氨茶碱治疗病态窦房结综合征3例报告

例1:女,51岁,因晕厥2次于1994年3月17日入院.查体:心率40次/分,律不齐.心电图显示:窦性心动过缓,窦性停搏.入院后做阿托品试验:静脉推注阿托品2 mg,20 min后心率最快86次/分.入院诊断:病态窦房结综合征.因患者无条件安装心内永久性起搏器,故试用药物治疗.入院后先给氨茶碱250 mg,静脉滴注,每日1次,睡前加服氨茶碱缓释片0.2 g,治疗10 d后,心率提高到46次/分.从第11天开始氨茶碱加量为500mg静脉滴注,每日1次.1月后患者心率提高到50次/分～60次/分.     

阿托品诱发Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞一例

患者女,74岁。半年来头晕,短阵昏厥,于1991-03-20入院。查体:一般状态欠佳,血压20/10kpa,肺未见异常,心界稍向左扩大,未闻及杂音,心律整,心率40次/日,肝脾未肿大,双下肢无水肿,四肢活动自如.胸片:肺纹理增强,主动脉纡曲延长.心电图示窦性心动过缓,ST ⅡⅢ avf 及 V_4.V_5下移0.05-1.0mv.做阿托品试验前,常规做心电图,心率40次/分,给予25%葡萄糖加阿托品1.5mg 静脉推注,静注两分钟后每两个 P 波后出现一个 QRS 渡,P-R 间期正常,切无逐渐延长     

静注阿托品致频发室性早搏1例

1病例介绍患者,男,56岁,因反复右上腹疼痛3月入院,既往无心脏病史;查体:皮肤巩膜黄染,肝区叩痛,心率62次/分,律齐,余无特殊。B超及CT提示胆总管结石,胆囊萎缩,胆囊结石,ECG提示窦性心动过缓(53次/分)。阿托品激发试验( )最高78次/分。K 3.7mmol/L,Na 142mmol/L,Cl -103mmol/L。持续硬膜麻醉下拟行胆总管切开取石、胆囊切除、T管引流术。术前肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g。入手术室行硬膜外穿刺置管成功后平卧,心电监测,心率49～52次/分,窦性,律齐。即给予阿托品1mg静注,心率升至83次/分,呈窦性,并立即转为频发室性早博,且心率达70…     

阿托品治疗支气管哮喘持续状态1例报告

患者女,27岁。因气急发作2天,(既往有支气管哮喘病史)。曾口服氨茶碱等药物治疗无缓解,呈支气管哮喘持续状态。入院前在急诊室曾肌注肾上腺素1mg后入院。查体:呈昏迷状态,呼吸极慢,2～3次/分,心率29次/分。血压测不到。立即静脉注射阿托品0.5mg,并进行人工呼吸,氧气吸入。用药后约1分钟,自主呼吸恢复,心率增快,10分钟后,心率156次/分,血压20/7.5KPa。在呼吸、心     

异丙基肾上腺素诱发束支内文氏现象

胡××,男性,68岁。于1981年6月10日因临床拟诊高血压病,可疑冠心病,阵发性房颤入院,入院后二天房颤自行消失。于6月17日行阿托品试验,静脉注射阿托品1mg后,心率达110次/分,维持15分钟以上,各导联P-QRS-T波未见异常改变。于6月20日行异丙基肾上腺素负荷试验,使用异丙肾0.5mg加入500毫升葡萄糖盐水中静滴,在心电图监护下严密观察心率改变。于心率达120次/分时,出现右束支内文     

血液置换抢救重度呋喃丹中毒成功一例

<正> 患者女,36岁,于半小时前自服呋喃丹(新型剧毒农药)粉剂约50克后,于1990年8月4日凌晨急诊入院。查体T:35.5℃;P:24次/分;BP:17.3/12.0kPa,神志恍惚,烦燥不安,全身皮肤潮湿,多汗,可见肌束震颤,双侧瞳孔缩小,对光反射差。双肺呼吸粗,心率120次/分,律齐。肱二、三头肌,膝腱反射减弱。诊断重度呋喃丹中毒。经反复洗胃约50000毫升,静推阿托品100毫克。无明显效果,病情渐加重。两小时后患者呈浅昏迷状态,呼之不应,压眶反射存在。7点30分患者呼吸不规则,血压13.3/0kPa。即刻给予静注尼可刹米、山梗菜硷、洛贝林,阿托品减为20mg     

