慢性鼻-鼻窦炎术后应用曲安奈德喷鼻治疗疗效及对鼻黏膜IL 17及Eos浸润的影响

【摘要】 目的 观察慢性鼻 鼻窦炎（CRS）术后应用曲安奈德喷鼻治疗疗效及对鼻黏膜白介素17（IL 17）及嗜酸性粒细胞（Eos）浸润的影响。方法 选取2013年2月～2017年2月我院收治的接受鼻内镜手术治疗CRS患者380例,按照随机抽签法分为对照组和观察组各190例。对照组术后使用生理盐水灌洗患者鼻腔,观察组术后使用曲安奈德进行喷鼻治疗。比较两组术后7d与治疗1疗程后视觉模拟（VAS）各症状评分、鼻腔鼻窦结局测试 20（SNOT 20）评分、鼻黏膜纤毛传送率（MTR）、鼻黏膜白介素6（IL 6）、白介素8（IL 8）、白介素17（IL 17）表达水平和Eos计数及不良反应率。结果 1疗程后,观察组鼻黏膜IL 6、IL 8、IL 17阳性细胞率、Eos计数均明显低于对照组(P＜005),鼻黏膜MTR明显大于对照组(P＜005);观察组VAS各症状评分及SNOT 20各项内容评分均明显低于对照组(P＜005);两组不良反应率差异无统计学意义(P＞005)。结论 CRS术后应用曲安奈德进行治疗,可有效降低患者鼻黏膜炎性因子水平,减小Eos浸润程度,提高鼻黏膜MTR,改善其临床症状及生活质量,且不良反应少。     

鼻黏膜白细胞介素17、嗜酸性粒细胞水平与慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后嗅觉功能转归的关系

目的 探讨鼻黏膜白细胞介素17（IL-17）、嗜酸性粒细胞（EOS）水平与慢性鼻窦炎（CRS）患者鼻内镜术后嗅觉功能转归的关系。方法 选取2019年2月—2021年6月徐州医科大学附属宿迁医院收治的121例CRS患者为研究对象,所有患者行鼻内镜手术治疗,采用免疫组织化学法检测鼻黏膜组织IL-17、EOS。收集所有患者临床资料,术后随访3个月。比较术前不同嗅觉功能障碍程度患者的鼻黏膜IL-17、EOS表达,采用逐步多因素Logistic回归分析影响CRS患者术后嗅觉功能转归的因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析鼻黏膜IL-17、EOS对CRS患者术后嗅觉功能转归的预测价值。结果 嗅觉功能轻度障碍组IL-17、EOS表达低于嗅觉功能中、重度障碍组（P <0.05）,嗅觉功能中度障碍组IL-17、EOS低于嗅觉功能重度障碍组（P <0.05）。逐步多因素Logistic回归分析结果显示：鼻窦CT评分［O^R=3.857（95% CI：1.587,9.375）］、Lund-Kennedy评分［O^R=3.827（95% CI：1.575,9.300）］、IL-17［O^R=3.367（95% CI：1.385,8.183）］、EOS［O^R=3.680（95% CI：1.514,8.944）］是CRS患者术后嗅觉功能转归的影响因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示,鼻黏膜IL-17、EOS及两者联合预测CRS患者术后嗅觉功能转归的敏感性分别为78.26%、73.91%和73.91%,特异性分别为74.79%、79.83%和89.92%,AUC分别为0.754、0.772和0.879。结论 鼻黏膜IL-17、EOS表达与CRS患者鼻内镜术后嗅觉功能有关,两者联合预测CRS患者鼻内镜术后嗅觉功能转归效能较好。     

鼻窦内窥镜手术联合布地奈德对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能及炎性因子水平的影响

目的 探讨联用鼻窦内窥镜手术与布地奈德对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜纤毛功能和并发症的影响.方法 选取2018年2月—2020年2月于余干县人民医院就诊的82例CRS患者,按随机数字表法分为2组,各41例.对照组予以鼻窦内窥镜手术治疗,观察组术后加用布地奈德治疗,比较2组鼻黏膜纤毛功能、炎性因子水平和并发症情况....     

