踝关节镜下距腓前韧带结合跟腓韧带重建治疗慢性踝关节不稳的疗效观察

目的 探讨慢性踝关节不稳(CAI)应用踝关节镜下距腓前韧带(ATFL)结合跟腓韧带(CFL)重建治疗的临床效果。方法 选择2016年6月-2019年12月于柳州市工人医院接受治疗的115例CAI患者,所有患者均在踝关节镜下进行ATFL结合CFL重建手术,比较患者术前及术后6个月美国足踝外科学会踝-后足评分系统(AOFAS)、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 术后6个月,115例患者AOFAS评分为(94.21±0.38)分较术前(72.36±6.12)分升高,VAS评分(1.02±0.05)分较术前(5.26±0.87)分降低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2个月,115例患者YBT测试值为(88.46±2.09)%较术前(81.32±3.11)%升高,PAI评分(3.05±0.41)分较术前(4.78±0.93)分降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CAI应用踝关节镜下ATFL结合CFL重建治疗可有效缓解患者疼痛,增强踝关节平衡性及稳定性,促进踝关节功能恢复。     

改良Brostrom法联合踝关节镜治疗踝关节扭伤致慢性踝关节不稳的研究

目的探讨改良Brostrom法联合踝关节镜治疗踝关节扭伤致慢性踝关节不稳的临床效果。方法选择踝关节扭伤治疗后发展为慢性踝关节不稳的患者共23例,采用改良的Brostrom法联合踝关节镜进行治疗,AOFAS评分评价患者术前、术后3个月、术后1年时的治疗效果。结果踝关节镜检查发现患者均存在不同程度滑膜增生,其中发生软骨损伤18例,Ⅱ~Ⅲ度损伤为主。术后1年患者AOFAS分项及总分均显著高于术前。结论采用改良Brostrom术式结合踝关节镜治疗踝关节扭伤致慢性踝关节不稳可获得较好的治疗效果,术后短期随访踝关节功能恢复较好。     

全镜下人工韧带移植距腓前韧带重建治疗军事训练伤踝关节不稳疗效研究

目的 探讨全镜下人工韧带移植距腓前韧带(ATFL)重建治疗军事训练伤踝关节不稳的临床疗效.方法 选取2018—2020年北部战区总医院收治的26例因军事训练伤导致踝关节不稳患者为研究对象.根据术前X线、三维CT、MRI检查了解ATFL损伤情况.关节镜下探查清理,经踝关节镜前外侧入口观察,前外侧辅助入口于腓骨远端和距骨颈...     

肌肉能量技术治疗慢性踝关节不稳的临床研究

目的：探索自我主动训练联合肌肉能量技术对慢性踝关节不稳患者踝关节背屈活动度、静态平衡、姿势控制能力的影响及对踝关节疼痛的疗效。方法：慢性踝关节不稳患者40例随机分为对照组和观察组各20例,对照组仅采用自我主动训练,观察组采用肌肉能量技术联合自我主动训练,肌肉能量技术训练包含等长收缩后放松、收缩放松、交互抑制、收缩放松拮抗肌收缩、离心性收缩等。治疗前后分别采用汉化的坎伯兰踝关节不稳评价量表（CAIT）进行评定,Active Balancer EAB-100平衡仪测量重心移动轨迹总长度（WL）和重心移动范围总面积（CIRCU A）,负重弓步试验（WBLT）评估踝关节背屈活动度。结果:治疗6周后,2组CAIT评分及WBLT参数均较治疗前显著增加（均P<0.01）, 且观察组均高于对照组（均P<0.05）;2组重心移动轨迹总长度和重心移动范围总面积均较治疗前显著降低（P<0.01）,且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论：肌肉能量技术可以改善慢性踝关节不稳患者踝关节的背屈活动度、静态平衡、姿势控制能力、疼痛及主观不稳定感。     

下肢整体康复训练治疗功能性踝关节不稳的疗效观察

目的:观察下肢整体康复训练治疗功能性踝关节不稳的疗效.方法:选取功能性踝关节不稳患者57例随机分成对照组(28例)和治疗组(29例).对照组进行踝关节关节活动度训练、踝关节周围肌群力量训练和本体感觉训练,治疗组在此基础上辅以下肢整体康复训练,2组均进行8周的治疗训练.于训练前、训练8周后分别对2组患者的踝关节采用星形平...     

