骨块移位程度对股骨干骨折愈合的影响

目的：探讨骨块移位程度对股骨干骨折愈合的影响。方法将96例采用标准的闭合复位顺行扩髓髓内钉固定治疗的股骨干骨折患者根据插入髓内钉后蝶形骨块的分离移位情况分为2组：蝶形骨块移位≤10mm 58例为观察组，蝶形骨块移位﹥10mm 38例为对照组，比较2组患者的愈合情况。结果观察组优良率高于对照组，骨折愈合时间短于对照组，再次手术率低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在股骨干骨折临床治疗中，对骨折块移位应尽量给予复位，对防止因骨折块移位过大而导致的骨折延迟愈合或不愈合的并发症的发生，具有一定的指导意义。     

“T型加压针”治疗膑骨骨折

<正> 一九七九年我们用不锈钢自制了一种“T型加压针”,用于膑骨横形骨折,获得良好效果。患者张××,男,33岁,住院号2603,于1979年11月7日因左膝被铁棒打伤,肿痛1天入院。检查:左膝肿胀、压痛,浮膑征(+),左膝关节功能障碍。X线检查:左膑骨横形骨折有移位,于1979年11月10日腰麻后平卧位,用气囊止血带,取左膝前U形切口,长10Cm、切开皮肤发现左膑骨为横形骨折,骨折间隙宽3.5Cm且有软组织嵌入,关节内积血30ml,清除关节内的积血及嵌入的软组织,开放复位后,将加压针对准骨折线的中点,并垂直穿透膑骨,然后在针     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断及治疗方法。方法 2006年3月至2010年3月,共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折18例,入院后早期诊断14例,术中诊断2例,术后一周诊断2例。采用股骨重建钉内固定12例,采用钢板固定股骨干,空心钉固定股骨颈骨折6例。结果 18例患者均获得随访,时间1.5～6年,平均3.5年,股骨干骨折均在6个月内愈合,1例发生股骨头坏死,2例发生髋内翻畸形。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,易漏诊,应根据骨折部位,移位情况,选择合适的内固定。     

老年股骨干骨折患者术后的护理

股骨为全身最粗的管状长骨,股骨干骨折指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折,只有遭受到强大直接暴力才能造成股骨干骨折,骨折移位与骨折不同部位的肌肉牵拉力有关。股骨干上1/3骨折时,骨折近端因受臀中小肌、髂腰肌及外旋肌群的作用而产生屈曲、外展及外旋移位。远端骨折则     

股骨颈骨折,保守治还是手术

<正>某位70岁老人走路不慎摔跤,发生左股骨颈骨折,疼痛感强烈,被家人送到我院。X光片和CT检查均提示存在明显的骨折移位。考虑到患者的年龄,我建议患者接受人工股骨头置换手术。患者家属较为担心手术的安全问题,想要保守治疗,但又怕效果不理想,所以犹豫不决。那么对于常见的股骨颈骨折,到底采用何种治疗方法比较好呢?股骨其实就是大腿骨,是人体最长的管状骨,上端以股骨头与髋臼构成髋关节,下端与膑骨、胫骨上端构成膝关节,支撑全身体重。而连接着股骨头和股骨干即为股骨颈。     

张力钢丝带固定治疗膑骨骨折

膑骨骨折较常见,约占所有骨折的10％。由于膑骨骨折之多且骨折后治疗不当会影响关节功能。故在治疗时一方面要恢复其连续性,另一方面应保持关节面的平滑。才能获得较满意的疗效。膑骨骨折治疗方法较多,我科近三年来对膑骨骨折采用一种新方法-张力钢丝带法进行治疗。均取得良好效果。下面重点对张力钢丝带法加以总结。 1 临床资料我院1988—01～1991—01用张力钢丝带固定治疗膑骨骨折15例。其中横折12例,粉碎骨折3。男13例,女2例,年龄17岁～62     

21例股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床分析

1953年Delaney和Stfeet首次报告了股骨干合并同侧股骨颈骨折,文献报道此类骨折约占所有股骨干骨折的1%～9%,这种损伤多发生于青壮年,且为高能量损伤伴有多发损伤.由于髋关节位置深在,且股骨颈骨折多为无移位或轻微移位骨折,其症状常被股骨干骨折及其他损伤所掩盖,故股骨颈骨折极容易被漏诊,治疗较为困难.本文就近10年来收治病例做一回顾性分析.     

