三维适形放疗辅助热疗治疗晚期胰腺癌43例临床分析

目的 研究晚期胰腺癌的临床特点及三维适形放疗辅助热疗治疗局部晚期胰腺癌的有效性及可行性.方法 对我院2006年1月至2009年6月43例晚期胰腺癌患者实行三维适形放疗辅助热疗.三维适形放疗采用三维靶区设计,并对靶区和危及器官进行剂量-体积直方图评价,10 mV X线照射,1.8 ～2.0 Gy/次,5次/周,总剂量DT 50～ 60 Gy.热疗共263次,最少2次,最多13次.结果 疗效近期总有效率为76.7％.43例患者治疗后3个月内死亡3例(7.0％),6个月内死亡7例(16.3％),平均生存13.4个月.结论 三维适形放疗辅助热疗治疗局部晚期胰腺癌近期疗效明显,且热疗不增加放疗副作用和创伤,有对放疗增敏互补作用,是手术无法切除局部晚期胰腺癌患者较好的治疗方式.     

低分割和加速分割照射局部晚期胰腺癌的疗效比较

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤,胰腺为腹膜后脏器,部位隐秘,临床确诊时已多为晚期病人,手术切除率不足20%。对局部晚期胰腺癌,放疗联合化疗已成为主要治疗手段。三维适形放疗技术可使靶区剂量增高,而周围正常组织受量下降,已广泛地应用于胰腺癌的治疗。作者回顾分析近12年不同分割方式对局部晚期胰腺癌的疗效。     

胰腺癌非手术患者治疗模式与预后——单中心230例回顾性研究

背景 胰腺癌非手术患者的主要治疗手段仍是以放化疗为主的综合治疗,但其最佳治疗模式及疗效尚不明确。目的 分析接受基于放疗的综合治疗的胰腺癌非手术患者临床病理特征、治疗模式及预后。方法 分析2016年1月-2020年12月解放军总医院第一医学中心放疗科收治的230例接受基于放疗的综合治疗的胰腺癌非手术患者(医学上不能手术切除或不适合手术)。Kaplan-Meier法计算中位总生存期(median overall survival,mOS)和中位无进展生存期(median progressionfree survival,mPFS)。Cox风险比例模型分析影响患者生存的独立预后因素。结果 230例患者中,男140例,女90例,中位年龄64(33～88)岁。全组患者中位随访时间19.9个月(95%CI:18.2～27.7个月),m OS和m PFS分别为17.1个月和10.3个月,1年、2年、3年、4年和5年OS分别为68.1%、30.0%、16.0%、4.9%和2.5%。局限期(Ⅰ/Ⅱ期)、局部晚期(Ⅲ期)和转移性(Ⅳ期)胰腺癌患者mOS分别为21.1个月、17.0个月和14.1个月,mPF...     

晚期胰腺癌的X线三维适形放射治疗

目的探讨X线三维适形放疗对晚期胰腺癌的治疗可能性和治疗效果.方法1999年9月至2003年7月,采用X线三维适形放疗治疗晚期胰腺癌28例.根据包绕计划靶区的等剂量线(80%的等剂量曲线)确定治疗剂量,5～10Gy/次,隔日1次,使计划靶区边缘剂量达35～50Gy.结果治疗结束8～10周后评价近期疗效,完全缓解(CR)率为32.1%,部分缓解(PR)率为39.3%,无变化(NC)率为28.6%,总有效(CR+PR)率达71.4%.1年累计局部控制率为75%,1年累计生存率为57.1%.不良反应主要为恶心、呕吐,患者均能耐受.结论X线三维适形放射治疗胰腺癌近期疗效满意,不良反应轻,为不能手术的晚期胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段.     

微波热疗联合调强放疗治疗晚期胰腺癌临床研究

目的 观察微波热疗联合调强放疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析33位局部晚期胰腺癌患者临床资料.其中17例患者接受微波热疗联合调强放疗(观察组),16例患者仅接受调强放疗(对照组).所有患者都给予最佳营养支持.结果 疼痛缓解率观察组73.33％,对照组27.08％,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CA199水平、中性粒细胞、白细胞总数以及纤维蛋白原、D-二聚体差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 微波热疗联合调强放疗对晚期胰腺癌疗效好,可提高患者生存质量.     

