高脂血症性胰腺炎的临床诊断及治疗

目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床诊治特点。方法回顾性分析收治的36例高脂血症性胰腺炎的临床资料,并对其临床特点及治疗进行分析。结果高脂血症性胰腺炎的临床症状与其他原因所致胰腺炎相同,但更易发展为重症;半数以上患者血淀粉酶正常或轻度增高;所有患者均有血清脂浊,血清甘油三酯和胆固醇明显增高;早期腹部B超阳性率低而腹部CT或MRI均有阳性发现。对急性胰腺炎除常规治疗措施外,还应针对高血脂使用低分子肝素钠、胰岛素、连续血液净化（CBP）治疗,血脂水平多在4～7天降至5.65mmol/L以下,均顺利恢复,无死亡病例。结论高脂血症性胰腺炎的诊断主要依据血甘油三酯（TG）增高达到标准以及影像学支持,血淀粉酶的临床意义不大。迅速降低血TG水平是高脂血症性胰腺炎早期治疗的关键。     

高脂血症性胰腺炎33例临床治疗分析

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLP)的临床发病特点及疗效.方法:对33例HLP患者进行回顾性分析.结果:33例患者无胆道疾病病史,血清甘油三酯均升高,血清淀粉酶均轻度升高,HL性急性胰腺炎的诊断主要依靠AP的临床表现以及血液中TG水平.结论:高脂血症可诱发AP,血尿淀粉酶常不升高,与急性胆源性胰腺炎相比,病情往往较重,治疗后易复发.     

高脂血症性急性胰腺炎对比胆源性急性胰腺炎临床特征分析

目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的临床特征和诊治原则。方法：分析我院2010年6月—2012年6月收治的48例高脂血症性急性胰腺炎患者（HLAP）和64例胆源性急性胰腺炎（BAP）患者的临床资料。结果：HLAP与BAP患者的性别、年龄、体重指数、脂肪肝发生率、糖尿病发生率、重症急性胰腺炎发生率、手术率、甘油三酯和胆固醇水平、Ranson评分等比较均具有显著性差异（P〈0．05）。HLAP患者血淀粉酶水平比BAP患者血淀粉酶水平低,但差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：HLAP具有发病年龄低、体重指数高、脂肪肝、血糖高的临床特点,而且有不少HLAP为重症急性胰腺炎。应该早期诊断并且治疗高脂血症。HLAP治疗以非手术治疗为主,必要时予以手术治疗。     

高脂血症胰腺炎14例临床分析

目的分析高脂血症胰腺炎(HLAP)的临床及实验室特点。方法选择近6年来收治的14例HLAP为观察组,随机选取同期胆源性胰腺炎(ABP)26例为对照组进行比较分析。结果观察组以中青年男性发病为主,重症胰腺炎发病率明显高于对照组(35.7%VS11.6%)。观察组患者均存在甘油三酯(TG)异常增高(18.7±1.52)mmol/L,血淀粉酶(AMY)正常或轻度增高(430.14±80.21)U/L,C反应蛋白(CRP)水平明显增高(171.21±32.09)ng/L,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);脂肪酶(LPS)两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论HLAP发病以中青年男性多见,病情较重,且发病时AMY升高不明显,易造成误诊,应结合LPS、TG及影像检查早期诊断;CRP在判断胰腺炎的严重程度上有一定价值。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床分析

目的探讨高脂血症（HL）与急性胰腺炎（AP）的关系。方法回顾广汉市人民医院2004年1月-2008年12月收治的526例急性胰腺炎患者,分析脂肪肝、高脂血症与急性胰腺炎发病的关系。结果在526例AP中有43例高脂血症性急性胰腺炎（8.17%）,与其他原因所致的胰腺炎相比,高脂血症性胰腺炎（HLAP）血甘油三酯（TG）升高明显（P〈0.05）,血总胆固醇（TC）升高不明显;糖尿病和脂肪肝发病率与其他原因所致的胰腺炎相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高甘油三酯血症和胰腺炎关系密切,是胰腺炎的一个独立危险因素,HLAP与其他原因所致的胰腺炎相比,其糖尿病和脂肪肝发病率明显增高。临床上降脂治疗对HLAP很重要。     

