扩张型心肌病QRS时限和左室结构改变及其相关性研究

目的观察扩张型心肌病患者QRS时限及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPW)及左室射血分数(LVEF)的影响,并探讨各指标的相关性。方法2010年1月—2013年12月收治的扩张型心肌病患者50例设为病例组,又根据QRS时限分为≤110 ms亚组15例和>110 ms亚组35例;同期健康体检者65例设为健康对照组,均测量QRS时限、LVEDD、LVESD、LVPW、LVEF并进行比较,分析病例组QRS时限与LVEDD、LVESD、LVPW、LVEF的相关性。结果与健康对照组比较,病例组患者QRS时限、LVEDD、LVESD均增宽、增大(P<0.01)、LVEF减低(P<0.01),LVPW无差异(P>0.05)。≥1 10 ms亚组的LVEDD、LVESD较≤110 ms亚组增大(P均<0.05),LVPW、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。扩张型心肌病患者QRS时限与LVEDD、LVESD、LVEF高度相关(r=0.834,P<0.01:r=0.754,P<0.01;r=0.440,P<0.05),与LVPW无明显相关性(r=-0.273,P>0.05)。结论扩张型心肌病患者QRS时限与LVEDD、LVESD、LVEF呈正相关,联合应用有利于医师把握病情进展并指导临床治疗。     

芪苈强心胶囊对缺血性心肌病心力衰竭患者左室重构、心功能、N-末端脑钠肽前体及肌钙蛋白I的影响

目的观察芪苈强心胶囊对缺血性心肌病心力衰竭患者左室重构、心功能、N-末端脑钠肽前体(NTproBNP)及肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法将60例心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各30例,均常规予以血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等治疗,治疗组加用芪苈强心胶囊。治疗6个月后对比观察2组临床症状、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每分钟输出量(CO)、NT-pro BNP、cTnI等的变化情况。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(93.34%vs.80.00%,P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后NT-proBNP、cTnI、LVEDD均明显降低,LVEF、CO均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而且治疗组治疗后6个月与对照组同期比较NT-proBNP、cTnI水平下降更明显,LVEDD、LVESD、LVEF、CO改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组住院时间、再住院率均低于对照组(P<0.05)。结论在心力衰竭常规治疗的基础之上加用芪苈强心胶囊能够降低NT-proBNP、cTnI的水平,逆转左室重构,改善心功能,疗效明显。     

红景天治疗慢性心肌梗死伴心力衰竭对左室重构及血清炎症因子水平的影响

目的:探讨红景天治疗慢性心肌梗死伴心力衰竭对左室重构及血清炎症因子水平影响。方法:选择慢性心肌梗死伴心力衰竭患者100例。随机分为治疗组与对照组各50例,其中对照组给予强心、脱水、营养心肌、预防感染等西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗的基础上给予红景天治疗,比较两组患者治疗前(T0)、治疗1个月(T1)、3个月(T2)左室重构指标及血清炎症因子变化。结果:(1)不同时间点LVEF、LVEDD、LVESD、LVSTD、LVPWTD比较差异有统计学意义(均P<0.05),LVEF、LVSTD、LVPWTD:T2>T1>T0,LVEDD、LVESD:T2相似文献   

循环游离线粒体DNA对慢性心力衰竭病情判断及预后的价值

目的探讨循环游离线粒体DNA(ccf mtDNA)对慢性心力衰竭(CHF)病情判断及预后的价值。方法选取2017年7月-2018年12月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院心内科住院治疗的50例CHFⅣ级患者为研究对象(CHF组);同期选取健康体检者50例作为对照(对照组);根据出院90 d内是否发生心血管事件将CHF患者分为心血管事件组和非事件组。两组一般资料分析;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清ccf mtDNA水平;分析CHF患者近期不同预后组血清ccf mtDNA水平及心力衰竭指标;分析CHF患者血清ccf mtDNA水平与心力衰竭指标相关性;分析影响CHF患者近期预后的因素。结果两组性别、年龄、BMI、吸烟比例、患高血压比例、高血脂比例、肌酐比较,差异均无统计学意义(P0.05)。CHF组ccf mtDNA、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氨基N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)显著高于对照组,左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。CHF患者发生心血管事件组ccf mtDNA、hs-CRP、NT-proBNP、LVEDD、LVESD显著高于非事件组,LVEF、LVFS显著低于非事件组,差异均有统计学意义(P0.05)。CHF患者血清中ccf mtDNA水平与hs-CRP、NT-proBNP、LVEDD、LVESD均呈正相关(P0.05),与LVEF、LVFS呈负相关(P0.05)。ccf mtDNA、hs-CRP、NT-proBNP是影响CHF患者发生心血管事件不良预后的危险因素,LVEF、LVFS是影响CHF患者发生心血管事件不良预后的保护因素。结论血清ccf mtDNA水平对CHF病情诊断及预后评定均具有重要意义。     

