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目的:探讨肝衰竭患者应用局部枸橼酸抗凝行连续性静脉—静脉血液滤过治疗的安全性和可行性.方法:回顾性分析采用枸橼酸抗凝行血液滤过治疗的41例肝衰竭患者临床资料,观察滤器、静脉壶部位凝血情况,治疗后血液酸碱度、血钙变化,枸橼酸蓄积,凝血功能、血小板变化以及并发症的发生.结果:41例肝衰竭患者顺利完成108例次局部枸橼酸抗凝... 相似文献
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混合型人工肝治疗肝衰竭疗效观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 评价混合型人工肝支持方法———血浆置换 +血液灌流吸附治疗肝衰竭的临床疗效、安全性及其对血浆内毒素的清除作用。方法 3 4例肝衰竭患者进行血浆置换 +血液灌流吸附治疗 ,比较治疗前后肝肾功、血常规、PT、血浆内毒素水平的变化 ,观察治疗后患者临床症状体征情况等变化。结果 血浆置换 +血液灌流吸附治疗后 ,患者的临床症状均有不同程度改善 ,总有效率为 67.6% ,最终存活率仅为 2 9.1%。检测指标中转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、内毒素水平较治疗前后差异有显著性意义 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,不良反应较轻。结论 混合型人工肝对肝衰竭有肯定的疗效 ,对血浆内毒素有确定的清除作用 相似文献
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目的 探讨人工肝支持治疗在肝衰竭患者中应用的临床意义及护理干预.方法 将46例肝衰竭患者分为对照组和治疗组各23例.2组患者均给予保护肝脏,降低酶,退去黄胆等对症治疗及相应护理.治疗组给予新开展,新科技--人工肝支持治疗,对照组,常规继续对症治疗.结果 2组的有效率,治愈率比较差异显著.治疗组,胆红素,转氨酶值下降明显优于对照组,治愈率高于对照组.平均住院时间及死亡率低于对照组.结论 人工肝支持者治疗能迅速消除患者体内高胆红素,高转氨酶等有害物质,让病人机体残存的肝细胞逐渐再生,逐渐代偿丧失的肝功能,最终达到恢复,取得较好的效果,是肝衰竭患者治疗的又一里程碑. 相似文献
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《医学综述》2019,(24)
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是重症监护病房常用的器官支持手段之一,而抗凝是CRRT顺利进行的关键。与普通肝素、低分子肝素及无肝素抗凝相比,局部枸橼酸抗凝具有出血风险小、滤器寿命长等显著优势,但对于肝功能减退患者,由于代谢能力的下降,体内枸橼酸清除能力降低,可能发生枸橼酸蓄积、低钙等并发症故限制了其使用。近年来,局部枸橼酸抗凝在肝功能不同程度减退患者中得到广泛使用,滤器寿命远超普通肝素抗凝或无肝素抗凝,且没有严重的枸橼酸蓄积、低钙、碱中毒等不良后果发生。但目前有关枸橼酸在不同程度肝功能障碍患者中的具体使用剂量、补钙方案及监测方案仍无明确的推荐意见,未来需进一步研究。 相似文献
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目的:客观评价心理护理对人工肝治疗肝衰竭患者的临床效果。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wang Fang Database),纳入心理护理与常规护理行人工肝治疗肝衰竭患者的临床对照试验,评价其方法学质量,用Stata16.0软件进行统计分析。结果:共纳入7个临床对照试验,包括512例患者。Meta分析显示,心理护理可以改善人工肝治疗肝衰竭患者的焦虑状态[SMD=-4.55,95%CI(-7.30,-1.79)]及家庭关怀度[SMD=2.63,95%CI(2.38,2.88]),协同降低血清总胆红素(T-BIL)[SMD=-0.56,95%CI(-0.77,-0.35])、降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)[SMD=-0.52,95%CI(-0.88,-0.15])、增加凝血酶原活动度(PTA)[SMD=1.04,95%CI(-0.39,1.69]),并可以降低人工肝治疗过程中休克发生率[OR=-1.18,95%CI(-2.29,-0.07])及过敏反应发生率... 相似文献
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目的探讨简化的枸橼酸抗凝在连续性血液净化中的应用。方法回顾性分析40例采用枸橼酸抗凝行连续性血液净化治疗患者的临床资料,置换液采用含钙置换液,静脉端无需泵入钙,监测治疗前后患者的凝血功能、肾功能、电解质及滤器使用寿命。结果 40例患者共行连续性血液净化1 316.30 h,滤器平均使用寿命为45.38 h。治疗后外周血尿素、肌酐较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后外周血酸碱度、HCO3-较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后外周血游离钙离子比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间及纤维蛋白原等无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者无出血事件发生。结论枸橼酸抗凝安全有效,出血风险小,含钙置换液简化了枸橼酸抗凝的流程。 相似文献
