芬太尼与瑞芬太尼用于小儿气管异物取出术的对比研究

目的比较丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼的全静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的安全性和有效性。方法选择280例择期行气管异物取出术的患儿,年龄1~3岁,随机分为两组:芬太尼组(F组,n=140),给予丙泊酚2.00~3.00 mg/kg、芬太尼2.00μg/kg行麻醉诱导,丙泊酚200.00~500.00μg/(kg·min)泵注维持麻醉;瑞芬太尼组(R组,n=140),给予丙泊酚2.00~3.00 mg/kg、瑞芬太尼1.00~1.50μg/kg行麻醉诱导,丙泊酚200.00~500.00μg/(kg·min)、瑞芬太尼0.10~0.20μg/(kg·min)维持麻醉。两组患儿均保留自主呼吸。观察置镜前(T_1)、置镜后1 min(T_2)、3 min(T_3)、退镜后3 min(T_4)、10 min(T_5)的脉搏氧饱和度(Sp O_2)及退镜后(T_6)的呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2),记录置镜过程中体动、呛咳、屏气、低氧血症的发生情况以及诱导时间、手术时间、苏醒时间和静脉药物用量。结果两组的Sp O_2在各时点均在正常范围,但R组Sp O_2在T_(2~5)明显高于F组(P0.05)。T_6时R组P_(ET)CO_2低于F组(P0.05)。R组置镜过程中体动、呛咳的发生率与F组相比差异无统计学意义(P0.05),而屏气、低氧血症发生率均低于F组(P0.05)。R组诱导和苏醒时间均明显低于F组(P0.05),手术时间和丙泊酚用量两组比较差异无统计学意义(P0.05),芬太尼用量明显多于瑞芬太尼(P0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼在气管异物取出术中安全有效,但丙泊酚复合瑞芬太尼可提供更稳定的氧合、诱导苏醒更快及减少术中不良反应的发生。     

七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察

目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为观察组24例及对照组21例。观察组采用七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。观察手术前后相关指标的变化。结果两组患儿麻醉后、插气管镜后和取出气管镜后平均动脉压、心率、呼吸频率均下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿术中呛咳、屏气,术后恶心呕吐、躁动的发生率低于对照组。且观察组的出入镜次数、手术时间以及麻醉恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术效果显著,且安全有效无严重不良反应发生,值得临床进一步推广研究。     

丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气在小儿气管异物取出术的应用

目的研究丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法随机选择行气管异物取出术患儿40例，分为丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵（P组）和氯胺酮联合r-羟基丁酸钠（R组）各20例。两组均采用高频喷射通气，比较其手术时间、苏醒时间、术中术后心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）的变化及发生呛咳、屏气呼吸暂停、支气管痉挛的次数、最低SpO2。结果两组HR、SpO2、BP和手术时间无显著差异，但R组置镜、退镜时屏气，术中屏气、呛咳、支气管痉挛和最低SpO2的例数等明显高于P组（P〈0．05），且苏醒时间较P组明显延迟（P〈0．05）。结论丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气是小儿气管异物取出术的的一种较为安全可行的麻醉方法。     

氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术的应用

[目的]探讨氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用.[方法]随机选择行气管异物取出术患儿40例,分为氯胺酮-丙泊酚(P组)和氯胺酮-r-羟基丁酸钠(R组)各20例.观察术前、置镜前、退镜时的心率(HR),经皮血氧饱和度(SPO2),以及置、退镜时、术中、苏醒期有无屏气,呛咳,苏醒时间等情况.[结果]两组间HR,SPO2差异无显著意义.(P＞0.05),但R组置镜、退镜时屏气,术中屏气、呛咳,苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P＜0.05),且苏醒时间较P组明显延迟(P＜0.05).[结论]氯胺酮-丙泊酚麻醉是小儿气管异物手术的一种较为安全的麻醉方法.     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对急性胆囊炎术后患者麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复的影响