曲安奈德对鼻息肉中T细胞激活分泌调节因子及嗜酸性粒细胞的影响

目的 观察鼻息肉组织中T细胞激活分泌调节因子及嗜酸性粒细胞表达的变化,探讨糖皮质激素治疗鼻息肉的可能机制.方法 对60例鼻息肉患者分别采用曲安奈德1 mg鼻腔雾化治疗,并以30例生理盐水治疗作为对照,通过免疫组化方法测定鼻息肉治疗前后的T细胞激活分泌调节因子表达及嗜酸性粒细胞数量的变化.结果 经曲安奈德治疗后鼻息肉中T细胞激活分泌调节因子的表达较治疗前显著降低(P<0.05),且嗜酸性粒细胞也随之下降,二者有相关性;而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 T细胞激活分泌调节因子是诱导嗜酸性粒细胞在鼻息肉中浸润的重要趋化因子,曲安奈德可能通过下调T细胞激活分泌调节因子的表达,发挥抗EOS炎症的作用.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及对鼻粘液纤毛清除功能的影响

目的:探讨鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状及鼻粘液纤毛清除功能的改善效果.方法:选取2002年9月至2012年9月在该院耳鼻喉科行鼻内镜手术治疗的108例慢性鼻-鼻窦炎患者,对所选患者术前及术后6个月的主要临床症状进行调查评分,并通过糖精实验测得患者术前及术后6个月的鼻粘液纤毛清除功能相关指标.结果:本次研究中有合并鼻塞症状的患者比例最高(82.41％),其次为鼻分泌物(74.07％)、头昏(65.74％)、面胀痛感(60 19％)、嗅觉减退(52.78％);鼻塞、鼻分泌物(鼻后滴漏)、头昏(头痛)、面胀痛感4项症状VAS评分较术前明显降低(P＜0.01)嗅觉减退症状VAS评分无显著改善(P＞0.05);术后6个月,患者鼻粘液纤毛清除功能各相关指标较术前均有显著性改善(P＜0.01).结论:鼻内镜手术可显著改善慢性鼻-鼻窦炎患者大部分临床症状及鼻粘液纤毛清除功能,对于提高患者预后有重要意义.     

鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床疗效及安全性分析

目的:观察分析鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法:选取2013年3月—2016年3月在我院耳鼻喉科进行慢性鼻—鼻窦炎治疗的200例患者,通过随机分组的方式将其分为两组,分别为对照组和观察组,对照组给予曲安奈德鼻喷雾治疗,观察组在对照组的基础上给予鼻渊通窍颗粒治疗。观察比较两组患者的临床疗效以及治疗前后IL-5、IL-8、MTR水平及SNOT-20评分。结果:观察组患者的总有效率(94%)较对照组(83%)显著较高(P<0.05)。两组患者在治疗前的IL-5、IL-8、MTR及SNOT-20评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的IL-5、IL-8及SNOT-20评分均显著降低(P<0.05),MTR均显著升高(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻—鼻窦炎疗效确切,缓解了患者的临床症状,安全性好。     

验方鼻窦炎合剂对鼻窦炎患者临床症状及鼻腔黏膜纤毛传输功能的影响

慢性鼻窦炎是多种炎性细胞参与的累及鼻窦黏膜的异质性疾病,病程超过 12 周,属于耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,临床症状以鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕为主,常伴有头面部胀痛、嗅觉减退或丧失等表现.目前西医主要运用糖皮质激素、大环内酯类药物、抗菌药物、抗组胺药和抗白三烯药等药物或手术进行治疗[1],常常存在难以治愈、反复发作的缺点....     

通鼻消涕颗粒对慢性鼻窦炎鼻黏膜功能的影响

目的 对医院制剂通鼻消涕颗粒对慢性鼻窦炎鼻黏膜功能是否有调控作用进行临床研究。方法 收集慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者,采用单盲方法随机将患者分为治疗组（通鼻消涕颗粒组）和对照组（克拉霉素片组）。分别给予口服通鼻消涕颗粒和克拉霉素片治疗4周,并对治疗前、治疗2周后、治疗4周后的患者进行糖精试验、鼻部症状VAS评分与鼻内镜Lund Kennedy评分。并采用t检验统计分析。比较服药前、服药后的评分变化。结果 VAS评分提示：治疗组中,治疗2周后、治疗4周后与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）,对照组在治疗后的各个阶段与治疗前相比均无明显差异（P>0.05）。Lund Kennedy评分提示：治疗组在治疗2周后与治疗前无明显差异,但在治疗4周后有明显改善（P<0.05）,对照组则在治疗后各个阶段无明显变化（P>0.05）。糖精试验提示2组在治疗后2周患者糖精清除时间差异无统计学意义（P>0.05）,但治疗组在治疗4周后患者糖精清除时间低于对照组（P<0.05）。结论 通鼻消涕颗粒对慢性鼻窦炎的鼻黏膜形态与传输功能有明显改善作用,可以促进鼻黏膜纤毛功能...     

