脾破裂自体血回输抢救失血性休克体会

脾破裂自体血回输抢救失血性休克体会叶化珍１临床资料本组１３例，男１０例，女３例，年龄１２～５８岁，单纯性脾破裂１０例：脾破裂合并一侧股骨骨折２例，伴骨盆骨折１例。发病至入院时间３ｈ以内８例，４～６ｈ４例，７ｈ１例。入手术室时，收缩压９～１２ｋＰａ１０...     

术中回收腹腔血自体输血34例

１９９３年３月～１９９６年３月,利用术中回收腹腔血的方法自体输血,抢救因实质脏器出血致失血性休克患者３４例,取得了良好的效果,现报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组男１２例,女２２例,年龄１７～４５岁,发病至入院时间最长３０ｈ,最短２ｈ。其中肝破裂１例,脾破裂１３例,宫外孕１９例,卵巢黄体破裂１例。收缩压在９－７～１２ｋＰａ２１例,＜９．７ｋＰａ１１例,测不到者２例。回输血量５００～２５００ｍｌ,平均１２００ｍｌ。１－２　回收腹腔积血病例的选择　应严格注意：①确系无空腔脏器破裂者;②无胆…     

外伤性颅内血肿术后死亡原因分析

我院自１９９３年１月～１９９８年１０月间,共施行外伤性颅内血肿清除术１４５例,术后死亡３８例,术后病死率为２６．２１％。我们对术后死亡原因进行了分析,并提出了减少术后死亡的一些措施。１　临床资料１．１　一般资料　本组手术病人１４５例,其中男１２１例,女２４例。年龄６～７６岁。手术死亡的３８例中,受伤原因：车祸伤２９例,跌伤６例,坠落伤３例;受伤距手术时间：３ｈ内１２例,４～１２ｈ１９例,１３～２４ｈ５例,超过２４ｈ２例。１．２　临床表现　３８例死亡病人,入院时均有不同程度的意识障碍或瞳孔改变。Ｇ…     

胫腓骨筋膜间室综合征的救治体会(附12例报告)

我院１９８９年８月～１９９４年８月先后收治胫腓骨筋膜间室综合征１２例,救治成功１１例,截肢１例。现将情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１２例,男１０例,女２例,年龄１８～６２岁,平均３４．５岁。发病１２ｈ内手术者８例,１２ｈ后手术者４例,最晚于伤后７２ｈ手术。１．２　损伤情况　车祸伤７例（包括火车撞伤１例、矿车挤压伤３例,汽车撞伤３例）、跌打损伤５例。并发胫腓骨折１１例,单纯软组织损伤１例。其中有２例外院处理后转入本院。（１例石膏固定１ｄ后发生血运障碍,１例软组织损伤３ｄ后发生血运…     

硬膜外-腰麻针内针临床应用124例体会

硬膜外-腰麻针内针联合麻醉是一种新型麻醉方法。本院自１９９７年３月以来应用此方法实施麻醉１２４例,现将体会总结如下。１临床资料１．１一般资料１２４例（ＡＳＡⅠ－Ⅱ级）下腹、下肢及会阴部手术的患者,男５６例,女６８例,年龄最大６８岁,最小８岁。子宫切除术４６例,膀胱及前列腺手术２１例,直肠手术４例,下肢手术４８例,阴茎成型术３例,阴道成型术２例,手术时间为１ｈ１０ｍｉｎ～４ｈ４０ｍｉｎ。１．２方法　术前３０ｍｉｎ肌内注射苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ（小儿巴比妥钠３ｍｇ／ｋｇ,阿托品０,０２…     

小儿外伤性脾破裂12例分析

我院自 １９９４年 １月至 １９９９年 １２月共收治外伤性脾破裂５４例,其中小儿１２例,由于其生理特点与成人不同,在诊断和治疗上又有所特殊。现将１２例小儿脾破裂报道分析如下。１ 临床资料１.１ 一般资料 本组１２例中,男８例,女４例;年龄３～１４岁。车祸伤５例,高处坠落伤５例,钝性损伤１例,穿刺伤１例。受伤至就诊时间最短０．５ｈ,最长３ ｄ。出血量 ８０～１５００ｍｌ,平均 ７５０ ｍｌ。有明显腹膜炎体征３例,血流动力学改变８例。合并颅脑损伤２例,肠破裂１例。１．２ 诊断 本组病例经Ｂ超检查诊断为脾破裂１０例…     

