儿童紫癜性肾炎的临床病理及预后分析

目的探讨儿童过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床、病理类型及其与预后的关系。方法对2003年1月～2009年1月行肾活检的68例HSPN患儿的临床分型、病理分级及预后进行回顾性分析。结果临床分型以血尿和蛋白尿型23例（33．8％）最多见,病理分级以Ⅲ级39例（57．4％）最多见。临床分型中孤立性血尿或孤立性蛋白尿型（I型）、血尿和蛋白尿型（Ⅱ型）预后较好,其次为急性肾炎型（Ⅲ型）及肾病综合征型（Ⅳ型）,而急进性肾炎型（Ⅴ型）预后差;病理分级为Ⅱ级预后好于Ⅲ级（P〈0．05）,Ⅲa级以下预后良好,Ⅲb级以上预后差（P〈0．05）。结论儿童HSPN临床症状的严重程度与病理损伤的程度基本一致,其预后与临床分型、病理分级密切相关。     

儿童紫癜性肾炎53例临床及病理分析

本文通过对2003-2004年南京军区总医院儿科53例儿童紫癜性肾炎(H SPN)住院病例的临床资料及病理进行分析,旨在总结儿童H SPN的临床特点,提高对儿童H SPN的认识。1临床资料1.1一般资料本组H SPN患儿中男33例,女20例,男女之比为1.6∶1,发病年龄从4～14岁,平均(8.6±0.9)岁。肾活检...     

36例过敏性紫癜性肾炎临床分析

我院儿科自1988年2月～1995年12月共收治过敏性紫癜患儿62例,并发肾炎36例占58%,现作如下分析.1 临床资料1.1 一般资料 诊断标准:①过敏性紫癜病程中或紫癜消退过程中出现血尿和/或蛋白尿、高血压、肾功能不全等其它肾脏病表现.②既往无肾脏病史并排除其它继发性肾小球疾病,如系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染等,36例中男22例,女14例,平均年龄8.2岁(4～14岁),有上感病史12例,蛔虫症腹痛4例,诱因不明20例、春季发病24例,夏季2例,秋冬季10例.     

IgA肾病与过敏性紫癜性肾炎临床病理比较

比较了２８例ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）和１９例过敏性紫癜性肾炎（ＨＳＰＮ）的临床和病理资料，结果表明：ＩｇＡＮ与ＨＳＰＮ有许多相似之处，二者血尿发率、男女发病率和高血压发生率相似；肾脏病理Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ和Ⅵ级发生率相似；免疫病理ＩｇＡＧ型和ＩｇＡＭ型的发生率亦相似。但二者之间亦有不同之处，ＩｇＡＮ发病年龄、肉眼血尿发生率、血清ＩｇＡ升高率高于ＨＳＰＮ；肾病综合征（ＮＳ）发生率低于ＨＳＰＮ；且ＩｇＡＮⅣ级病     

IgA肾病与过敏性紫癜性肾炎的临床和病理对比分析

目的对比研究有新月体形成(<50%)的IgAN肾病(IgAN)和过敏性紫癜性肾炎(HSPN)在临床及肾脏病理改变上的异同,探讨两者的关系。方法对经肾活检证实的病理上有<50%新月体形成的25例IgAN及23例HSPN成人(>18岁)进行临床及病理对比分析。结果IgAN和HSPN临床表现相似,高血压、血尿、蛋白尿、尿NAG酶升高等发生率差异均无显著性(P>0.05);IgAN肾功能损害程度较重,两者的血肌酐水平差异有显著性(P<0.05);IgAN和HSPN肾脏的组织病理检查,节段新月体形成率和球囊粘连、内皮增生、节段硬化等发生率差异均无显著性(P>0.05),而袢坏死、球性硬化、肾间质纤维化、肾小管萎缩发生率差异均有显著性(P<0.05);两组免疫病理均以IgA在系膜区沉积为主(伴或不伴血管袢的沉积),沉积差异无显著性(P>0.05)。结论IgAN与HSPN两者在高血压、血尿、蛋白尿发生率等临床表现差异无显著性,但IgAN肾功能减退明显,肾组织发生球性硬化、间质纤维化、小管萎缩等慢性化病变较重。     