筋膜手法治疗慢性踝关节不稳的疗效分析

目的 探讨筋膜手法治疗对慢性踝关节不稳(chronic ankle instability,CAI)患者的临床疗效.方法 回顾性收集吉林大学第二医院康复医学科2018年10月-2020年12月期间,接受康复治疗的CAI患者临床资料.根据治疗方案不同将患者分为平衡训练组和筋膜手法组.平衡训练组接受平衡训练4周,筋膜手法组...     

慢性踝关节不稳的诊断与修复

背景：慢性踝关节不稳会对正常的生活造成严重的影响。因此,慢性踝关节不稳得到越来越多的专家重视,而慢性踝关节不稳患者早期合理有效的诊断和针对性的治疗方法的选择在临床上已经成为一个重要的课题。目的：回顾近年来慢性踝关节不稳的诊断及治疗方法的文献研究,为临床实践中慢性踝关节不稳的诊断及合理有效的治疗提供参考和评价标准。方法：计算机检索 PubMed数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方和维普数据库有关慢性踝关节不稳的临床及基础实验研究,检索关键词分别为“慢性踝关节,不稳,诊断,康复锻炼,手术方法,研究进展”和“Chronic ankle,Instability,Diagnosis,Rehabilitation exercises,Surgical methods,Research”。共纳入40篇文献进行分析。结果与结论：由于踝关节特殊的解剖结构特征和生物力学优点,在针对慢性踝关节不稳的患者应首先考虑早期的诊断和有效的治疗方法。而治疗方法应综合踝关节的解剖结构特点、生物力学特征、慢性踝关节的发病原因和诊断方法等各方面的因素决定。保守治疗和手术治疗后的康复锻炼对慢性踝关节不稳的恢复起着重大作用。平衡板、倾斜板、登山机的使用是慢性踝关节不稳康复锻炼的有效手段。AOFOS．踝后足和腓骨肌反应时间的应用对踝关节功能恢复的评定有重要意义。关节镜的出现是踝关节的手术治疗中重大的临床研究方向。这对于慢性踝关节不稳的治疗起着显著的效果。     

疗康养一体化路径在关节镜下距腓前韧带修复术治疗训练伤致慢性踝关节外侧不稳中的应用价值分析

目的 探讨疗康养一体化路径在关节镜下距腓前韧带修复术（ATFL）治疗训练伤致慢性踝关节外侧不稳（CLAI）中的应用效果。方法 选取2021年5月至2022年5月本院收治的CLAI患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采取常规临床路径护理,观察组实施康养一体化路径护理,干预至患者出院,并术后随访3个月。比较两组疼痛、踝关节功能和并发症发生率。结果 观察组干预后视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后美国足踝协会和后足功能评分量表（AOFAS）各项评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在ATFL治疗训练伤致CLAI患者中采取疗康养一体化路径干预,能够降低患者术后疼痛程度,促进患者踝关节功能快速康复,降低创伤性关节炎、关节僵硬等并发症发生,从而更好地促进患者术后康复。     