老年胰腺癌立体定向适形放疗时间剂量分割研究

目的探讨应用立体定向适形放疗治疗老年胰腺癌的最佳时间剂量分割模式。方法52例不能手术治疗的老年局部晚期胰腺癌患者分为常规分割适形放疗组（28例）和低分割适形放疗组（24例），分别接受常规剂量常规分割和低分割大剂量立体定向适形放射治疗，等效生物剂量均为60Gy左右。放疗结束后应用5-Fu化疗2-4个周期。结果常规放疗组和低分割放疗组患者治疗结束后3个月疗效分别为42．86％和50．00％（P〉0．05）；常规放疗组和低分割放疗组患者中位生存期分别为11．5个月和13个月（P〉0．05）；临床受益反应率分别为64．29％和37．50％（P〈0．05）。3级以上急性放射损伤主要为消化道反应和骨髓抑制，常规放疗组和低分割放疗组发生率分别为7．14％、7．14％和33．33％、41．67％，两组间比较差异显著（P〈0．05）。结论应用常规分割适形放疗治疗老年胰腺癌急性放射反应轻，能够有效改善患者的生存质量，是一种合理的治疗模式。     

局部晚期和转移性胰腺癌的综合治疗

近年来,胰腺癌的发病率呈明显上升趋势.以上海为例,2006年男性、女性的年龄标化发病率较20世纪70年代上升62.2%和75.5%.80%的初次诊断患者为局部晚期或转移性胰腺癌.转移性胰腺癌患者的中位生存期仅为2～6个月,5年生存率不到2%[1].     

胰腺癌临床放射治疗进展与思考

随着各种精准放疗技术的出现,胰腺癌放疗在放疗技术和剂量模式方面不断发展和更新。放疗在胰腺癌治疗中的疗效不仅体现在提高生活质量和提高局部控制率上,而且显著延长了病人的生存时间。本文就近年来胰腺癌放疗的文献报道,围绕着关于放疗设备技术、剂量模式、照射范围等的研究进展进行深入分析与评述,并针对放疗在胰腺癌各分期的疗效结果,提出思考。方便专业人员了解相关进展,为临床实践和科学研究提供帮助。     

局部晚期胰腺癌的三维适形放疗结合动脉灌注化疗疗效及预后多因素分析

目的 通过三维适形放疗联合动脉灌注化疗提高局部晚期胰腺癌的治疗效果.方法 37例Ⅱ,Ⅲ期胰腺癌患者接受三维适形放疗联合动脉灌注化疗.结果 临床受益率(CBR)指数为86%,有效率(CR PR)为84%,1,2,3年生存率为60%,32%,8%.中住生存期17个月,多因素预后分析显示肿瘤分期是影响预后的主要因素.结论 对于局部晚期胰腺癌采用三维适形放疗联合动脉灌注化疗是提高生存率、改善生活质量的一项有效的手段.     

放化疗综合治疗晚期鼻咽癌48例疗效观察

鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤,对于未转移性鼻咽癌,根治性放疗为主要治疗方法,但患者就诊时大多为中晚期,Ⅲ～Ⅳ期占59%～84%,单纯放疗对晚期鼻咽癌疗效不好,治疗失败的主要原因是远处转移和局部复发。为了更好地提高疗效，我院自2001年-2006年对48例晚期鼻咽癌患者进行化疗联合放疗治疗，取得较好效果，现报告如下。     

食管癌根治性放疗预后因素分析

目的:探讨食管癌根治性放疗疗效、预后及复发模式。方法:回顾性分析我院118例根治性放疗食管鳞癌患者。结果:全组患者中位生存率无病生存率分别是15.3月和12.2月。多因素分析影响预后的因素包括M分期、同步化疗和放疗剂量。结论:食管癌根治性放化疗是有效的治疗手段,然而局部复发和远处转移仍然是影响预后的主要因素。     