目的:探究丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对急性胆囊炎术后患者麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复的影响。方法:选取2015年9月~2016年12月我院收治急性胆囊炎患者102例,随机数字表法分组。行腹腔镜胆囊切除术,对照组51例实施丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,观察组51例实施丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉。统计对比两组麻醉效果、麻醉苏醒、自主呼吸恢复时间,并对比两组麻醉诱导前、气管插管后5min术中血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]变化情况。结果:观察组麻醉优良率94.12%高于对照组74.51%,差异有统计学意义(P0.05);麻醉诱导前,血流动力学指标组间对比,差异无统计学意义(P0.05);气管插管后5min,观察组HR、DBP、SBP水平较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于急性胆囊炎手术,能提高麻醉效果,缩短麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复时间,且对血流动力学影响小。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的麻醉效果与可行性.方法 选择2010年6月至2011年6月在我院择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者50例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法随机分为两组:丙泊酚复合瑞芬太尼组25例和七氟醚复合瑞芬太尼组25例.麻醉诱导用药及方法相同.分别记录麻醉诱导前、气腹后30 min、术毕和拔出气管导管后3 min时的动脉收缩压、舒张压和心率,记录苏醒时间及拔管时间.结果 丙泊酚组患者围术期血压平稳,各个时点的收缩压、舒张压、心率与基础值相比差异均无统计学意义(P均＞0.05),七氟醚组患者收缩压、舒张压、心率在气腹后30 min及拔出气管导管后3 min时明显高于基础值和丙泊酚组患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05).七氟醚组患者苏醒时间、拔管时间比丙泊酚组患者长,差异有统计学意义[(9.3±1.5)、(4.9±1.l)min,t=10.56,P=0.02;(12.9±2.4)、(6.8±1.2)min,t=12.36,P=0.01].结论 妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉安全可行,患者麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,苏醒迅速完全,并发症少,值得临床推广.     

瑞芬太尼-异丙酚复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨瑞芬太尼-异丙酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用效果、血流动力学变化及并发症情况。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅲ级标准、年龄1～5岁、行气管异物取出术患儿30例,随机分为两组,每组15例。瑞芬太尼复合异丙酚组(RP组)氯胺酮5～8 mg/kg肌肉注射,异丙酚2 mg/kg静脉诱导,术中持续泵注异丙酚1～2 mg/(kg.h)及瑞芬太尼0.03～0.08μg/(kg.min),异物取出后停止给药。γ-羟基丁酸钠复合氯胺酮组(γk组)氯胺酮5～8 mg/kg肌肉注射,静脉注射γ-羟丁酸钠60～80 mg/kg诱导麻醉,术中麻醉深度不足时分次静脉滴注氯胺酮1.5 mg/kg至麻醉满意,并根据手术需要分次追加氯胺酮1 mg/kg。记录麻醉前、诱导、下镜、探查、取出、术毕各时间平均动脉压、心率及动脉血氧饱和度。观察两组苏醒时间,对比两组患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果 RP组诱导、下镜、探查、取出时平均动脉压、呼吸、心率、血氧饱和度较麻醉前均有下降(P0.05),但尚在正常范围,与γK组相比差异亦有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼起效迅速,恶心呕吐、苏醒期躁动、支气管痉挛和术后舌后坠的发生较对照组少,苏醒时间短,而且苏醒效果佳,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚复合静脉麻醉可安全有效地用于小儿气管异物取出术,并具有血流动力学稳定、手术麻醉患儿苏醒时间短和苏醒质量高的优点。     

