米非司酮配合B超用于绝经后妇女取器术70例分析

目的：减轻绝经后妇女取器时的痛苦,预防绝经后取器并发症的发生,提高绝经后取器成功率。方法：米非司酮25mg,每12h1次,连服3天,第4天在B超监视下取器。结果：70例节育器顺利取出。结论：应用米非司酮配合B超于绝经妇女取器,可减少患者痛苦,提高取器成功率,不失为基层医院值得推广的一种方法。     

子宫角部妊娠误诊1例

1病例报告：患者26岁,因停经81天,不规则阴道流血10天,腹痛1小时于2008年8月27日急诊入院。患者孕2产1,平素月经规律,月经量正常,末次月经2008年6月6Et。在外院行人工流产术,吸出物未见绒毛组织,术后下腹部疼痛,阴道流血淋漓不断,急来我院就诊。     

药物流产后阴道流血时间长30例子宫内膜临床观察

对我院2009年1月至2011年9月药物流产后阴道流血时间长（大于10天）或突发大量流血行清宫术患者30例,同时对清出组织作病理检查,现报道如下。     

妊娠合并卵巢内胚寞瘤一例

患者甲，因停经39周，左侧中下腹持续性隐痛半个月余，于2007年5月28日入院。入院检查：生命体征平稳，心肺（-），腹膨隆，肝脾肋下未触及，左中下腹可扪及一巨大包块，质软、活动、边界不清，宫底剑下四指，胎心音140次／分钟，无宫缩、移动性浊音（＋）。内诊：宫口容1指尖，未及水囊。未及包块，血常规、肝。肾功能、电解质正常，血AFP=458ng／ml（正常值0～20）。B超提示左中下腹可探及一巨大实质性光团，上至剑突下抵耻骨弓，无包膜，形态不规则，内部回声不均质，     

从肿瘤微环境角度探讨中晚期肺癌的中医治疗

肺癌是迄今为止发现和诊断最多的癌症,严重影响了人类健康.肿瘤微环境在肿瘤的发生发展中具有重要作用,其具有低氧、低PH值及高压、高凝的特点,又是复杂、多因子机制作用的免疫场所,是肿瘤细胞赖以生存的背景环境.根据中医整体观类比肿瘤微环境免疫特点,其低氧酸性特点类似痰湿、高压高凝特点类似血瘀痰凝,治之当以通化,中晚期肺癌中医治疗应重视补肺、健脾、益肾扶正.     

绝经后骨质疏松症的中药治疗进展

骨质疏松症（osteoporosis）是由多种原因引起的以骨量减少和骨组织显微结构退行性改变为特征的一类全身性代谢性骨病。常见的临床症状是不同程度、不同部位的骨骼及关节疼痛，常伴有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。由于骨质疏松症在中老年人中，特别是中老年女性中多发，所以对骨质疏松症的治疗应以中老年人，特别是绝经后的中老年女性为主要对象。现代医学认绝经后骨质疏松症的发病与绝经有关，骨质丢失较快，松质骨变化显著。     

急性肺水肿误诊为肺泡癌一例分析

1病历资料 患者，男性，72岁，主因“胸闷、憋气间断发作1月余，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”于2006年11月27日以肺泡癌收入院。患者于一月前劳累后出现胸闷、憋气，心前区不适，未经治疗。此后上述症状反复发作，且逐渐加重，自服速效救心丸症状稍减轻。于入院前1周出现胸闷、憋气、喘息、不能平卧，夜间阵发性呼吸困难，咯白粘痰，不发热，于我院急诊就诊，心电图示：窦性心动过速，完全性左束支传导阻滞，心肌酶正常，胸片示：右肺及左肺中野阴影（见图一），胸CT：双肺野片絮状高密度影，部分呈蜂窝状，可见含气支气管征，以两肺中后较前为重，右肺较左肺广泛，两肺叶支气管开口显示尚可，段支气管开口显示摸糊，胸廓对称，气管居中（见图二），以肺泡癌收入院。     