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目的 采用Meta分析方法评价局部枸橼酸抗凝与无抗凝方案在高出血风险患者连续肾脏替代疗法中的优劣。方法 检索中国知网、万方数据库、PubMed、Emabase、Cochrane Library、Web of Science对CRRT中局部枸橼酸抗凝与无抗凝比较的文献,检索日期截止至2022年3月2日。2名成员独立完成文献筛选排除、质量评价、数据提取分析后,使用STATA 17软件对符合纳排标准的文献进行Meta分析。结果 共纳入23篇文献,1 596个受试对象。Meta分析结果提示:局部枸橼酸抗凝与无抗凝方案相比,在高出血风险患者持续肾脏替代治疗中出血发生率降低[Log RR=-0.66,95%CI(-1.01,-0.31),P<0.05],滤器寿命延长[MD=18.16,95%CI(13.95,22.37),P<0.05],枸橼酸蓄积发生率差异无统计学意义[Log RR=0.63,95%CI(-0.33,1.58),P>0.05]。结论 根据本研究结果得出结论,在高出血风险患者CRRT中,局部枸橼酸抗凝方案相比无抗凝方案,其不增加出血发生率和枸橼酸蓄积发生率,延长了... 相似文献
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体外生物人工肝的构建及其对急性肝衰竭犬的支持作用Establishmentofanextracorporealbioartificialliveranditssupportefectinacutehepaticfailuredogs王英杰王宇明李梦... 相似文献
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目的回顾分析人工肝支持系统在肝衰竭中的疗效和影响预后的因素。方法对我院106例肝衰竭患者在内科治疗的基础上进行人工肝治疗,回顾性分析评价人工肝治疗的效果及影响因素。结果接受人工肝支持系统治疗的肝衰竭患者,住院治疗期间治愈好转率62.64%;乙肝病毒感染是肝衰竭的主要病因且病死率最高;人工肝疗效和疾病的病因、肝衰竭的类型、凝血酶原活动度(PTA)水平等相关。结论人工肝治疗能够有效降低肝衰竭患者病死率,血浆置换联合血液滤过治疗效果优于单纯血浆置换治疗。 相似文献
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目的:探讨人工肝支持系统治疗急性肝衰竭(ALF)的治疗效果。方法:对8例急性肝衰竭患者在经过综合护肝治疗的基础上采用血浆置换、血液灌流串联血液透析的人工肝支持方法(ALSS),治疗急性肝衰竭8例17人次,治疗前后分别抽血检测患者肝功能变化情况。结果:8例患者临床症状均有不同程度好转,肝功能指标也有所好转,与治疗前比较差异显著(P〈0.05)。结论:对急性肝衰竭患者早期实施ALSS治疗,效果确定,可改善肝衰竭的预后。 相似文献
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《医学理论与实践》2020,(3)
目的:探究重症高危出血患儿血液净化应用局部枸橼酸抗凝的疗效和安全性。方法:选取我院2016年1月—2018年12月收治的30例重症高危出血患儿作为观察对象,均实施连续肾脏替代治疗,同时在治疗的过程中行局部枸橼酸抗凝治疗,对治疗前后的各项抗凝指标进行比较,分析治疗的安全性。结果:在SCr、BUN、K+等有效性指标比较中,治疗后均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0. 05);在APTT、PT、TT、INR、血小板数量等安全性指标比较中,治疗后与治疗前差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:重症高危出血患儿血液净化过程中,应用局部枸橼酸抗凝治疗,效果明显,安全性高,值得推广。 相似文献
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目的 探讨透析泵泵注枸橼酸在儿童局部枸橼酸抗凝(RCA)连续性血液滤过(CHF)中的应用.方法 回顾性分析2015年9月至2017年1月重庆医科大学附属儿童医院重症监护室49例行RCA-CHF治疗患儿的临床资料,分为传统组20例行RCA-CHF治疗;改良组29例(以透析泵泵注枸橼酸)在连续性血液透析滤过模式下行RCA-CHF治疗.观察输液泵气泡报警、采血不良、出凝血等不良事件,滤器寿命及枸橼酸抗凝常见并发症等发生情况.结果 两组气泡报警、滤器寿命比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后生化指标比较中,Na+、iCa2+、TCa2+/iCa2++及HCO3 -比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗前、后改良组与传统组Na+、iCa2+、TCa2+/iCa2+及HCO3 -比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 透析泵代替枸橼酸泵的改良技术可以更安全有效地用于儿童RCA-CHF治疗. 相似文献
