3～5类乳腺肿瘤中的应用价值.方法 对110例患者共110个肿块术前行常规超声BI-RADS分类并测量肿块应变弹性SR、肿块及肿块周边1 mm、2 mm的Emax、Emean及Emin,以每个肿块术后病理结果为"金标准",构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最佳诊断位点,比较常规超声BI-RADS分类、SR联合常规超声BI-RADS分类、SWE联合常规超声BI-RADS分类对乳腺良恶性病灶的诊断效能.结果 110个病灶中病理诊断良性63个,恶性47个,乳腺良恶性肿块Emax、Emean、Emin、肿物周边1 mm Emax和Emean、肿物周边2 mm Emax和Emean比较,差异有统计学意义(P<0.05);肿物周边2 mm Emax诊断效能最高,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.782,最佳截断值为127.47 kPa;SR的AUC为0.811,最佳临界点为3.75;SR、SWE校正后BI-RADS分类的诊断效能有所提高.结论 两种弹性方法联合更准确的体现组织硬度,校正影像报告和数据系统(BI-RADS)3～5类乳腺肿瘤分类,提高临床符合率,减少不必要的穿刺活检.     

70例超声BI-RADS 3级2 cm以内乳腺结节的回顾性分析

目的  回顾性分析超声BI-RADS 3级的乳腺结节（Φ≤2 cm）70例,探讨BI-RADS 3级的乳腺结节需临床干预的危险因素,以期提高临床诊治水平。方法  选取2011年6月-2013年12月在新疆医科大学第五附属医院70例经超声首次分级为BI-RADS 3级的乳腺结节（Φ≤2 cm）进行回顾性分析。结果  70例病例中,恶性3例（4.29%）,良性病变67例（95.71%）;其中年龄（χ2=5.011,P =0.027）、绝经（χ2=9.240,P =0.004）、结节数目≥2（χ2=7.624,P =0.010）、外上象限（χ2=8.182,P =0.007）、有乳腺癌家族史（χ2=7.222,P =0.013）、既往有乳腺良性肿瘤史（χ2=9.892,P =0.003）、初潮年龄≤13岁（χ2=9.736,P =0.003）、未生育（χ2=8.182,P = 0.007）与疾病进展密切相关;与雌激素水平及体重指数（BMI）无明显相关性。结论  患者年龄、绝经、单发结节、位于外上象限、有乳腺癌家族史、既往有乳腺良性肿瘤史、初潮年龄以及未育与乳腺疾病进展密切相关,对于存在以上高危因素的BI-RADS 3级患者需进行临床干预,必要时手术治疗,不建议患者随访观察以免加重疾病进程。

     

超声诊断乳腺巨纤维腺瘤1例

患者,女,19岁,3年前无意发现右侧乳房包块,因无明显症状未就诊。3个月前,包块进行性增大,乳房失去正常形态,有明显疼痛,于2012年2月来我院就诊。体格检查:右侧乳房形态异常,上象限触     

乳腺错构瘤1例

患者女,45岁,因左侧乳腺肿块6年余,渐增大,于近期来我院就诊,最初肿块直径为2cm ,球形,质地中等,一直无症状。体检:左侧乳腺外形增大,较对侧肿大,且皮肤颜色红,皮肤温度比对侧高,在其外下象限可触及8×9×6cm大小肿物,无触痛,活动,立即行手术切除术。病理检查:左乳腺肿物大9×8×7cm ,表面光滑,包膜完整,灰白色,切面实性,灰白淡黄相间,2 /3端为淡粉色,1/ 3端为脂黄色,中间为黄红色。镜检:淡红色区可见大量乳腺小叶结构,小叶周围有数量不等的纤维组织,部分乳腺导管囊样扩张,内有分泌物淤积,上皮轻度增生,脂黄色区内可见丰富的脂肪组织及少量…     

