早期微量泵高浓度补钾在心脏瓣膜置换术后的应用及护理

钾离子在维持细胞代谢、酶活性、渗透压及酸碱平衡和保持神经肌肉兴奋性、协调心脏活动等方面发挥着重要作用，血钾过低容易产生诸如室性早博、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状，如不及时提高血钾水平会危及患者生命。心脏瓣膜置换术后由于血液稀释，利尿剂、洋地黄等药物的应用，碱中毒，皮质激素分泌增加，低温等各种因素极易造成低血钾。     

风湿性心脏病瓣膜置换术后经深静脉补充高浓度钾的体会

风心病瓣膜置换术后 48小时内发生低血钾症极为普遍 ,因低血钾而造成的心律失常、心悸、情绪波动、烦躁、食欲不振、腹胀、肌无力、肩背痛等并发症影响了病人康复。严重低钾诱发的室性心律失常甚至危及病人生命。以往通过采取补充 3‰～ 9‰浓度的钾来纠正低血钾 ,均不能使血钾浓度在短时间内恢复正常而影响治疗 ,并在此期间有发生室性心律的危险。故而我科自 1992年开始使用 30‰浓度钾来治疗低血钾症 ,取得了显著疗效。为此我们对 1992～ 1997年间 5 12例体外循环瓣膜置换术的病人在ＩＣＵ 2 4小时内补钾效果及补钾时病情护理以及补钾原则…     

高浓度静脉补钾在心脏瓣膜置换术后的应用及护理

心脏瓣膜置换术后要求血清钾维持在正常偏高水平(4.5～5.0m m ol/L),如相对偏低,易导致严重心律失常,若处理不当则给病人带来严重的影响,直接关系到手术的成败甚至危及到病人的生命,因此预防心脏瓣膜置换术后血清钾偏低及合理补钾在术后护理中尤为重要,现将心脏瓣膜置换术后病人静脉补钾的监测及护理经验总结如下。     

心脏瓣膜置换术后高浓度补钾的体会

心脏瓣膜置换术后要求血清钾维持在正常偏高水平（4．5mmol/L～5．0mmol／L）,如相对偏低,易导致严重心律失常,若处理不当则给病人带来严重的影响,直接关系到手术的成败,因此预防心脏瓣膜置换术后血清钾偏低及合理补钾在术后ICU的监护中尤为重要,现将心脏瓣膜置换术后病人经中心静脉进行补钾的监测及护理经验总结如下。     

高浓度补钾在心脏瓣膜病围手术期的应用

在38例心脏瓣膜病病人围手术期高浓度补钾过程中,加强对血清钾、心电图、血气、尿量的监测及管道护理,纠正了心脏瓣膜置换术后的低钾血症,有效预防了电解质紊乱和心律失常的发生.     

208例瓣膜置换术后补钾体会

通过对208例瓣膜置换术后出现的不同程度低血钾现象的观察,采取积极的补钾措施,患者顺利渡过术后电解质紊乱危险期,总结介绍了对瓣膜置换术后患者血钾的观察方法和观察指标,强调观察心电图的改变及准确记录尿量.钾的补充应视尿量、血钾浓度而定,介绍了三者之间具体量的关系.     

心脏瓣膜置换患者术后早期应用微量泵补钾的护理

报道了196例心脏瓣膜置换术后、血清钾低于4．0mmol／L的患者,采用微量泵经中心静脉补充高浓度钾的方法及护理。认为在补钾过程中,要严密监测血清钾、心电图、尿量的动态变化、血清钾异常的临床表现,根据临床症状及化验的血清钾结果,调节微量泵的补钾速度,维持心脏瓣膜置换术后患者的血清钾在4．0～5．0mmol／L。该方法能有效地预防和纠正低钾血症,同时也避免了传统补钾速度不易调节、晶体液入量过多的弊端。     

微量泵高浓度补钾对纠正心脏瓣膜置换术后低钾血症的效果

目的探讨使用微量泵深静脉高浓度补钾纠正心脏瓣膜置换术后患者低血钾,防止其心律失常发生的效果。方法采用深静脉联合泵注氯化钾和门冬氨酸钾镁5～15ml／h。结果112例患者血钾在10h内均恢复正常。结论微量泵深静脉高浓度补钾,可在较短时间内有效纠正低血钾,是一种安全、简便、易行的方法。     

低钾血症诱发尖端扭转型室性心动过速50例临床分析

目的探讨低钾血症诱发尖端扭转型室性心动过速的诊断及治疗方法。方法回顾性分析50例低钾血症诱发的尖端扭转型室性心动过速患者的临床资料。结果 50例患者均有特征性心电图改变,即室性心动过速发作时QRS波型呈多形性,发作前或/和发作后Q-T间期延长;血钾〈3.5mmol/L;经补钾、补镁及异丙肾上腺素应用等治疗后,尖端扭转型室性心动过速未再发作,无死亡病例。结论低钾血症可诱发尖端扭转型室性心动过速,给予补钾、补镁及异丙肾上腺素应用等治疗可取得满意疗效。     

心脏瓣膜置换术后微量泵高浓度补钾76例临床护理

2004年1月～2006年12月,我们对76例心脏瓣膜置换术后患者采用微量泵静脉补钾的方法,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组心脏瓣膜置换术后患者76例,男41例,女35例;年龄32～70岁,平均42岁.术后即入ICU,立即复查血气生化,血钾正常(4.0～5.0 mmoL/L)48例,轻度低钾(3.0～3.5mmol/L)23例,中度低钾(2.5～3.0 mmoL/L)5例.     