51例儿童股骨干骨折治疗体会

儿童股骨干骨折是创伤骨折中常见的多发病 ,不但发病率高 ,常因儿童对疼痛耐受力差 ,护理困难 ,易出现成角畸形、折端分离等不良现象。为此 ,笔者在临床中采用中医手法整复配合持续皮牵引治疗５１例儿童股骨干骨折取得满意疗效 ,现总结如下 :１临床资料１ .１一般资料 :本组共５１例 ,均系闭合性、移位骨折。年龄２～１３岁 ,其中男３８例 ,女１３例 ,骨折部位 :股骨中上１/３骨折１３例 ,中１/３骨折２２例 ,中下１/３骨折１６例 ,所有病例均系伤后１周内就诊。１ .２治疗方法 :本组病例均系完全骨折并不同程度移位 ,根据骨折部位及移位程…     

交锁钉固定股骨干骨折失败原因分析

股骨干骨折是四肢骨折中常见一种,对移位骨折,一般以手术治疗为主,固定方法多种,但随着经济条件好转和生活质量的提高,每个患者都希望术后尽早下床活动.     

股骨干骨折行带锁髓内钉固定钢丝环扎术后骨折不愈合的原因分析

<正>股骨干骨折是下肢常见的骨折之一,随着锁式髓内钉在我国的广泛使用,因其能够有效地防止短缩、旋转、侧方移位,固定牢固利于早期关节功能锻炼和负重等优点,目前带锁髓内钉固定已成为治疗新鲜股骨干骨折的首选方法[1,2],然而随着其使用范围增大,同时由于手术适应证的选择和手术操作以及术后康复训练等原因使锁式髓内钉固定后的骨不连发生率也随之增加[3]。本文着重讨论2013年1月至2015年12月因股骨干骨折行带锁髓内钉固定钢丝环扎术后骨折     

Ender弹性髓内钉治疗胫骨干骨折

近来胫骨干骨折的功能性治疗越来越受到重视,我们在应用Ender弹性髓内钉治疗股骨粗隆部骨折和股骨干骨折取得良好效果的基础上，自2001年2月起将Ender钉应用于胫骨干有移位骨折的治疗，取得了满意结果。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效。方法回顾性分析2000年3月至2007年9月岳阳市二人民医院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;年龄25~57岁,平均32岁。受伤原因:交通伤7例,高处坠落伤4例。术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例。其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈;2例采用动力髋(DHS)固定;1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折;2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉或克氏针固定;1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈;3例采用动力加压钢板(LC-DCP)固定3~35d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定。结果同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组患者漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2~5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分。结论对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折16例临床分析

目的:探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点及治疗方法.方法:对16例同侧股骨干合并股骨颈骨折的病例进行临床分析.全部经手术切开复位内固定治疗.3例采用股骨干自动加压钢板及3枚钢针固定,同时用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位移植;8例采用股骨干自动加压钢板及空心螺钉固定;5例股骨重建髓内钉固定.结果:本组15例获得随访,随访时间为9～23个月,平均17个月.全部病例的股骨干骨折均在术后10个月内获得愈合,股骨颈骨折在7个月内愈合.无切口感染、血管神经损伤、内固定断裂及股骨头缺血性坏死等并发症发生.所有患者髋关节功能无明显障碍.结论:同侧股骨干合并股骨颈骨折时股骨颈骨折常常无明显移位或只有轻度移位,故在基层医院漏诊率较高.临床上针对股骨干骨折在摄X线片时应常规包括髋关节或同时摄骨盆X线片.对于可疑股骨颈骨折患者可以作髋关节CT等检查,以降低其漏诊率.手术治疗可获得较满意的疗效.     