实时组织弹性成像在乳腺BI-RADS 4级病灶中的诊断价值

对常规超声诊断为乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS) 4级并经实时组织弹性成像(RTE)评估的135例患者共147个乳腺病灶进行回顾性分析,对照病理结果,构建应变比值(SR)鉴别乳腺肿瘤良恶性的受试者工作特性曲线(ROC),并评价改良5分法对乳腺良恶性病灶的诊断效能.改良5分法鉴别BI-RADS 4级乳腺病灶良恶性的敏感度82.26%、特异度83.53%、阳性预测值78.46%、阴性预测值86.59%,良性与恶性乳腺病灶的SR值差异有统计学意义(t=8.65,P<0.001),SR值测量法鉴别乳腺良恶性病灶的曲线下面积为0.866,当诊断界值为2.365时,诊断价值最高,敏感度为93.5%,特异度为65.9%,表明超声弹性成像技术在鉴别BI-RADS 4级乳腺病灶时有较高的诊断效能.     

彩色多普勒超声结合BI-RADS对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值

目的:应用彩色多普勒超声观察乳腺肿瘤的二维声像图特点和彩色多普勒血流显像特点,结合BI-RADS(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类,提高乳腺恶性肿瘤的诊断率。方法:分析经病理证实的68例乳腺恶性肿瘤及142例乳腺良性肿瘤的二维声像图特点、彩色多普勒血流显像特点和BI-RADS分类。结果:142例乳腺良性肿瘤中,94例病灶的二维声像图和血流有明显良性肿瘤特征,BI-RADS分类为Ⅱ级;余48例病灶的二维声像图和血流特点未定性,BI-RADS分类Ⅲ级18例、BI-RADS分类Ⅳ级30例。68例恶性肿瘤中,65例病灶的二维声像图和血流有明显恶性肿瘤特征,BI-RADS分类为Ⅴ级;余3例病灶的二维声像图和血流特点未定性,BI-RADS分类Ⅲ级1例、Ⅳ级2例。结论:彩色多普勒超声结合BI-RADS在乳腺良恶性病变的鉴别诊断方面的应用,有助提高乳腺恶性肿瘤的诊断率,做到早期诊断、早期治疗。     

乳腺巨大叶状肿瘤1例

1 病例资料 女,49岁.因左乳进行性增大6个月,红肿热胀4个月于2008年10月30日入院.6个月前患者始发现左乳内上象限有一小枣样大小的结节,无疼痛.包块呈进行性快速增大.     

高频超声对乳腺 BI-RADS Ⅳ级良恶性病变的诊断价值

目的：探讨高频超声对乳腺BI-RADS Ⅳ级良恶性病变的诊断价值。方法：采用高频实时线阵变频探头对我院77例BI-RADS Ⅳ级患者112个病灶的乳腺肿块超声检查资料进行回顾性分析。结果：112个病灶中,高频超声诊断良性病灶为65个,恶性为47个。术后经病理证实65个良性病灶中良性为56个,恶性为9个,符合率为86．15％;47例恶性病灶中恶性为41个,良性为6个,诊断符合率为87．23％。结论：乳腺高频超声诊断BI-RADS Ⅳ级良恶性病变有较高的临床应用价值。     

乳腺叶状肿瘤5例病理分析

乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors)是一种少见的乳腺肿瘤,过去称为叶状囊肉瘤,WHO乳腺肿瘤分类中称之为叶状肿瘤,根据肿瘤的密度、异型性、核分裂及肿瘤的边缘等情况将其分为良性、交界性(低度恶性)和恶性3个级别。现将我科1995年1月～2005年1月间收治的5例乳腺叶状肿瘤结合文献及其组织学特征、预后及治疗方法作回顾性分析。     

乳腺肿瘤超声造影48例结果分析

目的：结合临床表现,探讨常规超声检查和彩色多普勒检查与超声造影在乳腺肿瘤良恶性质之间的诊断方面的临床应用价值。方法：对本科2015年5月～2016年5月行乳腺造影检查的48例乳腺肿瘤患者60个病灶检查结果与病理检查结果符合率进行分析。结果：良性35例,恶性13例。与病理结果对比良性31例,符合率89%;恶性11例,符合率85%,总的符合率88%。讨论：超声造影在乳腺肿瘤诊断上重复性好,定性可靠,操作简便,费用低廉,无放射性,尤其在经济且发达地区市县级医院值得推广。