基层医院一例较长时间胃肠外营养治疗的体会

Theexperienceoflongtermparenteralnutritioninaprimaryhospital:OnecasereportHuZimiao,HuYoumian,YangLixia,etal.Dept.Surgery,Pingxiangpeople'sHospital,JisngXiProvime337055患者，男，42岁，因在外院行阑尾切除术8天后感腹痛，解暗红色血便而于1995年3月1日入我院。入院诊断：肠梗阻，肠坏死腹膜炎。行急诊剖腹探查术，术中见小肠扭转坏死约80％，剩余小肠为：近端约30cm，远端约6Ocm切除小肠约3米，行空回肠端一端吻合术。3月10日发现吻合口瘦。一日最多流出液体达15OO～2000rnl，切口裂开。考虑为“高位高流量小肠瘦、腹…     

基层医院外科重症病人完全胃肠外营养治疗体会

TheexperienceofTPNtreatmentforSurgicalcriticalpatientsatdistricthostpitalHuZimiao;HuYoumian;HuangWenfeng;etal.(HospitalofPingxiang,JiangxiProvince)完全胃肠外营养（TP）虽已受到重视并日益推广应用，但在基层医院开展常因各种条件限制而有一定的困难。1994年1月～1997年8月，对65例不宜或不能进食的重症及复杂大手术病人在积极冶疗原发病的同时，给予TPN治疗，取得满意效果。临床资料本组男性49例，女性16例。年龄7～73岁，平均年龄52岁。均伴有不同程度的营养不良。其中高位肠瘘2例，肠坏死广泛切除7例，全胃切除2例，…     

胃肠外营养支持及其发展趋势

胃肠外营养支持(parenteral nutrition,PN)是临床外科近三十年来最重要的进步之一。1971年以来,胃肠外营养支持的临床应用从北京、上海、南京及天津等地发展遍及全国的大城市。从少量医学院校的研究,发展到不少医学院校与城市大医院也能进行研究。二十多年来,挽救了无效肠功能衰竭的伤病员,取得了良好的社会效益。     

胃肠外营养支持技术在40例肠瘘治疗中的应用体会

目的　总结胃肠外营养 (TPN)支持技术在肠瘘治疗中的应用。方法　回顾 1993年 10月～ 2 0 0 3年 10月 4 0例肠瘘患者的治疗经验 ,尤其是胃肠外营养支持技术在肠瘘治疗中的作用。结果　 4 0例肠瘘患者 ,均与腹部手术有关 ,其中高位肠瘘 17例 :共手术 4例 ( 2 3% ) ,2例痊愈 ( 5 0 % ) ,2例失败 ( 5 0 % ) ;非手术治疗 13例 ,成功 12例 ( 92 % ) ,死亡 1例。低位肠瘘 2 3例 :其中 4例行肠造口粪便转流术获愈 ,19例保守治疗 18例成功 ,1例死亡。总的非手术成功率为 75 %。结论　合理的TPN支持前提下 ,大多数肠外瘘可非手术治疗痊愈。个别早期高流量瘘或有弥漫性腹膜炎者需及时手术修补     

基层医院36例外科重症病人全胃肠外营养治疗体会

基层医院开展全胃肠外营养 (TPN)治疗 ,面临着设备投入相对不足的情况下如何安全有效地进行的问题。该科自1996年 8月至 1999年 12月运用 TPN治疗 36例 ,其中肠瘘14例 ,急性胰腺炎 15例。结果 :未发生与 TPN有关的严重并发症 ,无死亡。病人住院时间缩短 ,生存率提高。认为运用TPN时应加强管理 ,严格操作。在能满足临床需要的基础上 ,选择监测内容 ,根据具体病情特点 ,对热量供应做出适当调整。基层医院36例外科重症病人全胃肠外营养治疗体会@龚建辉$云南省思茅地区医院外一科 @刘武$云南省思茅地区医院外一科…     

胰腺损伤术后早期胃肠外营养支持治疗

0引言 胰腺损伤占腹部创伤3%～5%,合并伤多而且重,病死率平均为20%[1],同时还可引起一系列严重并发症.近6年来,我们对胰腺损伤术后病人进行系统胃肠外营养(PN)支持治疗,取得满意效果.     