全凭静脉复合麻醉致苏醒延迟7小时1例

我院自开展静脉复合全麻醉以来,虽有苏醒延迟的情况,但大多数不超过2小时。去年,我们曾遇到1例苏醒延迟达7小时,现报道如下。 患者男60岁,体重58kg。于1993年10月15日8时行“食管癌根治术”。术前BP20/14kPa,Hb108g/L。肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品1mg。进入手术室后充分吸氧祛痰10分钟,以安定、氯胺酮、琥珀胆碱静注诱导麻醉,行气管插管F_(36),用1%普鲁卡因复合液维持全麻。此时,无创血氧饱和仪测心率50次/分,静注阿托品0.5mg,心率增至84次/分。     

阿托托品试验致频发室早1例

患者,男,19岁,藏族,农民。三年前不明原因左眼视力减退,逐渐左眼完全失明,无心悸,不适等症状。体检:血压:16.0/10.6KPa,左眼白内障,心率47次/分,未闻及杂音,X线提示心肺(一),三大常规正常。描记心电图:窦性心律,心率38次/分,无ST—T改变,心电轴轻度右偏 97°。经口服阿托品0.3mg、每日三次、三天后复查心电图仍窦性心律,心率47次/分,即做阿托品激发试验:静脉注射阿托品1mg、10分钟后出现单原性频发室早,20分钟时心律转为窦性,心率90次/分,室早呈偶发。未经任何处理30分钟后室早完全消失。经一般服药治疗,1个月后     

超极量阿托品和换血抢救重度甲胺磷中毒1例

患者男性,20岁。因酒醉误服农药甲胺磷250ml约2小时后于1989年2月2日15时入院抢救。体检:BP 90/50mmHg,P110次/分。神志昏迷,呼吸短促,大小便失禁,口角流涎,面部及全身肌群抽搐,口唇肢端紫绀,两侧瞳孔缩如针尖大小。颈轻度抵抗。心律齐,心率110次/分,两肺底闻及少量湿性罗音。肝脾未扪及。膝反射亢进,未引出病理反射。入院后即行大量清洁洗胃,首次静注阿托品50mg,后以每分钟     

安定中毒致心动过缓一例

患者:男,21岁。1992—12—08因轻生口服安定200片约1h 而急诊入院。患者处于昏迷状态,立即进行洗胃及对症治疗。4h 后清醒,醒后自诉头痛,周身无力。查体:血压14.7/9.3kPa,脉搏48次/分,律整、心音纯,余正常。心电图:窦性心动过缓,口服阿托品治疗一天心率仍48次/分。次日做阿托品试验,最高心率达75次/分,阿托品试验阳性。继续用阿托品治疗     

阿托品试验诱发高度AVB 1例

患者男性，56岁。因头昏、胸闷2年余，“卖性心动过缓”病史3年。入院时体检：一般情况尚好，两肺（－），心界不扩大、心率54次／分，律齐，第一心音低。心电图示：安律52次／分。进行阿托品试验，静注阿托品1．5mg后策一分钟心电图出现高度房室传导阻滞（AVB）、交界性逸搏，第二、三分钟到1小时均为高度房室传导阻滞。10分钟时给予异丙肾上腺素ling静滴，以每分钟2～3Pg静滴达1小时无效而停网。1小时50分钟时自行恢复窦性心率。讨论本例在进行阿托品试验时发生高度房室传导阻滞，使用异丙肾上腺素无效。而阿托品（抗胆碱能神经药物）和…     