胰腺癌三维适形分程放射治疗

目的探索三维适形分程放射治疗提高晚期胰腺癌局部肿瘤靶区剂量以及减少周围正常组织不良反应的可能性。方法67例不能手术切除的胰腺癌患者，适形放疗在常规剂量3用后，加后程高剂量放疗，肿瘤靶区剂量办4—5Gy／次，总剂量32—40Gy／3周。全程照射剂量62—70Gy。结果67例均完成治疗计划，53例以疼痛为主的患者中，34例疼痛完全消失。结论对不能手术切除的胰腺癌，三维适形分程放疗是一种较好的治疗方法，可获得确切的止痛作用．无严重的放射治疗毒性反应。     

低分割适形放疗治疗局部晚期胰腺癌43例

目的 回顾性评价低分割适形放疗治疗晚期胰腺癌的疗效.方法 对43例晚期胰腺癌患者采用负压成形垫进行体位固定,螺旋CT定位,三维治疗计划系统(3D-TPS)模拟治疗计划,单次照射剂量5～6 Gy,3次/周,总剂量45～54 Gy/8～10 F/18～23 d.结果 放疗后缓解腹、背痛的总有效率达到95.3%,完全缓解率83.4%;肿瘤退缩率88.4%(38/43),完全消退34.9%(14/43),中位生存期13.7个月,2年生存率20.9%(9/43).全部患者可以很好地耐受治疗,并发症较少.结论 低分割照射局部晚期胰腺癌,靶区单次剂量大5～6 Gy/次,对肿瘤杀伤作用强,而靶区周围正常组织剂量低,放射反应小,疗效肯定.     

37例局部晚期胰腺癌三维适形放疗的临床疗效探讨

目的 探讨三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床价值。方法 对30例晚期不能手术的胰腺癌患者进行三维适形放射治疗,分析疗效和近期生存率。结果 放疗后3个月行CT复查,CR13.51%（5/37）,PR64.86%（24/37）,NC＋PD21.62%（8/37）,总有效率（CR＋PR）78.38%（29/37）。结论 三维适形放射治疗能明显缓解晚期胰腺癌患者的症状且能提高肿瘤局部照射剂量和增加肿瘤局部控制率。     

晚期胰腺癌的X线三维适形放射治疗

目的:探讨X线三维适形放疗对晚期胰腺癌的治疗可能性和治疗效果。方法:1999年9月至2003年7月,采用X线三维适形放疗治疗晚期胰腺癌28例。根据包绕计划靶区的等剂量线(80%的等剂量曲线)确定治疗剂量,5～10Gy/次,隔日1次,使计划靶区边缘剂量达35～50Gy。结果:治疗结束8～10周后评价近期疗效,完全缓解(CR)率为32.1%,部分缓解(PR)率为39.3%,无变化(NC)率为28.6%,总有效(CR+PR)率达71.4%。1年累计局部控制率为75%,1年累计生存率为57.1%。不良反应主要为恶心、呕吐,患者均能耐受。结论:X线三维适形放射治疗胰腺癌近期疗效满意,不良反应轻,为不能手术的晚期胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段。     

三维适形放射治疗对局部中晚期胰腺癌的临床意义

目的:用6 MV光子线的三维适形放射治疗计划与常规放疗计划进行比较,并治疗局部中晚期胰腺癌,观察近期疗效.方法:10例确诊为局部中晚期胰腺癌患者,在三维治疗计划系统上,分别制定三维适形治疗计划和常规三野、四野治疗计划.比较靶区体积、等剂量线包括的组织体积及重要器官所受的照射剂量.结果:对于吸收40%～50%之间的照射剂量区,三维适形治疗所接受的照射体积明显小于常规三野、四野治疗(P＜0.01).脊髓和左肾所受的平均放射剂量以三维适形治疗计划的剂量最低.结论:对于中晚期胰腺癌,三维适形放射治疗较常放疗设计在剂量体积上有明显的改善,提供了使病人完成全程放疗的适宜方法.     