慢性心力衰竭患者血清miR-30a、miR-101a表达及其与心肌重构和心功能的相关性

目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清微RNA-30a(miR-30a)、miR-101a表达及其与心肌重构和心功能的相关性.方法 选取2017年3月至2019年6月四川省雅安市人民医院收治的CHF患者128例为CHF组,参照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为:Ⅰ+Ⅱ级(n=41)、Ⅲ级(n=50)、Ⅳ级(n=37),另取同期门诊体检健康者50例为对照组.收集所有受试者血清,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测血清miR-30a、miR-101a mRNA水平,采用超声心动图检查所有受试者心功能指标:心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室质量指数(LV-MI)、左室重构指数(LVRI),采用Pearson法分析血清miR-30a、miR-101a mRNA水平与CHF患者CO、LVEF、LVPW、LVEDD、LAD、LVMI、LVRI的相关性.结果 与对照组比较,CHF组患者血清miR-30a mR-NA水平、LVPW、LVEDD、LAD、LVMI升高(均P<0.05),且随心功能分级增加而逐渐升高,miR-101a mR-NA水平、CO、LVEF、LVRI降低(均P<0.05),且随心功能分级增加而逐渐降低.CHF患者中,血清miR-30a mRNA与miR-101a mRNA呈负相关;miR-30a mRNA与CO、LVEF、LVRI呈负相关,与LVPW、LAD、LV-MI呈正相关(均P<0.05);miR-101a mRNA水平与CO、LVEF、LVRI呈正相关,与LVPW、LAD、LVMI呈负相关(均P<0.05),血清miR-30a mRNA、miR-101a mRNA水平与LVEDD无相关性(P>0.05).结论 血清miR-30a、miR-101a水平随CHF患者心功能分级增加分别升高和降低,与心肌重构和心功能密切相关,对CHF患者病情严重程度及预后评估有一定指导意义.     

注射用二丁酰环磷腺苷钙联合冻干重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心功能及血清CT-1、NT-proBNP水平的影响

目的:观察注射用二丁酰环磷腺苷钙联合冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清心肌营养素1(CT-1)、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法:选取2017年1月—2018年5月我院接收的CHF患者94例,采用随机数字表法分为研究组(n=47)和对照组(n=47)。给予对照组rhBNP治疗,给予研究组注射用二丁酰环磷腺苷钙联合rhBNP治疗。对比两组治疗效果、治疗前后心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、血清CT-1、NT-proBNP水平变化情况。结果:研究组治疗总有效率为95.74%,高于对照组的80.85%(P<0.05);治疗后,两组LVESD、LVEDD、LVEF值均优于治疗前,且研究组LVESD、LVEDD值低于对照组,LVEF值高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清CT-1、NT-proBNP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:注射用二丁酰环磷腺苷钙联合rhBNP治疗CHF患者的疗效显著,能进一步改善患者心功能,降低血清CT-1、NT-proBNP水平,有助于改善患者预后。     

老年射血分数中间值心力衰竭患者血浆白蛋白与左心室功能的相关性分析

目的探讨在老年射血分数中间值心力衰竭患者中,血浆白蛋白水平与左心室功能的相关性及与30 d再住院率之间的关系,为患者的病情评估及临床治疗提供一定的诊疗依据。方法选取2018年6月～2019年4月入住南充市中心医院老年病科已经确诊为左室射血分数中间值心力衰竭的患者44例,将Alb35 g/L的患者10例设为低蛋白血症组,Alb≥35 g/L的患者34例设为对照组,探讨Alb与B型氨基端利钠肽原前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW)的相关性及与患者30 d再住院率之间的关系。结果在射血分数中间值心力衰竭患者中,Alb与NT-proBNP呈负相关(r~2=0.14,P=0.01),与LVEF(r~2=0.07,P=0.04)、LVFS(r~2=0.09,P=0.04)呈正相关,而与LVEDD、LVESD、LAD、IVS、LVPW无相关性。低蛋白血症组的30 d再住院率明显高于对照组(30.0%vs. 5.9%,P=0.03)。结论在射血分数中间值心力衰竭患者中,Alb与NT-proBNP、LVEF、LVFS存在一定程度的相关性,低蛋白血症在一定程度上会影响左心室功能及患者的近期临床结局。     