外伤性脾破裂非手术治疗3例

１９９６年２月至１９９９年３月，我们对３例外伤性脾破裂采用非手术治疗的方法，获得成功，报告如下：１临床资料１．１性别年龄：男２例，女１例，年龄分别为１０岁、２６岁、４２岁。１．２外伤性质：钝性挫伤。其中１例车祸，２例跌伤。１.３就诊时间：最短伤后 ０．５入院，最长伤后 ２０ｈ入院。１．４检查情况：３例均经“Ｂ”超诊断，报告为单纯性牌实质破裂，腹腔内积血。腹腔穿刺抽到不凝固血。１．５治疗措施：　绝对卧床７ｄ；　５ｄ内禁食，行胃肠减压；　补充血容量，快速输胶体和晶体液，适量输血；　止血药物的联合应用，…     

保脾术治疗脾损伤方法的选择

我院１９８６年１月至１９９８年１２月对４１例脾损伤患者施行保脾治疗,对比同期７６例行全脾切除术患者,探讨如何选择适当的治疗措施。１　临床资料１．１　一般资料　本组４１例患者,男２８例,女１３例,年龄为５～６４岁,平均２８．４岁,病程０．５～１８ｈ。１．２　致伤原因　交通事故伤２１例,坠落伤６例,砸伤７例,撞击伤５例,其它２例。按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级法,Ⅰ级４例,Ⅱ级１８例,Ⅲ级１３例,Ⅳ级６例。１．３　合并伤　肋骨骨折７例,肝破裂４例,胃肠破裂８例,颅脑损伤４例。１．４　治疗方法　非手术…     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出32例

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的问题,预后差。我院自１９９０年２月～１９９８年１０月在颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出３２例,死亡２１例（占６６％）。现就术中脑膨出原因及防治措施进行讨论。１　临床资料１．１　本组３２例中男２４例,女８例,年龄５～６３岁,平均４３．２岁。受伤原因：交通事故２２例,砸伤和打击伤７例,跌伤３例。１．２　临床表现：入院时ＧＣＳ评分,３～４分１８例,５～７分８例,８～１２分６例。术前脑疝者１４例。术前头颅ＣＴ示：术中迟发性血肿１９例,其中同侧脑内血肿９例,对侧硬膜外血…     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年８月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１１６０例,其中合并主动脉瓣脱垂（ＡＰ）和域主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）５８例,占５％。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１临床资料１．１一般资料本组５８例中,男３６例,女２２例。年龄２～２１岁,平均７．４±２．５岁．体重８～５８公斤,平均２３．２±１０．１公斤。ＶＳＤ直径０．６ｃｍ～２．５ｃｍ,平均１．３ｃｍ±０．６ｃｍ．同时合并ＡＩ２３例,其中轻度１４例,中～重度９例。１．２ＶＳＤ分类在合并ＡＰ和／或ＡＩ的ＶＳＤ…     

术中自血回输抢救腹腔大出血21例

<正> 腹腔内大量的游离血是一种安全、易得的供血源,术中自血回输为抢救腹腔大出血患者提供了一种安全、可靠的输血方法。现将我院1996年～1998年21例术中自血回输应用体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组21例,男15例,女6例;年龄16～65岁。病因分类:车祸8例,坠落伤3例,钝性打击伤4例,腹部刀刺伤4例,自发性出血2例。病理分类:脾破裂10例,肝破裂5例,肾脏破裂2例,宫外孕破裂2例,肠系膜血管破裂1例,腹壁动脉破裂     

胸部创伤48例救治体会

我院自１９９０～１９９７年间共收治胸部创伤４８例,由于得到早期诊断,及时处理,取得显著疗效,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组４８例中,男性４０例,女性８例;年龄６～７３岁,平均年龄２８岁。１．２　病因：车祸伤３２例,打架斗殴１０例,其它外伤６例。１．３　分类：闭合性血气胸３６例,开放性血气胸１２例;左侧２６例,右侧２１例,双侧１例。１．４　合并伤：本组４８例中,合并肝破裂１例,脾破裂４例,肺支气管破裂２例,胃破裂１例,小肠破裂２例,膈肌破裂１例,胰腺损伤１例,合并肋骨骨折２５例。呼…     

宫外孕破裂腹腔血回输206例体会

宫外孕破裂腹腔血回输２０６例体会张玉庆，张东英，王慎余（平邑县人民医院）关键词宫外孕破裂；腹腔血回输自１９８６年以来，我们对２０６例宫外孕破裂，采取自体腹腔血回输，取得了良好的成效，现报告如下：１临床资料１．１一般资料２０６例中，年龄１８～３９岁。发...     