丙酸氟替卡松鼻喷剂与曲安奈德鼻喷剂治疗成人慢性鼻鼻窦炎的临床疗效和安全性对照研究

目的:比较丙酸氟替卡松鼻喷剂与曲安奈德鼻喷剂治疗成人慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效和安全性。方法:选取在2010年4月至2011年4月在我院门诊就诊的172名慢性鼻-鼻窦炎患者,随机分为A、B两组,每组86人。在抗菌药物、黏液促排剂、全身抗组胺药治疗的基础上,A组使用曲安奈德鼻喷雾剂喷患侧1次.d-1,每次2喷(每喷含曲安奈德50μg),B组使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷患侧1次.d-1,每次2喷(每喷含丙酸氟替卡松50μg)。两组治疗时间均为12周。结果:经过12周的治疗,两组症状评分、CT评分比治疗前都有明显改善(P<0.05);B组与A组相比除头痛外的症状评分和CT评分与A组相比差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应两组间无差异(P>0.05)。结论:丙酸氟替卡松治疗成人慢性鼻-鼻窦炎临床疗效显著,值得进一步临床推广。     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜嗜酸粒细胞趋化因子及白细胞介素5的表达及相关性分析

慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)为常见慢性鼻-鼻窦炎,是引起患者嗅觉功能减退的主要原因[1].研究发现,CRSwNP患者病变组织常伴有嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)浸润,且EOS浸润在鼻息肉的形成及进展中有重要作用[2].然而目前CRSwNP患者发生EOS浸润的原因尚未明确.Ba等[3]研究发现,虽然人外周血中EOS占白细胞比例不及10％,但其对变应原、致炎因子引起的炎性反应有重要的介导作用.EOS为白细胞介素5(interleukin-5,IL-5)的关键效应细胞,IL-5在EOS浸润过程中有促使其趋化、活化和抑制凋亡作用[4].也有研究发现,免疫球蛋白E(IgE)介导的Ⅰ型变态反应是引起细胞活化、EOS浸润的主要原因,而细胞因子IL-5在IgE生成过程中发挥调节作用[5-6].目前对于CRSwNP患者鼻黏膜EOS趋化因子(Eotaxin 2)在息肉形成过程中的机制及其与IL-5的关系尚未见报道.因此,本研究对新疆医科大学第一附属医院收治的48例CRSwNP患者展开分析,以探讨CRSwNP患者鼻息肉黏膜Eotaxin-2及IL-5表达及其相关性.     

氮卓斯汀喷雾剂联合曲安奈德喷雾剂治疗季节性变应性鼻炎的临床观察

目的：探讨鼻用氮卓斯汀喷雾剂联合鼻用曲安奈德喷雾剂对季节性变应性鼻炎的治疗效果。方法：随机选取门诊120例季节性变应性鼻炎患者分为治疗A组和对照B、C组,治疗组42例应用鼻用氮卓斯汀喷雾剂联合鼻用曲安奈德喷雾剂联合治疗,对照B组38例,应用鼻用氮卓斯汀喷雾剂治疗;对照C组40例,应用鼻用曲安奈德喷雾剂治疗。疗程3个月,共120天。结果：A组治疗季节性变应性鼻炎效较好,总有效率达93.75%,明显优于对照组（P〈0.05）。结论：鼻用氮卓斯汀喷雾剂联合鼻用曲安奈德喷雾剂对季节性变应性鼻炎的治疗安全有效。     

孟鲁司特钠与曲安奈德鼻喷雾剂联合用药对变应性鼻炎患者血清因子的影响

目的研究孟鲁司特钠与曲安奈德鼻喷雾剂联合用药对变应性鼻炎(AR)患者血清因子的影响。方法将我院2016年10月～2017年10月收治的94例AR患者进行研究,根据治疗方式不同分为两组均47例,其中对照组实施曲安奈德鼻喷雾剂,研究组在上述基础上联合使用孟鲁司特钠治疗,对比两组患者临床相关症状评分、各项血清因子水平、血清特异性IgE与鼻炎症状、肺功能。结果干预前两组患者临床相关症状评分、各项血清因子水平、血清特异性IgE与鼻炎症状、肺功能均无明显变化(P0.05),经过治疗后两组患者均出现好转,其中研究组在临床相关症状评分、各项血清因子水平、血清特异性IgE与鼻炎症状、肺功能均优于对照组,研究组治疗总有效率为93.62%,明显高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对变应性鼻炎患者实施孟鲁司特钠与曲安奈德鼻喷雾剂联合用药治疗,临床疗效显著,患者相关症状及时得到改善,肺功能不断得到提升,且血清因子水平获得好转,值得应用。     

