原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及胰岛素抵抗的改变

目的 探讨原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性及胰岛素抵抗(IR)的改变.方法 将56例原发性高血压(EH)患者分为单纯EH组34例和EH合并OSAS组22例,测定其晨起卧位肾素活性(PR)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)及空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 单纯EH组和合并OSAS组ALD浓度差异有统计学意义[(67.2±41.3)ng/L与(125.6±43.2)ng/L,t=-2.51,P=0.02].合并OSAS组HOMA-IR高于单纯EH组,差异有统计学意义[(1.4±0.4)与(0.3±0.3),t=-7.48,P=0.00].结论 合并OSAS患者存在着肾素-血管紧张素-醛固酮活性激活及胰岛素抵抗现象.     

原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及胰岛素抵抗的改变

目的 探讨原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性及胰岛素抵抗(IR)的改变.方法 将56例原发性高血压(EH)患者分为单纯EH组34例和EH合并OSAS组22例,测定其晨起卧位肾素活性(PR)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)及空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 单纯EH组和合并OSAS组ALD浓度差异有统计学意义[(67.2±41.3)ng/L与(125.6±43.2)ng/L,t=-2.51,P=0.02].合并OSAS组HOMA-IR高于单纯EH组,差异有统计学意义[(1.4±0.4)与(0.3±0.3),t=-7.48,P=0.00].结论 合并OSAS患者存在着肾素-血管紧张素-醛固酮活性激活及胰岛素抵抗现象.     

胰岛素抵抗与高血压病大动脉顺应性及左室肥厚的关系

目的:探讨胰岛素抵抗与高血压病(EH)患者大动脉顺应性及左室肥厚的关系.方法:选取EH患者35例作为EH组,并选取性别、年龄、体重、类似于EH组的正常血压健康者35例作为正常对照组.均采用彩色多普勒超声心动图检测并计算升主动脉扩张度D和动脉僵硬度β值作为反映大动脉顺应性的参数,计算左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)作为左室肥厚的参数.测定空腹血糖及空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β),两组作比较研究.结果:EH组HOMA-IR及HOMA-β均明显高于正常对照组,EH组升主动脉D值小于正常对照组,EH组升主动脉β、LVMI及RWT均明显大于正常对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).EH组患者HOMA-IR、HOMA-β与升主动脉D值呈显著负相关(P＜0.05),HOMA-IR、HOMA-β与升主动脉β值及LVMI、RWT分剐呈显著正相关(P＜0.05).结论:EH患者胰岛素抵抗与大动脉顺应性及左室肥厚有明显相关性,与胰岛素抵抗相关的高胰岛素血症可能是促进EH患者发生心血管重塑的重要影响因素.     

高血压伴胰岛素抵抗与动脉粥样硬化相关性研究

目的 探讨高血压伴胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择符合入选标准的高血压患者60例,根据胰岛素抵抗指数≥2.8为胰岛素抵抗诊断标准,将其分为高血压伴胰岛素抵抗组(EH伴IR)27例,高血压无胰岛素抵抗组(EH无IR)33例,另选20例体检健康者为正常对照组.对所有受试者进行一般检查及血糖、血脂等生化检查,运...     

老年高血压病患者胰岛素抵抗与其他代谢异常的关系

目的　探讨老年高血压病 (EH)患者胰岛素抵抗 (IR)与其他代谢异常的关系。方法　对在我院体检的年龄在 6 0岁以上的高血压病和正常人群共 75例行葡萄糖耐量试验 (OGTT)及胰岛素释放试验。用胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)作为胰岛素敏感性评价指标 ,将 75例受试人群分为三组即正常对照组 30例 ,单纯高血压病 (EH)组 2 0例 ,高血压病合并胰岛素抵抗组 (EH +IR)组 2 5例。结果　①老年EH患者HOMA IR值比老年正常对照组明显升高 [(3 0 1± 0 4 8)∶(3 92± 0 2 9) ,P <0 0 1]。 4 5例EH患者中 ,有 5 5 6 % (2 5 /4 5 )存在胰岛素抵抗。②EH +IR组中体重指数、血脂、血压、血尿酸等代谢紊乱的发生率比单纯EH组及正常对照组均明显升高。结论　胰岛素抵抗可能是老年高血压病患者其他各项代谢异常的基础。     

罗格列酮治疗2型糖尿病伴高血压患者60例临床分析

目的:观察罗格列酮对2型糖尿病(T2DM)并高血压(EH)患者的降糖、降压疗效及改善胰岛素抵抗和尿微量白蛋白的作用.方法:60例T2DM并EH的患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予二甲双胍和缬沙坦治疗,治疗组在对照组的基础上加用罗格列酮4 mg/d,疗程均为12周.比较治疗前后两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿白蛋白排泄率(UAE)、空腹胰岛素(HNS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、肝肾功能和不良反应.结果:两组均能降低上述指标,但治疗组效果显著优于对照组,P＜0.05.结论:罗格列酮对T2DM并EH的患者有明显的疗效,且无明显不良反应.     