12例股骨干骨折钢板固定术后再骨折的临床治疗

目的 探讨分析股骨干骨折钢板固定术后再骨折的治疗方法及疗效。方法 针对12例股骨干骨折钢板固定术后再骨折的治疗病例进行回顾性分析。结果 12例股骨干骨折钢板固定术后再骨折患者在6个月左右骨折恢复了之后拆除了外固定架,患者的髋关节屈伸良好。结论 治疗股骨干骨折钢板固定术后再骨折用闭合复位外固定架,髋关节功能恢复良好,骨折愈合快,创伤小。     

粉碎性股骨干骨折锁式髓针内固定24例

在交通事故及其他高能量损伤多发的今天,复杂的粉碎性股骨干骨折很是常见。粉碎性股骨干骨折是一种极不稳定性的骨折,其特点是骨折段移位明显,常有短缩、旋转畸形,肢体的软组织损伤较严重。治疗较为困难,经常由于治疗方法选择不当,造成复位和固定不良,影响了骨折的愈合和关节的     

股骨干骨折病人的康复护理

通过对20例不同类型的股骨干骨折病人进行康复护理,取得了满意效果,现总结如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组病人共20例,其中男17例,女3例;年龄最大58岁,最小19岁,平均35.1岁;车祸致伤者13例,高处坠落致伤者7例。 1.2 骨折情况 股骨干上1/3骨折者7例,中1/3骨折者6例,下1/3骨折者7例;开放性骨折6例,其中1例伴有股中部内侧皮肤脱套伤;2例股骨干下1/3骨折病人伴有同侧膝前交叉韧带断裂;同侧股骨干伴胫、腓骨骨折病人5例。     

通道显露装置辅助下微创治疗股骨干骨折不愈合

<正>股骨干骨折常发生于青壮年,多由高能量损伤所致,目前首选的治疗方法是闭合复位交锁髓内钉固定[1]。随着髓内钉技术的发展,在股骨干骨折中的应用范围明显增加,其治疗后发生的股骨干骨折不愈合率也明显增加[2]。有研究显示髓内钉治疗后发生的股骨干骨折不愈合率在严重类型的股骨干骨折中高达14%[3]。目前,股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的治疗方法众多,缺乏标准治疗方法,微创并且有效     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方法及临床效果。方法80例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,根据治疗方法不同分为观察组(36例)与对照组(44例)。对照组应用股骨重建髓内钉内固定治疗,观察组行锁定加压钢板、空心加压螺钉内固定治疗。对比两组手术时间、骨折愈合时间、治疗优良率。结果观察组患者手术时间(79.7±19.1)min短于对照组的(116.3±22.9)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者,临床上治疗难度大,应根据骨折部位,移位情况选择合理的手术方式,才能取得满意的治疗效果。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折的诊疗体会

目的探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折中同侧股骨颈骨折漏诊的原因。方法1999年8月至2006年3月我院共收治了股骨干合并同侧股骨骨折8例,回顾性分析8例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料。8例患者有1例在术前X线诊断,有2例在术中C型臂透视诊断,其余5例均在术后CT诊断。术前和术中发现的3例患者采用smith-nephew股骨重建钉固定,4例患者行钢板及AO空心螺纹钉固定,另1例患者行全髋人工关节置换术。结果全部患者均获得随访,随访时间10～32个月,平均19个月。7例患者股骨颈和股骨干一期愈合,平均愈合时间分别为：空心螺纹钉与金属接骨板联合应用组：股骨颈愈合时间12周（10～18周）,股骨干愈合时间18周（16～22周）,一期愈合率为92%。股骨重建组：股骨颈愈合时间10周（8～12周）,股骨干愈合时间14周（12～18周）,一期愈合率为96%。另1例患者发生股骨头坏死,6个月后行人工关节置换术,所有患者髋关节及膝关节功能恢复无活动障碍。结论股骨干合并股骨颈骨折早期漏诊率高,是一种较为严重且少见的损伤,以青壮年多见,多为强大暴力所伤,股骨颈骨折常常无移位或移位轻。临床医生应对患者的受伤机制分析,术前检查仔细,依靠X线或CT获得诊断,减少股骨颈骨折的漏诊率。采用smith-nephew股骨重建钉固定,术后经过合理的锻炼可获得满意疗效。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术方法与疗效.方法:回顾性分析52例手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者临床资料.结果:术后随访2～ 10年,50例股骨干骨折术后17 ～33周愈合;2例19个月仍未愈合,再行内固定植骨后6个月愈合.50例股骨颈骨折术后13～ 30周愈合;2例1年未愈合则行全髋关节置换.结论:治疗方案应根据股骨干骨折部位与股骨颈骨折位移程度判断内固定方式.