高脂血症性胰腺炎54例临床分析

目的 探讨高脂血症性胰腺炎(Hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床特点及预后.方法 回顾性分析我院2007年1月至2012年1月收治的54例HLAP的临床资料,并与同期入院的229例胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)进行比较.结果 HLAP患者以男性居多,男女比例为1.8:1,发病平均年龄(38.0±7.8)岁,合并血糖升高者46例,占85.2％;脂肪肝者42例,占77.8％;血淀粉酶正常者9例,占16.7％;血淀粉酶小于正常上限3倍者32例,占59.3％.与ABP组比较,HLAP组男性比例高、发病年龄低;血糖水平及脂肪肝发生率高;而血淀粉酶水平明显低于ABP组;重症胰腺炎的比例明显高于ABP组,平均住院日较ABP组长(P＜0.05),胰腺炎复发次数多.结论 应重视对HLAP的早期诊断,尽早对高脂血症病因进行干预,积极进行饮食习惯及生活方式的健康宣教,预防胰腺炎的复发.     

老年高脂血症胰腺炎临床诊治分析

目的 探讨老年高脂血症胰腺炎的临床诊治方法.方法 将90 例胰腺炎患者分为观察组（高脂血症胰腺炎组）48 例和对照组（胆源性胰腺炎组）42 例,比较2 组患者的甘油三酯（TG）、胆固醇、C 反应蛋白（CRP）、血淀粉酶、尿淀粉酶水平的变化情况和临床治疗效果.结果 观察组患者甘油三酯、胆固醇、C 反应蛋白水平均明显高于对照组,而血淀粉酶及尿淀粉酶则明显低于对照组（P＜0.05）,差异均有统计学意义.2组患者在平均治疗半个月后,观察组患者的临床症状均消失,1 例死亡,患者的血脂和C 反应蛋白恢复正常;对照组患者6 例经手术治疗,取得理想的治疗效果,死亡3 例.结论 将血脂测定列入胰腺炎入院时的常规检查项目,可以为早期诊断提供依据,利于及时有效地进行治疗.高脂血症胰腺炎患者一般病情较重,且发病时血淀粉酶、尿淀粉酶无明显升高,容易误诊和漏诊,诊断时应结合CRP、TG 及其他辅助检查.     

高甘油三酯血症相关急性胰腺炎的临床研究

目的探讨血清甘油三酯(TG)水平与相关急性胰腺炎病情的关系。方法回顾性分析48例TG增高和20例TG正常的急性胰腺炎病例资料,根据TG水平分成四组作对照研究,A组0.56mmol/L≤TG≤1.7mmol/L(正常,)20例;B组1.7mmol/L11.3mmol/L或伴乳糜血清,12例。结果Ranson、APACHE II和Balthazar CT评分值差异均无统计学意义(>0.05;)D组呼吸衰竭、重症胰腺炎发生率高于其他组(<0.05;)C、D组血、尿淀粉酶低于A、B组(<0.05),且与TG值呈负相关。结论急性胰腺炎患者入院时血清TG高低与病情无线性关系,但TG>11.30mmol/L或伴乳糜血清者发生呼吸衰竭、重症胰腺炎概率增高,TG>5.56mmol/L的病例血、尿淀粉酶水平偏低甚至正常。     

高脂血症性胰腺炎的临床分析

目的分析高脂血症性胰腺炎（HLAP）的临床特点。方法2006年1月至2009年12月共收治各种原因的急性胰腺炎882例。其中高脂血症性急性胰腺炎31例,随机以急性胆源性胰腺炎（ABP）60例进行比较,记录发病8h血淀粉酶、血脂血糖、血尿酸及血脂肪酶等指标,并进行发病48h的CT严重指数（CTSI）评分。结果高脂血症性胰腺炎占胰腺炎的3.51%。HLAP患者以男性居多,其中男性病人25例,女性病人6例,男女比例约4.2∶1,发病年龄平均43.6岁,血淀粉酶小于正常上限3倍者13例（41.94%）。与ABP组相比。HLAP组男性所占比例高、发病年龄较低;血糖、尿酸水平明显高于ABP组;而血淀粉酶、血脂肪酶水平明显低于ABP组;重症胰腺炎的比例、合并胸水的比例均明显高于ABP组。结论高脂血症引起的急性胰腺炎并不少见,病情较ABP更严重。应重视对HLAP的早期诊断.并尽早对高脂血症病因进行干预。     

高脂血症性急性胰腺炎的研究

高脂血症(HL)作为急性胰腺炎(AP)的病因已被人们认可。所谓的“高脂血症性急性胰腺炎”一般见于Ⅰ型、Ⅴ型或Ⅳ型的HL患者。其发病机制主要是由高水平甘油三酯(TG)分解的游离脂肪酸(FFA)对胰腺的毒性作用和引起其微循环障碍。随着血TG水平的升高,HL性AP的并发症发生率可能也会升高。然而部分HL性AP患者的血尿淀粉酶水平可正常或稍增高。HL性AP的诊断主要依靠AP的临床表现与血TG水平,治疗上也以降低血TG水平为主。本文就HL性AP的发病机制、临床特征、诊断和防治简要综述。     