粉尘螨滴剂结合鼻腔负压冲洗对CRS伴AR术后鼻纤毛功能及炎症因子的影响

目的分析粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴变应性鼻炎(AR)术后鼻纤毛功能及炎症因子的影响。 方法将86例CRS伴AR术后患者随机分为两组,对照组予以鼻腔负压冲洗,试验组采用粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗治疗。评价两组治疗效果、鼻纤毛功能及炎症因子变化。 结果试验组治疗后症状评分、鼻内镜评分及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、γ干扰素水平均低于对照组(P＜0.05),纤毛细胞/杯状细胞数量比值、鼻黏膜纤维传输速率均高于对照组(P＜0.05)。试验组总有效率高于对照组,术后1年内复发率低于对照组(P＜0.05)。 结论对CRS伴AR术后予以粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗不仅可减轻症状、增强疗效,还可以减少复发。     

阿奇霉素联合高渗盐水鼻腔灌洗对CRS患者的影响

目的 研究功能性鼻内镜术后应用阿奇霉素联合高渗盐水鼻腔灌洗对慢性鼻窦炎(Chronic sinusitis,CRS)患者鼻腔黏膜形态功能及炎性指标的影响.方法 选取我院CRS患者103例作为研究对象,均实施功能性内窥镜鼻窦手术.采用抽签法随机分组,对照组51例术后给予3％高渗盐水灌洗,观察组52例给予阿奇霉素加3％高渗...     

布地奈德鼻喷剂对变应性鼻炎患者血中IL-5和IL-12的影响

目的 探讨布地奈德鼻喷剂对变应性鼻炎患者Th 1/Th 2细胞因子平衡的影响.方法 采用ELISA法检测30例变应性鼻炎患者应用布地奈德鼻喷剂治疗前、治疗2周后以及20例健康体检者外周血Th2细胞因子IL-5和Th 1细胞因子IL-12水平.结果 变应性鼻炎患者治疗前后血中IL-5水平明显高于健康体检组,而IL-12水...     

甲泼尼龙对哮喘患者血清IL-18、IL-33水平的影响

目的:观察白介素-18(IL-18)、白介素-33(IL-33)在哮喘患者发病过程中的作用,及甲泼尼龙对支气管哮喘患者血清IL-18、IL-33水平的影响及治疗效果.方法:选取本院收治的急性发作期支气管哮喘患者30例(观察组),给予全身应用甲泼尼龙40～80 mg/d治疗,共治疗3～5 d,同时辅助局部雾化吸入治疗1～2周,病情得到控制后采用酶联免疫法检测复查患者外周血清IL-18、IL-33、免疫球蛋白E(IgE)水平及血常规变化,并设同期来院体检正常者30例(对照组),进行对比分析.结果:观察组血清IL-18、IL-33、IgE、嗜酸性粒细胞(EOS)水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组缓解期血清IL-18、IL-33、IgE及EOS水平明显低于发作期治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组缓解期血清白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、EOS水平升高仍明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:IL-18、IL-33在支气管哮喘发病过程中起协同促炎作用,全身应用糖皮质激素能有效降低支气管哮喘患者IL-18、IL-33的产生,改善患者哮喘状态.     

醋酸曲安缩松及丝裂霉素对瘢痕成纤维细胞整联蛋白表达的影响

目的：了解醋酸曲安缩松、丝裂霉素对瘢痕成纤维细胞整联蛋白表达的影响,初步探讨两种药物抗瘢痕增生的作用机制。方法：体外培养瘢痕组织成纤维细胞,利用β１,α１～４整联蛋白单克隆抗体,通过原位ＥＬＩＳＡ技术检测瘢痕成纤维细胞在不同质量浓度醋酸曲安缩松（１,１０,５０,１００μｇ／ｍｌ）和丝裂霉素（１,５,１０,２０μｇ／ｍｌ）作用下整联蛋白的表达水平。结果：醋酸曲安缩松、丝裂霉素均能不同程度地抑制瘢痕成纤维细胞整联蛋白的表达,抑制效果在实验范围内随药物浓度的增加而提高。其中醋酸曲安缩松对β１,α１～４整联蛋白表达的最大有效抑制浓度（μｇ／ｍｌ）分别为５０,１００,１００,５０,１００,抑制率分别达１６．４４％,３４．７４％,１５．９２％,３７．９５％和３２．１７％;丝裂霉素对它们的最大有效抑制浓度（μｇ／ｍｌ）分别为     

人鼻粘膜表面超微结构及纤毛输送功能的研究

研究结果表明:①人鼻粘膜的上皮在胚胎期的发育并不完善。在新生儿,纤毛上皮细胞的融合刚刚开始,其表面的纤毛呈微绒毛状。②在最常见的四种鼻粘膜炎症病变中,其超微结构的损害程度以伴有化脓性感染者最重,慢性肥厚性鼻炎与萎缩性鼻炎次之,变态反应性鼻炎最轻。③上述四种炎症病人的鼻纤毛输送能力均较正常人差,其中以伴有化脓性感染者最差,慢性肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎次之,变态反应性鼻炎最轻。