AMI患者二尖瓣反流及血浆NT-proBNP与预后的相关分析

目的:探讨二尖瓣反流(MR)及血浆N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)与急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的相关性.方法:入选195例AMI患者,应用超声检测MR的程度、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、E/A比值,分为中重度MR组(MR组)和无及轻度MR组(非MR组),对其中57例患者进行血浆NT-proBNP检测.随访的中位数时间为523天.观察两组心血管事件的相关因素.结果:AMI患者MR的总发生率为75.95%.中重度55例(29.50%).MR的发生及程度与高龄、女性、Killip分级、糖尿病及非ST段抬高性心肌梗死等相关.生存分析显示MR是AMI后远期死亡强的危险因素(RR=10.984,P<0.0001).中重度MR及LVEF与NT-proBNP显著相关.结论:中重度MR足AMI远期预后的唯一独立预测因素,MR的程度与血浆NT-proBNP水平密切相关,联合检测可能有助于明确患者预后.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者N末端B型利钠肽原及左心室重构的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）及左心室重构的影响。方法将69例AMI患者随机分为观察组36例和对照组33例,观察组进行PCI治疗,对照组给予常规药物治疗。测定两组患者治疗前24 h、治疗后24 h及48 h血浆NT-proBNP水平及左室收缩末期内径（ LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。结果治疗后观察组血浆 NT-proBNP 水平均低于对照组（P ＜0．05）,两组NT-proBNP水平均随治疗时间而呈下降趋势（P＜0．05）。两组LVESD、LVEDD、LVEF比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组LVESD、LVEDD均随治疗时间延长而下降（P＜0．05）,LVEF均随治疗时间延长而上升（P＜0．05）。结论急诊PCI可显著降低AMI患者血浆NT-proBNP含量,改善左心室功能。     

急性心肌梗死合并心力衰竭患者血浆miR-31、miR-132、miR-133a水平及意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者血浆miR-31、miR-132、miR-133a水平及意义。方法:选取90例AMI合并HF患者作为观察组,50例AMI未合并HF患者作为对照组,采用实时荧光定量PCR测定各组血浆miR-31、miR-132、miR-133a表达,分析其表达与临床病理资料的相关性,用ROC曲线检验其对AMI合并HF的预测效能。结果:与对照组相比,观察组吸烟比例、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激脢(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血浆miR-31、miR-133a表达更高,左室射血分数(LVEF)更低(均P<0.05);血浆miR-31、miR-133a与cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP呈正相关,与LVEF呈负相关;miR-132与cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析发现,血浆miR-31、miR-132、miR-133a联合预测AMI合并HF的AUC为0.803,高于miR-31、miR-132、miR-133a单独预测(P<0.05)。结论:AMI合并HF...     

Problems with indexing and citation of articles with group authorship

Context  It is not known whether articles with group authorship (ie, with a research group name listed as the author) are difficult to identify or whether use of group authorship may lead to problems with citation. Methods  To examine ways in which reports of controlled trials with group authorship are indexed and citations counted in bibliographic databases, we conducted a cross-sectional study in January 2000. We identified 47 controlled trials funded by the National Eye Institute and 285 associated articles. Between January and August 2000, we searched PubMed and Science Citation Index (SCI) and recorded the citation practices for these articles. Our main outcome measures were ways in which trial reports were listed in PubMed and SCI and number of citations to each report by type of authorship. Results  Of the 285 published reports identified, 126 (44%) had group authorship, 109 (38%) had modified group authorship (listing individual names plus the name of the research group), and 50 (18%) had named authors only. In PubMed, no group authors were listed in the author field (per MEDLINE rules); in SCI, group-authored reports generally were incorrectly attributed (first name on investigator list [35.3%], first name on writing committee [25.5%], contact name [16.7%], anonymous [16.7%], and other [5.9%]). Using the SCI general search, we identified citations to 16.7% of group-authored reports, compared with citations to 96.9% of reports with modified group authorship and 93.9% of citations to reports with named authors only. Other systematic search methods found that more than 98% of group-authored reports actually had been cited and that group-authored reports were cited more than other reports. Conclusions  Indexing systems are not optimally adapted to group authorship. We recommend that indexing services change their practices to include group authors in the author field to help correct the problem.      

