胎方位异常产妇的产程特点与临床行为特征

在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中胎头枕部因强有力的宫缩，绝大多数能向前转135度或90度。由于枕后位的胎先露不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢，又因枕骨压迫早期易出现便意感，产妇疲劳，影响产程。产妇往往因试产时间较长，宫缩乏力，使头位难产率升高。本文探讨胎位异常产妇产程特点与临床行为特征，以利于早期识别。现将结果报告如下。     

改变产妇体位矫正胎方位异常的临床观察

目的探讨在产程中通过改变产妇体位以矫正胎方位异常的临床效果.方法选择在潜伏期经B超确诊为枕后位的初产妇170例,随机分为2组,每组85例.研究组在产程中指导产妇取同侧侧俯卧位,利用胎儿的重力,羊水的浮力,子宫间歇收缩时的合力作用,使胎头在下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出,并与对照组比较.结果研究组有72例(84.71%)胎儿从枕后位转至枕前位经阴道娩出,剖宫产13例(15.29%).对照组经阴道娩出仅28例(22.94%),剖宫产57例(67.06%).2组比较有显著的差异性(P＜0.01).研究组第一产程平均时间为308.2 min,第二产程平均时间为57.9 min.对照组第一产程平均时间为492.6 min,第二产程平均时间为105.8 min.2组比较有显著的差异性(P＜0.01).结论在产程中指导产妇取同侧侧俯卧位来矫正胎头枕后位是将难产转变为顺产的有效方法,也是降低剖宫产率及难产发生率的有效方法.     

改变产妇体位矫正胎方位异常的临床观察

目的探讨在产程中通过改变产妇体位以矫正胎方位异常的临床效果.方法选择在潜伏期经B超确诊为枕后位的初产妇170例,随机分为2组,每组85例.研究组在产程中指导产妇取同侧侧俯卧位,利用胎儿的重力,羊水的浮力,子宫间歇收缩时的合力作用,使胎头在下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出,并与对照组比较.结果研究组有72例（84.71%）胎儿从枕后位转至枕前位经阴道娩出,剖宫产13例（15.29%）.对照组经阴道娩出仅28例（22.94%）,剖宫产57例（67.06%）.2组比较有显著的差异性（P＜0.01）.研究组第一产程平均时间为308.2 min,第二产程平均时间为57.9 min.对照组第一产程平均时间为492.6 min,第二产程平均时间为105.8 min.2组比较有显著的差异性（P＜0.01）.结论在产程中指导产妇取同侧侧俯卧位来矫正胎头枕后位是将难产转变为顺产的有效方法,也是降低剖宫产率及难产发生率的有效方法.     

产程中改变产妇体位矫正胎方位的探讨

胎头位置异常是头位难产的主要原因 ,而枕后位是头先露中一种常见的胎方位 ,随着 B超等诊断技术的提高发现 ,发病率有升高的趋势 ,已居头位难产之首 ,其手术产率很高。因此 ,矫正枕后位是目前降低难产、手术产的关键。我们于 2 0 0 0 - 0 4～2 0 0 1- 12期间 ,对 12 4例产妇进行分析研究 ,通过在分娩过程中指导产妇改变体位 ,促使胎方位从枕后位逐渐旋转至枕前位娩出 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组选择先兆临产至潜伏期经 B超检查判断为枕后位的初产妇 2 4 8例 ,根据产妇自己的选择分为两组 ,一组为观察组 ,另一组为对…     

临产妇心理健康状态与产程异常行为反应的相关性

目的探讨临产妇心理状态与产程异常行为反应的相关性,以寻求针对性的处理方法。方法筛选144例初产妇作为调查对象,对所有孕妇均于入院时应用焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）进行产前心理状态评估,按SAS、SDS均分为标准将本组产妇分为高分组和低分组;观察记录调查对象产程行为反应,分异常与正常,收集所有病例临床资料。结果SAS、SDS高分组产程行为反应异常病例及剖宫产率较SAS、SDS低分组的高,高分组对分娩疼痛体验、担心难产、担心会阴切开及经济、文化各因子分高于低分组（P〈0．05）;相关分析上述各因子变量间呈正相关（P〈0.05）。结论产前焦虑、抑郁情绪降低了临产妇应付宫缩的能力,表现为产程行为反应异常,使顺产率下降。     

临产妇第一产程行为反应异常相关因素分析

[目的]探讨临产妇第一产程行为反应异常相关因素,寻求针对性处理方法。[方法]收集2 0 0 1年—2 0 0 3年在我院头位分娩97例产妇产程观察中反应异常的临床资料与心理状况情况,并与同期91例行为反应正常的产妇作对照分析。[结果]异常组难产42例(4 3 .3 % ) ,对照组14例(15 .4% ) ,两组比较有统计学意义(χ2 =17.492 ,P <0 .0 1) ;异常组对分娩疼痛体验、担心难产、担心会阴切开及选择病房、文化程度各因子分高于正常组,相关分析上述各因子变量间呈正相关(P <0 .0 1) ,顺产系数与担心难产程度、产妇年龄、新生儿体重及选择病房呈负相关(P <0 .0 1) ,且与担心难产相关系数最大(r =0 .5 2 7,P <0 .0 1)。[结论]异常组潜在着头位难产因素和分娩负面心理状态相关,分娩方式与负面心理状况相关。     