低出生体重儿的胃肠外营养支持治疗

近年来 ,危重新生儿的营养问题 ,特别是低出生体重儿的喂养和营养问题越来越受到人们的关注。胃肠外营养对于不能经口喂养或经口喂养不能满足机体需要的低出生体重儿的治疗有至关重要的作用 ,为探讨胃肠外营养支持的治疗效果 ,对我院新生儿重症监护病房 ( NICU) 1999年 12月至2 0 0 2年 2月收治的 12 0例出生 1h内测量体重 <2 5 0 0 g的低出生体重儿治疗结果报告如下。对象和方法1.对象 :1999年 12月至 2 0 0 2年 2月住我院 NICU的低出生体重儿 12 0例 ,按第一诊断分类 ,呼吸窘迫综合证 2 8例 ,新生儿肺炎 2 0例 ,新生儿窒息 15例 ,胎粪…     

胃肠外营养支持治疗在恶性肿瘤化疗中的应用

恶性肿瘤病人通常因伴有厌食或机械性梗阻妨碍正常进食。抗癌化疗带来的消化道副反应更影响病人对热量和营养素的摄取，但恶性肿瘤病人对热量和蛋白质的需求量反而增加［‘j。因此化疗病人常消瘦，体质下降，需要科学地使用胃肠外营养支持治疗手段。本文就与化疗配合实施的胃肠外营养支持治疗方法及有关问题探讨如下。一、胃肠外营养概念又称静脉营养。通过周围静脉或中心静脉输入能量及各种营养素的一种营养支持治疗方法。是按照病人的生理需要输入包括脂肪、碳水化合物、氨基酸、维生素、电解质、微量元素和水的全部营养物质，是全面的、…     

胃肠外营养支持治疗危重病人420例分析

探讨不能经胃肠道营养危重病人的营养途径 ,各种营养要素 ,需供能量及合理配方。回顾分析总结该院自 1996年至2 0 0 0年 4月应用胃肠外营养技术对 42 0例危重病人施以营养支持治疗 ,男性 318例 ,女性 10 2例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均35岁 ,其中短肠综合征 1例 ,烧伤 36例 ,手术后 2 17例 ,重症复合伤 75例 ,胰瘘 2例 ,消化道瘘 5例 ,严重感染 48例 ,胰腺炎 42例。接受胃肠外营养治疗时间 5～ 6 3天 ,平均 13天。采用周围静脉途径提供病人的各种营养素 ,对成人常用 10 %脂肪乳 10 0 0 ml+10 %葡萄糖 10 0 0 m l+复方氨基酸 5 0 0 ml。在这些营…     

基层医院胃癌术后营养支持体会

目的：观察胃癌术后肠内营养与肠外营养支持的临床分析。方法：回顾性分析1995年10月至2009年10月间手术治疗256例胃癌患者的临床资料。按切除程度不同分为两组,胃全切除98例,部分切除158例（其中包括胃成型术44例）。结果：胃癌术后早期肠外营养支持,相对肠内营养比较,术后并发症的预防,住院费用降低,两组相比有显著统计学意义（P〈0．01）,远期疗效无统计学差别。     

围手术期的胃肠外营养支持

外科病人往往因食欲不振、精神抑郁、消化道梗阻、制动或吸收不良等因素，以至不能维持正常的营养摄取。此外，禁食、创伤、手术等应激反应本身也影响营养物质的需求和利用。有资料表明，约２５％～５４％的外科住院病人有热量不足、低蛋白血症和低维生素血症，导致抗病能...     

胃肠外营养支持治疗慢性阻塞性肺病29例

用胃肠外营养支持治疗29例慢性阻塞性肺病患者并设对照组，临床结果表明胃肠外营养支持治疗能改善慢性阻塞性肺病患者的营养状况，增加体重和提高白蛋白；能弥补慢性阻塞性肺病病人的微量元素缺乏；能增强慢性阻塞性肺病病人的细胞免疫和体液免疫功能，以上结果与对照组比较有极显著性差异（P＜0.001）。     

危重症患者胃肠内与胃肠外营养支持疗效观察

目的 观察胃肠内与胃肠外营养支持对危重症（ICU）患者的治疗效果,探讨两种营养支持途径的临床价值.方法 危重症患者60例,随机分为胃肠道营养组30例和胃肠外营养组30例.在治疗前及治疗15 d后对两组患者血红蛋白、总蛋白、清蛋白等营养指标进行比较.结果 胃肠道营养组治疗后各项指标较治疗前增高,差异有统计学意义 （P〈0 05）;胃肠外营养组治疗后各项指标较治疗前增高,但差异无统计学意义（P〉0 05）.两组治疗后清蛋白比较,差异具有统计学意义（P〈0 05）.结论 胃肠内营养支持能较好的改善患者营养状况,是危重患者的理想支持方式.     