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目的 分析局部枸橼酸抗凝在维持性血液透析(MHD)合并上消化道出血患者中的应用效果。方法 选取68例接受MHD合并上消化道出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组在常规治疗基础上给予无肝素抗凝(生理盐水冲洗),观察组在常规治疗基础上给予枸橼酸局部抗凝,比较两组患者凝血功能、肾功能、止血时间、住院时间、输血量及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前后凝血功能指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,两组患者肾功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的血肌酐(Scr)和血尿素氮(UN)水平均降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。观察组患者止血时间、住院时间及输血量均短于或少于对照组(均P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 局部枸橼酸抗凝应用于MHD合并上消化道出血患者具有一定的安全性和有效性,既不影响患者凝血功能,同时可有效延长维持性血液透析器的使用寿命,降低患者上消化道出血加重的风险,具有一定的临床治疗价值,值得在临床上... 相似文献
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目的 探讨局部枸橼酸抗凝对于重症急性肾损伤患者接受连续性肾脏替代治疗中的作用。方法 随机选取2019年1月—2022年12月东台市人民医院接诊的重症急性肾损伤患者79例为研究对象,均接受连续性肾脏替代治疗,根据数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=39),对照组实施全身肝素治疗,观察组实施局部枸橼酸抗凝治疗。对比两组患者治疗前后肾功能相关指标、凝血功能指标和治疗结果。结果 治疗前,两组患者肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者肾功能指标较对照组患者更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者凝血功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗有效率(94.87%)明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ2=6.053,P<0.05)。结论 局部枸缘酸抗凝治疗可以明显改善重症急性肾损伤患者在连续性肾脏替代治疗后的肾功能,同时改善患者凝血功能,疗效确切,值得推广。 相似文献
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[目的]探讨用激素及人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭临床疗效.[方法]对60例药物性肝衰竭患者进行药物诱因、是否合并HBV感染、病死率等方面进行临床分析;并将其分为基础治疗组和人工肝支持组两组分别治疗,观察其不同的临床疗效.[结果]抗结核药尤其是抗结核药联合应用时较易发生药物性肝衰竭.HBsAg阳性者及HBV DNA含量高者更易发生药物性肝衰竭(P<0.05).在内科治疗基础上加MARS或/和PE人工肝支持治疗,提高了患者的存活率,延长了病死患者的生存时间.[结论]在内科治疗基础上加人工肝支持治疗药物性肝衰竭值得临床推广.对于有HBV感染的患者应谨慎使用可致肝损的药物. 相似文献
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连续性肾脏替代治疗(CRRT)己成为重症监护病房各种危重病救治中多器官功能支持(MOST)的重要手段之一。抗凝技术是治疗能否成功的关键。局部枸橼酸抗凝(RCA)既可起到体外循环抗凝作用,又不至影响体内凝血功能,是一种较为理想的抗凝方法。本文从抗凝的机制、代谢原理、代谢并发症以及抗凝技术的实施总结局部枸橼酸抗凝在重症监护病房CRRT的应用。 相似文献
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中间型人工肝治疗肝衰竭的研究现状 总被引:2,自引:0,他引:2
中间型人工肝是介于物理型人工肝与生物型人工肝之间的一类方法 ,包括血浆置换、同种异体交叉循环及异体肝体外灌流等 ,其中以血浆置换最为常用。中间型人工肝可单独或与物理型人工肝、生物型人工肝组成混合型人工肝用于肝衰竭的临床治疗 ,是肝衰竭非内科治疗的重要方法之一。本文就有关文献将中间型人工肝治疗肝衰竭的研究现状与进展作一综述。1 血浆置换血浆置换 (plasmaexchange ,PE)系将患者血液引入血浆分离器 ,分离并去除血浆以清除循环中蛋白结合毒素 (如内毒素、未结合胆红素等 )、自身抗体、异体抗体、可溶性免疫… 相似文献