儿童紫癜性肾炎140例临床和病理分析

目的讨论儿童紫癜性肾炎的临床、病理特点及预后。方法对2002～2010年北京儿童医院收治的140例确诊为紫癜性肾炎患儿的临床表现、肾活检病理分级等进行回顾性分析,并进行随访。结果 (1)临床分型以血尿蛋白尿型(81/140)、肾病综合征型(30/140)为主,孤立性血尿或蛋白尿型、急性肾炎型、慢性肾炎型占少数。(2)140例中部分行病理活检提示肾小球病理分级以Ⅱ级(20/53)、Ⅲ级(29/53)为主;肾小管间质病理分级以+级(25/35)、++级(9/35)为主,免疫复合物沉积以单纯IgA沉积(45/53)为主。(3)大部分(76.1%)患儿尿蛋白在正规治疗1年内转阴。结论儿童紫癜性肾炎临床分型以血尿蛋白尿型为最多见,肾小球病理类型以Ⅱ、Ⅲ级为多见,临床分型的严重程度与病理分级程度并不完全一致。随访示76.1%的患儿正规治疗1年内尿蛋白可转阴,其长期预后有待进一步随访分析。     

儿童紫癜性肾炎98例临床与病理分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎临床分型与病理分级的关系。方法对98例紫癜性肾炎患儿进行临床分型、病理分级和免疫病理分型,分析其临床分型与病理分级的关系。结果儿童紫癜性肾炎临床以血尿和蛋白尿型多见,其次为肾病综合征型,急进性肾炎型、慢性肾炎型少见;病理分级以Ⅱ~Ⅲ级为主,占75.51%,Ⅳ,Ⅴ和Ⅵ级分别占12.24%,10.21%和2.04%;免疫复合物沉积以IgA+IgG+IgM沉积型多见。结论儿童紫癜性肾炎临床症状严重程度与病理损伤程度基本一致,其中表现为肾病综合征、急进性肾炎和慢性肾炎型者病理改变相对较重。     

小儿紫癜性肾炎30例临床与病理分析

目的探讨小儿紫癜性肾炎临床与肾脏病理评分的关系,指导临床治疗。方法应用半定量评分法对30例确诊为紫癜性肾炎的患儿进行肾脏病理损害评分（肾小球评分＋肾小管评分）,分析肾脏损害程度与临床关系。结果临床分型以Ⅳ型（肾病综合征型）常见（占46．67％）。所有临床分型为Ⅳ型病例病理分级均为Ⅲ级。轻度病理损害的临床分型几乎全部为Ⅰ型和Ⅱ型,随着病理损害评分的增加,临床分型的Ⅲ型及Ⅳ型病例增多。‘肾脏病理损害轻度及中度在小球病变、小管间质病变两方面差异有显著性（P〈0．01）。结论结合临床与病理全面评估。肾组织损害程度,根据肾脏病理拟定治疗方案。     

环孢素A联合激素治疗儿童紫癜性肾炎的疗效分析

目的探讨环孢素A（CsA）联合激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效及意义。方法 35例紫癜性肾炎患儿入院后口服CsA,剂量为每天5-8 mg/kg,疗程3-6个月,同时联合激素治疗。治疗前及治疗后观察血、尿常规、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血总胆固醇、尿沉渣红细胞计数、血肌酐（Cr）等指标。10例行肾活检,了解病理类型。结果 35例患儿经治疗后,完全缓解22例（62.86%）,缓解12例（34.28%）,无效1例（2.86%）。10例肾活检病理类型为肾小球轻微异常2例,系膜增生性肾小球肾炎7例,膜增生性肾小球肾炎1例。结论环孢素A联合激素能有效治疗儿童紫癜性肾炎,缩短病程。     