七氟醚吸入复合盐酸达克罗宁胶在小儿气管异物取出术中的应用

目的 研究七氟醚复合盐酸达克罗宁胶在小儿气管异物取出术中的临床应用及其安全性.方法 40例年龄1～6岁的气管异物急诊患儿随机分为两组,七氟醚复合盐酸达克罗宁胶组（A组）和丙泊酚组（B组）,每组各20例.观察两组患儿麻醉期间呼吸循环变化及置镜前、置镜后有无屏气、术后喉水肿及苏醒时间.结果 与B组比,A组置镜前后HR、MAP均显著下降（P＜0.05）,且术后苏醒快,两组SpO2差异无统计学意义（P＞0.05）.置镜退镜时屏气、术中屏气、术后喉水肿发生率稍低于B组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;下颌完全松弛发生率高于B组（P＜0.05）.结论 七氟醚复合盐酸达克罗宁胶麻醉诱导迅速,术后苏醒快,不良反应少,能较好地应用于小儿气管异物取除术.     

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿腹腔镜疝环结扎术的临床观察

目的:介绍瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿腹腔镜疝环结扎术中的优点.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄2～13岁、择期行腹腔镜疝环结扎术的小儿60例,分为观察组和对照组.观察组予瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持;对照组予芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚和异氟醚维持.观察两组病例诱导及维持期血流动力学变化,气管拔管、苏醒时间,观察患儿拔管后呼吸困难、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率.结果:围麻醉期观察组的血流动力学较对照组平稳,气管拔管时间及苏醒时间均明显比对照组短(P<0.05),术后苏醒躁动的发生率较对照组明显减少(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉是一种起效迅速、术中平稳、苏醒快速平顺,值得在小儿腹腔镜疝环结扎术中推介使用的麻醉方法.     

丙泊酚联合γ-羟丁酸钠在小儿气管异物取除术中的应用体会

目的：观察在小儿气管异物取除术中，γ-羟丁酸钠联合应用丙泊酚全麻时的临床麻醉效果。方法：择期手术患儿60例，分为3组每组20例：A组为安定、氯胺酮组；B组为γ-羟丁酸钠、氯胺酮组；C组为γ-羟丁酸钠联合丙泊酚组。均为全身静脉麻醉。观察患儿入室时、置镜前、置镜后HR、MAP、RR及SpO2。置退镜时术中及术后屏气、挣扎、呛咳、呕吐、术后喉头水肿、舌后坠等情况。结果：3组患儿置镜前及置镜后MAP、HR数值C组均显著低于A、B组（P〈0．05），C组置镜前后MAP、HR均显著下降（P〈0．05），而A、B组HR变化不明显，MAP均显著上升（P〈0.05），A、B组置镜后RR较入室时显著下降且明显低于C组（P〈0．05）。A、B组置镜时，术中及苏醒期屏气、呛咳，术后舌后坠、喉头水肿例数明显多于C组（P〈0．05）。苏醒时间较C组明显延长（P〈0．05）。结论：γ-羟基丁酸钠联合丙泊酚麻醉效果优于安定、氯胺酮组和γ-羟丁酸钠、氯胺酮组，是小儿气管异物取除术的一种较为安全有效的麻醉方法．     

Comparison of intravenous valproate with intravenous lysine-acetylsalicylic acid in acute migraine attacks

OBJECTIVE: The study compared efficacy and tolerability of intravenous valproate (iVPA) with intravenous lysine-acetylsalicylic acid (iLAS) in acute migraine attacks. Background.-iLAS has been proven to be a highly effective treatment in acute migraine attacks, but it is not available in many countries and contraindicated in patients with asthma or peptic ulcers. Current data suggest that iVPA may be effective in the treatment of acute migraine attacks. DESIGN/METHODS: In this randomized, double-blind, parallel-group phase-II study, 40 patients with acute migraine attacks (onset <5 hours, severe or moderate headache on a four-point IHS scale) alternately received iVPA 800 mg or iLAS 1000 mg. Primary outcome criteria were the percentage of patients reporting pain relief after 1 hour and patients who remained sustained pain free for 24 hours following drug administration. Secondary outcome criteria were relief of pain and associated migrainous symptoms (nausea, photophobia, and phonophobia) at 1, 2, 24, and 48 hours following drug administration. RESULTS: There were no significant differences in demographic and clinical features between both treatment groups. Percentage of pain relief after 1 hour in the iVPA and iLAS groups were 25% and 30%, respectively, and of sustained pain free for 24 hours were 20% and 30%, respectively, without significant differences (P = 1 and P= .72, respectively). Both drugs improved associated migrainous symptoms without significant differences at the different time points, but again with a trend in favor of iLAS. No adverse events were observed. CONCLUSION: Both drugs were effective in acute migraine attacks with a trend in favor of iLAS. As both drugs were well tolerated, further studies with higher doses of iVPA for the treatment of acute migraine attacks are recommended.     