慢性功能性踝关节不稳患者踝部电流感觉阈值的研究

摘要 目的：探索慢性功能性踝关节不稳患者踝部电流感觉阈值(current perception threshold,CPT)与正常人的差异,及CPT与主观疼痛评分、足踝部功能评分、病程及身体质量指数（body mass index,BMI）的关系。 方法：测量慢性功能性踝关节不稳患者（n=30）外踝部位2000Hz、250Hz、5Hz CPT,与正常值数据库比较,同时测量患者疼痛数字模拟评分,分析CPT与疼痛数字模拟评分的相关性。 结果：慢性功能性踝关节不稳患者外踝部位2000Hz、250Hz、5Hz CPT分别为198.60±74.19、38.66±27.32、21.28±19.28,与正常人比较CPT均降低（P<0.05）。2000Hz、250Hz、5Hz CPT与疼痛数字模拟评分的相关系数为0.159、0.317、0.224,与AOFAS-AHS评分的相关系数为-0.362、-0.483、-0.349,与病程的相关系数为-0.183、0.052、0.057,与BMI的相关系数为0.221、-0.076、0.242,CPT与主观疼痛评分、AOFAS-AHS评分、病程及BMI之间无相关关系（P>0.05）。 结论：慢性功能性踝关节不稳患者踝部CPT降低,提示损伤后的踝部可能存在感觉过敏。CPT与主观疼痛评分、AOFAS-AHS评分、病程及BMI之间无相关关系。     

Arthroscopic Bankart Repair for the Management of Anterior Shoulder Instability: Indications and Outcomes

Purpose of Review

Arthroscopic Bankart repair is commonly utilized for shoulder stabilization in patients with anterior shoulder instability with minimum glenoid bone loss. The purpose of this review is to provide the indications, surgical technique, complications, and recent outcomes in arthroscopic Bankart repair for shoulder instability.

Recent Findings

Improvements in arthroscopic techniques have led to better patient outcomes, as well as an improved understanding of the pathoanatomy of instability. More recent studies have shown that one of the potential failures of primary arthroscopic repair may be due to unaddressed bone loss. This underscores the importance of evaluating glenoid bone loss and proper patient selection for this procedure to ensure successful outcome.

Summary

When indicated, arthroscopic stabilization is the treatment of choice for many surgeons due to its lower morbidity and low overall complication rate. Future work must focus on longer-term outcomes in patients undergoing arthroscopic Bankart repair, as well as the clinical outcomes of new fixation techniques, augmentation techniques, and the effect of glenoid bone loss in outcome.

     

缝合锚钉在踝关节骨折合并三角韧带完全断裂修复中的应用

[目的]探讨缝合锚钉在踝关节骨折合并三角韧带完全断裂修复中的临床应用价值.[方法]回顾性分析本院2015年1月至2020年1月收治的69例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者的临床资料.按患者手术中是否应用缝合锚钉修复三角韧带深层,将其分为修复组(36例)和未修复组(33例).对比两组术后1个月、术后6个月内侧间隙(MC...     

关节镜下四股胭绳肌腱重建前交叉韧带

【目的】探讨关节镜下应用自体四股胭绳肌腱重建膝关节交叉韧带（ACL）的手术方法和疗效。【方法】关节镜下34例患者以自体胭绳肌腱作为ACL的重建替代物,两端分别应用纽扣钢板和可吸收螺钉固定。【结果】所有患者均得到平均10（6～20个月）个月的随访,Lachman试验除3例阳性外,其余均为阴性。所有患者轴移试验均为阴性。Lyshlom膝关节功能评分从术前的41．79±9．23分提高至术后90．59±15．33分,手术前后比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】关节镜下自体胭绳肌腱移植重建前交叉韧带具有创伤小、并发症少等的优点,是恢复膝关节稳定性的可靠方法。     

Visual Perturbation to Enhance Return to Sport Rehabilitation after Anterior Cruciate Ligament Injury: A Clinical Commentary

Anterior cruciate ligament (ACL) tears are common traumatic knee injuries causing joint instability, quadriceps muscle weakness and impaired motor coordination. The neuromuscular consequences of injury are not limited to the joint and surrounding musculature, but may modulate central nervous system reorganization. Neuroimaging data suggest patients with ACL injuries may require greater levels of visual-motor and neurocognitive processing activity to sustain lower limb control relative to healthy matched counterparts. Therapy currently fails to adequately address these nuanced consequences of ACL injury, which likely contributes to impaired neuromuscular control when visually or cognitively challenged and high rates of re-injury. This gap in rehabilitation may be filled by visual perturbation training, which may reweight sensory neural processing toward proprioception and reduce the dependency on vision to perform lower extremity motor tasks and/or increase visuomotor processing efficiency. This clinical commentary details a novel approach to supplement the current standard of care for ACL injury by incorporating stroboscopic glasses with key motor learning principles customized to target visual and cognitive dependence for motor control after ACL injury.Level of Evidence5     