改变产妇体位矫正胎方位的体会

近年来，由于围产期保健医学的发展，孕妇卫生保健意识不断提高，对孕期产前检查非常重视，因此降低了臀位及横位的发生，但头位性难产仍存，尤为枕后位是头位难产的重要因素，如果在产程中能利用产妇体位的变化及胎儿自身重力、羊水浮力、子宫收缩力的作用使异常胎方位逐渐旋转至枕前位娩出，将使可能发生的难产转化为顺产，以提高分娩质量，减少母儿发病率。     

徒手转胎方位纠正异常胎头位置83例临床分析

胎头位置异常在胎位异常分娩中造成的难产率较高，其中以持续性枕后位及持续性枕横位较常见，据报道，头位难产占分娩总数的21%，因此，头位难产在产科临床上占有重要地位，为提高分娩质量，减少头位难成的发生，降低手术产率，对徒手旋转胎方位纠正异常胎头位置83例进行分析。通过手法旋转胎方位纠正异常胎头位置，使异常的胎头位置变为正常胎头位置通过产道，使头位难产变为经阴道顺产。结果：83例异常胎头位置通过手法旋转纠正74例，成功率89．2%，而且一旦旋转成功，都能经阴道分娩。新生儿Apgar评分与正常胎位分娩比较无著性显差异（P〉0．05）。结论：徒手旋转胎方位纠正异常胎头位置是降低头位难产的一种有效措施。     

畸胎妊娠产妇的心理护理

生育一个健康的孩子是每一个家庭的心愿,而生育一个先天畸形的孩子,对产妇及家属都是一个沉重的心理负担,他们往往不能承受巨大的心理压力,而出现情绪波动及行为改变.我院产科2003年1月-2008年1月共收治66例畸胎妊娠产妇,护士给予针对性的心理护理,取得了较好的效果.现报告如下.     

畸胎妊娠产妇的心理护理

生育一个继康的孩子是每一个家庭的心愿，而生育一个先天畸形的孩子，对产妇及家属都是一个沉重的心理负担，他们往往不能承受巨大的心理压力，而出现情绪波动及行为改变。我院产科2003年1月-2008年1月共收治66例畸胎妊娠产妇，护士给予针对性的心理护理，取得了较好的效果。现报告如下。     

Prenatal detection of fetal trisomy 18 through abnormal sonographic features.

OBJECTIVE: To describe the prenatal detection of fetal trisomy 18 through abnormal sonographic features and to determine the sensitivity of sonographically detecting fetuses with trisomy 18. METHODS: All genetic and cytogenetic records of fetuses with trisomy 18 were reviewed retrospectively (1992-2002). From these, singleton fetuses who had prenatal sonography at our unit were identified. The maximal numbers of individual abnormalities from 1 sonographic examination (not limited to type of organ system) were recorded. Each abnormality was classified as major, minor, or "other," and each organ system was classified as abnormal only once, regardless of the number of individual abnormalities identified in that system. The sensitivity of sonography in detecting abnormalities of trisomy 18 was determined. RESULTS: Of 38 fetuses identified with trisomy 18, all had 4 or more prenatally detected sonographic abnormalities (sensitivity of sonographic detection of fetuses with trisomy 18, 100%). The median number of abnormalities per examination was 8 (range, 4-19). Sonographically detected major abnormalities were cardiac (84%; n = 32), central nervous system (87%; n = 33), gastrointestinal (26%; n = 10), and genitourinary (16%; n = 6). Sonographically detected minor abnormalities were short ear length below the 10th percentile for gestational age (96%; n = 26/27), upper extremities and hands (95%; n = 36), lower extremities and feet (63%; n = 24), and face (53%; n = 20). Fifty percent (19 of 38) had choroid plexus cysts identified, but this was never an isolated finding. CONCLUSIONS: In experienced hands, the sensitivity of detecting fetal trisomy 18 on prenatal sonography is 100%, and all cases will have multiple anomalies visualized.     

胎儿脐静脉-门静脉系统正常解剖与异常分流的超声特征分析

目的探讨胎儿脐静脉-门静脉系统的正常超声图像以及异常分流的超声诊断特征。 方法回顾性选取2018年1月至2020年12月在郑州大学第三附属医院行产前超声筛查和诊断的正常胎儿85例,观察脐静脉-门静脉系统的超声图像特征。另收集产前超声诊断为脐静脉-门静脉系统异常分流的26例胎儿的资料,对其产前超声图像及合并异常进行分析。 结果正常胎儿脐静脉-门静脉系统中门静脉主干与门静脉窦连接方式分为3种：“T”形连接60例;“X”形连接11例;“H”形连接14例。脐静脉-门静脉系统异常分流的26例胎儿中,脐静脉-体静脉分流6例,其中脐静脉回流入右心房4例,回流入下腔静脉1例,肝静脉异常分流1例,6例均合并静脉导管缺失,3例合并畸形,3例合并心脏增大;静脉导管-体静脉分流4例,其中静脉导管下腔静脉入口位置下移2例,经冠状静脉窦回流入右心房1例,直接回流至肝静脉1例,2例合并心内、心外多发畸形;肝内门静脉-体静脉分流16例,Ⅰ型1例、Ⅱ型6例、Ⅲ型3例、Ⅳ型6例。其中4例合并胎儿生长受限,2例合并心脏畸形,2例合并单脐动脉。 结论正确识别正常脐静脉-门静脉系统超声图像有助于发现和诊断异常分流;各类型异常分流有不同的超声图像特征;评估肝内门静脉系统发育、心功能及各系统发育可为临床咨询和处理提供信息和依据。     