Y型静脉留置针非侧孔排气法在静脉输液治疗中的应用

[目的]观察Y型留置针非侧孔排气法的临床应用效果。[方法]将200例使用Y型留置针静脉穿刺的病人随机分为对照组和实验组,对照组采用Y型留置针侧孔排气方法,实验组采用简化后的非侧孔排气方法。[结果]实验组操作时间短于对照组(P<0.05),药液流出污染率低于对照组(P<0.05);两组空气残余情况比较差异无统计学意义。[结论]Y型留置针非侧孔排气方法可保障输液安全、缩短操作时间、避免药液流出、降低感染风险。     

瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛对产后抑郁的影响

目的 研究瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛对产后抑郁的影响。 方法 选取2014年3月~2017年3月入我院妇产科进行分娩的单胎头位足月初产妇 66例作为研究对象。采用随机数字表法将产妇分为瑞芬太尼组（n=22）、硬膜外组（n=22）和对照组（n=22）。瑞芬太尼组采用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛,硬膜外组行硬膜外分娩镇痛,对照组为自然分娩。记录3组产妇组产妇产程、出血量和新生儿体质量等一般情况指标,采用视觉模拟评分量表（VAS）评价产妇分娩各时点的疼痛指数,医院焦虑-抑郁情绪自评量表（HAD）评定产妇产前情绪状况,爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价产妇产后抑郁状态,并对3组调查资料进行对比分析。 结果 瑞芬太尼组、硬膜外组和对照组患者年龄、体质量指数、孕周、产程、出血量和新生儿体质量等资料的差异无统计学意义（P>0.05）。3组产妇娩出后的VAS评分较分娩时均有所降低。瑞芬太尼组和硬膜外组分娩时、娩出后的VAS评分均比对照组低（P<0.05）。与硬膜外比较,瑞芬太尼组分娩时、娩出后的VAS评分稍高,差异有统计学意义（P<0.05）。3组产妇生产前的HAD评分及产前抑郁率差异无统计学意义（P>0.05）。生产后瑞芬太尼组EPDS评分和产后抑郁发生率低于对照组和硬膜外组（P<0.05）。对照组和硬膜外组EPDS评分差异无统计学意义（P>0.05）。硬膜外组产后抑郁发生率低于对照组（P<0.05）。 结论 瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛较硬膜外镇痛效果差,但可以减少产妇产后抑郁现象的发生,对产前有抑郁倾向的产妇可选用瑞芬太尼静脉镇痛。       

Efficacy of intravenous diphenhydramine versus intravenous DHE-45 in the treatment of severe migraine headache

This study was conducted to compare the efficacy of intravenous diphenhydramine with dihydroergotamine mesylate (DHE-45; Novartis International AG, Switzerland) in the treatment of severe, refractory, migraine headache. A retrospective review was conducted to include eighty randomly chosen patients who were admitted to the Michigan Head Pain & Neurological Institute’s inpatient program at Chelsea Community Hospital. Patients had received nine doses of diphenhydramine or nine doses of DHE-45 during a 3-day period. Patients receiving DHE-45 also received metoclopramide (Reglan; AH Robins Company, Inc., Richmond, VA) as prophylaxis for nausea. Demographics, headache diagnosis, psychiatric discharge diagnoses, abortive medications, and adverse events were recorded and assessed.