Interaction of verapamil with atracurium and reversal of combined neuromuscular blockade with edrophonium and neostigmine

In this study, we have demonstrated, in rat phrenic nerve hemidiaphragm preparation, that (a) verapamil (2.2–220 μM) potentiated atracurium (0.8–80 μM)-induced neuromuscular blockade, by enhancing atracurium-induced depression of indirect twitch tension, by 35–45%, (b) neostigmine (60 nM) and edrophonium (50 nM) both effectively (by 18±2% and 25±1%, respectively, means ± S.E., n = 6, P< 0.05, P< 0.01) reversed atracurium and atracurium-verapamil blockade, with no significant difference between the reversals of the latter two blockades, and (c) verapamil may act at both pre- and postjunctional sites at the rat neuromuscular junction. It was concluded that verapamil, by acting at both pre- and postjunctional membranes, enhanced atracurium-induced neuromuscular blockade and that the combined atracurium-verapamil blockade can be easily reversed with anti-cholinesterase agents.     

GnRHa联合超声射频对子宫肌瘤患者的影响及作用机制

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合超声射频对子宫肌瘤患者的影响及作用机制。方法选取118例子宫肌瘤患者,分层抽样法分为超声射频组(n=57)和联合组(n=61)。超声射频组采用超声射频治疗,联合组在超声射频组基础上联合GnRHa进行治疗。观察两组子宫肌瘤体积、体积缩小率、治疗效果;采用酶联免疫吸附法检测内分泌功能指标孕激素(P)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、存活蛋白(Survivin)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平;实时荧光定量PCR法检测微小RNA指标水平。结果与超声射频组比较,联合组治疗后肌瘤体积较小,体积缩小率较大(P＜0.05),内分泌功能指标及MCP-1、Survivin、TSGF水平较低(P＜0.05),微小RNA指标、治疗总有效率较高(P＜0.05)。结论GnRHa联合超声射频可有效改善子宫肌瘤体积,纠正患者内分泌紊乱,降低Survivin、TSGF水平,提高治疗效果。     

中西结合治疗小儿肾病综合征伴高凝状态的疗效观察与护理

目的 观察中西结合治疗小儿肾病综合征伴高凝状态的临床效果.方法 选取2013年2月至2016年6月期间我院收治的96例肾病综合征伴高凝状态患儿,按随机数表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组予常规西药治疗与预见性护理,观察组在对照组基础上加用中药益气活血汤辨证加减治疗.治疗1个疗程后(14 d)观察相关实验室指标[(24 h尿蛋白定量(U-TP)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血总胆固醇(TC)]和凝血指标水平[血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(aPTT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)],并观察和记录治疗期间及治疗后药物不良反应和出血、血栓、血小板减少等相关并发症发生情况.结果 治疗后两组患儿24h U-TP、TP、ALB、TC以及凝血各指标PT、TT、aPTT、Fbg、D-D均与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);而观察组各指标改善更为明显(P＜0.05).两组不良反应发生率均低于9％,,观察组并发症发生率10.42％低于对照组27.08％ (P ＜0.05).结论 益气活血中药和预见性护理干预可明显改善24 h尿蛋白、血清白蛋白、血胆固醇、凝血指标等,降低出血、血栓、血小板减少等并发症发生风险.     

难治疾病辨治思路

难治疾病是指现代医学诊断较易明确 ,但治疗尚有困难的疾病。这类疾病多为变态反应性疾病 ,遗传缺陷性疾病 ,代谢性疾病 ,内分泌腺疾病和结缔组织疾病等 ,其组织器管变性 ,病损进行性加重 ,病理变化多呈不可逆性 ,目前尚缺乏完全治愈的临床效果。笔者从宏观角度总结辨治思路 ,从八个方面以述管见 ,不望昌其所见 ,但愿抛砖引玉。1.辨病与辨证结合 ,突出中医特色辨病与辨证论治是中医认识疾病与治疗疾病的基本法则。辨病就是确定病位 ,明确诊断 ;辨证论治就是对疾病动态的中医证候信息进行临床思维 ,确定病性 ,制定具体的治疗法药。对难治病的…     

微创治疗胆囊结石并胆总管结石86例

十二指肠镜、腹腔镜均可用于胆管疾病的治疗,但单一治疗局限性较大,适应证狭窄及重叠,难以最大限度发挥各自的优势,医院自2000年6月至2005年6月将双镜联合用于治疗胆囊结石并胆总管结石,并与开腹手术进行对比,报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机分为治疗组与对照组,两组均经     

胎膜早破与难产的关系及处理

目的探讨胎膜早破难产发生率升高的原因。方法分析195例胎膜早破孕妇资料。结果195例孕妇发生难产71例,发生率为36．4％,对照组195例孕妇中难产39例,难产发生率20％。结论应进一步重视胎膜早破,对胎膜早破的孕妇加强临床观察,一旦有难产发生,应及时处理,以减少母儿并发症的发生。