椎管内畸胎瘤6例报告

我院自１９８１～１９９８年共收治椎管内畸胎瘤６例,均经手术证实,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男性２例,女性４例;年龄２７～４８岁,平均年龄３７．５岁;病程最短者３个月,最长者４年,平均１．８年。病变部位Ｌ１～Ｌ３１例,Ｌ２～Ｌ３１例,Ｌ３～...     

急性外伤性膈肌破裂33例

自１９８０年５月～１８８５年２月共收治胸部外伤４３１例，其中膈肌破裂３３例，占７．７％，病死率为９．１％。现报告如下。１临床资料１．１一般资料　本组男２８例，女５例，年龄１６～７０岁，平均３１．５岁。受伤至入院时间２０ｍｉｎ～２４ｈ，刀刺伤２６例。车祸伤５例，枪击伤、牛角伤各１例。术前确诊者７５．８％。１．２临床表现胸痛２８例，胸闷或呼吸困难１８例，腹痛２４例，２５例伤口在胸、腰部（３～１０肋间），随呼吸有气体进出伤口１５例。反常呼吸４例，呼吸音减弱或消失２０例，入院时休克者２１例，有腹膜刺激症…     

腹段食管戳伤5例诊治体会

我院自１９７７～１９９６年曾收治胸腹部刀刺伤３５０例，经临床证实发生腹腔段食管破裂５例，现报告如下。１临床资料本组５例，男４例，女１例，年龄２１～３５岁，平均３１岁。５例均为单一的贯通性伤口的刀刺伤，伤口位于左上腹３例，左季肋区２例。伤后就诊时间为１...     

腰椎间盘术后硬膜外血肿7例报告

临床资料 １一般资料本组７例，男５例，女２例，年龄３４～５５岁，平均４４．５岁，术前均有理疗手法复位史。３例有１年以上口服非甾体类药物，４例有椎管内封闭史。术前常规检查血常规、出凝血时间、肝肾功、心电图。全部侧卧位，患侧向上，硬膜外麻醉，开窗３例，半椎板４例，病变间隙Ｌ３、４２例，Ｌ３、４和Ｌ４、５同时开窗１例，Ｌ４４例。发病为术后７～４８ｈ，平均 ２７．２５ｈ。误诊术后神经根牵拉水肿１例，延误４８ｈ以后，手术探查。术后 １年随访恢复效果不满意，有不全截瘫。Ｌ３、４和Ｌ４、５椎间盘同时摘除，术后７…     

腹部手术中对无症状胆囊病变的处理

我院自１９８８～１９９６年,在实施腹部手术中,发现合并胆囊病变２１例,现报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组共２１例,男性１３例,女性８例年龄４５～７０岁,平均５８岁。平均住院天数１２．５ｄ。腹部手术疾病：胃十二指肠溃疡３例,脾肿大伴脾功能亢进２...     

少见肠梗阻的诊断和治疗

肠梗阻是外科急腹症中的常见病。但临床上偶尔遇到的一些少见肠梗阻 ,其早期诊断和治疗有一定难度。现对我院１９８６～２０００年收治１５例少见肠梗阻作一分析。本组共１５例 ,其中男性７例 ,女性８例 ,年龄１７～７９岁 ,平均４７．５岁。术前病程１２ｈ～３０ｄ不等。其中腹内疝６例 ,肠系膜血栓形成２例 ,肠系膜血管畸形２例 ,异位节育环、溃疡型结肠炎、阿米巴结肠炎、腹腔脓肿、胆石性肠梗阻各１例。全组均经手术确诊。行肠切除术８例 (５３．３ % ) ,肠回纳裂孔修补术２例 ,肠回纳穿孔修补术１例 ,捷径手术２例 ,肠粘连松解术１例 ,…     

延迟性脾破裂8例误诊体会

延迟性脾破裂亦称迟发性脾破裂、脾包膜下破裂、继发性脾破裂等,多指腹部外伤４８小时以后才表现脾破裂者,我院１９７０～１９９４年收治８例,现报告如下。１　临床资料本组８例,男５例,女３例。年龄２０岁以下３例,２１～４０岁３例,４１岁以上２例。受伤原因：跌伤２例,击伤４例,车祸２例。８例均为腹部闭合伤。伤后出现脾破裂症状４８小时至１４天５例,１５～３０天２例,３１天以上１例。左上腹痛８例,局部压痛、肌紧张、反跳痛７例,左胸联合伤２例。腹穿抽出不凝血者８例,其中１例误诊为肝破裂。８例均行脾切除,７例痊愈…