替吉奥同步放疗治疗局部晚期和复发性胰腺癌的Ⅱ期临床试验

目的 探讨低剂量替吉奥同步放疗治疗局部晚期和复发性胰腺癌的疗效和安全性.方法 收集16例经病理检查证实或符合临床诊断标准的局部晚期胰腺癌患者或术后复发患者,应用15 MV直线加速器,肿瘤大体靶区(GTV)为肿瘤组织和转移淋巴结,临床靶区(CTV)=GTV,淋巴引流区不行预防性照射.计划靶区(PTV)=GTV+1.0 cm,95%PTV接受总放疗剂量50.4 Gy·28次-1·5.5周-1(单次剂量为1.8 Gy)外放疗.同时予替吉奥40 mg/次,每天1次,治疗前2.5～3.5 h(中位数为3 h)口服,1周5 d.放疗结束4周后复查CT测量病灶体积改变,检测肿瘤标志物水平,用实体瘤疗效反应的评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)评价治疗效果,根据国立癌症研究所的常规毒性判定标准(NCI CTCAE 3.0)评价毒副反应.结果 共人组16例患者,均完成放化疗.治疗有效率为3/16,肿瘤控制率为12/16.最常见的毒副反应为恶心(13/16).无3度及以上骨髓抑制.所有毒副反应均属能够耐受范围.结论 对局部晚期和复发胰腺癌,低剂量替吉奥同步放疗增敏是一种安全的同步选择.其毒副反应少,局控效果较好,但远期效果还有待观察.     

GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效观察

目的探讨GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应.方法回顾性分析陕西省森工医院院2006年1月至2011年7月共收治的46例局部晚期胰腺癌患者的临床资料.46例患者分为2组:对照组和联合组,每组23例.对照组患者给予单纯局部调强放疗,联合组患者采用GEMOX方案联合调强适形放疗(IMRT).结果所有患者均完成放化疗.放疗结束时对照组和联合组总有效率分别为43.4%和78.2%,P<0.05.骨髓抑制发生率分别为4.3%和100.0%,P<0.05.疼痛缓解率分别为69.6%(16/23)和82.6%(19/23),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡.对照组和联合组1 a生存率分别为34.70%、65.21%.2 a生存率分别为21.73%、39.13%.消化道反应发生率分别为26.1%和95.6%,P<0.05.经对症处理后均可缓解.结论 GEMOX方案联合调强放疗治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,优于单纯放疗,能提高局部控制率,延长生存期,缓解疼痛,提高生活质量,毒副反应较单纯放疗大,但能够耐受.     

局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 评价两种适形放疗方法对局部晚期胰腺癌的疗效。方法 67例局部晚期胰腺癌患者接受适形放射治疗,采用真空垫进行体位固定,增强CT扫描定位,三维治疗计划系统模拟治疗计划。患者随机分为A、B两组:A组单次放射剂量5~6 Gy,3次/周,总剂量45~54 Gy/8-12F/18~27D;B组单次放射剂量3 Gy,5次/周,总剂量45~54 Gy/15-18F/20~25D。结果 放疗后1个月腹、背痛缓解总有效率95.9%,完全缓解率81.6%,A、B组分别为95.7%和69.2%;两组整体肿瘤退缩率为67.2%,A、B组分别为81.8%和51.6%;中位生存期12.5个月,A、B组患者2年生存率分别为35.3%和12.1%。结论 低分割照射局部晚期胰腺癌,靶区单次剂量大对肿瘤杀伤作用强,而靶区周围正常组织剂量低,放射反应小,疗效肯定。     

尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的临床疗效分析

目的探讨尼妥珠单抗与同步放化疗联合治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的近期疗效和不良反应。方法以根治性同步放化疗同时给予尼妥珠单抗治疗作为试验组(32例),以根治性同步放化疗作为对照组(30例)。两组基线情况,性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分期、生化指标、血常规指标等具有可比性。根治性放射治疗总剂量66～72Gy,尼妥珠单抗治疗,剂量为100～200mg/次,静脉滴注,每周给药1次,连用6周。结果试验组原发灶、淋巴结的完全缓解率(CR)分别为65.62%,68.75%,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组不良反应发生率之间无明显差异(P>0.05)。结论尼妥珠单抗联合放疗可能提高局部晚期头颈部恶性肿瘤的近期疗效,药物不良反应轻微,对治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤可能有临床应用价值。