有机磷农药中毒抢救失败2例

例1:患者女 ,30岁。空腹口服敌敌畏80ml,1小时入院。查体 :P64次/分 ,R20次/分 ,BP100/60mmHg。神志不清 ,颜面发绀 ,口吐白沫 ,瞳孔针尖样大小 ,两肺满布湿口 罗音。立即肌注阿托品20mg,用清水反复洗胃至清亮 ,阿托品用至300mg后达阿托品化量。第二天患者神志清醒 ,给予静脉输     

阿托品试验60例临床分析

目的探讨影响阿托品试验结果的相关因素,并总结阿托品试验的方法及用药剂量。方法对60例常规12导联心电图提示心率〈60次/分的患者进行阿托品试验,采用分法静脉注射阿托品2.0mg后1min、3min,5min,7min,10min,15min,20min分别记录心电图,分别计算心率。结果阳性27例,阴性33例,其中男性阳性组平均年龄（63.16岁）高于男性阴性组平均年龄（49.78岁）,女性阳性组平均年龄（57.67岁）高于女性阴性组平均年龄（53.83岁）,均有明显统计学差异（P〈0.05）;阳性组用药前平均心率（50.78次/分）低于阴性组用药前平均心率（55.36次/分）,有统计学差异（P〈0.05）。60例患者中出现1例加速交界心律,1例频发房早未下传,1例室早,均发生在注药后5min内。记录注药后心率变化,阴性病例5min内可达到90次/分,而阳性病例在5min之后心率亦无明显加快,直至15min仍未达到90次/分。结论阿托品试验结果阳性、阴性与患者年龄、用药前心率等有关;阿托品试验注药后5min内记录心电图可达到试验目的 。     

窦房结恢复时间测定评定窦房结功能

我们测定20例窦性心动过缓(窦级)的窦房结恢复时间(SNRT)及固有频率(IHR_o)来评定窦房结功能。病例选择:有窦缓史且阿托品试验阳性(阿托品1.5mg静注,心率未达到90次/分)20例,男16例,女4例,年龄28～73岁,平均47.6岁。方法:采用无创伤性病员能接受且可反复检查观察洽疗效果的经食道心房调搏。其方法及评定标准均按蒋文平等所报导的,病窦者,SNRT≥1400ms,校     

乌头碱中毒致严重心律失常1例

患者女,24岁。因多处软组织挫伤自服草药,约20分钟后感口、舌麻木,喉头阻塞感,胸闷、心悸,呼吸困难,出冷汗。频繁呕吐,继之张口困难,言语不清,四肢麻木伴抽搐,即送我院急诊科。体检:神志清。呼吸40次/分,脉率55次/分,血压9/5kPa。面色苍白,口唇发绀。四肢冰冷。心率59次/分,律不齐,频发早搏,心音低钝。四肢肌张力增强,感觉迟钝。诊断为急性药物中毒。立即给予吸氧,阿托品2mg、地塞米松5mg静脉推注,心率增至110次/分,脉率60次/分,喉头阻塞感改善。床边心电监护示交界性逸搏心律,阵发性房颤,频发室早呈二联律或三联律,短阵扭转型室速。即予利多卡因50mg静注,仍示短阵室速。再予利多卡因50mg静注,并以2mg/分静滴维持。     

应用阿托品救治有机磷农药中毒过量的教训分析

在应用阿托品救治有机磷农药中毒过程中,因误诊和中毒程度判断不准,强调某项阿托品化指征,或对某些阿托品中毒症状认识不足而过量应用。尤其阿托品过量后出现的症状又与有机磷中毒症状相混淆,给临床判断造成一定困难。为吸取教训,选出4例报告如下。1 病例报告 例1,男,26岁。因自服乐果约100g,呕吐3次入院。入院时神志清,面色苍白,瞳孔缩小,肌颤。当即洗胃,用阿托品20mg静注,每15分钟1次,静注6次后面色转红。瞳孔扩大,心率增快。阿托品减为10mg,30分钟1次,之后病人安静入睡。总量达300mg后,体温上升,进入昏迷。体温40℃时,瞳孔对光反射及角膜反射消失,呼吸急促,面色苍白,8小时后清醒,12小时后体温正常,面色转红,出汗明显。阿托品2.5mg,每1小时1次,以后逐渐减量至停药,住院11天痊愈出院。     