过敏性紫癜胃肠型患儿的观察及护理

目的 :总结观察和护理过敏性紫癜胃肠型患儿的内容及经验。方法 :对 2 8例过敏性紫癜胃肠型 (LP)患儿进行了观察和护理。结果 :2 8例患儿中男2 0例 ,女 8例 ,6～ 14岁 ,消化道反复大出血 6例 ,病程 14～ 48d ,入院时均有皮肤紫癜、腹痛及不同程度的消化道出血 ,经治疗护理后疗效满意。结论 :对LP患儿要加强以下方面的观察及护理 ,(1)皮肤紫癜 ;(2 )腹痛 ;(3)出血量。并应重视饮食指导和健康教育。     

原发性肾病综合征和紫癜性肾炎患儿营养状况分析

目的比较分析肾病综合征和紫癜性肾炎患儿的膳食摄入量和营养不良指标,以制订其营养治疗方案。方法记录50例肾病综合征和50例紫癜性肾炎患儿的膳食营养素摄入量3 d,同时测定两组患儿营养评价相关指标,经SPSS 13.0软件统计学分析。结果两组患儿在能量、脂肪及钙、铁、锌、维生素A的摄入水平明显低于中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs),蛋白质和维生素E则明显超过推荐量。紫癜性肾炎组患儿在能量、脂肪、钠、钾、铁、维生素A和胆固醇的平均摄入量明显低于肾病综合征组患儿(P<0.01)。肾病综合征组在总蛋白、白蛋白和血钙检测值显著低于紫癜性肾炎组(P<0.01)。结论肾病综合征和紫癜性肾炎患儿的主要营养素摄入量不足,能量和蛋白质营养不良的问题较为突出,应尽早干预。     

儿童过敏性紫癜急性期特异性IgE抗体检测价值及其病因研究

目的 通过时无锡地区儿童过敏性紫癜患者急性期过敏物质的检测,了解其过敏状态及其过敏原构成情况,从而采取相应对策.方法 选择246例急性发作期过敏性紫癜患者作为检测对象,均采用体外过敏原检测的方法,以德国AllergyScreen系统作为检测平台,检测血清特异性IgE和总IgE水平.结果 246例过敏性紫癜患者中,血清过敏原特异性抗体IgE阳性反应者120例,占48.7%;其中对两种及两种以上过敏原反应阳性者86例,占34.9%;对一种过敏原反应阳性者34例,占13.8%.血清总IgE阳性(＞100 kU/L)者194例,占78.9%;吸入组过敏原反应阳性者134例,占54.5%;其中尘螨、粉螨(19.1%),屋尘(17.1%),点青霉、交链孢霉(10.2%)较高.食物组过敏原反应阳性者77例,占31.3%;其中鱼肉(6.5%),蛋黄、蛋白(5.7%),羊肉(5.3%)较高.吸入组和食物组过敏原阳性率差异无统计学意义(χ2=2.59,P＞0.05).结论 过敏性紫癜患者急性期过敏原多呈混合性,吸入类与食物类过敏原均与过敏性紫癜的发生有关,故需对相应的过敏原进行必要的避免,以减轻过敏原所带来的危害.     

血浆高敏C-反应蛋白对儿童紫癜性肾炎病理分级与临床分型的评估价值

目的探讨血浆高敏C-反应蛋白对紫癜性肾炎病理分级与临床分型的评估价值.方法 选择190例确诊为紫癜性肾炎患儿及60例健康儿童作为对照组,检测两组血浆高敏C-反应蛋白水平,同时评估紫癜性肾炎患儿病理分级和临床分型.采用Spearman秩相关分析评估紫癜性肾炎患儿血浆高敏C-反应蛋白水平与病理分级及临床分型的关系.结果 紫癜性肾炎患儿血浆高敏C-反应蛋白水平明显高于对照组(6.5±3.2 mg/L,0.9±0.2 mg/L,P<0.05);随着患儿病理分级与临床分型加重,其血浆高敏C-反应蛋白水平也逐渐升高,相关分析结果提示血浆高敏C-反应蛋白水平和病理分级及临床分型呈正相关,相关系数分别为0.854(P<0.05)和0.892(P<0.05).结论 紫癜性肾炎患儿血浆高敏C-反应蛋白与其病理分级和临床分型存在明显相关,血浆高敏-C反应蛋白水平在一定程度上能够反应紫癜性肾炎肾组织病理改变及临床病情严重性.     