老年高血压病患者合并微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

目的研究老年原发性高血压 (EH)合并微量白蛋白尿 (MAU)患者的胰岛素及胰岛素敏感性指数的变化。方法 76例老年EH患者按是否合并MAU ,分为MAU组和对照组 ,测定空腹血糖 (FBG)、胰岛素 (FINS)、血脂、胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并进行分析。结果MAU组血浆胰岛素显著升高 (P <0 .0 5) ,ISI显著降低 (P <0 .0 5)。结论老年EH患者合并微量白蛋白尿时存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。     

哈萨克族高血压病患者血浆脂联素水平及其相关性研究

目的 分析新疆哈萨克族(哈族)高血压病(EH)患者血浆脂联素(APN)水平及其与胰岛素抵抗(IR)、血糖、血脂、血压、肥胖的关系.方法 以新疆哈族EH患者67例为观察组,哈族健康人群60例为对照组.测量血压、身高、体质量、腰围(WC)及臀围.抽取空腹静脉血,测定血浆APN、胰岛素(FINS)、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)和载脂蛋白B(Apo-B),计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体内脂肪百分比(BF%)和HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①EH组血浆APN明显低于对照组(P＜0.01);②EH组血浆APN与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、WC、BMI、WHR、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、Apo-B呈显著负相关;对照组血浆APN与SBP、DBP、WC、BMI、WHR、FINS、HOMA-IR呈显著负相关;③多元回归分析显示:在EH组中,HOMA-IR和WC是影响血浆APN水平的独立因素;在对照组中,FINS和BMI是影响血浆APN水平的独立因素.结论 哈族EH患者血浆APN水平降低并与血压之间存在一定的相关性.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗及血清脂联素水平的关系——附70例分析

目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及血清脂联素水平的关系.方法:将70例OSAHS患者按体重指数、睡眠呼吸暂停低通气指数分为肥胖的轻度OSAHS组(Ⅰ组)、肥胖的中重度OSAHS组(Ⅱ组)、非肥胖的轻度OSAHS组(Ⅲ组)和非肥胖的中重度OSAHS组(Ⅳ组),另将同期非OSAHS的门诊患者20例作为对照组,查5组的体重指数、低通气指数、血清脂联素水平和血脂水平,计算胰岛素抵抗指数,并进行统计学分析.结果:①OSAHS患者中,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组与对照组比较,前3组的胰岛素抵抗指数较高、脂联素水平较低;②相关分析显示脂联素与胰岛素抵抗指数、低通气指数、体重指数、LDL-C和甘油三酯呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05～0.01);胰岛素抵抗指数与脂联素、HDL-C呈负相关,与低通气指数、体重指数呈正相关(P<0.05～0h01).③多元逐步回归分析表明低通气指数为影响脂联素水平、胰岛素抵抗指数的首要因素.结论:OSAHS和胰岛素抵抗指数、血清脂联素水平存在独立的相关性.随着OSAHS病情的加重,胰岛素抵抗进一步加重,血清脂联素水平进一步下降.     

胰岛素抵抗与原发性高血压大动脉顺应性的相关性研究

目的 探讨胰岛素抵抗与原发性高血压(EH)患者大动脉顺应性的关系.方法 选取原发性高血压患者35例作为EH组,并选取性别、年龄、体重指数近似于EH组的血压正常的健康者35名作为正常对照组.均行血压测定和采用彩色多普勒超声心动图检测,并计算升主动脉压力应变弹性系数(EP)及动脉僵硬度(β)值作为反映大动脉顺应性的参数,采用氧化酶法测定空腹血糖(FPG),化学发光法测空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),2组进行比较研究.结果 EH组FINS为(10.15±1.03)mU/L,HOMA-IR为2.21±0.68,升主动脉EP为(250.79±85.52)kN/m2,升主动脉β值为15.60±7.55.正常对照组FINS为(6.80±3.05)mU/L,HOMA-IR为1.48±0.16,升主动脉EP为(183.90 4-64.65)kN/m2,升主动脉β值为10.86±4.92,2组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.213、2.626、4.526和2.602,P均<0.05).EH组HOMA-IR与升主动脉EP、升主动脉β值均呈显著正相关(r值分别为0.558和0.601,P均<0.05).结论 原发性高血压患者存在大动脉顺应性减退及胰岛素抵抗,并且大动脉顺应性与胰岛素抵抗有明显相关性,与胰岛素抵抗相关的高胰岛素血症可能是促进原发性高血压患者发生大动脉重构的重要影响因素.     