小儿硬膜外麻醉并发全脊麻1例报告

患者男 ,6岁 ,18kg。患急性阑尾炎入院。术前半小时肌注鲁米那 40 mg、阿托品 0 .2 mg,入手术室后肌注氯胺酮 90 mg,因 T1 2 、L1 穿破硬膜 ,改取 L1～ 2 间隙行硬膜外穿刺 ,回抽无脑脊液后注药 4ml (2 %利多卡因、 0 .3%地卡因等量混合液 ) ,头向置管 2 cm,5分钟后加药 5 ml,加药后 3分钟 Sp O2 由原来98%降至 85 % ,并继续降至 6 0 % ,患儿呼吸停止 ,同时血压由13/ 8k Pa降至 7/ 4k Pa,心率由 110次 /分降至 40～ 5 0次 /分 ,继之心脏停跳。立即面罩加压给氧 ,静注阿托品 0 .2 mg及麻黄碱10 mg 2次 ,胸外心脏按压 ,气管插管 ,机械通气…     

阿托品治疗窦性停搏致药物中毒一例

患者,男,81岁,因"头晕、乏力半天"入院.患者入院当日上午8时在家中上厕所时突感头晕、乏力,无意识障碍.上午9时于当地医院就诊,心电监护示交界性逸搏心律,心率29次/分.先后静推2次阿托品,剂量分别为0.5 mg和1 mg,心率仅能短暂、轻度升高至35-45次/分,遂将患者转送我院.在急救车上,再次静推0.5 mg阿托品,在第3次用药后约10 min,患者出现意识模糊,定向力丧失.当日中午12时送至我院急诊室,患者仍神志不清.心电图示窦性停搏,交界性逸搏心律,心率27次/分.     

急性有机磷中毒心跳骤停复苏3例

例1男,40岁。因服乐果200ml0.5h入院。检查:T不升,R10次/min,P及BP测不到;呈深昏迷状态,皮肤湿冷,发绀,双瞳孔呈针尖样,口鼻内白色泡沫分泌物有大蒜气味,呈潮式呼吸;双肺布满湿罗音,心率45次/min,心音低钝,心律不齐;各种反射消失;胆碱酯酶活性30%。诊断:重度急性有机磷中毒。即刻气管插管,呼吸机辅助通气,阿托品10mg肌注;氯磷定1g分两次肌肉注射;多巴胺、间羟胺各40mg加入生理盐水中静脉滴注;阿托品5mg静脉注射,1次/5min,直至阿托品化;同时温水清洁洗胃,入院15min,自主呼吸停止,应用呼吸机控制呼吸。20min心跳突然停止,即刻行胸外心脏按压…     

异搏定治疗室性心动过速3例报告

例1:男,67岁,因阵发性胸闷3年,晕厥二次入院。住院期间突发意识丧失,面色苍白,四肢抽动,心电图示室性心动过速(VT),利多卡因100mg 未能中止,缓慢静注异搏定7mg 后VT 中止。例2:男,62岁,因阵发性心悸一天持续加重3小时就诊。体检:面色苍白,心脏稍向左扩大,心率180次/分,血压70/40,ECG 示VT,静注利多卡因100mgVT 未中止,静注异搏定5mg,VT 消除。例3:男,48岁,因发作性心悸5年,加重30分钟就诊。体检:面色苍白,口唇稍紫绀,血压80/50mmHg,心率200次/分,ECG 示VT,静注利多卡因100mg,乙吗噻嗪100mg均未能中止,静注异搏定10mg 后VT 消失。我们用异搏定治疗的3例VT 病人,从发作时ECG 分析,3例均呈右束支阻滞形,两例呈电轴右