心脏术后早期血钾浓度要求及护理

正常血钾为3．5～5．5mmol／L．高血钾、低血钾都会严重影响心脏的生理功能。体外循环心脏直视手术术后早期（术后24h内）要求血钾浓度处于正常偏高水平（4．0～4．5mmol／L）[1]．由于心脏水后液体入量的严格限制．常需高浓度补钾。在临床工诈中．笔者体会血钾浓度维持在4．5mmol／L左右为佳．补氯化钾溶液浓度为6‰～9‰。血钾浓度相对偏低，可诱发严重的室性心律失常。笔者在北京安贞医院ICU进修及在浙江省人民医院ICU工作期间，曾碰到一些典型例子．现简要介绍二例如下。1临床资料例1：张某某，男，50岁．体重55kg．因“风湿性心脏…     

心脏机械瓣膜置换术后合理补钾的护理

我院自1999年开展心脏瓣膜置换术,对67例心脏瓣膜置换术病人通过合理补钾,预防心律失常取得满意临床效果,现将护理体会总结如下.     

心脏瓣膜置换术后低血钾的监护

目的：通过43例心脏瓣膜置换术后血清钾的动态监测，维持血清钾浓度在4．5-5．0mmol／L，防治心律失常。方法：密切观察有无低血钾症状，动态监测血气分析、电解质等结果，以作为补钾依据。每500ml尿补钾1．0g，每小时补钾量≤3．0g。结果：低血钾引起的心律失常得到了纠正。单瓣膜置换术后病人血清钾为4．0-4．5mmol／L，双瓣膜置换术病人血清钾为4．5—5．0mmol/L。结论：维持血清钾的正常浓度，减少低钾血症的发生，对于瓣膜置换术后安全渡过危险期(术后72h)有重要意义。     

体外循环中监测血钾的护理

总结了116例心脏直视术体外循环灌注中电解质的监测.认为应正确掌握补钾时机与速度,避免在灌注心肌停搏液后立即抽血标本,造成假性高血钾,与实际血钾浓度不符,延误补钾时机,同时根据排出尿量及时补钾.通过合理补钾,及时纠正低血钾,防止发生高血钾,有利于心脏复苏,防止心律紊乱维持循环功能,保证心脏手术顺利进行.     

低钾型周期性麻痹52例护理体会

目的:总结低钾型周期性麻痹患者的护理体会。方法:回顾性分析52例低钾周期型性麻痹患者的病情特点,进行血钾监测,观察血钾对心脏的影响,并进行心理护理,做好健康教育。结果:经过补钾等治疗护理后,51例2~4d痊愈出院,1例经抢救治疗6d后治愈出院。结论:密切观察病情是防止低钾患者在补钾过程中出现并发症的重要措施之一,作好健康教育和随访等护理工作能促进患者康复及有效地避免低钾麻痹的频繁复发。     

瓣膜置换术后高浓度补钾的护理研究进展

心脏瓣膜病在常见心血管疾病中排列第5位[1].瓣膜纤维化或钙化等破坏性病变,使多数患者需行瓣膜置换术[2].吴召华[3]对体外循环下行心内直视手术370例患者的研究中发现,患者术后伴有不同程度低钾血症(血钾浓度2.3～3.5 mmol/L).低钾血症可导致心律失常[4],是引起室性心律失常独立的危险因素[5].因此术后早期血钾浓度的监测,调整血钾浓度至最佳水平,能有效的防治各种心律失常,如房颤,房扑,房性早搏,室性早搏,甚至室颤[6].     

心脏术后静脉补钾途径选择及观察要点

心脏术后常发生低钾，低钾易引起心律紊乱，危及患者生命，为维持术后血钾正常水平，采用深静脉高浓度补钾，因此，密切观察补钾患者血钾水平是心脏术后护理的重要内容。我科2008～2010年有256例心脏病人采用锁骨下深静脉置管术行高浓度补钾，为术后监护提供方便，现报告如下。     

补钾的不同途径及相关护理进展

钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用。血钾的正常参考值范围为3.5~5.5mmol/L,当低于3.5mmol/L时为低钾血症,当血清钾降至2.5mmol/L以下时容易产生诸如室性早博、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状[1],如不及时提高血钾水平会危及患者生命。因而,为及时快速纠正低钾血症,高浓度补钾已被临床所应用,但其补钾的途径、浓度和速度对提高血钾水平有着直接的关系,现将其护理进展综述如下。1补钾途径1.1口服钾在消化道中90%被肠道吸收,且安全可靠。因而口服补钾最直接、方便,简单易行,且维持时间也很长。其缺点是对消…     

补钾护理新进展

钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用。当血清钾降至2．5mmol／L以下时容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状，如不及时提高血钾水平会危及患者生命。因而，为及时纠正低钾血症，高浓度补钾已被临床所应用，但不同的补钾途径、浓度、速度对提高血钾水平有着直接的关系。现将补钾护理进展综述如下。     

慢性充血性心力衰竭合并低血钾致心脏骤停5例分析

目的 分析慢性心力衰竭(CHF)合并严重低血钾致心脏骤停的经验教训.方法 选择612例CHF住院患者,合并有低血钾者86例,其中5例发生恶性室性心律失常而致心脏骤停,其中风心病2例,扩张型心肌病2例,冠心病1例；血钾在2.0～2.98 mmol/L.心脏骤停前均有频发室性早搏、室速、尖端扭转型室速等心律失常.均给予静脉、口服补钾及抗心律失常处理.结果 5例均抢救成功,血钾2～3 d内恢复正常.结论 长期、大剂量利尿剂的使用是导致CHF合并低血钾的主要原因,及时合理补钾、合理使用血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮受体拮抗剂可减少低血钾的发生,发生心律失常时及时静脉及口服补钾、抗心律失常处理可防止恶性心律失常.