基质金属蛋白酶基因多态性与原发性高血压伴颈动脉粥样病变相关性研究

目的:探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)与原发性高血压(essential hypertension, EH)伴颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的关系.方法:EH患者488倒,汉族276例.维族212例,采用聚合酶链反应一限制性片断长度多态性技术测定MMPs基因多态性.依据是否存在颈动脉粥样病变分为CAS组293例和颈动脉内膜正常组(NS组)195例.检测各组血压、血脂水平,分别比较各组基因型频率及不同基因型发生EH的风险,分析EH伴CAS的可能危险因素.结果:(1)MMP-2 TT基因型,T等位基因频率和MMP-3 6A/6A基因型、6A等住基因频率在cAs组高于NS组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)汉族MMP_2-735 CT+TT和MMP-3-1171 6A/6A联合基因型优势比增加;维族MMP-2-735 CT+TT和MMP-3-11 71 6A/6A联合基因型优势比降低.(3)回归分析显示MMP-2 C-735T基因型是维、汉族EH伴CAS的独立危险因素,MMP-3-1171 5A/6A基因型是汉族EH伴CAS的独立危险因素(P<0.05),与MMP-2具协同效应.结论:MMP一2和MMP一3在人群中的分布存在民族差异;MMP-2-735 T等住基因增加了EH患者伴发CAS的风险,MMP-3-1171 6A等位基因增加了汉族EH患者伴发CAS的风险.     

高血压微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨原发性高血压(EH)微量白蛋白尿(MAU)与胰岛素抵抗的关系。方法选择50例EH患者,采用放射免疫法测定早晨第一次尿中微量白蛋白,将其分为微量白蛋白尿(MAU)组及无微量白蛋白尿(NMAU)组。并对所有患者测定血清脂质各项指标、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FIns),计算胰岛素敏感指数(ISI),进行统计分析。结果EH伴MAU组与EH伴NMAU组比较,血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIns显著增高(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),ISI显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论伴有MAU的EH患者常存在胰岛素抵抗及脂代谢紊乱。     

糖尿病和原发性高血压患者血清胰岛素水平测定及初步研究

糖尿病(DM)与原发性高血压(EH)密切相关,但两者间内在联系仍未明了,Reaven等认为高血压、糖尿病常合并存在,其共同病因可能是高胰岛素血症及胰岛素抵抗,称之X综合征。本文测定了30例DM并高血压(HT)患者,46例DM患者和48例EH患者血清胰岛素含量,并与38例正常人对照,初步探讨血清胰岛素含量在DM和HT间的内在联系和临床意义。     

脂联素与胰岛素抵抗相关疾病的研究

目的 了解各胰岛素抵抗相关疾病患者血清脂联素水平的变化,并探讨其与各疾病的胰岛素抵抗指数的相互影响.方法 以2型糖尿病(DM)、冠状动脉粥样硬化(AS)和代谢综合征(MS)为例,筛选符合各组条件的患者,以及符合条件的健康体检者作为对照,检测人体测量参数和生活指标,并测定空腹血糖、空腹胰岛素和各项生化指标.用放免法测定脂联素.用最小稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),计算公式为:空腹血糖(mmol/L)×空腹胰岛素(mU/L)/22.5.结果 DM、AS和MS组的胰岛素抵抗指数明显高于正常对照组,而脂联素水平明显降低.并且各组的两个指标呈显著的负相关.结论 血浆脂联素与DM、AS和MS的发生可能有密切关系.     

糖尿病并发急性心肌梗死与胰岛素抵抗关系的探讨

目的:探讨2型糖尿病并发急性心肌梗死的胰岛素抵抗、胰岛素敏感指数的水平,并分析二者间的关系。方法:对56例正常人(Ⅰ组)、50例单纯急性心肌梗死患者(Ⅱ组);50例2型糖尿病无心肌梗死患者(Ⅲ组)和42例2型糖尿病伴急性心肌梗死患者(Ⅳ组)检测空腹血清葡萄糖、胰岛素、C肽和血清胆固醇、甘油三酯水平,计算胰岛素敏感指数(ISI),以稳态模型(Homa Model)公式评估胰岛素抵抗(IR)。结果:Ⅳ组患者血清空腹胰岛素、IR水平明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者,而ISI则低于Ⅰ组和Ⅲ组患者。Ⅱ组患者的血清空腹胰岛素、IR水平明显高于Ⅰ患者,而ISI则低于Ⅰ组。结论:2型糖尿病并发急性心肌梗死患者存在明显的IR和高胰岛素血症。结果提示急性心肌梗死可能会增加2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。     