Absence of fetal breathing and abnormal fetal behavior in prolonged preterm ruptured membranes: case report.

A case is described where prolonged serial observations were carried out on a fetus, between 26 and 3.5 weeks' gestation, the membranes having been ruptured from 23 weeks. No fetal breathing or cyclical activity was observed, and there was no evidence of development of linkage between the fetal behavioral state variables. This was not associated with respiratory morbidity in the neonatal period, but subsequently with severe developmental delay, microcephaly, myoclonic epilepsy and hearing impairment. Absence of fetal breathing may be a more important predictor of prenatal neurological abnormality than of respiratory morbidity following birth.     

脐带绕颈产妇分娩方式分析

脐带绕颈是产程中造成急性胎儿窘迫的重要因素之一,严重时可引起新生儿窒息,甚至围生儿死亡,及时剖宫产可保障母婴安全。近年来,脐带绕颈作为剖宫产指证有逐渐扩展趋势。我们选择产后诊断单纯脐带绕颈单胎头位初产妇资料45例,与同期分娩无脐带绕颈45例正常产妇资料进行对比分析,探讨脐带绕颈产妇采取阴道分娩与母婴预后之间的关系。     

家族性高胆固醇血症患者的临床表现和超声心动图特征

目的 分析家族性高胆固醇血症（FH）患者的临床表现和超声心动图特征.方法 经我院动脉粥样硬化研究室确诊的FH患者41例,女23例,男18例,年龄3～62岁,平均（19.94±14.87）岁.另选取健康人39例作为对照组.采用彩色多普勒超声仪观察两组受检查心脏、瓣膜、主动脉的形态结构和功能.结果 FH患者血清总胆固醇为（13.24±4.36）mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为（10.57±4.41）mmol/L.35例患者皮肤出现黄色瘤,33例为首发症状.二尖瓣反流19例,主动脉瓣反流13例,主动脉瓣钙化6例,主动脉瓣狭窄3例,主动脉根部狭窄8例.FH患者心脏收缩和舒张功能基本正常.结论 FH以高胆固醇血症、特征性黄色瘤、早发的心血管疾病和阳性家族史为主要临床表现.超声心动图检查有瓣膜反流、主动脉口狭窄等表现,能为FH患者动脉粥样硬化的形态和功能变化提供重要依据.     

老年代谢综合征患者临床特点及控制达标情况分析

目的了解老年代谢综合征（MS）患者的临床特点、用药情况及代谢异常组分的控制达标状况。方法回顾性分析2006年8月至2009年8月在本院体检或住院MS患者共267例,其中老年人145例,中年人122例。分析中、老年患者MS各组分的差异,老年患者用药情况以及各代谢异常组分控制达标水平。结果老年MS患者的空腹血糖、餐后血糖和收缩压均高于同性别的中年患者,而舒张压无显著差异。老年患者的尿酸水平高于中年患者。老年MS合并糖尿病患者中,97．3％应用药物控制血糖,以磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素为主,药物联合治疗的达标率为64．7％;老年MS合并高血压患者中,94．7％服用降压药物,以钙通道阻滞剂（CCB）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）为主,两种以上降压药物联合治疗的达标率为56．2％。结论老年MS患者各组分的异常程度和出现频率均不同于中年人,老年MS患者的治疗比例较高,但各组分控制达标率仍不高,联合治疗可有效提高各组分的控制达标率。     

The typical features and clinical characteristics of Reiter's syndrome with a nonvenereal origin

Analysis of the clinical picture in 37 patients with Reiter's syndrome unrelated to venereal urethritis showed that in the majority of cases, it was preceded by acute intestinal infection which occasionally ran an unmarked course. The difficulties in diagnosing Reiter's syndrome were caused in some patients by the fact that in the disease debut, conjunctivitis and urethritis were little manifest and of short duration or occurred at the later stages, especially where the triad was preceded by the provoking factors, such as supercooling and nasopharyngeal infection. Also, in the acute phase of the disease, the patients demonstrated catarrh of the upper respiratory tract, the signs of myocardial injury and some symptoms characteristic of other rheumatological diseases. In this connection attention is drawn to the necessity of inquiring after the patients' health and sensations in doubtful cases, including the elucidation of the epidemiological anamnesis, thorough examination of the patients on admission to hospital and during the treatment to specify both the main and additional signs of Reiter's syndrome, and analysis of the disease course.