CT评估的脂肪肝与高脂血症性急性胰腺炎严重程度的相关性

目的：探讨CT评估的脂肪肝与高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）病情严重程度的相关性。方法：回顾性分析223例HLAP患者资料,根据肝/脾CT值将患者分为无、轻度脂肪肝组及中重度脂肪肝组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响HLAP严重程度的独立危险因素。结果：有184例（82.5%）HLAP患者合并脂肪肝。与无、轻度脂肪肝患者相比,中重度脂肪肝患者住院时间超过2周的比率增高（55.7% vs. 39.3%,P ＜0.05）。中重度HLAP组患者的平均血甘油三酯（TG）水平高于轻度HLAP组（P ＜0.01）,而肝/脾CT值比低于HLAP组（P ＜0.01）。单因素logistic回归分析显示,合并中重度脂肪肝及TG水平高是中重度HLAP的危险因素（均P ＜0.05）。经多因素logistic回归分析校正后,合并中重度脂肪肝仍是中重度HLAP的独立危险因素（P ＜0.05）。此外,合并中重度脂肪肝HLAP患者经治疗后,67.0%转为无或轻度脂肪肝。结论：基于CT平扫评估的脂肪肝严重程度与HLAP患者严重程度和住院时间有关。     

高脂血症性急性胰腺炎的相关因素分析

目的探讨高脂血症尤其是高甘油三酯血症（HTG）与急性胰腺炎的关系。方法2008年1月～2009年2月我院收治的急性胰腺炎患者51例,按病因分3组：高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）患者11例,胆源性急性胰腺炎患者25例,其他病因患者15例。以胆源性急性胰腺炎（BAP）25例患者为对照。分析HLAP患者的血尿淀粉酶、血脂、血糖结果。结果高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎相比,总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）升高明显（P〈0．05）。结论高脂血症,尤其是HTG和急性胰腺炎之间具有密切的相关性,HTG是引起急性胰腺炎的独立危险因素。     

高脂血症性急性胰腺炎临床特点分析

目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床诊治特点。方法回顾分析2005年8月-2008年8月我院收治的10例高脂血症性胰腺炎的临床资料。结果入院时3例血淀粉酶正常;7例不同程度升高,平均（273.4±25.1）U/L,3-5d降至正常水平;7例尿淀粉酶增高。血甘油三酯10例均升高,平均（26.15±8.30）mmol/L,3-10d降至正常。空腹血糖〉7.0mmol/L 9例。急性轻型胰腺炎5例,急性重症胰腺炎5例。除按急性胰腺炎的一般处理外,另予以降脂治疗、常规应用低分子量肝素及胰岛素、必要时行血浆置换或手术。非手术治疗6例,手术治疗4例。治愈9例,死亡1例。出院后定期监测血脂,口服降脂药物。4例获随访,1例出院1.5年后复发胰腺炎1次,保守治疗后好转。结论部分高脂血症性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶水平正常或稍高于正常水平,治疗的关键是迅速降低血甘油三酯,并根据不同病情采取个体化的治疗措施。     

高脂血症性及非高脂血症性急性胰腺炎患者临床特点及血清淀粉样蛋白A对其严重程度预测价值

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP）及非高脂血症性急性胰腺炎（non-hyperlipidemic acute pancreatitis,NHLAP）的临床特点及血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)对其严重程度的预测价值。方法 选取2018年1月至2021年7月湖州市第一人民医院收治的急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者710例进行回顾性分析,其中HLAP患者为研究组（n=187）,NHLAP患者为对照组（n=523）。分析患者的性别、年龄、体质量指数、血尿淀粉酶等临床资料及SAA水平,评估SAA对HLAP、NHLAP疾病严重程度的预测价值。结果 HLAP组的血淀粉酶（amylase,AMY）、尿AMY水平均低于NHLAP组,HLAP组三酰甘油（triglyceride,TG）水平高于NHLAP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。HLAP组胰腺坏死/脓肿发生率、中度AP(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)占比...     