LARS人工韧带在跟腱术后再断裂治疗中的应用

【目的】探讨应用韧带增强重建系统（ligament advanced reinforcement system,LARS）治疗跟腱术后再断裂的手术方法及临床疗效。【方法12006年6月至2011年2月,对收治的跟腱术后二次断裂患者13例,采用LARS人工韧带加强修复,并辅以早期功能康复锻炼。术后按Arner—lindholm标准评定临床疗效。【结果】术后切口均一期愈合。13例平均随访28（12～48）个月。按Arner-lindholm踝关节功能评定标准：优12例,良1例,优良率100％。随访期间未发生跟腱再断裂及深部感染等并发症。患者术后8～10周恢复日常生活,术后3～4个月回归伤前职业。【结论】应用LARS治疗跟腱术后二次断裂临床效果满意。LARS可提供永久性纤维支架,加强断裂跟腱的强度及韧性,患者可早期康复功能锻炼,恢复快,术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。     

关节镜下半月板缝合术后康复计划的设计与临床初步应用

目的：探讨关节镜下半月板缝合术后康复计划的临床应用效果。方法：采用自行研究、设计的半月板缝合术后康复计划，对６０例关节镜下半月板缝合术后患者进行康复训练。采用术后立刻戴支具，术后第一天起按康复计划开始实施术肢康复。术后平均随访４６周。结果：１例老年患者术膝屈曲仅达１００度，１例患者术后５天自行去支具行走，完全负重，症状复发，其余患者症状消失，关节活动度正常，恢复原工作。结论：本康复计划各阶段目的明确，简便有效，结合现代支具的应用，取得了满意的临床效果，值得推广。     

Clinical Tests Have Limited Predictive Value for Chronic Ankle Instability When Conducted in the Acute Phase of a First-Time Lateral Ankle Sprain Injury

Objective

To evaluate whether a battery of clinical assessments for acute lateral ankle sprain (LAS) can be used to predict long-term recovery.

关节镜下单、双束同种异体肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

目的比较前交叉韧带重建中应用关节镜下单束、双束同种异体肌腱的疗效。方法选择本院2013年1月~2014年12月收治的前交叉韧带损伤患者103例,依照治疗方式,分为对照组(n=53)、观察组(n=50),术后随访24个月,分别于术前、术后24个月评价临床疗效(应用IKDC评分)、膝关节韧带损伤条件特异性(利用Lysholm评分系统),观察Lachman试验及轴移试验结果。结果术前,两组患者IKDC评分、Lysholm评分、Lachman试验结果、轴移试验结果差异无统计学意义(P>0.05);术后,对照组IKDC评分、Lysholm评分、Lachman试验结果正常率、轴移试验结果正常率均低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重建前交叉韧带时,关节镜下双束同种异体肌腱重建方法的疗效优于关节镜下单束重建,可更为有效的促进患者膝关节运动功能恢复。     

踝足矫形器对小腿三头肌痉挛的脑瘫患儿康复治疗作用

目的：探讨踝足矫形器在脑瘫康复治疗中对大运动功能的影响。方法：伴有小腿三头肌痉挛的脑瘫患儿71例,分为矫正组50例和对照组21例,均采用以Vojta法,Bobath法为主的综合康复治疗,其中矫正组患儿下肢肌张力有所下降,踝关节活动度好转,足背屈（被或主动）近90°时取模制作踝足矫形器（AFO）,并在无训练时坚持每天配戴。治疗前后2组均采用粗大运动功能量表（GMFM）进行大运动功能评分。结果：治疗3个月后,2组大运动功能与治疗前比较均明显提高（P〈0.001）,矫正组得分高于对照组（P〈0.05）。结论：神经生理学疗法辅以踝足矫形器更有利于脑瘫患儿大运动功能的康复。