基层医院完全胃肠外营养治疗肠瘘体会：——附15例分析

肠瘘是腹部外伤、手术、感染等原因引起的一种严重并发症。６０年代肠瘘的病死率为４０％左右。近年来，由于对肠瘘诊治水平的提高，特别是完全胃肠外营养的应用，使肠瘘的病死率大幅度下降。在我国，大城市的较大规模医院较早普及完全胃肠外营养（ＴＰＮ），但在基层医院...     

胃肠外营养支持在重症胰腺炎中的应用

重症胰腺炎即急性出血性坏死性胰腺炎，是一种胰腺组织的出血和坏死，其腹腔渗液中含有多种毒性酶性物质，常进入胰腺及腹膜后间隙，对胰腺及周围组织器官自家消化破坏，不仅引起急性腹膜炎，而且还引起休克和严重感染，常造成很大的营养消耗，是一种病情危重、病理生理改...     

184例胃癌术后胃肠外营养支持

胃癌病人术后如何尽快恢复营养状态和免疫功能一直广受关注,胃肠外营养支持在胃癌围手术期治疗中的地位已被普遍公认。我院1990年10月~1998年10月共对184例胃癌患者施行根治性切除术,其中86例术后予以胃肠外营养支持,现总结如下。材料与方法1．一般资料:本组184例中男114例,女70例,年龄27~70岁(平均55.8岁),65岁以上66例。术前营养状态:平均体重为53.6±7.3kg,血浆白蛋白平均值为35.1±4.1g/L,淋巴细胞总数平均为1.05±0.04×10~9/L。184例病人中,86例予术后胃肠外营养支持为观察组,98例未予胃肠外营养支持者为对照组。两组间性别、年龄、手术方式及术前营养状态无显著性差异(P均＞0.05)。     

浅谈基层医院如何开展营养支持治疗

经过营养学家们多年的不懈努力，营养支持这一现代治疗手段日益深入人心。目前已从全国省级以上医院推广到市一级基层医院，甚至许多县级医院也已开展，成效喜人。但在基层医院推广过程中确实也面临着许多具体困难，如条件、设备等，如不加以解决，势必影响营养支持疗法的广泛开展。笔者通过对多家省市级医院深入考察，并结合本医院所遇到的一些实际问题，拟对如何在基层医院开展营养支持治疗作一探讨。目前我国绝大多数基层医院的条件设备乃至人员素质等都在逐年改善，但与省级以上大医院相比，差距还很大，也就是说，基层医院在各方面均有…     

手术后短期胃肠内、外营养支持效果比较

为比较手术后短期胃肠内、外营养支持的效果，探讨不同途径营养支持的优缺点。将手术后病人２０例随机分为ＥＮ和ＰＮ两组（各１０例）。术后１ｄ起两组分别接受等热量营养支持１０ｄ，ＥＮ组和ＰＮ组非蛋白质热量∶氮分别为１２８∶１和１３１∶１。营养支持前后分别测体重；营养支持期间每日计算氮平衡；术前及营养支持３、７、１０ｄ后分别测血清ＧＰＴ、直间接胆红素、ＡＫＰ、白蛋白水平；支持５、１０ｄ后分别测定血清总铁结合力（ＴＩＢＣ）水平。结果表明：ＰＮ组营养支持５ｄ达到正氮平衡，ＥＮ组６ｄ达到正氮平衡，但两组间累积氮平衡无统计学差异；营养支持１０ｄ后ＰＮ组ＴＩＢＣ水平显著高于ＥＮ组（Ｐ＜０．０１）；两组间其它指标无显著差异。结论：两种营养方式对手术后短期营养支持的效果均较满意，以胃肠外营养支持更好；术后早期开始胃肠内营养可促进病人胃肠功能的恢复。     

重视胃肠内营养支持

营养支持(也称代谢支持)是近代医学的一大进展,在20世纪60年代营养支持的基础理论指导下,应用技术尤其是营养制剂,经过反复探索达到了现代化的程度,已广泛应用于临床并取得了满意效果。肠内营养指用口服或管饲经胃肠道提供或补充代谢需要的营养基质及其他营养素的方式。其优点为 (1)营养物经门静脉系统吸收至肝脏,有利于蛋白质的合成和代谢;(2)肠内营养有利于肠道结构及功能恢复,促进肠道激素的合成,调节胃、胆、