血脂异常诊断及中西医结合个体化分型辨证调治

血脂异常是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常的疾病，又称为高脂血症。临床可表现为高胆固醇血症：血清总胆固醇（TC）水平增高；高甘油三酯血症：血清甘油三酯（TG）水平增高；混合型高脂血症：血清TC、低密度脂蛋白一胆固醇（LDL—C）与TG水平均增高；     

双重滤过血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎5例并文献复习

目的:探讨双重滤过血浆置换(DFPP)方法对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床治疗效果。方法:5例HLAP患者采取常规胰腺炎治疗方法同时进行DFPP治疗,比较治疗前、后患者APACHEⅡ评分及血清甘油三酯(TG)浓度变化。结果:5例患者共进行7次DFPP治疗,治疗后APACHEⅡ评分均降低,平均降低(5.14±3.38)分,t=3.98,P<0.01,统计学差别明显,DFPP可以明显改善患者临床症状;治疗后血清TG浓度均降低,平均降低(18.96±13.13)mmol/L,t=3.82,P<0.01,统计学差别明显,DFPP可以迅速降低患者血清TG浓度,平均清除率为70.14%。结论:DFPP可以迅速降低患者血清TG浓度,缓解临床症状,减少异体血液制品输入,降低输血相关并发症的发生率,是一种安全有效的HLAP治疗方法。     

生化指标对不同病因所致急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨不同病因所致急性胰腺炎(AP)的生化指标实验室特征,为临床诊断提供参考依据。方法:对急性胰腺炎患者106例(其中高脂血性AP 13例,胆源性AP32例,其它诱因急性胰腺炎55例,胰腺癌6例)及对照组24例的血、尿淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、胆红素、转氨酶等生化结果进行比对分析。结果:胆源性急性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶明显高于正常对照组(P<0.01),胆红素也高于其他组别(P<0.05)。高脂血性AP患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶及甘油三酯明显高于正常对照组,但血、尿淀粉酶低于胆源性及其它诱因性急性胰腺炎(P<0.05)。胰腺癌患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶低于高脂血性、胆源性及其它诱因性急性胰腺炎(P<0.01)。结论:不同病因的急性胰腺炎其生化结果各有不同,各种生化指标的联合检测有助于急性胰腺炎的早期诊断,以及治疗效果的观察与预后评估。     

高脂血症性急性胰腺炎与胆源性胰腺炎临床对比研究

目的 对比研究高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)与急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的临床特征.方法 回顾性分析2007年1月-2010年12月收治的HLAP 47例和ABP 55例患者的临床资料.结果 HLAP组体质量指数(body mass index,BMI),重症型、Ranson 评分≥3分、CT分级D和E、APACHE Ⅱ评分≥8分比例均较ABP 组高;与ABP 组相比,HLAP 组平均住院时间长,平均复发次数多,病死率高.HLAP 组血清血三酰甘油、血糖、尿酸均高于ABP组,而血尿淀粉酶、血钙、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶及总胆红素、直接反应胆红素均低于ABP组(P<0.01,P<0.05).结论 与ABP组相比,HLAP 组通常病情较重,常不伴有血淀粉酶的显著升高,住院时间长,易复发,积极降低血三酰甘油是治疗和预防复发的关键,重症者宜行血液净化滤过治疗.     

高脂血症性急性胰腺炎58例临床分析

目的总结高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析58例高脂血症性急性胰腺炎（HLAP组）和同期106例急性胆源性胰腺炎（ABP组）患者的临床诊治资料。结果两组患者的Ranson评分、急性生理学及慢性健康评分系统（APACHE—Ⅱ）评分、CT严重指数（CTSI）评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;HLAP组患者血甘油三酯和空腹血糖明显高于ABP组,血、尿淀粉酶则明显低于ABP组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;但两组间胆固醇比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论掌握高脂血症性急性胰腺炎的临床特点,迅速降低血脂是其治疗的关键。     

高脂血症性急性胰腺炎18例临床分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HAP)的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析我院自2005年1月至2010年1月收治的18例HAP患者的临床资料.结果 本组18例HAP占同期急性胰腺炎的2.80%,轻型HAP12例,重症HAP6例,血甘油三酯(TG)平均值重症组(22.34mmol/L)较轻型组(15.42mmol/L)为高(P<0.05),经治疗后血TG降至5.65mmol/L 以下的平均时间重症组(16.8d)较轻型组(6.3d)为长(P<0.05),血淀粉酶及尿淀粉酶正常或轻微升高者10例(56%)虽均痊愈出院,但重症组有3例并发呼吸衰竭.结论 在病因、发病机制、诊断及治疗上HAP既有急性胰腺炎的一般性,又有其自身的特点,须引起重视.