肾素血管紧张素系统基因多态性与过敏性紫癜肾炎的相关性分析

目的：探讨肾素血管紧张素系统基因多态性与过敏性紫癜肾炎（HSPN）的相关性。方法：选择临床确诊的67例HSPN患儿（HSPN组）,正常对照儿童60例（对照组）,通过聚合酶链式反应（PCR）检测血管紧张素转换酶（ACE）、血管紧张素原（AGT）基因和血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ型（ATIR）多态性。结果：ACE,AGT,ATIR基因型构成比在HSPN组与对照组之间差异均有统计学意义（χ2分别为7．293,15．85,8．234,P〈0．05）。结论：肾素血管紧张素系统基因多态性可能与HSPN的发病有关。HSPN组患儿中ACE基因中D基因型表现有蛋白尿、血尿的频率明显高于对照组,但AGT,ATIR基因多态性与HSPN患儿的临床表现、血尿、蛋白尿无明显关联性。     

尿白蛋白检测对儿童紫癜性肾炎的诊断价值

目的探讨尿白蛋白（UA）检测对儿童紫癜性肾炎（HSPN）的诊断价值。方法采用免疫散射比浊方法测定103例过敏性紫癜（HSP）患儿和30例正常对照儿童的UA水平,并进行比较分析。结果HSP组UA水平为27.3±84.4 mg/L,对照组为3.1±1.2 mg/L,两组有显著性差异（P〈0.01）。HSP患儿中的HSPN组UA水平比非HSPN组和对照组都显著性增高。ROC曲线分析显示,UA诊断HSPN的曲线下面积为0.766±0.042。结论UA检测对HSPN具有较好的诊断价值。     

肺炎支原体对过敏性紫癜患儿高凝状态的影响

目的 探讨肺炎支原体(MP)在过敏性紫癜(HSP)病程中的作用,研究MP感染对HSP及其高凝状态的影响.方法 对61例HSP患儿及58例正常健康儿童的血清MP-IgM及血浆D-Di作了检测,分析它们之间的关系.结果 HSP患儿MP-IgM阳性率及D-Di水平与正常对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);HSP患儿有无合并MP感染,其D-Di水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MP感染可能与HSP的发病有关,但对HSP的高凝状态无明显影响.     

过敏性紫癜患儿血清基质金属蛋白酶-9的检测及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在过敏性紫癜（HSP）中的作用。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）方法测定40例HSP患儿不同时期的血清MMP-9水平。结果HSP急性发作组血清MMP-9及C-反应蛋白（CRP）水平升高,与正常对照组和缓解组比较,差异均有统计学意义（t分别=12-30、8．42、6．37、8．13,P均〈0．05）;HSP缓解组血清MMP-9仍高,与正常对照组比较,差异有统计学意：L（t=9．92,P〈0．051：HSP急性期并发肾损害组及有胃肠道症状组患儿血清MMP-9水平升高。与无肾损害组及无胃肠道症状组比较,差异有统计学意义（t分别：3．75、3．17,P均〈0．05）,而血清CRP水平差异无统计学意义（t分别=0．96、0．56,P均〉0．05）。HSP急性期患儿血MMP-9水平与CRP浓度之间成直线正相关（r=0．68,P〈0．05）。结论MMP-9参与了HSP疾病的病理生理过程。血清MMP-9测定对HSP．尤其是紫癜性肾炎及胃肠道并发症的临床诊断、病情评估及指导治疗有一定帮助。     

抗核糖体P蛋白抗体与狼疮肾炎的临床表现和血清学的关系

探讨系统性红斑狼疮中抗核糖体Ｐ蛋白抗体与临床表现和血清学的关系。方法：将３６例抗Ｒｉｂ－Ｐ阳性患者的临床表现和血清学特征与１９５例阴性患者进行比较。结果：抗Ｒｉ－ｂＰ阳性组关节炎，光敏感和神经系统损害显著高于阴性组。