肺癌累及喉返神经致声音嘶哑误诊一例

1 典型病例 患者，男性，60岁。患者入院前一年出现头晕，左半身无力，曾做脑CT扫描，论断为“腔隙性脑梗塞”。在街道门诊治疗病情无好转，入院前三个月病情加重，持续性眩晕，伴有恶心、呕吐、不敢睁眼，并出现声音嘶哑、呛咳。患者不能独立行走，需人搀扶。曾多次到各医院门诊治疗，均给予活血化瘀、扩张血管、溶栓、抗凝等治疗方法，患者症状无好转，呈逐渐加重趋势。患者无咳嗽、咳血及吸吸困难，遂收入我院住院治疗。入院时查体：n37．5℃、P：72次／分、R：18次／分、BP-100／80mmHg，发育正常、营养中等，神志清楚，查体合作。表情痛苦，周身浅表淋巴结未触及肿大。左颜面麻痹、二日斜视、管状视野、左眼睑下垂，不敢睁眼，伸舌困难，右侧声带麻痹。两肺呼吸音声清晰，可闻及少许喘鸣音，膝腱反射减弱。辅助检查：头颅核磁扫描提示：“多发性腔隙性脑梗塞”。肺CT平扫提示：“右肺门占位性病变”，血沉：第一小时50mm。经确诊为：①中心性肺癌晚期。②脑周围神经综合征。③腔隙性脑梗塞。给予抗感染、解痉、平喘及对症治疗。患者病情日益加重、出现精神萎靡、胸闷、心悸、气短、偶有咳嗽、无咳血。住院一月余，突然出现呼吸衰竭，经抢救无效死亡。     

经方治疗肺癌合并胸腔积液1例

近年来,肺癌死亡率已居恶性肿瘤的首位[1-2]。非小细胞肺癌占肺癌发病总数的75%~80%,其中50%为肺腺癌。肺腺癌晚期经常发生壁层胸膜转移,产生恶性胸腔积液。恶性胸腔积液为肺癌患者的主要并发症之一[3],具有积液量多、难控制、易复发的特点。中等量以上的胸腔积液会压迫肺组织造成肺不张、肺部感染等[4],治疗难度大,预后较差[5]。现代医学以还原性思维为指导[6],对于恶性胸腔积液最为理想的治疗是有效控制积液再生,最大限度及尽可能长时间地缓解临床症状,提高患者生活质量。然而现有的治疗手段包括胸腔穿刺术、胸膜固定术、胸腔置管引流术、胸腔镜外科胸膜固定术、化疗、放疗、抗血管生成治疗及靶向治疗等,都会导致患者体质消耗,显著降低生存质量[7-8]。目前临床仍然缺少有效的个体化治疗手段。     

联合肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床应用研究

目的评价神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)以及铁蛋白(FER)等肿瘤标志物联合检验在肺癌诊断中的临床意义。方法应用免疫发光法和电化学发光法对肺癌组和对照组患者静脉血清中标志物含量进行测定,并比较差异。结果肺癌组标志物水平明显高于对照组,两者具有显著性差异。CEA对腺癌的检出率最高,CYFRA 21-1对鳞癌的检出率最高,达到71%。通过联合CYFRA 21-1和NSE或者CEA可以使对小细胞癌的检出率达到100%,同时对鳞癌与腺癌的检出率也有较大的提高。结论CYFRA 21-1作为单项诊断指标,其检出率水平优于其他标志物,而联合肿瘤标志物检验可以大大提高检验敏感性,尤其是联合CYFRA 21-1与NSE或者CEA。     

血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用

目的探讨4种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。方法应用电化学发光免疫测定（ECLI）220例肺癌患者、60例肺部良性疾病患者血清中癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19（Cyfra21—1）和糖类抗原125（CA125）的水平含量。结果肺癌患者的4种血清肿瘤标志物水平均明显高于肺部良性疾病组,差异有统计学意义（P〈0．01）。NSE在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P〈0．05）,Cyfra21—1在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P〈0．05）。NSE对小细胞肺癌检测的敏感性明显高于其他肿瘤标志物（P〈0．05）,CEA对腺癌检测的敏感性明显高于其他肿瘤标志物（P〈0．05）。结论4种血清肿瘤标志物对于肺癌的诊断有一定的临床价值。NSE可作为检测小细胞肺癌的首选标志物,CEA对腺癌的辅助诊断有一定的作用,Cyfra21—1对鳞癌的辅助诊断有一定的作用。     

基于肿瘤标志物为辨证基础的个案分析

肿瘤标志物(Tumor Markers,TM)作为肿瘤微环境的成员组分,随肿瘤微环境及机体功能状态的改变而变化.中药可通过整体调节改善肿瘤微环境影响TM,动态检测TM在一定程度上可较早反映中药治疗肿瘤的近期疗效.以TM为基础,阐明肿瘤辨病与辨证、证型与组织学病理类型之间的关系,将从微观上为中西医结合抗肿瘤研究提供参考.     

急性肠炎引起心肌酶显著升高1例

患者甲，因腹痛，腹泻1天于2007年7月9日就诊我院。查体：体温38．5度，脉搏100次／分，呼吸20／分，血压100／70MMHg（MMHGg=0.133KPa）。轻度脱水貌．双肺呼吸音清．心界正常，心率100次／MJN，各瓣膜听诊区末闻及杂音．腹软，脐周压痛明显，无肌紧张及反跳痛，肝脾末及，肠鸣音强亢进．肌力3级，健反射降低，末引出病理反射．心电图示窦性心律。V5—6S段下移0.1-0.15MV，各导联T波低平，