老年高血压及高血压合并2型糖尿病与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年原发性高血压(EH)及其合并2型糖尿病(EH并DM)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法随机选取住院、门诊及体检人员中EH患者82例,EH并DM患者78例,健康人员80例作为对照组。均行颈动脉彩色多普勒超声检查,分析各组颈动脉内-中膜厚度(IMT)增厚和颈动脉斑块的患病率。结果IMT增厚和颈动脉斑块的患病率在EH患者分别为69.5%和58.5%;EH并DM患者分别为83.3%和71.8%;对照组分别为47.5%和31.3%;3组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年人CAS程度非常严重,EH是加速CAS发展的重要危险因素,而EH并DM对CAS的发展有更大的危害。     

哈萨克族原发性高血压患者血浆视黄醇结合蛋白4水平及其相关性研究

目的 分析新疆哈萨克族(哈族)原发性高血压(EH)患者血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平及其与血压、血脂、血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.方法 以2008年8月至11月流行病学调查的新疆哈族人81例为研究对象.哈族EH患者41例为病例组,哈族健康人群40例为对照组.测量血压,测定血浆RBP4、胰岛素、血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1和载脂蛋白B,计算HOMA-IR.结果 ①EH组血浆RBP4水平明显高于对照组[(32.74±9.93)mg/L与(21.92±10.43)mg/L,P<0.01];②EH组血浆RBP4与年龄、收缩压、舒张压、血糖、HOMA-IR呈显著正相关(r<,s>=0.618、0.775、0.565、0.317、0.369,P<0.01或P<0.05);在对照组中,RBP4与血糖呈正相关(r<,s>=0.414,P<0.01).③多元回归分析显示:EH组收缩压(标准化偏回归系数0.591,t=5.695,P=0.000)进入回归方程,是影响血浆RBP4水平的独立因素.结论哈族EH患者血浆RBP4水平升高,并与收缩压、舒张压、血糖、HOMA-IR呈显著正相关,RBP4可能通过促进胰岛素抵抗而参与了EH的发生、发展.     

糖尿病和原发性高血压患者血清胰岛素水平及临床意义

糖尿病(DM)与原发性高血压(EH)密切相关,但两者间内在联系仍未明了,Reaven等认为高血压,糖尿病常合并存在,其共同病因可能是高胰岛素血症及胰岛素抵抗,称之X综合征。本文测定了30例DM并高血压(HT)患者,46例DM患者和48例EH患者血清胰岛素含量,并与38例正常人对照,初步探讨血清胰岛素含量在DM和HT间的内在联系和临床意义。     

多囊卵巢综合征患者血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗相关性的研究

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选58例PCOS患者和46例非PCOS患者,根据体质指数(BMI)分为肥胖组与非肥胖组,根据胰岛素抵抗诊断标准分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组。对所有患者的血清脂联素表达水平、瘦素水平及内分泌代谢等各项指标进行检测并分析相关性。结果①多囊卵巢综合征组患者的血清脂联素表达水平明显低于对照组(P<0.05);非肥胖多囊卵巢综合征组患者的血清脂联素表达水平显著低于非肥胖对照组(P<0.05);胰岛素抵抗组患者的血清脂联素表达水平明显低于非胰岛素抵抗组(P<0.05)。多囊卵巢综合征组患者的瘦素表达水平明显高于对照组(P<0.05);胰岛素抵抗组患者的瘦素表达水平明显高于非胰岛素抵抗组(P<0.05)。②患者血清脂联素表达水平与BMI、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰臀比(WHR)和三酰甘油(TG)等指标呈负相关性关系(P<0.05)。患者血清瘦素表达水平与BMI、FINS、HOMA-IR、WHR和TG)指标呈正相关性关系(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者大多具有低脂联素表达水平、高瘦素血症等特征,且血清脂联素表达水平与瘦素表达水平、胰岛素抵抗严重程度之间存在着负相关性关系,脂联素和瘦素可作此疾病患者远期出现糖尿病并发症的预测指标之一。     

氨氯地平对高血压患者胰岛素抵抗影响的临床观察

目的 探讨高血压患者经氨氯地平治疗后胰岛素抵抗的变化。方法 将56例高血压患者，按体质量指数分为高血压(EH)非肥胖组及高血压肥胖组，测定空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、C肽值，高血压患者接受氨氯地平降压治疗6周后，复查上述指标并与用药前进行对比分析。结果 氨氯地平对高血压患者能够显著降低血压，提高EH非肥胖者的胰岛素敏感性指数。结论 氨氯地平不仅降压效果好，且能明显改善EH非肥胖者的胰岛素抵抗。